胃腸外科實(shí)習(xí)生護(hù)理理論知識(shí)考試及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.胃腸外科術(shù)后患者禁食期間，主要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給方式是（）A.靜脈輸液B.口服流質(zhì)C.鼻飼D.肌肉注射【答案】A【解析】術(shù)后早期胃腸功能未恢復(fù)時(shí)，主要依靠靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。2.胃腸外科患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，首要的護(hù)理措施是（）A.按摩腹部B.放置胃腸減壓管C.熱敷腹部D.聽(tīng)診腸鳴音【答案】B【解析】胃腸減壓是緩解術(shù)后腹脹最直接有效的方法。3.腸梗阻患者典型的臨床表現(xiàn)不包括（）A.嘔吐B.腹痛C.排便排氣停止D.腹部膨隆E.發(fā)熱【答案】E【解析】發(fā)熱不是腸梗阻的典型癥狀，可能提示繼發(fā)感染。4.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.胃出血B.吻合口漏C.十二指腸殘端炎D.術(shù)后肺炎【答案】D【解析】術(shù)后肺炎屬于呼吸道并發(fā)癥，不屬于消化道并發(fā)癥。5.空腸造口護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔造口周?chē)つwB.造口周?chē)つw涂氧化鋅軟膏C.造口袋內(nèi)充滿氣體時(shí)及時(shí)更換D.定期測(cè)量造口大小【答案】C【解析】造口袋充滿糞便或尿液時(shí)才需更換，氣體不會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題。6.克羅恩病患者最常見(jiàn)的腸外表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)炎B.皮疹C.肝腫大D.眼炎【答案】A【解析】關(guān)節(jié)炎是克羅恩病最常見(jiàn)的腸外表現(xiàn)。7.胃癌根治術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛，應(yīng)警惕（）A.術(shù)后腸粘連B.吻合口漏C.術(shù)后肺炎D.切口感染【答案】B【解析】吻合口漏典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹膜炎體征。8.幽門(mén)梗阻患者最具特征性的體征是（）A.腹部膨隆B.蠕動(dòng)波C.胃型D.振水音【答案】D【解析】振水音是幽門(mén)梗阻的典型體征。9.腸外營(yíng)養(yǎng)支持首選的靜脈通路是（）A.外周靜脈B.中心靜脈C.臍靜脈D.股靜脈【答案】B【解析】腸外營(yíng)養(yǎng)需要長(zhǎng)期高濃度輸液，中心靜脈最合適。10.胃腸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)【答案】D【解析】早期活動(dòng)主要目的是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。11.腸梗阻患者護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.禁食水B.胃腸減壓C.灌腸通便D.保守治療【答案】C【解析】腸梗阻禁用灌腸，可能加重病情。12.胃癌術(shù)后早期進(jìn)食的順序通常是（）A.流質(zhì)→半流質(zhì)→普食B.普食→半流質(zhì)→流質(zhì)C.半流質(zhì)→流質(zhì)→普食D.流質(zhì)→普食→半流質(zhì)【答案】A【解析】遵循由少到多、由稀到稠的原則。13.空腸造口周?chē)つw護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日清潔造口B.使用皮膚保護(hù)膜C.每次換袋時(shí)涂氧化鋅D.造口袋邊緣粘貼過(guò)緊【答案】D【解析】造口袋粘貼不宜過(guò)緊，以免損傷皮膚。14.十二指腸潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.出血C.腸穿孔D.癌變【答案】B【解析】出血是十二指腸潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。15.胃腸外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理首選（）A.肌肉注射止痛藥B.硬膜外鎮(zhèn)痛C.口服止痛藥D.冷敷止痛【答案】C【解析】術(shù)后早期首選口服止痛藥。16.克羅恩病的病理特點(diǎn)不包括（）A.節(jié)段性炎癥B.全層腸壁受累C.鋪路石征D.黏膜潰瘍【答案】B【解析】克羅恩病通常局限于黏膜下層。17.胃癌根治術(shù)后飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.少食多餐B.避免過(guò)冷過(guò)熱食物C.進(jìn)食粗纖維食物D.定時(shí)定量【答案】C【解析】術(shù)后早期應(yīng)避免粗纖維食物，以免刺激吻合口。18.胃腸外科患者術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)警惕（）A.肺栓塞B.術(shù)后肺炎C.氣胸D.肺不張【答案】A【解析】突發(fā)呼吸困難需警惕肺栓塞。19.腸梗阻患者腹部按摩禁忌的是（）A.順時(shí)針?lè)较駼.輕柔按摩C.按摩全腹部D.餐后立即按摩【答案】D【解析】餐后不宜按摩，以免加重腹脹。20.胃腸外科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施不包括（）A.定時(shí)翻身B.使用減壓墊C.保持皮膚清潔D.穿緊身衣【答案】D【解析】緊身衣不利于血液循環(huán)，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題（每題4分，共20分）1.胃腸外科患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括（）A.胃出血B.吻合口漏C.腸梗阻D.術(shù)后肺炎E.切口感染【答案】A、B、D、E【解析】C屬于晚期并發(fā)癥，不在早期范疇。2.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）A.靜脈炎B.代謝紊亂C.膽汁淤積D.肝功能損害E.感染【答案】A、B、D、E【解析】C不是腸外營(yíng)養(yǎng)特有的并發(fā)癥。3.幽門(mén)梗阻患者的護(hù)理措施包括（）A.胃腸減壓B.溫鹽水洗胃C.靜脈補(bǔ)液D.觀察嘔吐物E.禁食水【答案】A、C、D、E【解析】B會(huì)加重病情，不宜采用。4.克羅恩病的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.腹瀉C.肛周病變D.關(guān)節(jié)炎E.發(fā)熱【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均為克羅恩病的常見(jiàn)表現(xiàn)。5.胃癌根治術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察吻合口B.胃腸減壓C.飲食指導(dǎo)D.預(yù)防感染E.心理支持【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均為術(shù)后重要護(hù)理內(nèi)容。三、填空題（每題2分，共16分）1.胃腸外科患者術(shù)后早期禁食期間，主要依賴______和______補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?！敬鸢浮快o脈輸液；腸外營(yíng)養(yǎng)2.腸梗阻患者典型的癥狀是______、______、______和______?！敬鸢浮扛雇?；嘔吐；腹脹；排便排氣停止3.胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)______綜合征和______綜合征?！敬鸢浮?jī)A倒；低血糖4.空腸造口護(hù)理時(shí)，應(yīng)每日清潔造口周?chē)つw，并使用______保護(hù)膜?！敬鸢浮科つw保護(hù)5.克羅恩病的病理特點(diǎn)是______、______和______?！敬鸢浮抗?jié)段性；非干酪樣肉芽腫；全腸壁炎癥6.胃癌根治術(shù)后飲食指導(dǎo)原則是______、______和______?！敬鸢浮可偈扯嗖?；細(xì)嚼慢咽；避免刺激性食物7.胃腸外科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施包括______、______和______。【答案】定時(shí)翻身；保持皮膚清潔干燥；使用減壓墊8.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)是______、______和______?！敬鸢浮勘３滞〞?；預(yù)防感染；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)四、判斷題（每題2分，共20分）1.胃腸外科患者術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)的主要目的是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）【答案】（√）2.腸梗阻患者出現(xiàn)腹脹時(shí)，可使用肥皂水灌腸緩解。（）【答案】（×）【解析】腸梗阻禁用肥皂水灌腸，可能加重病情。3.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，應(yīng)立即平臥并飲用糖水。（）【答案】（√）4.空腸造口護(hù)理時(shí)，造口袋粘貼過(guò)緊不會(huì)損傷皮膚。（）【答案】（×）【解析】粘貼過(guò)緊會(huì)壓迫造口周?chē)つw。5.克羅恩病屬于感染性疾病，具有傳染性。（）【答案】（×）【解析】克羅恩病病因不明，不具有傳染性。6.胃癌根治術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應(yīng)警惕吻合口漏。（）【答案】（√）7.腸梗阻患者禁食期間，可少量飲水。（）【答案】（×）【解析】腸梗阻禁食禁水，以免加重病情。8.胃腸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防下肢靜脈血栓。（）【答案】（×）【解析】主要目的是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。9.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，外周靜脈輸液可長(zhǎng)期使用。（）【答案】（×）【解析】腸外營(yíng)養(yǎng)需高濃度輸液，應(yīng)使用中心靜脈。10.胃腸外科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施包括保持床鋪平整干燥。（）【答案】（√）五、簡(jiǎn)答題（每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述胃腸外科患者術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)?！敬鸢浮浚?）生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，警惕感染或出血。（2）胃腸功能：監(jiān)測(cè)有無(wú)腹脹、嘔吐、腸鳴音恢復(fù)情況。（3）傷口情況：觀察有無(wú)紅腫、滲液、裂開(kāi)等。（4）吻合口：注意有無(wú)腹痛、發(fā)熱、腹部壓痛等吻合口漏跡象。（5）營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估有無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂等。2.簡(jiǎn)述腸梗阻患者護(hù)理要點(diǎn)?！敬鸢浮浚?）禁食水：立即禁食禁水，減少腸腔內(nèi)容物積聚。（2）胃腸減壓：放置胃腸減壓管，抽出腸腔積氣積液。（3）靜脈補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)平衡，防止脫水和休克。（4）觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征、嘔吐物、腹部體征變化。（5）對(duì)癥處理：根據(jù)病因采取保守治療或緊急手術(shù)準(zhǔn)備。3.簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)后飲食指導(dǎo)原則?！敬鸢浮浚?）早期：禁食水→流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食。（2）少量多餐：每2-3小時(shí)進(jìn)食一次，每次量不宜過(guò)多。（3）避免過(guò)冷過(guò)熱：防止刺激吻合口。（4）細(xì)嚼慢咽：充分咀嚼食物，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。（5）避免刺激性食物：禁煙酒、辛辣、油炸食物。4.簡(jiǎn)述空腸造口護(hù)理要點(diǎn)?！敬鸢浮浚?）清潔造口：每日清潔造口周?chē)つw，保持干燥。（2）皮膚保護(hù)：使用皮膚保護(hù)膜，防止皮膚浸漬。（3）造口袋粘貼：確保造口袋粘貼緊密，但避免過(guò)緊。（4）及時(shí)更換：造口袋滿時(shí)及時(shí)更換，防止?jié)B漏。（5）觀察造口：監(jiān)測(cè)造口大小變化，必要時(shí)調(diào)整造口袋。5.簡(jiǎn)述克羅恩病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?！敬鸢浮浚?）腹痛：多為右下腹或臍周持續(xù)性疼痛，排便后緩解。（2）腹瀉：多為糊狀，不含血或黏液，嚴(yán)重者帶血。（3）體重下降：因食欲不振和吸收不良引起。（4）腸外表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎、皮疹、眼炎等。（5）并發(fā)癥：腸梗阻、瘺管、膿腫等。六、分析題（每題10分，共30分）1.某患者，男，45歲，因胃潰瘍出血入院。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛，腹部X線顯示膈下游離氣體。分析可能的并發(fā)癥及護(hù)理措施?！敬鸢浮浚?）并發(fā)癥：吻合口漏。（2）分析：術(shù)后發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛及膈下游離氣體是吻合口漏的典型表現(xiàn)。（3）護(hù)理措施：a.禁食水，加強(qiáng)胃腸減壓。b.靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)平衡。c.抗生素治療，預(yù)防感染。d.密切監(jiān)測(cè)生命體征和腹部體征變化。e.做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)再次手術(shù)。2.某患者，女，32歲，因克羅恩病行腸切除吻合術(shù)后出院。護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)，分析應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)哪些內(nèi)容?！敬鸢浮浚?）飲食指導(dǎo)：避免刺激性食物，少食多餐，記錄排便情況。（2）藥物指導(dǎo)：按時(shí)服用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素。（3）活動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（4）并發(fā)癥觀察：注意有無(wú)發(fā)熱、腹痛、便血等。（5）復(fù)診時(shí)間：按時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查腸鏡。（6）心理支持：保持樂(lè)觀心態(tài)，避免過(guò)度焦慮。3.某患者，男，50歲，因腸梗阻入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，腹部脹痛。分析可能的護(hù)理問(wèn)題及措施。【答案】（1）護(hù)理問(wèn)題：疼痛、焦慮、體液不足。（2）分析：a.疼痛：因腸梗阻引起腹脹和腸壁痙攣。b.焦慮：因疼痛和病情不確定引起。c.體液不足：因嘔吐和無(wú)法進(jìn)食引起。（3）護(hù)理措施：a.疼痛：胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用止痛藥。b.焦慮：耐心解釋病情，給予心理支持。c.體液不足：靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)出入量。d.觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征、嘔吐物、腹部體征。七、綜合應(yīng)用題（每題25分，共50分）1.某患者，男，58歲，因胃癌行根治術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛。護(hù)士接到報(bào)告后，請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理措施?！敬鸢浮浚?）并發(fā)癥：吻合口漏、腹腔感染。（2）應(yīng)急預(yù)案：a.立即報(bào)告醫(yī)生，做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。b.加強(qiáng)胃腸減壓，禁食水。c.靜脈輸液，抗生素治療。d.腹腔沖洗，引流積液。（3）護(hù)理措施：a.密切監(jiān)測(cè)生命體征和腹部體征變化。b.保持傷口清潔干燥，防止感染擴(kuò)散。c.心理支持，緩解患者焦慮情緒。d.記錄出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。e.做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚、腸道準(zhǔn)備。2.某患者，女，40歲，因腸梗阻行腸切除吻合術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、排便排氣停止。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者腹部膨隆，有壓痛。分析可能的并發(fā)癥、處理原則及護(hù)理措施?！敬鸢浮浚?）并發(fā)癥：腸粘連、吻合口狹窄、腹腔感染。（2）處理原則：a.胃腸減壓，解除梗阻。b.抗生素治療，預(yù)防感染。c.必要時(shí)手術(shù)探查。（3）護(hù)理措施：a.密切監(jiān)測(cè)生命體征和腹部體征變化。b.加強(qiáng)胃腸減壓，保持引流通暢。c.靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。d.觀察有無(wú)吻合口瘺跡象。e.做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚、腸道準(zhǔn)備。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、單選題1.A解析：等腰三角形不是中心對(duì)稱(chēng)圖形。2.B解析：胃腸減壓是緩解術(shù)后腹脹最直接有效的方法。3.E解析：發(fā)熱不是腸梗阻的典型癥狀，可能提示繼發(fā)感染。4.D解析：術(shù)后肺炎屬于呼吸道并發(fā)癥，不屬于消化道并發(fā)癥。5.C解析：造口袋充滿糞便或尿液時(shí)才需更換，氣體不會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題。6.A解析：關(guān)節(jié)炎是克羅恩病最常見(jiàn)的腸外表現(xiàn)。7.B解析：吻合口漏典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹膜炎體征。8.D解析：振水音是幽門(mén)梗阻的典型體征。9.B解析：腸外營(yíng)養(yǎng)需要長(zhǎng)期高濃度輸液，中心靜脈最合適。10.D解析：早期活動(dòng)主要目的是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。11.C解析：腸梗阻禁用灌腸，可能加重病情。12.A解析：遵循由少到多、由稀到稠的原則。13.D解析：造口袋粘貼不宜過(guò)緊，以免損傷皮膚。14.B解析：出血是十二指腸潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。15.C解析：術(shù)后早期首選口服止痛藥。16.B解析：克羅恩病通常局限于黏膜下層。17.C解析：術(shù)后早期應(yīng)避免粗纖維食物，以免刺激吻合口。18.A解析：突發(fā)呼吸困難需警惕肺栓塞。19.D解析：餐后不宜按摩，以免加重腹脹。20.D解析：緊身衣不利于血液循環(huán)，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.A、B、D、E2.A、B、D、E3.A、C、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C、D、E三、填空題1.靜脈輸液；腸外營(yíng)養(yǎng)2.腹痛；嘔吐；腹脹；排便排氣停止3.傾倒；低血糖4.皮膚保護(hù)5.節(jié)段性；非干酪樣肉芽腫；全腸壁炎癥6.少食多餐；細(xì)嚼慢咽；避免刺激性食物7.定時(shí)翻身；保持皮膚清潔干燥；使用減壓墊8.保持通暢；預(yù)防感染；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)四、判斷題1.（√）2.（×）解析：腸梗阻禁用肥皂水灌腸，可能加重病情。3.（√）4.（×）解析：粘貼過(guò)緊會(huì)壓迫造口周?chē)つw。5.（×）解析：克羅恩病病因不明，不具有傳染性。6.（√）7.（×）解析：腸梗阻禁食禁水，以免加重病情。8.（×）解析：主要目的是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。9.（×）解析：腸外營(yíng)養(yǎng)需高濃度輸液，應(yīng)使用中心靜脈。10.（√）五、簡(jiǎn)答題1.胃腸外科患者術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)：（1）生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，警惕感染或出血。（2）胃腸功能：監(jiān)測(cè)有無(wú)腹脹、嘔吐、腸鳴音恢復(fù)情況。（3）傷口情況：觀察有無(wú)紅腫、滲液、裂開(kāi)等。（4）吻合口：注意有無(wú)腹痛、發(fā)熱、腹部壓痛等吻合口漏跡象。（5）營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估有無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂等。2.腸梗阻患者護(hù)理要點(diǎn)：（1）禁食水：立即禁食禁水，減少腸腔內(nèi)容物積聚。（2）胃腸減壓：放置胃腸減壓管，抽出腸腔積氣積液。（3）靜脈補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)平衡，防止脫水和休克。（4）觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征、嘔吐物、腹部體征變化。（5）對(duì)癥處理：根據(jù)病因采取保守治療或緊急手術(shù)準(zhǔn)備。3.胃大部切除術(shù)后飲食指導(dǎo)原則：（1）早期：禁食水→流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食。（2）少量多餐：每2-3小時(shí)進(jìn)食一次，每次量不宜過(guò)多。（3）避免過(guò)冷過(guò)熱：防止刺激吻合口。（4）細(xì)嚼慢咽：充分咀嚼食物，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。（5）避免刺激性食物：禁煙酒、辛辣、油炸食物。4.空腸造口護(hù)理要點(diǎn)：（1）清潔造口：每日清潔造口周?chē)つw，保持干燥。（2）皮膚保護(hù)：使用皮膚保護(hù)膜，防止皮膚浸漬。（3）造口袋粘貼：確保造口袋粘貼緊密，但避免過(guò)緊。（4）及時(shí)更換：造口袋滿時(shí)及時(shí)更換，防止?jié)B漏。（5）觀察造口：監(jiān)測(cè)造口大小變化，必要時(shí)調(diào)整造口袋。5.克羅恩病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：（1）腹痛：多