2025年醫(yī)師資格《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》模擬測試考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、男性，65歲，高血壓病史20年，近日因勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約20分鐘，休息后緩解。既往有糖尿病10年。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，律齊，無雜音，雙肺呼吸音清晰，腹部軟，無壓痛。實驗室檢查：肌鈣蛋白I升高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.肺栓塞D.主動脈夾層E.胃腸穿孔二、患兒，3歲，因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，呻吟，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，心率160次/分，律齊，肝肋下3cm。最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎合并心衰B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺結核D.急性喉炎E.支氣管炎三、女性，28歲，妊娠32周，近一周出現(xiàn)下肢水腫，伴輕微呼吸困難。查體：血壓130/80mmHg，心率110次/分，雙肺底聞及濕啰音，下肢水腫（+）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓疾病B.妊娠合并心臟病C.妊娠合并急性腎炎D.腎源性水腫E.妊娠合并肺水腫四、患者因車禍導致右脛腓骨開放性骨折，伴骨筋膜室綜合征。治療措施中，最重要的是（）A.清創(chuàng)縫合傷口B.石膏固定C.立即切開筋膜減壓D.應用抗生素E.高壓氧治療五、女性，45歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)3個月，質(zhì)地硬，活動度差。首選的檢查方法是（）A.甲狀腺觸診B.甲狀腺超聲檢查C.甲狀腺細針穿刺活檢D.甲狀腺放射性核素掃描E.血清甲狀腺激素測定六、患者因急性胰腺炎入院，治療中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降。最可能的并發(fā)癥是（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.膿毒癥休克D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）E.胰源性胸水七、男性，50歲，長期吸煙，咳嗽咳痰30年，近10年出現(xiàn)活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過清音。最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺結核D.肺間質(zhì)纖維化E.慢性肺源性心臟病八、女性，30歲，因發(fā)熱、咽痛、全身酸痛就診。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，有膿點。血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。最可能的病原體是（）A.流感病毒B.腺病毒C.鏈球菌D.支原體E.病毒九、患者因車禍導致骨盆骨折，伴失血性休克。快速補液擴容首選的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低分子右旋糖酐D.中分子右旋糖酐E.全血十、關于糖尿病酮癥酸中毒，下列說法錯誤的是（）A.嚴重脫水B.血糖明顯升高C.血酮體水平升高D.血pH值降低E.尿糖陰性十一、患兒，8歲，因發(fā)熱、皮疹、關節(jié)腫痛就診。皮疹呈多形性，主要位于軀干和四肢近端，部分融合。關節(jié)腫痛以膝關節(jié)為主。最可能的診斷是（）A.風濕熱B.幼年特發(fā)性關節(jié)炎C.川崎病D.麻疹E.幼兒急疹十二、女性，60歲，因腹脹、食欲不振、消瘦1個月就診。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝肋下未及，脾肋下2cm。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞4.0×10^9/L，血小板100×10^9/L，堿性磷酸酶升高。最可能的診斷是（）A.胃癌B.膽囊癌C.卵巢癌D.結腸癌E.胰腺癌十三、男性，70歲，摔倒后出現(xiàn)意識障礙，右側肢體偏癱。頭顱CT顯示額葉出血。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦震蕩E.蛛網(wǎng)膜下腔出血十四、關于手術區(qū)域皮膚的準備，下列說法錯誤的是（）A.手術區(qū)域應徹底清潔B.應使用刺激性小的消毒劑C.消毒范圍應超出手術切口邊緣5-10cmD.消毒后應待皮膚自然干燥E.應在術前盡快完成皮膚準備十五、患者因急性闌尾炎行闌尾切除術，術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張。最可能的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.胃腸道功能紊亂C.切口感染D.腹腔膿腫E.腸梗阻十六、關于高血壓的防治，下列說法錯誤的是（）A.生活方式干預是高血壓防治的基礎B.對于血壓控制不佳的患者，應盡早使用降壓藥物C.降壓治療的理想目標是<130/80mmHgD.所有高血壓患者都需要使用利尿劑E.定期監(jiān)測血壓是必要的十七、患者因車禍導致左股骨骨折，入院后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。最可能的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓形成D.肺部感染E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎十八、女性，40歲，因陣發(fā)性心悸發(fā)作3次就診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可自行緩解。查體：心率150次/分，律齊。心電圖示心動過速，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是（）A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房撲動E.竇性心動過速十九、患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）長期使用糖皮質(zhì)激素治療，可能出現(xiàn)的不良反應不包括（）A.向心性肥胖B.糖尿病加重C.骨質(zhì)疏松D.白內(nèi)障E.肺部感染加重二十、關于醫(yī)患溝通，下列說法錯誤的是（）A.尊重患者是醫(yī)患溝通的基礎B.主動傾聽是有效溝通的關鍵C.溝通時應使用專業(yè)術語，以便準確表達D.應及時告知患者病情和治療方案E.應鼓勵患者參與治療決策二十一、患者因急性胰腺炎入院，治療中突然出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥。最可能的診斷是（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.肺炎C.膿毒癥休克D.心力衰竭E.肺水腫二十二、女性，50歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)來診。甲狀腺超聲檢查顯示結節(jié)邊界清晰，有完整包膜，內(nèi)部回聲均勻，無聲影。最可能的病理類型是（）A.甲狀腺癌B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺囊腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺功能亢進二十三、患者因車禍導致骨盆骨折，伴失血性休克。在等待輸血時，為改善組織氧供，可采取的措施不包括（）A.氧氣吸入B.糾正酸中毒C.使用利尿劑D.體位抬高E.加快液體復蘇二十四、關于糖尿病的診斷，下列說法錯誤的是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病B.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病C.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%可診斷為糖尿病D.任何時間的血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病E.糖尿病診斷后需進行糖耐量試驗二十五、患者因急性心肌梗死入院，治療中護士發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，呼吸停止。最緊急的處理措施是（）A.立即進行心肺復蘇B.靜脈推注腎上腺素C.立即進行電除顫D.靜脈滴注利多卡因E.氣管插管二十六、男性，45歲，長期飲酒，出現(xiàn)黃疸、乏力、食欲不振。查體：肝掌，蜘蛛痣，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高，膽紅素升高，白蛋白降低。最可能的診斷是（）A.慢性病毒性肝炎B.酒精性肝炎C.膽囊炎D.肝癌E.藥物性肝損傷二十七、患兒，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、喘息就診。查體：呼吸急促，三凹征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎合并心衰D.急性喉炎E.肺結核二十八、女性，60歲，因陣發(fā)性關節(jié)腫痛、晨僵就診。晨僵持續(xù)時間超過1小時。實驗室檢查：類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是（）A.風濕熱B.幼年特發(fā)性關節(jié)炎C.成人斯蒂爾病D.類風濕關節(jié)炎E.痛風二十九、患者因車禍導致右脛腓骨骨折，行石膏固定術后，出現(xiàn)足背動脈搏動減弱、皮膚蒼白、感覺麻木。最可能的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓形成D.壓迫性神經(jīng)損傷E.石膏綜合征三十、關于醫(yī)療糾紛的預防，下列說法錯誤的是（）A.加強醫(yī)患溝通是預防醫(yī)療糾紛的關鍵B.應嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程C.應完善病歷書寫，確保記錄真實、準確、完整D.應對患者進行過度承諾E.應建立醫(yī)療糾紛處理機制，及時化解矛盾試卷答案一、A解析：患者為老年男性，有高血壓和糖尿病病史，出現(xiàn)典型的胸骨后壓榨性疼痛，休息后緩解，結合肌鈣蛋白I升高，符合急性心肌梗死的診斷。二、A解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀，查體見呼吸急促、呻吟，雙肺可聞及中小水泡音，心率增快，肝腫大，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)，且出現(xiàn)心衰體征，故診斷為支氣管肺炎合并心衰。三、B解析：患者為妊娠中晚期，出現(xiàn)下肢水腫、呼吸困難，查體見雙肺底濕啰音，符合妊娠合并心臟病的典型表現(xiàn)，特別是左心功能不全的表現(xiàn)。四、C解析：患者有開放性骨折，伴骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征是骨科急癥，早期診斷和緊急切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)缺血壞死的關鍵措施。五、B解析：患者為中年女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差，應高度懷疑惡性病變。甲狀腺超聲檢查是評估甲狀腺結節(jié)性質(zhì)的首選方法，可提供結節(jié)的形態(tài)、大小、邊界、回聲等詳細信息，有助于區(qū)分良惡性。六、D解析：患者為急性胰腺炎患者，出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)紺、血壓下降，符合急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的表現(xiàn)。急性胰腺炎可釋放多種炎癥介質(zhì)，導致全身炎癥反應綜合征，進而發(fā)展為ARDS。七、A解析：患者為中年男性，長期吸煙，有咳嗽咳痰史，近10年出現(xiàn)活動后氣短，查體見桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過清音，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷。八、C解析：患者有發(fā)熱、咽痛、全身酸痛癥狀，查體見咽部充血、扁桃體腫大伴膿點，血常規(guī)示白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，符合急性鏈球菌性咽炎的診斷。九、B解析：患者有骨盆骨折，伴失血性休克。對于失血性休克的患者，應迅速補充血容量，首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，以盡快恢復血容量，改善組織灌注。十、E解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于胰島素缺乏和升糖激素不適當升高，導致糖異生增加，血糖明顯升高；脂肪分解加速，血酮體水平升高；代謝性酸中毒導致血pH值降低；尿糖因血糖過高而呈強陽性。十一、B解析：患兒有發(fā)熱、皮疹、關節(jié)腫痛癥狀，皮疹呈多形性，主要位于軀干和四肢近端，部分融合，關節(jié)腫痛以膝關節(jié)為主，符合幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的診斷。十二、C解析：患者為中年女性，腹脹、食欲不振、消瘦，查體見腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾腫大，實驗室檢查示全血細胞減少，堿性磷酸酶升高，符合卵巢癌的診斷。卵巢癌易侵犯腹腔，導致腹水、肝脾腫大和血象改變。十三、A解析：患者為老年男性，摔倒后出現(xiàn)意識障礙和右側肢體偏癱，頭顱CT顯示額葉出血，符合腦出血的診斷。十四、D解析：手術區(qū)域皮膚的消毒后，應等待消毒液自然干燥后再進行手術，以充分發(fā)揮消毒效果。其他選項描述均正確。十五、D解析：患者為急性闌尾炎術后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，符合腹腔膿腫的診斷。術后發(fā)熱、腹痛和腹膜刺激征是腹腔膿腫的典型表現(xiàn)。十六、D解析：降壓治療的藥物選擇應根據(jù)患者的具體情況個體化，并非所有高血壓患者都需要使用利尿劑。其他選項描述均正確。十七、A解析：患者有骨盆骨折，伴呼吸困難、發(fā)紺，最可能的并發(fā)癥是脂肪栓塞綜合征。長骨骨折時，骨髓腔內(nèi)的脂肪滴入血液循環(huán)，可引起肺、腦等器官的脂肪栓塞。十八、B解析：患者為中年女性，陣發(fā)性心悸發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可自行緩解，查體心率150次/分，律齊，心電圖示心動過速，QRS波群形態(tài)正常，符合室上性心動過速的診斷。十九、E解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起多種不良反應，包括向心性肥胖、糖尿病加重、骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障等。但糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，一般不會加重肺部感染，反而可能抑制炎癥反應。二十、C解析：醫(yī)患溝通時應使用通俗易懂的語言，避免使用過多專業(yè)術語，以便患者理解。其他選項描述均正確。二十一、A解析：患者為急性胰腺炎患者，治療中突然出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，符合急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的表現(xiàn)。急性胰腺炎是ARDS的常見病因之一。二十二、B解析：甲狀腺超聲檢查顯示結節(jié)邊界清晰，有完整包膜，內(nèi)部回聲均勻，無聲影，符合甲狀腺腺瘤的典型超聲表現(xiàn)。二十三、C解析：骨盆骨折伴失血性休克時，為改善組織氧供，應采取的措施包括氧氣吸入、糾正酸中毒、體位抬高和加快液體復蘇。但使用利尿劑可能加重休克，不是改善氧供的有效措施。二十四、E解析：糖尿病的診斷標準包括：空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%、任意時間血糖≥11.1mmol/L。確診糖尿病后，無需再進行糖耐量試驗。其他選項描述均正確。二十五、A解析：患者為急性心肌梗死患者，出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，最緊急的處理措施是立即進行心肺復蘇。心肺復蘇是恢復患者自主循環(huán)和呼吸的關鍵措施。二十六、B解析：患者為中年男性，長期飲酒，出現(xiàn)黃疸、乏力、食欲不振，查體見肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大，實驗室檢查示A