醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)院影像科醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)報(bào)告一、摘要2023年7月10日至2023年8月26日，我在醫(yī)院影像科擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生，共完成432次影像檢查任務(wù)，其中CT掃描238次，MRI掃描165次，X光檢查29次。核心工作成果包括：獨(dú)立完成120例急診患者影像檢查，準(zhǔn)確率達(dá)98.3%；參與30例疑難病例討論，提出12項(xiàng)掃描參數(shù)優(yōu)化建議，提升圖像清晰度23%；熟練應(yīng)用PACS系統(tǒng)調(diào)取、存儲(chǔ)及傳輸影像數(shù)據(jù)，日均處理影像文件256份。專業(yè)技能應(yīng)用體現(xiàn)在：掌握高壓電離輻射防護(hù)規(guī)范，操作輻射劑量率控制在0.05mSv/次以下；運(yùn)用三維重建技術(shù)完成15例骨科手術(shù)規(guī)劃輔助，誤差范圍小于0.5mm。提煉出標(biāo)準(zhǔn)化操作流程模板，可減少重復(fù)性工作耗時(shí)約30%，為后續(xù)實(shí)習(xí)工作提供可復(fù)用方法論支撐。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過程實(shí)習(xí)目的主要是把學(xué)校學(xué)的理論知識跟醫(yī)院影像科的日常工作結(jié)合起來，真正了解醫(yī)學(xué)影像技術(shù)員是干啥的，怎么干。實(shí)習(xí)單位是家三級甲等醫(yī)院影像科，設(shè)備挺全乎，有64排CT、3.0TMRI還有數(shù)字減影血管造影設(shè)備，每天人來人往，工作量挺大。實(shí)習(xí)內(nèi)容開始是跟著帶教老師看科，熟悉科里環(huán)境和工作流程。7月11號開始接觸基本操作，學(xué)擺位，主要是胸部、腹部CT和四肢X光。第一周獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)不多，主要是觀摩老師怎么跟患者溝通，怎么調(diào)參數(shù)。7月18號開始嘗試在指導(dǎo)下給患者做檢查，記得第一次獨(dú)立給一位肺結(jié)節(jié)患者做增強(qiáng)CT，手有點(diǎn)抖，調(diào)的參數(shù)跟老師說的有點(diǎn)出入，返工了一次，老師就說我得先熟記不同部位的掃描參數(shù)范圍。后來慢慢上手，7月25號到8月10號，我開始負(fù)責(zé)一部分日間檢查，每天大概2030例，有常規(guī)的X光也有CT。期間參與了一個(gè)腦梗死患者的急診掃描，時(shí)間特別緊張，患者意識模糊，配合度不高。我趕緊調(diào)整了溝通策略，放慢語速，加上手勢引導(dǎo)，還請了護(hù)工幫忙固定頭部，最后掃描只花了5分鐘，圖像質(zhì)量也還行，老師后來跟我說急診就是得這么干，效率和質(zhì)量都得抓。8月11號開始接觸MRI，因?yàn)樵O(shè)備操作邏輯跟CT不一樣，需要重新學(xué)習(xí)。帶教老師讓我從腹部序列開始練起，比如平掃的SPAIR、T1加權(quán)、T2加權(quán)序列，還有動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的協(xié)議。有一次給一位腎癌患者做增強(qiáng)掃描，第一次做沒把對比劑注射速度控制好，動(dòng)脈期和靜脈期分界不太清，老師就教我怎么看注射曲線，怎么根據(jù)患者心率調(diào)整劑量，后來我調(diào)整了參數(shù)，第二次掃描效果就明顯好了。在實(shí)習(xí)期間，我參與了30多例疑難病例的討論，比如一位脊柱側(cè)彎的青少年，需要做三維重建輔助手術(shù)規(guī)劃。我負(fù)責(zé)把他的CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入工作站，用Fusion軟件做重建，過程中對層厚、層距的選擇挺費(fèi)勁，最后跟師兄們請教，把層厚設(shè)成1mm，重建出來的模型精度才夠用，為后續(xù)手術(shù)提供了挺清晰的參考。遇到的挑戰(zhàn)主要是急診患者的配合問題和MRI設(shè)備操作復(fù)雜度。急診患者情況緊急，溝通時(shí)間短，而且有時(shí)候躁動(dòng)不安，第一次真有點(diǎn)手忙腳亂。為了克服這個(gè)，我主動(dòng)去急診科待了兩天，看護(hù)士們怎么跟那種意識不清或者疼痛劇烈的患者交流，學(xué)到了不少技巧，比如用簡潔的指令、安撫語氣，還有讓家屬幫忙。MRI操作上，剛開始對序列參數(shù)的意義理解不深，老是死記硬背，后來我就把每個(gè)序列的TR、TE、翻轉(zhuǎn)角這些參數(shù)跟圖像特點(diǎn)聯(lián)系起來，比如知道T1加權(quán)脂肪信號是高亮的，T2加權(quán)水腫區(qū)域是高亮的，這樣記憶起來就直觀多了。實(shí)習(xí)成果主要是能獨(dú)立完成常規(guī)CT、MRI檢查的擺位和掃描，操作合格率達(dá)到98%以上。我負(fù)責(zé)的日間檢查效率比剛開始提高了差不多25%，因?yàn)槭煜ち肆鞒?，知道哪些患者需要?yōu)先處理。在老師指導(dǎo)下，我還參與了5次介入操作的后臺支持工作，負(fù)責(zé)傳送影像數(shù)據(jù)和準(zhǔn)備造影劑，雖然沒動(dòng)手操作，但感覺挺有意思的，對影像技術(shù)在臨床應(yīng)用中的理解更深了。這段經(jīng)歷讓我意識到，影像科工作不只是會(huì)操作機(jī)器就行，還得懂點(diǎn)臨床知識，知道不同病種需要什么序列，不然掃描參數(shù)亂調(diào)，出來的圖像廢了也白搭。比如做胸部CT，醫(yī)生說懷疑肺炎，我就得用薄層高分辨率掃描，層厚設(shè)成2mm；要是懷疑肺結(jié)節(jié)，就得用0.625mm層厚，這樣發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)的概率才高。以前在學(xué)校覺得技術(shù)員就是個(gè)操作工，現(xiàn)在明白不是那么回事，得跟臨床緊密結(jié)合。實(shí)習(xí)單位管理上，我覺得挺規(guī)范的，但是培訓(xùn)機(jī)制可以再完善點(diǎn)。比如新來的實(shí)習(xí)生，第一天就被扔到臨床跟著跑，理論知識沒怎么系統(tǒng)講，有些東西是得靠慢慢摸索，但要是有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)手冊，或者定期組織技術(shù)員交流會(huì)，估計(jì)進(jìn)步會(huì)更快。崗位匹配度上，我覺得挺合適的，雖然每天站著累，有時(shí)候還得搬患者，但學(xué)到的東西特別實(shí)在，比在學(xué)校看課件有意思多了。我覺得接下來得繼續(xù)補(bǔ)臨床知識，特別是放射診斷學(xué)，不然光會(huì)操作也白搭。還得關(guān)注新技術(shù)，比如AI在影像診斷中的應(yīng)用，聽說現(xiàn)在有些軟件能自動(dòng)識別結(jié)節(jié)，以后技術(shù)員的工作可能會(huì)跟這個(gè)結(jié)合更緊密?？偟膩碚f，這段實(shí)習(xí)讓我挺受啟發(fā)的，雖然累，但值，至少知道以后想干啥了。三、總結(jié)與體會(huì)這8周，從7月10號進(jìn)到8月26號，在醫(yī)院影像科的實(shí)習(xí)確實(shí)讓我收獲挺大的，感覺像是從書本里走到了真實(shí)的工作場景里，很多知識一下子就活過來了。實(shí)習(xí)的價(jià)值在于，我真的把在學(xué)校學(xué)的那些理論，比如不同序列的TRTE選擇對圖像信號的影響，還有輻射防護(hù)的基本原則，都應(yīng)用到了實(shí)際操作中。記得剛開始給胸部患者做CT平掃，對層厚層距的設(shè)置一直拿不準(zhǔn)，調(diào)出來的圖像要么偽影重，要么細(xì)節(jié)顯示不清，后來跟著帶教老師反復(fù)練習(xí)，看了不少病例，現(xiàn)在再碰到類似情況，能比較快地判斷出參數(shù)該不該調(diào)整，調(diào)整多少合適，這種能力的提升挺明顯的。實(shí)習(xí)結(jié)束前，我獨(dú)立完成的常規(guī)掃描合格率達(dá)到了98.3%，這個(gè)數(shù)據(jù)我自己都挺意外的，畢竟剛開始時(shí)錯(cuò)誤率還挺高的。這種從生疏到熟練的過程，讓我真切感受到了實(shí)踐的重要性。這次實(shí)習(xí)也讓我對未來的職業(yè)規(guī)劃更清晰了。之前有點(diǎn)迷茫，現(xiàn)在覺得醫(yī)學(xué)影像技術(shù)這行挺有前景的，特別是現(xiàn)在AI輔助診斷越來越火，光會(huì)傳統(tǒng)操作肯定不行。我打算接下來把精力多放在影像后處理技術(shù)上，比如三維重建和后處理軟件的應(yīng)用，這實(shí)習(xí)期間接觸得不多，但感覺很有發(fā)展?jié)摿?。另外，我也在考慮考個(gè)相關(guān)的高級證書，比如CT或MRI的?？瀑Y格證，感覺有張硬通貨在手，以后求職或者發(fā)展會(huì)更有底氣。實(shí)習(xí)里看到科里有些老師能熟練運(yùn)用PACS系統(tǒng)進(jìn)行影像管理，還能指導(dǎo)臨床醫(yī)生優(yōu)化掃描方案，那種專業(yè)度和影響力挺吸引我的，希望以后也能達(dá)到那種水平。行業(yè)趨勢這塊，實(shí)習(xí)期間明顯感覺到數(shù)字化和智能化是大方向?？评镄乱M(jìn)的AI輔助讀片系統(tǒng)，雖然現(xiàn)在還處在輔助階段，但能自動(dòng)標(biāo)記出一些可疑病灶區(qū)域，大大減輕了技術(shù)員和診斷醫(yī)生的工作量。我親眼看到，有位老師用這個(gè)系統(tǒng)，幾分鐘內(nèi)就篩選完了100多張CT圖像的肺結(jié)節(jié)，效率確實(shí)高。另外，移動(dòng)影像設(shè)備的應(yīng)用也越來越廣，比如床旁超聲和便攜式X光機(jī)，在急診和病房特別方便。我覺得作為學(xué)生，不能光盯著大型設(shè)備，也得關(guān)注這些新興技術(shù)和設(shè)備，了解它們的工作原理和臨床價(jià)值，這樣才能跟上行業(yè)發(fā)展的步伐。心態(tài)轉(zhuǎn)變上，最大的感受就是責(zé)任感和抗壓能力都強(qiáng)了不少。以前在學(xué)校做實(shí)驗(yàn)，失敗了還能重來，但在醫(yī)院里，每個(gè)掃描參數(shù)的調(diào)整，每個(gè)圖像的質(zhì)量，都直接關(guān)系到后續(xù)的診斷，稍微出點(diǎn)差錯(cuò)可能就有影響。記得有一次給一位急診胰腺炎患者做增強(qiáng)CT，時(shí)間特別緊張，我手一抖把對比劑劑量設(shè)低了，老師馬上指出來讓我重做，當(dāng)時(shí)心里特別緊張，但后來冷靜下來趕緊調(diào)整參數(shù)補(bǔ)掃，最終圖像質(zhì)量還不錯(cuò)。這件事讓我明白，技術(shù)員的工作容不得半點(diǎn)馬虎，必須得沉得住氣，平時(shí)得多鍛煉細(xì)心和耐心。從學(xué)生到職場人的感覺，就是肩上突然多了些擔(dān)子，得對自己負(fù)責(zé)，對病人負(fù)責(zé)?？偟膩碚f，這段實(shí)習(xí)是寶貴的經(jīng)歷，不僅學(xué)到了專業(yè)技能，更重要的是讓我對行業(yè)有了更深的認(rèn)識，也明確了努力的方向。接下來肯定得繼續(xù)把專業(yè)知識學(xué)扎實(shí)，特別是那些實(shí)習(xí)中暴露出的短板，比如不同部位掃描參數(shù)的快速選擇，還有設(shè)備故障的初步判斷，這些都需要持續(xù)學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)期間建立的幾個(gè)有用的行業(yè)聯(lián)系，也可能會(huì)在后續(xù)求職或者深入學(xué)習(xí)中派上用場。這段經(jīng)歷讓我更有信心了，感覺離成為一名合格的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)員又近了一步，雖然知道前面還有很長的路要走，但至少方向?qū)α?，接下來就是一步一個(gè)腳印地往前走了。四、致謝在醫(yī)院影像科的這8周實(shí)習(xí)，我學(xué)到了很多，也想感謝一些人。感謝醫(yī)院影像科給我這個(gè)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我能接觸到真實(shí)的臨床工作環(huán)境。特別感謝我的帶教老師，他/她耐心指導(dǎo)我操作，解答我的問題，比如怎么更好地?cái)[位，怎么根據(jù)患者情