中醫(yī)常用婦科方劑匯編指導(dǎo)婦科疾病的診治，在中醫(yī)學(xué)中素來(lái)強(qiáng)調(diào)辨證論治與整體觀念。婦人之病，多與氣血、肝腎、沖任等臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)密切相關(guān)，其病理特點(diǎn)常表現(xiàn)為氣血虧虛、氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱下注或肝腎不足等。因此，在遣方用藥時(shí)，亦需圍繞這些核心病機(jī)進(jìn)行化裁。本文旨在系統(tǒng)梳理中醫(yī)婦科臨床常用方劑，按其主要功效與適用范圍進(jìn)行分類闡述，為臨床實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。一、補(bǔ)血養(yǎng)血類方劑婦人以血為本，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用，故血虛為婦科常見(jiàn)證候。此類方劑以滋養(yǎng)陰血為主要功效，適用于面色萎黃、頭暈心悸、月經(jīng)量少、色淡質(zhì)稀，或閉經(jīng)、產(chǎn)后血虛等癥。（一）四物湯四物湯被譽(yù)為婦科養(yǎng)血調(diào)血之基礎(chǔ)方，由熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎四味藥組成。方中熟地滋陰養(yǎng)血為君，當(dāng)歸補(bǔ)血活血為臣，白芍養(yǎng)血柔肝為佐，川芎活血行氣為使。四藥配伍，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血，共奏補(bǔ)血調(diào)血之功。臨床常用于血虛所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)，以及產(chǎn)后營(yíng)血虧虛諸證。若兼氣虛，可加人參、黃芪以益氣生血，即為圣愈湯；若血虛寒滯，可加肉桂、艾葉以溫經(jīng)散寒。（二）膠艾湯膠艾湯由四物湯加阿膠、艾葉、甘草而成。在四物湯補(bǔ)血調(diào)血的基礎(chǔ)上，加入阿膠滋陰補(bǔ)血、止血安胎，艾葉溫經(jīng)止血、散寒止痛，使全方不僅能養(yǎng)血和血，更增止血安胎之效。原為治療婦人沖任虛損所致的崩漏下血、月經(jīng)過(guò)多，或妊娠下血、胎動(dòng)不安之良方。對(duì)于虛寒性出血證尤為適宜。（三）歸脾湯歸脾湯雖非專為婦科而設(shè)，但其益氣健脾、養(yǎng)血安神之效，在婦科臨床應(yīng)用廣泛。方中以參、芪、術(shù)、草健脾益氣，當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血，茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神，木香理氣醒脾。適用于心脾兩虛所致的月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下，癥見(jiàn)心悸失眠、體倦食少、面色萎黃、舌淡脈細(xì)弱等。對(duì)于思慮過(guò)度，勞傷心脾而致的氣血不足諸證，頗為合拍。二、疏肝理氣類方劑女子以肝為先天，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若情志不遂，肝氣郁結(jié)，則易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛等諸證。此類方劑以疏肝解郁、行氣止痛為主要功效。（一）逍遙散逍遙散為疏肝健脾養(yǎng)血之代表方，由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜組成。方中柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，薄荷助柴胡疏肝，生姜溫胃和中。全方共奏疏肝解郁、健脾和營(yíng)之功。主治肝郁脾虛所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行乳房脹痛、痛經(jīng)，以及婦人郁怒傷肝、思慮傷脾而致的諸般不適。臨證時(shí)，若肝郁化熱，可加丹皮、梔子，即為丹梔逍遙散。（二）柴胡疏肝散柴胡疏肝散以疏肝行氣、活血止痛為功，方由柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草組成。其行氣解郁之力較逍遙散為強(qiáng)，適用于肝氣郁結(jié)所致的脅肋脹痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，尤以氣滯血瘀之象較為明顯者為宜。若乳房結(jié)塊，可加青皮、夏枯草以增強(qiáng)散結(jié)之力。三、活血化瘀類方劑瘀血是婦科疾病的重要病理產(chǎn)物，亦可成為新的致病因素，導(dǎo)致痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕、產(chǎn)后腹痛等病證。此類方劑以通利血脈、消散瘀滯為主要作用。（一）桃紅四物湯桃紅四物湯由四物湯加桃仁、紅花而成，在補(bǔ)血調(diào)血的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)了活血化瘀之力。適用于血虛兼血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)，或產(chǎn)后惡露不行、少腹疼痛等癥。其活血化瘀作用平和，為臨床常用之基礎(chǔ)方。（二）生化湯生化湯為產(chǎn)后調(diào)理之要方，由當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草組成。方中重用當(dāng)歸補(bǔ)血活血、化瘀生新為君；川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀為臣；炮姜溫經(jīng)散寒止痛，炙甘草調(diào)和諸藥為佐使。全方具有養(yǎng)血活血、溫經(jīng)止痛之效，常用于產(chǎn)后惡露不行、小腹冷痛。臨證應(yīng)用時(shí)，需注意產(chǎn)后血熱而有瘀滯者不宜單獨(dú)使用，可酌情加減。（三）失笑散失笑散由蒲黃、五靈脂組成，二藥相須為用，具有活血祛瘀、散結(jié)止痛之效。其力專效宏，常用于瘀血停滯所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛，或惡露不止，癥見(jiàn)少腹急痛、拒按者?？裳心┩谭?，或入湯劑煎煮。四、溫經(jīng)散寒類方劑寒邪為陰邪，易傷陽(yáng)氣，寒性凝滯，可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)月經(jīng)愆期、經(jīng)行腹痛、經(jīng)血色暗有塊，或?qū)m寒不孕等。此類方劑以溫經(jīng)散寒、活血通經(jīng)為主要功效。（一）溫經(jīng)湯溫經(jīng)湯出自《金匱要略》，由吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬組成。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈為君；當(dāng)歸、川芎、芍藥、阿膠養(yǎng)血活血為臣；丹皮祛瘀通經(jīng)，麥冬、半夏潤(rùn)燥降逆，人參、甘草益氣健脾為佐；生姜溫胃散寒，甘草調(diào)和諸藥為使。全方溫清補(bǔ)消并用，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。適用于沖任虛寒、瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏，或久不受孕等癥。（二）艾附暖宮丸艾附暖宮丸具有理氣養(yǎng)血、暖宮調(diào)經(jīng)之效，適用于血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、腰酸帶下等癥。其組方多為溫里散寒與養(yǎng)血活血之品，藥性相對(duì)溫和，常用于慢性婦科寒證的調(diào)理。五、清熱利濕/解毒類方劑濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，或外感熱毒，可導(dǎo)致帶下黃稠、陰癢、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后發(fā)熱等病證。此類方劑以清熱利濕、解毒殺蟲(chóng)為主要功效。（一）龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱，適用于肝膽濕熱下注所致的帶下量多、色黃如膿、稠粘臭穢，或陰癢，口苦咽干，舌紅苔黃膩等癥。臨證應(yīng)用時(shí)，需注意中病即止，避免苦寒傷胃。（二）止帶方止帶方專為濕熱帶下而設(shè)，具有清熱利濕止帶之效。方中豬苓、茯苓、車前子、澤瀉利水滲濕，茵陳、黃柏、梔子清熱燥濕，赤芍、丹皮涼血活血，牛膝引藥下行。適用于帶下量多、色黃質(zhì)稠、有臭味，或伴陰部瘙癢，小便短赤等癥。六、健脾益氣類方劑脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，又主統(tǒng)血。脾氣虛弱，則生化不足，或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、帶下、胎漏、胎動(dòng)不安等。此類方劑以健脾益氣、升陽(yáng)舉陷或固沖攝血為主要功效。（一）補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯益氣升陽(yáng)，調(diào)補(bǔ)脾胃，適用于脾胃氣虛，或氣虛下陷所致的月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏，或產(chǎn)后惡露不絕、子宮脫垂等癥。癥見(jiàn)神疲乏力、少氣懶言、小腹空墜、舌淡苔白、脈緩弱等。（二）參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散益氣健脾，滲濕止瀉，常用于脾虛濕盛所致的帶下量多、色白質(zhì)稀，或伴神疲肢倦、納少便溏等癥。七、滋補(bǔ)肝腎類方劑肝腎同源，腎為先天之本，主封藏，關(guān)乎天癸的至與竭，沖任二脈亦賴腎精充養(yǎng)。肝腎不足，則可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、胎動(dòng)不安、絕經(jīng)前后諸證等。此類方劑以滋補(bǔ)肝腎、填精益血為主要功效。（一）六味地黃丸（或左歸丸）六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎之陰，適用于肝腎陰虛所致的月經(jīng)不調(diào)、崩漏、不孕，或絕經(jīng)前后諸證，癥見(jiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。左歸丸則滋陰補(bǔ)腎、填精益髓之力更強(qiáng)，適用于真陰不足之重證。（二）金匱腎氣丸（或右歸丸）金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水，適用于腎陽(yáng)不足所致的月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)、不孕，或腰膝冷痛、小便不利等癥。右歸丸則溫補(bǔ)腎陽(yáng)、填精止遺，溫補(bǔ)之力較金匱腎氣丸為峻，適用于腎陽(yáng)虧虛、命門(mén)火衰之證。八、使用注意與辨證要點(diǎn)1.辨證為先：以上方劑的選用，均需建立在準(zhǔn)確辨證的基礎(chǔ)之上。同一病證，因個(gè)體差異或病程階段不同，其證型亦可變化，故需靈活化裁，不可一概而論。2.顧護(hù)脾胃：婦科用藥，尤其是滋補(bǔ)類或攻伐類方劑，需注意顧護(hù)脾胃功能，以免礙胃滯脾，影響藥物吸收與運(yùn)化。3.因人因時(shí)制宜：年齡、體質(zhì)、生活環(huán)境、季節(jié)氣候等因素均可影響方劑的選擇與劑量的調(diào)整。4.配伍禁忌：注意方劑間的配伍禁忌及妊娠用藥禁忌，確保用藥安全。5.中病即止：攻邪類方劑，如活血化瘀、清熱利濕等，在病情得到控制后，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，避免過(guò)用傷正。6.結(jié)合調(diào)護(hù)：藥物治療