(2025年)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理試題及(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，52歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。胃鏡提示十二指腸球部潰瘍，糞便隱血（+++）。首要的護(hù)理措施是A.監(jiān)測(cè)生命體征B.建立靜脈通路C.禁食水D.心理安慰答案：A2.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征，提示A.胰周脂肪壞死B.腹腔內(nèi)出血C.胰酶激活導(dǎo)致皮下組織分解D.低鈣血癥答案：B3.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的原因是A.低鉀血癥B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.脾功能亢進(jìn)答案：B4.潰瘍性結(jié)腸炎患者行保留灌腸治療時(shí)，最適宜的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位答案：A5.上消化道出血患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓85/50mmHg、尿量20ml/h，估計(jì)失血量約為A.500-800mlB.800-1000mlC.1000-1500mlD.>1500ml答案：D6.肝硬化腹水患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在A.1-2gB.2-3gC.3-4gD.4-5g答案：A7.患者診斷為急性膽囊炎，出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，其典型表現(xiàn)是A.深呼吸時(shí)右肩放射痛B.按壓右肋緣下時(shí)突然屏氣C.右上腹持續(xù)性鈍痛D.肝區(qū)叩擊痛答案：B8.腸易激綜合征患者的核心癥狀是A.里急后重B.黏液膿血便C.腹痛與排便相關(guān)D.發(fā)熱答案：C9.肝癌患者行肝動(dòng)脈栓塞化療后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.栓塞后綜合征C.上消化道出血D.膽汁漏答案：B10.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的主要作用機(jī)制是A.中和胃酸B.抑制H+-K+-ATP酶C.保護(hù)胃黏膜D.抗幽門(mén)螺桿菌答案：B11.急性胰腺炎患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白答案：A12.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，主要原因是A.脾功能亢進(jìn)B.營(yíng)養(yǎng)不良C.消化道出血D.肝腎綜合征答案：A13.上消化道出血患者行三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊充氣量應(yīng)為A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C14.慢性胃炎患者胃鏡檢查顯示胃黏膜萎縮伴腸化生，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注A.疼痛管理B.營(yíng)養(yǎng)支持C.癌變監(jiān)測(cè)D.心理護(hù)理答案：C15.患者診斷為克羅恩病，其典型的腸道病變特點(diǎn)是A.連續(xù)性彌漫性炎癥B.非干酪性肉芽腫C.隱窩膿腫D.環(huán)形潰瘍答案：B16.急性膽管炎患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：D17.消化性潰瘍患者健康教育中，錯(cuò)誤的是A.避免飲用咖啡、濃茶B.規(guī)律飲食，少量多餐C.癥狀緩解后可自行停藥D.戒煙限酒答案：C18.患者因“嘔血400ml”入院，BP100/60mmHg，HR100次/分，此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.配血準(zhǔn)備輸血B.建立兩條靜脈通路C.冰鹽水洗胃D.監(jiān)測(cè)嘔吐物性質(zhì)答案：B19.肝硬化腹水患者使用螺內(nèi)酯的主要目的是A.排鉀利尿B.保鉀利尿C.提高血漿膠體滲透壓D.減少腹水提供答案：B20.急性胰腺炎患者禁食禁飲的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減輕胰腺負(fù)擔(dān)C.防止嘔吐D.避免誤吸答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.消化性潰瘍的主要病因是（幽門(mén)螺桿菌感染）和（非甾體抗炎藥使用）。2.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（上消化道出血），最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（肝性腦?。?。3.急性胰腺炎患者疼痛的典型部位是（左上腹），可向（腰背部）放射。4.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（嘔血）和（黑便）。5.潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要累及（直腸）和（乙狀結(jié)腸），呈（連續(xù)性）分布。6.三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊壓力應(yīng)維持在（50-70mmHg），食管囊壓力（35-45mmHg），每（12-24）小時(shí)放氣1次，每次（15-30）分鐘。7.肝性腦病患者應(yīng)限制（蛋白質(zhì)）攝入，昏迷期應(yīng)（禁止）蛋白質(zhì)攝入，清醒后逐漸增加至（30-50g/d）。8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，鼻飼液溫度應(yīng)控制在（38-40℃），滴速初始為（20-50ml/h），逐漸增加至（100-120ml/h）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述慢性胃炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：①規(guī)律進(jìn)食，少量多餐，避免過(guò)饑過(guò)飽；②選擇易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋羹、軟米飯、新鮮果蔬；③避免刺激性食物（咖啡、濃茶、辛辣食物）、過(guò)冷過(guò)熱食物及粗糙食物；④胃酸缺乏者可給予酸性食物（如山楂汁），胃酸過(guò)多者避免過(guò)甜、過(guò)咸食物；⑤合并貧血者補(bǔ)充含鐵及維生素B12的食物（如瘦肉、動(dòng)物肝臟）。2.列舉肝性腦病的主要誘因。答：①上消化道出血（血液蛋白質(zhì)在腸道分解產(chǎn)氨）；②大量排鉀利尿或放腹水（導(dǎo)致低鉀性堿中毒，促進(jìn)氨吸收）；③高蛋白飲食（增加氨的提供）；④感染（組織分解增加，產(chǎn)氨增多）；⑤便秘（腸道氨吸收增加）；⑥藥物（催眠鎮(zhèn)靜藥抑制大腦功能，利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂）；⑦外科手術(shù)（增加肝臟負(fù)擔(dān)）。3.急性胰腺炎患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施有哪些？答：①禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓，減少胰液分泌；②疼痛管理：遵醫(yī)囑使用哌替啶，禁用嗎啡（以免Oddi括約肌痙攣）；③液體復(fù)蘇：監(jiān)測(cè)CVP、尿量，維持有效循環(huán)血量；④營(yíng)養(yǎng)支持：早期腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（空腸營(yíng)養(yǎng)管）；⑤并發(fā)癥觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、血淀粉酶、血鈣、血糖，警惕ARDS、急性腎損傷等；⑥用藥護(hù)理：抑酸藥（奧美拉唑）、生長(zhǎng)抑素（奧曲肽）的滴速及不良反應(yīng)（惡心、腹瀉）；⑦心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。4.簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎患者腹瀉的護(hù)理要點(diǎn)。答：①觀察記錄腹瀉次數(shù)、量、性狀（黏液膿血便的程度）；②保持肛周皮膚清潔，每次便后用溫水清洗，涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防濕疹；③避免使用刺激性肥皂或酒精擦拭；④指導(dǎo)患者避免高纖維食物（如芹菜、粗糧）、乳制品及生冷食物；⑤遵醫(yī)囑使用止瀉藥（如洛哌丁胺），但需注意避免掩蓋病情；⑥監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其鉀離子），防止低鉀血癥；⑦嚴(yán)重腹瀉者臥床休息，減少腸蠕動(dòng)。5.肝硬化腹水患者的用藥護(hù)理包括哪些內(nèi)容？答：①利尿劑使用：螺內(nèi)酯（保鉀）與呋塞米（排鉀）聯(lián)合，比例4:1（如螺內(nèi)酯200mg+呋塞米50mg），每日體重減少不超過(guò)0.5kg（無(wú)水腫）或1kg（有水腫），避免過(guò)快利尿誘發(fā)肝性腦?。虎谟^察電解質(zhì)變化，定期復(fù)查血K+、Na+、Cl-；③白蛋白輸注：注意滴速（20-30滴/分），觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；④避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類(lèi)抗生素）；⑤指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量；⑥記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)腹圍、體重變化。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，68歲，“反復(fù)腹脹、乏力5年，嘔血3小時(shí)”入院。有乙肝病史20年。查體：T36.8℃，P120次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色蒼白，皮膚鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣（+），肝掌（+）；腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，PLT50×10?/L，PT20秒（正常11-13秒），血氨65μmol/L（正常18-72μmol/L）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出首要的護(hù)理診斷及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：乙肝后肝硬化失代償期、上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂）、腹水、脾功能亢進(jìn)、貧血（中度）。（2）首要護(hù)理診斷：體液不足與上消化道大出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)。護(hù)理措施：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②迅速建立兩條靜脈通路（一條用于擴(kuò)容，一條用于止血藥物），遵醫(yī)囑輸注生理鹽水、羥乙基淀粉、紅細(xì)胞懸液；③監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘1次）、意識(shí)狀態(tài)、尿量（保持≥30ml/h）；④觀察嘔血、黑便的量、顏色、性狀，記錄24小時(shí)出入量；⑤配合醫(yī)生行三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下套扎治療；⑥遵醫(yī)囑使用止血藥物（生長(zhǎng)抑素、質(zhì)子泵抑制劑）；⑦做好輸血準(zhǔn)備，核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果；⑧心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕緊張情緒；⑨備好急救物品（吸引器、氣管插管包），預(yù)防窒息。案例2：患者男性，42歲，“持續(xù)性上腹痛6小時(shí)”入院。6小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無(wú)發(fā)熱。查體：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），反跳痛（±），肌緊張（+），腸鳴音2次/分。血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），腹部CT提示胰腺腫脹，周?chē)鷿B出。問(wèn)題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：急性胰腺炎（輕型/水腫型）。（2）主要護(hù)理措施：①禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓（減少胃酸分泌，降低胰液分泌）；②疼痛管理：評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分），遵醫(yī)囑使用哌替啶50-100mg肌注，禁用嗎啡；③體位護(hù)理：協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，減輕疼痛；④液體復(fù)蘇：監(jiān)測(cè)CVP（維持8-12cmH?O）、尿量（≥0.5ml/kg/h），補(bǔ)充平衡