(2025年)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師免疫學(xué)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.下列哪種物質(zhì)屬于完全抗原？A.青霉素B.磺胺類藥物C.人血清白蛋白D.多糖半抗原答案：C解析：完全抗原需同時(shí)具備免疫原性和免疫反應(yīng)性，人血清白蛋白為大分子蛋白質(zhì)，符合條件；青霉素、磺胺類藥物及多糖半抗原僅具備免疫反應(yīng)性，屬于半抗原。2.免疫球蛋白輕鏈恒定區(qū)（CL）的功能是？A.結(jié)合抗原表位B.決定Ig類和亞類C.參與補(bǔ)體激活D.與細(xì)胞表面Fc受體結(jié)合答案：B解析：CL區(qū)氨基酸序列恒定，決定Ig的型（κ型或λ型）；VH/VL區(qū)結(jié)合抗原表位，CH區(qū)參與補(bǔ)體激活和Fc受體結(jié)合，CH1-3區(qū)決定Ig類和亞類（如IgG1~4）。3.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的起始分子是？A.C1qB.C3C.B因子D.C5答案：A解析：經(jīng)典途徑由抗原-抗體復(fù)合物（主要為IgG1-3或IgM）激活，首先結(jié)合C1q，依次活化C1r、C1s，形成C1酯酶，啟動(dòng)后續(xù)級(jí)聯(lián)反應(yīng)。4.Th1細(xì)胞主要分泌的細(xì)胞因子是？A.IL-4、IL-5B.IFN-γ、IL-2C.IL-10、TGF-βD.IL-17、IL-22答案：B解析：Th1細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫，分泌IFN-γ（激活巨噬細(xì)胞）、IL-2（促進(jìn)T細(xì)胞增殖）；Th2分泌IL-4、IL-5（輔助體液免疫）；Th17分泌IL-17（參與炎癥）；Treg分泌IL-10、TGF-β（免疫抑制）。5.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞表面CD分子時(shí)，常用的熒光標(biāo)記物是？A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.四甲基羅丹明（TRITC）C.藻紅蛋白（PE）D.以上均是答案：D解析：FITC（綠光）、PE（橙紅光）、TRITC（紅光）均為流式常用熒光素，可通過(guò)多色標(biāo)記同時(shí)檢測(cè)多種CD分子（如CD3、CD4、CD8）。6.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的標(biāo)志性自身抗體是？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）D.抗平滑肌抗體（SMA）答案：C解析：抗CCP抗體對(duì)RA的特異性＞90%，早期陽(yáng)性率高，可先于臨床癥狀出現(xiàn)；ANA多見(jiàn)于SLE，dsDNA為SLE特異性抗體，SMA見(jiàn)于自身免疫性肝炎。7.免疫比濁法測(cè)定血清IgG時(shí)，影響結(jié)果的關(guān)鍵因素是？A.反應(yīng)時(shí)間B.抗原抗體比例C.緩沖液pHD.溫度答案：B解析：免疫比濁需抗原抗體處于等價(jià)帶，若抗原過(guò)量（鉤狀效應(yīng)）或抗體過(guò)量，均會(huì)導(dǎo)致濁度降低，結(jié)果偏低。8.關(guān)于HLA-I類分子的描述，錯(cuò)誤的是？A.由α鏈和β2微球蛋白組成B.廣泛表達(dá)于所有有核細(xì)胞表面C.提呈內(nèi)源性抗原給CD8+T細(xì)胞D.主要參與移植排斥的體液免疫答案：D解析：HLA-I類分子參與細(xì)胞免疫（CD8+T細(xì)胞識(shí)別），移植排斥中細(xì)胞免疫（Tc細(xì)胞）起主要作用；體液免疫（抗體）主要與HLA-II類分子相關(guān)。9.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的血型不合類型是？A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)（D抗原）C.MN血型系統(tǒng)D.Kell血型系統(tǒng)答案：A解析：ABO-HDN占85%以上，因母親多為O型，胎兒為A或B型，天然IgG類抗A/B抗體可通過(guò)胎盤；Rh-HDN多見(jiàn)于Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒，需首次妊娠致敏后再次妊娠發(fā)病。10.膠體金免疫層析試驗(yàn)（GICA）中，檢測(cè)線（T線）包被的物質(zhì)是？A.待測(cè)抗原B.抗待測(cè)抗原的單克隆抗體C.羊抗鼠IgG抗體D.膠體金標(biāo)記的抗體答案：B解析：GICA為雙抗體夾心法時(shí)，T線包被捕獲抗體（抗待測(cè)抗原），C線包被羊抗鼠IgG（檢測(cè)金標(biāo)抗體是否有效）；樣本中抗原與金標(biāo)抗體結(jié)合，流經(jīng)T線時(shí)被捕獲顯色。11.下列哪項(xiàng)不屬于腫瘤標(biāo)志物？A.AFP（甲胎蛋白）B.CA125（糖類抗原125）C.CEA（癌胚抗原）D.IgE（免疫球蛋白E）答案：D解析：AFP（肝癌）、CA125（卵巢癌）、CEA（結(jié)直腸癌等）為常用腫瘤標(biāo)志物；IgE升高多見(jiàn)于過(guò)敏或寄生蟲感染。12.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）主要用于檢測(cè)？A.紅細(xì)胞表面已結(jié)合的不完全抗體B.血清中游離的不完全抗體C.完全抗體D.補(bǔ)體成分答案：B解析：IAT檢測(cè)血清中游離的不完全抗體（如Rh抗體）：將患者血清與正常紅細(xì)胞孵育，若存在抗體則結(jié)合紅細(xì)胞，再加抗人球蛋白試劑（抗IgG/補(bǔ)體），出現(xiàn)凝集為陽(yáng)性。13.關(guān)于自身免疫病的基本特征，錯(cuò)誤的是？A.血清中存在高滴度自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞B.女性發(fā)病率通常高于男性C.病情與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度正相關(guān)D.多數(shù)為單基因遺傳病答案：D解析：自身免疫病多為多基因遺傳（如HLA基因關(guān)聯(lián)），環(huán)境因素（感染、藥物）參與發(fā)?。黄渌x項(xiàng)均為典型特征（如SLE女性占90%）。14.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）中，常用的發(fā)光底物是？A.魯米諾（Luminol）B.四甲基聯(lián)苯胺（TMB）C.鄰苯二胺（OPD）D.對(duì)硝基苯磷酸酯（pNPP）答案：A解析：魯米諾（需H2O2和過(guò)氧化物酶）、吖啶酯（直接化學(xué)發(fā)光）為CLIA常用底物；TMB、OPD為酶聯(lián)免疫（ELISA）顯色底物，pNPP為堿性磷酸酶底物。15.關(guān)于T細(xì)胞受體（TCR）的描述，正確的是？A.僅表達(dá)于B細(xì)胞表面B.識(shí)別游離抗原C.由αβ或γδ鏈組成異二聚體D.與CD19分子形成復(fù)合體答案：C解析：TCR由αβ（占95%）或γδ鏈組成，與CD3分子形成復(fù)合體，識(shí)別MHC分子提呈的抗原肽；B細(xì)胞受體（BCR）識(shí)別游離抗原。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于固有免疫的組成成分包括？A.皮膚黏膜屏障B.中性粒細(xì)胞C.補(bǔ)體系統(tǒng)D.細(xì)胞因子（如IFN-α）答案：ABCD解析：固有免疫為先天具備的非特異性免疫，包括物理屏障（皮膚）、細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）、分子（補(bǔ)體、干擾素）。2.免疫熒光技術(shù)的類型包括？A.直接法B.間接法C.補(bǔ)體法D.雙標(biāo)記法答案：ABCD解析：直接法（熒光標(biāo)記一抗）、間接法（熒光標(biāo)記二抗）、補(bǔ)體法（熒光標(biāo)記抗補(bǔ)體抗體）、雙標(biāo)記法（兩種熒光標(biāo)記不同抗體）均為常用類型。3.與Ⅰ型超敏反應(yīng)相關(guān)的生物活性介質(zhì)有？A.組胺B.白三烯（LTs）C.前列腺素D2（PGD2）D.穿孔素答案：ABC解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺（速發(fā)相）、LTs/PGD2（遲發(fā)相）；穿孔素為Tc細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的介質(zhì)（Ⅳ型）。4.流式細(xì)胞術(shù)可用于檢測(cè)？A.細(xì)胞表面CD分子（如CD4/CD8）B.細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子（如IL-10）C.細(xì)胞周期（DNA含量）D.微生物抗原（如HIVp24）答案：ABCD解析：流式可分析細(xì)胞表型（CD分子）、胞內(nèi)蛋白（需破膜）、DNA倍體（PI染色）及病原體抗原（直接標(biāo)記抗體）。5.自身抗體檢測(cè)的臨床意義包括？A.輔助自身免疫病診斷（如抗Sm抗體診斷SLE）B.判斷病情活動(dòng)（如dsDNA抗體滴度與SLE活動(dòng)相關(guān)）C.評(píng)估療效（如RA患者抗CCP抗體下降提示治療有效）D.預(yù)測(cè)預(yù)后（如高滴度ANA提示發(fā)展為SLE風(fēng)險(xiǎn)增加）答案：ABCD解析：自身抗體的檢測(cè)對(duì)診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)估及預(yù)后判斷均有重要價(jià)值。6.關(guān)于ELISA雙抗體夾心法的描述，正確的是？A.包被抗體為捕獲抗體（一抗）B.酶標(biāo)抗體為檢測(cè)抗體（二抗）C.適用于檢測(cè)大分子抗原（如HBeAg）D.若抗原過(guò)量可能出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)（假陰性）答案：ABCD解析：雙抗體夾心法需兩種針對(duì)抗原不同表位的抗體，適用于多表位大分子抗原；抗原過(guò)量時(shí)，抗原與酶標(biāo)抗體結(jié)合但無(wú)法被包被抗體捕獲，導(dǎo)致信號(hào)減弱（鉤狀效應(yīng)）。7.屬于腫瘤相關(guān)抗原（TAA）的有？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.黑色素瘤抗原（MAGE）D.人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）答案：ABD解析：TAA為正常細(xì)胞低表達(dá)、腫瘤細(xì)胞高表達(dá)的抗原（如AFP、CEA、HER2）；MAGE為腫瘤特異性抗原（TSA），僅腫瘤細(xì)胞表達(dá)。8.補(bǔ)體活化的三條途徑共同點(diǎn)包括？A.最終形成膜攻擊復(fù)合物（MAC）B.激活物均為抗原抗體復(fù)合物C.參與固有免疫和適應(yīng)性免疫D.關(guān)鍵轉(zhuǎn)化酶為C3轉(zhuǎn)化酶（C4b2a或C3bBb）答案：ACD解析：經(jīng)典途徑激活物為Ag-Ab復(fù)合物，旁路途徑為脂多糖（LPS），MBL途徑為病原體甘露糖殘基；三條途徑均形成C3轉(zhuǎn)化酶，最終提供MAC（C5b-9），參與固有（旁路、MBL）和適應(yīng)性（經(jīng)典）免疫。9.B細(xì)胞的表面標(biāo)志包括？A.CD19B.CD20C.CD79a/CD79bD.TCR答案：ABC解析：CD19、CD20為B細(xì)胞特異性標(biāo)志，CD79a/CD79b與BCR組成復(fù)合體傳遞信號(hào)；TCR為T細(xì)胞標(biāo)志。10.免疫濁度法的類型包括？A.透射比濁法B.散射比濁法C.速率比濁法D.終點(diǎn)比濁法答案：ABCD解析：按檢測(cè)原理分為透射（測(cè)吸光度）和散射（測(cè)散射光）比濁；按時(shí)間分為速率（測(cè)反應(yīng)速率峰值）和終點(diǎn)（測(cè)反應(yīng)平衡時(shí)濁度）比濁。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述ELISA間接法的原理及操作步驟。答案：原理：用已知抗原包被固相載體，加入待測(cè)血清（含未知抗體），抗體與抗原結(jié)合后，加入酶標(biāo)二抗（如HRP標(biāo)記的羊抗人IgG），最后加底物顯色，顏色深淺與待測(cè)抗體濃度正相關(guān)。操作步驟：①包被抗原（固相載體）；②封閉（防止非特異性結(jié)合）；③加待測(cè)血清（一抗）孵育；④洗板（去除未結(jié)合成分）；⑤加酶標(biāo)二抗孵育；⑥洗板；⑦加底物顯色；⑧終止反應(yīng)，測(cè)吸光度值。2.簡(jiǎn)述HLA分型的臨床意義。答案：①器官移植：HLA配型程度直接影響移植排斥反應(yīng)（HLA-DR匹配最重要）；②疾病關(guān)聯(lián)：HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎（AS）強(qiáng)相關(guān)，HLA-DR3/DR4與1型糖尿病相關(guān)；③法醫(yī)學(xué)：HLA多態(tài)性可用于個(gè)體識(shí)別和親子鑒定；④免疫遺傳研究：分析群體遺傳結(jié)構(gòu)和進(jìn)化。3.簡(jiǎn)述Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。答案：①致敏階段：變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體，誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE，IgEFc段與肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面FcεRI結(jié)合，使機(jī)體致敏；②激發(fā)階段：相同變應(yīng)原再次進(jìn)入，與細(xì)胞表面IgE特異性結(jié)合，交聯(lián)FcεRI，觸發(fā)細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)；③效應(yīng)階段：介質(zhì)作用于靶器官，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張（血壓下降）、平滑肌收縮（哮喘）、腺體分泌增加（流涕）等速發(fā)相反應(yīng)；晚期可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的遲發(fā)相反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)T細(xì)胞亞群的方法及臨床意義。答案：方法：采集外周血，用熒光標(biāo)記的抗CD3、CD4、CD8單克隆抗體染色（如CD3-FITC、CD4-PE、CD8-APC），通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞表面熒光強(qiáng)度，分析CD3+（總T細(xì)胞）、CD3+CD4+（Th細(xì)胞）、CD3+CD8+（Tc細(xì)胞）的比例及絕對(duì)計(jì)數(shù)。臨床意義：①免疫功能評(píng)估：HIV感染時(shí)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)下降（＜200/μL為AIDS期）；②移植排斥監(jiān)測(cè)：急性排斥時(shí)CD4+/CD8+比值升高；③免疫缺陷病診斷：如SCID患者T細(xì)胞顯著減少；④腫瘤免疫：實(shí)體瘤患者常伴CD4+/CD8+比值降低。5.簡(jiǎn)述自身免疫病的基本特征及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略。答案：基本特征：①血清中存在高滴度自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞；②病理?yè)p傷與自身免疫反應(yīng)相關(guān)；③病情反復(fù)發(fā)作，慢性遷延；④有遺傳傾向，女性多見(jiàn)；⑤可伴其他自身免疫?。ㄖ丿B綜合征）。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略：①自身抗體篩查：ANA（篩選SLE、干燥綜合征等）、抗dsDNA（SLE特異性）、抗CCP（RA特異性）；②免疫功能檢測(cè)：Ig水平（多克隆升高）、補(bǔ)體（SLE活動(dòng)期C3/C4降低）；③細(xì)胞免疫檢測(cè)：T/B細(xì)胞亞群、自身反應(yīng)性T細(xì)胞增殖試驗(yàn)；④組織病理學(xué)：如腎活檢（SLE狼瘡腎）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女，32歲，反復(fù)發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)痛3月，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.2×10?/L，PLT85×10?/L，尿蛋白（++），ANA1:1024（顆粒型），抗dsDNA抗體（+），補(bǔ)體C30.4g/L（正常0.8~1.5g/L）。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)還有哪些？答案：（1）診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、面部紅斑（蝶形紅斑）、關(guān)節(jié)痛；②實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞/血小板減少（血液系統(tǒng)受累）、尿蛋白陽(yáng)性（腎臟受累）、高滴度ANA（1:1024）、抗dsDNA抗體陽(yáng)性（SLE特異性）、補(bǔ)體C3降低（活動(dòng)期）。（2）鑒別診斷：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）：多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，抗CCP抗體陽(yáng)性，ANA滴度較低；②干燥綜合征（SS）：以口干/眼干為主，抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性；③