2025年第三季度護(hù)理三基知識(shí)考核題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.急性左心衰竭患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，最適宜的體位是A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C2.胰島素皮下注射時(shí)，吸收速度最快的部位是A.腹部B.上臂三角肌外側(cè)C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A3.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降至1/2～2/3B.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.直接擠壓滴管至液面合適D.更換輸液器重新排氣答案：B5.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作的主要目的是A.避免污染標(biāo)本影響檢測(cè)結(jié)果B.防止患者發(fā)生感染C.減少護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)D.符合操作規(guī)范要求答案：A6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌使用的物品是A.壓舌板B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C7.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D8.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇的主要作用是A.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力B.消毒氧氣C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣答案：A9.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是A.鹽酸腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A10.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先高后低答案：B11.為傷寒患者進(jìn)行大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液量及壓力應(yīng)控制為A.500ml以下，液面距肛門<30cmB.1000ml以下，液面距肛門<40cmC.1500ml以下，液面距肛門<50cmD.2000ml以下，液面距肛門<60cm答案：A12.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的最主要原因是A.導(dǎo)尿管材質(zhì)刺激B.未每日更換導(dǎo)尿管C.集尿袋位置高于膀胱D.操作時(shí)未嚴(yán)格無菌答案：C13.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（單雙人）為A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A14.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖的控制目標(biāo)是A.<7.8mmol/LB.<8.5mmol/LC.<9.0mmol/LD.<10.0mmol/L答案：A15.大量輸血后，患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向，最可能的原因是A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.酸中毒D.血小板減少答案：B16.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)的部位是A.頭部B.會(huì)陰部C.眼睛和生殖器D.四肢答案：C17.為咯血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首要的措施是A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通道D.心理安慰答案：A18.患者發(fā)生輸液反應(yīng)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱時(shí)，首先應(yīng)A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.給予物理降溫D.報(bào)告醫(yī)生答案：B19.測(cè)量腋溫時(shí)，正確的方法是A.擦干腋窩汗液，體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部，夾緊10分鐘B.直接將體溫計(jì)置于腋窩，夾緊5分鐘C.體溫計(jì)水銀端置于腋窩底部，夾緊8分鐘D.腋窩有汗時(shí)無需擦干，直接測(cè)量答案：A20.為破傷風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是A.保持病室安靜，光線柔和B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.多與患者交流緩解緊張答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.高熱患者的護(hù)理措施包括A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.體溫超過39℃時(shí)給予物理降溫C.鼓勵(lì)多飲水，每日3000ml以上D.保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚挛顴.加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2～3次答案：ABCDE2.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度及有無破損B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子C.用熱水泡腳時(shí)水溫≤40℃D.避免赤足行走E.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：ABDE3.無菌操作原則包括A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCE4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大縮小，對(duì)光反射恢復(fù)D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE5.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見原因有A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低（如輸液瓶位置過低）D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE6.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE8.高血壓患者的健康指導(dǎo)包括A.低鹽飲食（每日<5g）B.戒煙限酒C.避免情緒激動(dòng)D.規(guī)律服用降壓藥，不可自行停藥E.每周測(cè)量血壓1～2次答案：ABCDE9.為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，需注意的事項(xiàng)有A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38～40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔≥2小時(shí)D.鼻飼后保持半臥位30分鐘E.長期鼻飼者每7天更換胃管1次答案：ABCDE10.手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)包括A.心理護(hù)理，緩解焦慮B.皮膚準(zhǔn)備（備皮）C.胃腸道準(zhǔn)備（禁食禁飲）D.呼吸道準(zhǔn)備（戒煙、深呼吸訓(xùn)練）E.術(shù)前用藥（如鎮(zhèn)靜劑）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.鼻飼患者灌注流質(zhì)飲食后，應(yīng)立即平臥以防嘔吐。（×）2.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa余壓。（√）3.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°角刺入，注入藥液0.1ml。（√）4.為患者測(cè)量血壓時(shí)，若一次未聽清，應(yīng)立即重復(fù)測(cè)量。（×）5.吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間不超過15秒，兩次間隔≥3分鐘。（√）6.靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛。（√）7.大量不保留灌腸時(shí)，成人灌腸液量為500～1000ml，小兒200～500ml。（√）8.患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)立即將其扶起，檢查有無受傷。（×）9.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持局部干燥，可用75%乙醇消毒臍根。（√）10.輸血時(shí)，應(yīng)先輸入少量生理鹽水，確認(rèn)通暢后再輸入血液制品。（√）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液中發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱（體溫可達(dá)38～41℃），伴頭痛、惡心、嘔吐、脈速等。處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)；③監(jiān)測(cè)生命體征，高熱者給予物理或藥物降溫；④遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如異丙嗪）或激素（如地塞米松）；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。2.壓瘡各期的護(hù)理措施分別是什么？Ⅰ期（淤血紅潤期）：去除病因，避免局部繼續(xù)受壓；使用氣墊床或軟枕架空受壓部位；保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕刺激；加強(qiáng)營養(yǎng)支持。Ⅱ期（炎性浸潤期）：保護(hù)創(chuàng)面，防止感染；小水皰可自行吸收，大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），表面覆蓋無菌敷料；避免局部繼續(xù)受壓。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織；根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料（如藻酸鹽敷料、水膠體敷料）；定期換藥，控制感染；加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）。Ⅳ期（深度潰瘍期）：徹底清創(chuàng)（必要時(shí)手術(shù)清除壞死組織）；使用含銀敷料或抗生素敷料控制感染；促進(jìn)肉芽組織生長（可采用負(fù)壓吸引治療）；嚴(yán)重者需外科縫合或皮瓣移植。3.簡述糖尿病患者的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量（成人休息狀態(tài)25～30kcal/kg，輕體力30～35kcal/kg）。②合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例：碳水化合物占50%～60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%～20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪占20%～30%（以不飽和脂肪酸為主）。③定時(shí)定量進(jìn)餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配三餐，必要時(shí)加餐（如兩餐之間或睡前）。④限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）和鹽（每日<5g）的攝入，避免飲酒。⑤多吃高纖維食物（如蔬菜、燕麥），延緩血糖吸收。4.心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及注意事項(xiàng)。步驟：①評(píng)估環(huán)境安全，判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩、大聲呼喚）；②呼救并取來AED（自動(dòng)體外除顫器）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏≤10秒）；④胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處；手法：雙手疊扣，掌根著力；深度：成人5～6cm；頻率：100～120次/分；按壓與放松時(shí)間相等）；⑤開放氣道（仰頭提頦法或托頜法，清除口腔異物）；⑥人工呼吸（潮氣量500～600ml，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起；按壓與呼吸比30:2）；⑦使用AED：開機(jī)、貼電極片、分析心律，需除顫時(shí)按提示操作；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接替。注意事項(xiàng)：①按壓位置準(zhǔn)確，避免肋骨骨折；②人工呼吸時(shí)避免過度通氣；③AED分析心律時(shí)暫停按壓；④復(fù)蘇成功后密切監(jiān)測(cè)生命體征。5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物；定期翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎；必要時(shí)行氣管切開或氣管插管。②維持營養(yǎng)與水分：鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，每日2000～2500ml；記錄24小時(shí)出入量。③預(yù)防壓瘡：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床；保持皮膚清潔干燥，骨隆突處墊軟枕；每日檢查皮膚情況。④眼睛護(hù)理：眼瞼不能閉合者，用生理鹽水紗布覆蓋或涂抗生素眼膏，防止角膜干燥、潰瘍。⑤排泄護(hù)理：留置導(dǎo)尿管者定期更換，每日會(huì)陰護(hù)理2次；便秘者給予開塞露或低壓灌腸。⑥安全護(hù)理：使用床檔防止墜床；抽搐時(shí)用牙墊防止舌咬傷；躁動(dòng)者遵醫(yī)囑使用約束帶。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者，男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。請(qǐng)簡述護(hù)士應(yīng)采取的急救護(hù)理措施。①立即安置患者于CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房），絕對(duì)臥床休息，減少探視；②持續(xù)高流量吸氧（4～6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、嗎啡（鎮(zhèn)痛）、抗血小板藥物（如阿司匹林）；④監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察心率、血壓、呼吸）及心電圖變化，注意有無心律失常（如室顫）；⑤準(zhǔn)備除顫儀、急救藥品（如利多卡因），隨時(shí)應(yīng)對(duì)心臟驟停；⑥心理護(hù)理，安撫患者情緒，避免緊張加重心肌耗氧；⑦告知患者絕對(duì)臥床期間的注意事項(xiàng)（如床上排便、避免用力）；⑧記錄疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況。2.新生兒，出生1分鐘，Apgar評(píng)分3分（心率80次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫）。請(qǐng)描述該新生兒的窒息程度及復(fù)蘇步驟。窒息程度：重度窒息（Apgar評(píng)分0～3分為重度，4～7分為輕度）。復(fù)蘇步驟：①快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；②保持氣道通暢（A）：將新生兒置于輻射保暖臺(tái)，擺復(fù)蘇體位（頭輕度后仰），用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻）；③建立呼吸（B）：若無自主呼吸或喘息，立即用氣囊面罩正壓通氣（頻率40～60次/分，壓力20～30cmH?O，可見胸廓抬起）；④維持循環(huán)（C）：若心率<60次/分，在正壓通氣的同時(shí)進(jìn)行胸外按壓（部位：胸骨下1/3，雙指法或拇指法，深度1.5～2cm，頻率120次/分，按壓與通氣比3:1）；⑤藥物治療（D）：若心率持續(xù)<60次/分，遵醫(yī)囑經(jīng)臍靜脈注射腎上腺素（1:10000，0.1～0.3ml/kg）；⑥評(píng)估（E）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、肌張力，調(diào)整復(fù)蘇措施；⑦復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、血?dú)夥治觯A(yù)防缺氧缺血性腦病。3.患者，女，72歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為“腦出血”。請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理措施。①絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°～30°，以降低顱內(nèi)壓；②保持病室安靜，減少不必要的搬動(dòng)；③密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命