2025影像醫(yī)學專業(yè)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于X線成像基本原理，以下表述錯誤的是：A.X線穿透性是成像基礎B.組織密度越高，X線吸收越少C.組織厚度差異可形成對比D.光電效應是X線與物質(zhì)作用的主要方式之一2.急性腦梗死超急性期（<6小時）最敏感的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWID.FLAIR3.胸部X線片上“KerleyB線”常見于：A.大葉性肺炎B.間質(zhì)性肺水腫C.肺不張D.胸腔積液4.肝臟海綿狀血管瘤的典型CT增強表現(xiàn)是：A.動脈期均勻強化，門脈期持續(xù)強化B.動脈期邊緣結節(jié)狀強化，門脈期向中心填充C.動脈期無強化，延遲期環(huán)狀強化D.動脈期中心強化，門脈期邊緣消退5.乳腺X線攝影中，提示惡性病變可能性最大的征象是：A.直徑1.5cm邊界清晰的圓形結節(jié)B.成簇分布的細沙粒樣鈣化C.局部腺體密度增高伴輕度結構紊亂D.皮下脂肪層內(nèi)散在粗顆粒鈣化6.關于超聲彈性成像的描述，正確的是：A.硬組織應變率大于軟組織B.主要反映組織的血流灌注特征C.惡性腫瘤通常表現(xiàn)為較硬（彈性評分高）D.僅適用于甲狀腺和乳腺檢查7.冠狀動脈CTA檢查前需控制心率的主要原因是：A.降低輻射劑量B.減少心臟搏動偽影C.提高對比劑濃度D.延長掃描時間8.骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，無骨膜反應B.骨干中心性溶骨性破壞，伴“蔥皮樣”骨膜反應C.骨骺區(qū)成骨性高密度影，與骨干相連D.關節(jié)周圍軟組織腫脹，伴廣泛骨質(zhì)增生9.關于MRI水成像技術（MRCP/MRU），以下說法錯誤的是：A.基于重T2加權成像原理B.無需對比劑即可顯示胰膽管或輸尿管C.對結石的顯示優(yōu)于CTD.適用于梗阻性黃疸的初步評估10.兒童化膿性腦膜炎的早期CT表現(xiàn)主要為：A.腦實質(zhì)內(nèi)低密度灶B.腦溝、腦池密度增高或模糊C.腦室對稱性擴大D.硬膜下積液11.肺錯構瘤的典型CT特征是：A.分葉征+毛刺征B.爆米花樣鈣化+脂肪密度C.胸膜凹陷征+空泡征D.支氣管充氣征+血管集束征12.關于DSA（數(shù)字減影血管造影）的描述，錯誤的是：A.屬于有創(chuàng)檢查B.可實時顯示血管動態(tài)C.對微小血管的顯示優(yōu)于CTAD.主要用于血管畸形的診斷而非治療13.子宮肌瘤的MRI特征性表現(xiàn)是：A.T1WI高信號，T2WI低信號B.T1WI低信號，T2WI明顯高信號C.T2WI低信號假包膜D.增強后均勻持續(xù)強化14.關于新生兒缺氧缺血性腦病的MRI表現(xiàn)，正確的是：A.急性期DWI顯示皮層及基底節(jié)區(qū)高信號B.T1WI對早期病變敏感C.晚期表現(xiàn)為腦體積增大D.不會出現(xiàn)腦軟化灶15.胰腺CT檢查中，區(qū)分正常胰腺與胰腺炎的關鍵征象是：A.胰腺大小B.胰周脂肪間隙模糊C.胰管擴張D.胰腺密度均勻性二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于MRI禁忌證的有：A.心臟起搏器植入術后B.幽閉恐懼癥患者C.體內(nèi)有金屬假牙（非磁性）D.妊娠3個月內(nèi)2.肺腺癌的典型CT表現(xiàn)包括：A.分葉征B.毛刺征C.空泡征D.鈣化（>10%體積）3.關于肝膿腫的影像表現(xiàn)，正確的有：A.CT平掃為低密度灶，邊界不清B.MRIT1WI低信號，T2WI高信號C.增強掃描呈環(huán)形強化，可見“靶征”D.超聲可見液性暗區(qū)，內(nèi)有細點狀回聲4.骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)可為：A.溶骨性破壞（無成骨）B.成骨性高密度灶C.混合性（溶骨+成骨）改變D.骨膜反應明顯5.超聲檢查中，甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)包括：A.低回聲結節(jié)B.微鈣化（<2mm）C.血流信號豐富（內(nèi)部及周邊）D.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.DWI（擴散加權成像）2.MRA（磁共振血管成像）3.PACS（圖像歸檔與通信系統(tǒng)）4.肺門舞蹈征5.骨齡四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述CT與MRI在腦梗死不同時期的表現(xiàn)差異。2.列舉乳腺癌的X線攝影主要征象，并說明其病理基礎。3.對比超聲檢查中肝血管瘤與肝癌的典型聲像圖特征。五、案例分析題（11分）患者，女，58歲，主訴“右上腹隱痛2月，加重伴乏力1周”。既往有乙肝病史20年。實驗室檢查：AFP450ng/mL（正常<20ng/mL），ALT85U/L（正常<40U/L）。上腹部增強CT檢查示：肝右葉可見一大小約5.2cm×4.8cm腫塊，動脈期明顯不均勻強化，門脈期強化減退呈“快進快出”表現(xiàn)，腫塊周邊可見假包膜。問題：（1）最可能的診斷是什么？（3分）（2）寫出診斷依據(jù)。（5分）（3）需與哪些疾病鑒別？（3分）答案一、單項選擇題1.B（組織密度越高，X線吸收越多）2.C（DWI對超急性期腦梗死最敏感）3.B（KerleyB線是間質(zhì)性肺水腫的典型表現(xiàn)）4.B（肝血管瘤典型“早出晚歸”強化模式）5.B（成簇細沙粒樣鈣化是惡性特征）6.C（惡性腫瘤質(zhì)地硬，彈性評分高）7.B（控制心率減少心臟搏動偽影）8.A（骨巨細胞瘤好發(fā)于干骺端，偏心膨脹性破壞）9.C（CT對結石顯示優(yōu)于MRCP）10.B（化膿性腦膜炎早期腦溝池密度增高）11.B（爆米花樣鈣化+脂肪是錯構瘤特征）12.D（DSA可用于介入治療）13.C（子宮肌瘤T2WI低信號假包膜為特征）14.A（HIE急性期DWI顯示皮層及基底節(jié)高信號）15.B（胰周脂肪間隙模糊是胰腺炎關鍵征象）二、多項選擇題1.ABD（非磁性假牙非禁忌）2.ABC（肺腺癌鈣化少見）3.ABCD（均為肝膿腫典型表現(xiàn)）4.ABC（骨轉(zhuǎn)移瘤骨膜反應少見）5.ABC（乳頭狀癌邊界不清，形態(tài)不規(guī)則）三、名詞解釋1.DWI（擴散加權成像）：通過檢測組織中水分子的擴散運動差異成像，反映組織微觀結構變化，對超急性期腦梗死、腫瘤等病變敏感。2.MRA（磁共振血管成像）：利用流空效應或?qū)Ρ葎┰鰪姡@示血管結構的MRI技術，可無創(chuàng)評估血管狹窄、畸形等。3.PACS（圖像歸檔與通信系統(tǒng)）：用于醫(yī)學影像的采集、存儲、傳輸和管理的計算機系統(tǒng)，實現(xiàn)影像資源共享與遠程診斷。4.肺門舞蹈征：透視下可見肺門血管（肺動脈）搏動增強，常見于房間隔缺損等導致的肺血流量增加性疾病。5.骨齡：通過觀察骨化中心的出現(xiàn)、骨骺閉合時間等評估骨骼發(fā)育程度的指標，用于判斷生長發(fā)育情況或某些內(nèi)分泌疾病診斷。四、簡答題1.CT與MRI在腦梗死不同時期的表現(xiàn)差異：（1）超急性期（<6小時）：CT多無陽性發(fā)現(xiàn)；MRIDWI呈高信號，ADC圖低信號，T2WI可能正常。（2）急性期（6-72小時）：CT顯示低密度灶，邊界不清；MRIT1WI低信號，T2WI高信號，DWI持續(xù)高信號。（3）亞急性期（3天-2周）：CT低密度灶更明顯，可見占位效應；MRIT1WI低信號，T2WI高信號，DWI信號逐漸降低。（4）慢性期（>2周）：CT顯示軟化灶（低密度，邊界清）；MRIT1WI低信號，T2WI高信號，DWI等或低信號，伴腦萎縮。2.乳腺癌X線主要征象及病理基礎：（1）腫塊：密度高于腺體，邊緣不規(guī)則（毛刺征），病理為癌組織浸潤性生長。（2）鈣化：成簇細沙粒樣（<0.5mm），由腫瘤細胞壞死、鈣鹽沉積形成。（3）結構扭曲：正常腺體結構紊亂，因癌組織牽拉周圍纖維組織所致。（4）皮膚增厚/凹陷：腫瘤侵犯Cooper韌帶或皮下淋巴管阻塞，導致皮膚皺縮。（5）乳頭內(nèi)陷：腫瘤累及乳頭下方導管，引起牽拉。3.肝血管瘤與肝癌超聲特征對比：（1）肝血管瘤：多為高回聲結節(jié)（少數(shù)低回聲），邊界清晰，內(nèi)可見“網(wǎng)格狀”結構；彩色多普勒示周邊血流，內(nèi)部血流少；超聲造影呈“慢進慢出”（動脈期周邊結節(jié)狀強化，門脈期向中心填充，延遲期仍強化）。（2）肝癌：多為低回聲結節(jié)，邊界不清，可見“聲暈”；彩色多普勒示內(nèi)部血流豐富（高速高阻動脈血流）；超聲造影呈“快進快出”（動脈期快速強化，門脈期/延遲期信號消退）。五、案例分析題（1）最可能的診斷：肝細胞癌（HCC）。（2）診斷依據(jù)：①病史：乙肝病史20年（肝癌高危因素）；②實驗室檢查：AFP顯著升高（>400ng/mL支持HCC診斷），ALT升高（提