患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度與交接試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于患者轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下哪項(xiàng)不屬于核心評(píng)估內(nèi)容？A.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）B.近期飲食量C.管路固定情況（如氣管插管、引流管）D.生命體征穩(wěn)定性（血壓、心率、SPO?）2.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，對(duì)使用機(jī)械通氣患者的氧源管理要求是？A.攜帶至少30分鐘儲(chǔ)備氧氣B.攜帶至少1小時(shí)儲(chǔ)備氧氣C.攜帶至少2小時(shí)儲(chǔ)備氧氣D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中無需額外儲(chǔ)備氧氣3.新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱的溫度應(yīng)維持在？A.24-26℃B.28-30℃C.32-34℃D.36-38℃4.轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)，接收科室需重點(diǎn)核查的內(nèi)容不包括？A.患者既往手術(shù)史B.皮膚完整性C.貴重物品交接記錄D.最新實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血?dú)夥治?、凝血功能?.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)中，負(fù)責(zé)全程監(jiān)測患者生命體征并記錄的人員是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)工B.責(zé)任護(hù)士C.執(zhí)業(yè)醫(yī)師D.實(shí)習(xí)護(hù)士6.以下哪類患者禁止轉(zhuǎn)運(yùn)？A.意識(shí)清醒但需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的心肌梗死患者B.呼吸衰竭需高流量吸氧但生命體征平穩(wěn)的患者C.未控制的活動(dòng)性大出血患者D.術(shù)后6小時(shí)生命體征穩(wěn)定的剖宮產(chǎn)患者7.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生心跳驟停時(shí)，正確的處理流程是？A.立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，就地?fù)尵?，同時(shí)聯(lián)系最近科室支援B.加快轉(zhuǎn)運(yùn)速度，爭取5分鐘內(nèi)到達(dá)目標(biāo)科室再搶救C.由護(hù)工進(jìn)行胸外按壓，護(hù)士準(zhǔn)備除顫儀D.僅記錄生命體征變化，不進(jìn)行干預(yù)8.轉(zhuǎn)運(yùn)交接單中“用藥情況”需詳細(xì)記錄的內(nèi)容不包括？A.藥物名稱、劑量B.最后一次用藥時(shí)間C.藥物生產(chǎn)廠家D.用藥途徑及反應(yīng)9.兒童患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的選擇原則是？A.優(yōu)先使用成人設(shè)備，調(diào)整參數(shù)即可B.選擇適合年齡、體重的專用設(shè)備（如兒童約束帶、小容量復(fù)蘇氣囊）C.僅攜帶基礎(chǔ)設(shè)備，無需特殊準(zhǔn)備D.由家屬自行準(zhǔn)備所需物品10.轉(zhuǎn)運(yùn)后質(zhì)量追蹤的核心指標(biāo)不包括？A.轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良事件發(fā)生率（如脫管、跌倒）B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間是否符合規(guī)定（如急診到ICU≤30分鐘）C.患者及家屬滿意度D.轉(zhuǎn)運(yùn)人員的學(xué)歷背景二、填空題（每空1分，共20分）1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)遵循“___________”原則，優(yōu)先評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)必要性及風(fēng)險(xiǎn)，禁止盲目轉(zhuǎn)運(yùn)。2.轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)患者身份，使用“___________”核對(duì)（至少兩項(xiàng)身份標(biāo)識(shí)）。3.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)必須由___________以上資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員陪同，其中醫(yī)師需具備___________及以上職稱或急診急救培訓(xùn)合格。4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，需持續(xù)監(jiān)測的生命體征包括：___________、___________、___________、___________（至少四項(xiàng)）。5.靜脈輸液患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需確保管路___________，液體剩余量至少滿足___________轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間需求。6.轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)需執(zhí)行“十查十對(duì)”，其中“十查”包括查患者身份、診斷、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________（至少五項(xiàng)）。7.新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需監(jiān)測核心體溫，維持在___________℃，避免低體溫或過熱。8.轉(zhuǎn)運(yùn)后，護(hù)送人員需在___________內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)記錄的電子系統(tǒng)錄入，記錄內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、___________、___________、___________及處理措施等。三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)前只需由責(zé)任護(hù)士評(píng)估，無需醫(yī)師參與。（）2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中為節(jié)省空間，可將急救藥品與患者個(gè)人物品混放。（）3.昏迷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）4.轉(zhuǎn)運(yùn)交接單需雙方簽字確認(rèn)，一式兩份，分別留存于轉(zhuǎn)出科室和接收科室。（）5.使用轉(zhuǎn)運(yùn)床時(shí)，需確保床欄完全拉起，約束帶固定（松緊以容1-2指為宜）。（）6.孕婦轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)取右側(cè)臥位，避免增大的子宮壓迫下腔靜脈。（）7.轉(zhuǎn)運(yùn)途中若患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。（）8.門診患者轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查室時(shí)，可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)護(hù)送，無需醫(yī)師陪同。（）9.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀）需每日檢查性能，確保電池電量≥80%。（）10.患者轉(zhuǎn)運(yùn)后出現(xiàn)導(dǎo)管脫落，接收科室應(yīng)立即處理并記錄，無需反饋至轉(zhuǎn)出科室。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述患者轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的具體內(nèi)容及評(píng)估方法。2.列舉轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)中醫(yī)師與護(hù)士的職責(zé)分工（各至少4項(xiàng)）。3.說明轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)“五確認(rèn)”的核心要求（需具體說明每項(xiàng)內(nèi)容）。五、案例分析題（16分）患者張某，男，68歲，因“急性左心衰竭”收入急診搶救室，經(jīng)治療后需轉(zhuǎn)運(yùn)至心內(nèi)科ICU進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)前患者血壓95/60mmHg，心率110次/分，SPO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），留置導(dǎo)尿管（引流通暢），靜脈輸注去乙酰毛花苷0.2mg（剩余液體約100ml）。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)由1名護(hù)士（工作3年，未參加過危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)）和1名護(hù)工組成，攜帶設(shè)備包括轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀（未檢查電池）、氧氣袋（剩余量約50%）、簡易呼吸氣囊。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者突然出現(xiàn)呼吸急促（30次/分），SPO?下降至85%，護(hù)士嘗試調(diào)高氧流量但氧氣袋已耗盡，護(hù)工立即撥打接收科室電話請(qǐng)求支援，10分鐘后到達(dá)ICU時(shí)患者意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg。問題：1.分析此次轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的安全隱患（至少5項(xiàng)）。2.提出針對(duì)性改進(jìn)措施（至少5項(xiàng)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.A8.C9.B10.D二、填空題1.評(píng)估優(yōu)先（或“先評(píng)估后轉(zhuǎn)運(yùn)”）2.雙人雙核對(duì)（或“姓名+住院號(hào)”）3.2名；主治醫(yī)師4.心率、血壓、呼吸頻率、SPO?（或體溫、意識(shí)狀態(tài)）5.通暢；1小時(shí)6.生命體征、管路情況、用藥情況、檢查報(bào)告、皮膚情況、過敏史、特殊需求（任選五項(xiàng)）7.36.5-37.58.30分鐘；生命體征變化、突發(fā)情況、處理結(jié)果三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×（左側(cè)臥位）7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容及方法：（1）病情評(píng)估：通過GCS評(píng)分評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，觀察瞳孔對(duì)光反射；測量生命體征（血壓、心率、呼吸頻率、SPO?、體溫）；評(píng)估呼吸功能（如是否存在三凹征、血氧飽和度穩(wěn)定性）。（2）管路評(píng)估：檢查氣管插管/套管深度（標(biāo)記是否清晰）、引流管固定情況（是否通暢、有無滲液）、靜脈通路是否牢固（肝素帽是否封閉）。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)耐受性評(píng)估：通過血?dú)夥治雠袛嘌鹾霞八釅A平衡（如PaO?＜60mmHg提示高風(fēng)險(xiǎn)）；評(píng)估循環(huán)穩(wěn)定性（收縮壓＜90mmHg或波動(dòng)＞20%需謹(jǐn)慎）。（4）環(huán)境與設(shè)備評(píng)估：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)路徑是否通暢（如電梯是否正常、走廊寬度）；檢查設(shè)備性能（監(jiān)護(hù)儀參數(shù)校準(zhǔn)、除顫儀充電狀態(tài)、氧氣袋容量是否≥1小時(shí)需求）。2.轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)職責(zé)分工：醫(yī)師職責(zé)：①確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)指征及風(fēng)險(xiǎn)（簽署轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書）；②調(diào)整轉(zhuǎn)運(yùn)途中用藥（如血管活性藥物泵速）；③處理突發(fā)病情變化（如心律失常、氣道梗阻）；④與接收科室醫(yī)師提前溝通病情（重點(diǎn)說明診斷、治療經(jīng)過、當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)）。護(hù)士職責(zé)：①完成轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備（管路固定、設(shè)備檢查、藥品核對(duì)）；②全程監(jiān)測并記錄生命體征（每5分鐘記錄1次危重癥患者）；③執(zhí)行緊急護(hù)理操作（如吸痰、靜脈給藥）；④攜帶并交接完整病歷資料（包括近期檢查報(bào)告、用藥記錄）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)交接“五確認(rèn)”核心要求：①確認(rèn)身份：使用“姓名+住院號(hào)+出生日期”三重核對(duì)，避免張冠李戴。②確認(rèn)病情：接收方查看轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征記錄單，重點(diǎn)關(guān)注血壓/心率波動(dòng)范圍、SPO?最低值及處理措施。③確認(rèn)管路：雙方共同檢查氣管插管深度（如經(jīng)口插管距門齒22±2cm）、引流管刻度（如胸腔閉式引流管插入深度）、靜脈通路是否通暢（回抽可見回血）。④確認(rèn)用藥：核對(duì)靜脈泵入藥物的名稱、劑量、剩余量（如多巴胺5μg/kg/min，剩余液體50ml），標(biāo)注最后一次推注藥物的時(shí)間。⑤確認(rèn)物品：交接患者個(gè)人物品（如假牙、眼鏡）、貴重物品（如首飾、手機(jī)）及特殊用物（如助聽器、無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩），雙方簽字確認(rèn)。五、案例分析題1.存在的安全隱患：①轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)資質(zhì)不足：僅1名未經(jīng)過危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)的護(hù)士和護(hù)工，無醫(yī)師陪同，無法及時(shí)處理病情變化。②設(shè)備準(zhǔn)備不充分：轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀未檢查電池（可能中途斷電）；氧氣袋剩余量不足（僅50%，無法滿足30分鐘以上轉(zhuǎn)運(yùn)需求）。③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估缺失：患者SPO?僅92%（提示氧合不足），未評(píng)估是否需要升級(jí)氧療（如改用面罩吸氧或攜帶便攜式呼吸機(jī)）。④液體量預(yù)估錯(cuò)誤：靜脈輸注液體剩余100ml，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間未明確（若超過1小時(shí)可能出現(xiàn)藥液中斷）。⑤應(yīng)急流程缺失：氧氣耗盡時(shí)無備用氧源（如未攜帶便攜式氧氣瓶），護(hù)工僅電話聯(lián)系而非立即尋找最近科室獲取氧氣。2.改進(jìn)措施：①規(guī)范團(tuán)隊(duì)資質(zhì)：危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)必須由1名醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上）+1名經(jīng)過危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)的護(hù)士組成，禁止護(hù)工單獨(dú)參與關(guān)鍵操作。②強(qiáng)化設(shè)備檢查：轉(zhuǎn)運(yùn)前由護(hù)士雙人核對(duì)設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀電池≥80%、氧氣袋容量≥1小時(shí)用量、簡易呼吸氣囊性能測試），并記錄檢查