中醫(yī)體質(zhì)辨識管理制度及流程中醫(yī)體質(zhì)辨識工作由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌管理，明確中醫(yī)科或治未病科為責(zé)任科室，科主任為第一責(zé)任人，具體由具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且經(jīng)省級以上中醫(yī)藥管理部門認(rèn)可的中醫(yī)體質(zhì)辨識專項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)師（以下簡稱"辨識醫(yī)師"）實(shí)施。其他參與人員包括護(hù)士、健康管理師等輔助人員，需接受至少16學(xué)時的中醫(yī)體質(zhì)辨識基礎(chǔ)培訓(xùn)，考核合格后方可參與信息采集等輔助工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備專用體質(zhì)辨識室，面積不小于12平方米，環(huán)境安靜、光線充足，滿足望診（舌象、面色）需求，配備診查床、脈枕、舌診燈、體質(zhì)辨識量表（國家標(biāo)準(zhǔn)化版本）、中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件（需通過國家中醫(yī)藥管理局認(rèn)證）及檔案存儲設(shè)備。電子信息系統(tǒng)需符合《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范（試行）》要求，設(shè)置訪問權(quán)限，患者信息加密存儲，未經(jīng)授權(quán)不得調(diào)閱。辨識前，辨識醫(yī)師需核對患者基本信息（姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式），確認(rèn)無認(rèn)知障礙或精神疾病史，簽署《中醫(yī)體質(zhì)辨識知情同意書》（內(nèi)容包括辨識目的、方法、隱私保護(hù)及結(jié)果用途）。護(hù)士或輔助人員指導(dǎo)患者獨(dú)立填寫《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》（共9種體質(zhì)類型，60個條目，每個條目15分），填寫過程中僅可解答填表說明相關(guān)問題，不得引導(dǎo)或暗示答案。填寫完成后，輔助人員核對表格完整性，漏填超過3項(xiàng)需重新填寫。辨識醫(yī)師通過四診合參采集信息：望診重點(diǎn)觀察舌象（舌色、舌苔、舌形、舌態(tài)）、面色（色澤、榮枯）、體型（胖瘦、腹型）；聞診注意聲音（高亢/低弱）、氣味（體味、口氣）；問診涵蓋飲食偏好（寒熱偏嗜）、睡眠質(zhì)量（入睡難易、夜醒次數(shù)）、二便情況（大便性狀、小便頻次）、情志狀態(tài)（急躁易怒/抑郁寡歡）、既往病史（慢性疾病、過敏史）及家族史；切診包括脈診（脈位、脈率、脈力、脈形）和腹診（腹部軟硬、壓痛）。四診信息需詳細(xì)記錄于《中醫(yī)體質(zhì)辨識記錄表》，記錄要求客觀、準(zhǔn)確，避免主觀判斷用語（如"體質(zhì)較差"改為"平素易感冒，每年≥6次"）。辨識醫(yī)師將自測表得分輸入中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件，生成初步體質(zhì)類型（平和質(zhì)或8種偏頗質(zhì)）及得分（主體質(zhì)≥40分，兼體質(zhì)1039分）。結(jié)合四診信息進(jìn)行修正：若自測表主體質(zhì)得分≥60分且四診信息吻合，確認(rèn)該體質(zhì)；若主體質(zhì)得分4059分，需重點(diǎn)核查四診中是否存在該體質(zhì)典型特征（如氣虛質(zhì)的"氣短懶言、自汗"），存在2項(xiàng)及以上典型特征可確認(rèn)；若主體質(zhì)得分＜40分或四診信息與自測結(jié)果矛盾，需重新采集信息或組織2名以上高年資中醫(yī)師會診，形成最終辨識結(jié)論。辨識結(jié)果需在3個工作日內(nèi)反饋患者，采用"一對一"面談形式。反饋內(nèi)容包括：體質(zhì)類型（如"氣虛質(zhì)，兼痰濕質(zhì)"）、體質(zhì)特征（生理表現(xiàn)+病理傾向，如"氣虛質(zhì)表現(xiàn)為神疲乏力、自汗，易患感冒、內(nèi)臟下垂"）、調(diào)理原則（如"補(bǔ)氣健脾"）及具體建議（飲食：推薦山藥、蓮子，忌生冷；起居：避免過度勞累，保證7小時睡眠；運(yùn)動：選擇八段錦、散步，每周≥5次，每次30分鐘；情志：避免思慮過度，可練習(xí)冥想）。反饋過程中使用通俗語言，避免中醫(yī)術(shù)語堆砌，重要內(nèi)容重復(fù)強(qiáng)調(diào)并提供書面《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理指導(dǎo)單》。建立體質(zhì)辨識檔案，包括知情同意書、自測表、四診記錄、辨識結(jié)論、調(diào)理指導(dǎo)單及后續(xù)隨訪記錄，紙質(zhì)檔案按年度分類存檔，保存期限不少于15年；電子檔案同步錄入醫(yī)院健康管理系統(tǒng)，與電子病歷關(guān)聯(lián)，設(shè)置自動提醒功能（如3個月后需隨訪）。隨訪由辨識醫(yī)師或經(jīng)培訓(xùn)的健康管理師負(fù)責(zé)，采用電話、門診或家庭隨訪方式，首次隨訪在辨識后3個月內(nèi)完成，之后每6個月隨訪1次（特殊體質(zhì)如陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)可縮短至3個月）。隨訪內(nèi)容包括：調(diào)理建議執(zhí)行情況（如飲食調(diào)整依從性、運(yùn)動頻率）、癥狀改善情況（如自汗次數(shù)減少、感冒頻率降低）、新發(fā)健康問題（如出現(xiàn)濕疹、胃痛）。根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整調(diào)理方案（如原建議"每日散步30分鐘"，若患者執(zhí)行良好但仍易疲勞，可增加"八段錦早晚各10分鐘"），調(diào)整記錄需經(jīng)辨識醫(yī)師審核后歸檔。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月抽取5%的辨識檔案進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)核查：自測表填寫完整性（漏填≤2項(xiàng)）、四診記錄是否涵蓋4類以上具體癥狀（如氣虛質(zhì)需記錄"神疲、自汗、舌淡、脈弱"）、辨識結(jié)論與四診信息匹配度（主體質(zhì)典型特征≥3項(xiàng)）、調(diào)理建議是否具體可操作（如"忌生冷"需明確包括"冰飲、生魚片"）。質(zhì)量檢查結(jié)果與科室績效考核掛鉤，連續(xù)2次合格率＜90%的科室需提交