重點監(jiān)控藥品管控制度及流程重點監(jiān)控藥品遴選1.成立重點監(jiān)控藥品管理工作小組，由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會負責人擔任組長，成員包括藥學部、醫(yī)務部、臨床科室專家等。工作小組負責重點監(jiān)控藥品的遴選、評估和監(jiān)管工作。2.參考國家和地方發(fā)布的重點監(jiān)控藥品目錄，結合醫(yī)院藥品使用情況、藥品不良反應監(jiān)測數(shù)據(jù)、臨床療效、費用支出等因素，制定醫(yī)院重點監(jiān)控藥品初步目錄。3.組織相關專家對初步目錄進行論證，根據(jù)專家意見對目錄進行調(diào)整和完善，確定醫(yī)院重點監(jiān)控藥品目錄。重點監(jiān)控藥品目錄應定期更新，原則上每年至少調(diào)整一次。采購管理1.藥學部根據(jù)醫(yī)院重點監(jiān)控藥品目錄和臨床需求，制定采購計劃。采購計劃應嚴格控制重點監(jiān)控藥品的采購數(shù)量和規(guī)格，避免過度采購。2.在采購過程中，優(yōu)先選擇質(zhì)量可靠、價格合理的藥品供應商。加強對供應商的資質(zhì)審核和管理，確保藥品的質(zhì)量和供應穩(wěn)定性。3.嚴格執(zhí)行藥品采購合同管理制度，明確采購數(shù)量、價格、質(zhì)量標準、交貨時間等條款。定期對采購合同的執(zhí)行情況進行檢查和評估，確保合同的嚴格履行。處方與醫(yī)囑管理1.臨床醫(yī)師在開具重點監(jiān)控藥品處方或醫(yī)囑時，應嚴格掌握藥品的適應證、禁忌證、用法用量等，遵循合理用藥原則。不得為無適應證患者開具重點監(jiān)控藥品，嚴禁超劑量、超療程用藥。2.處方或醫(yī)囑應由具有相應處方權的醫(yī)師開具，并注明用藥理由。對于特殊情況下的超說明書用藥，醫(yī)師應在病歷中詳細記錄用藥依據(jù)和理由，并經(jīng)科室主任審核簽字。3.藥師在審核處方或醫(yī)囑時，應重點關注重點監(jiān)控藥品的使用合理性。對于不合理處方或醫(yī)囑，藥師應及時與醫(yī)師溝通，督促醫(yī)師進行修改。如醫(yī)師堅持原處方或醫(yī)囑，藥師應做好記錄，并向醫(yī)務部報告。臨床使用監(jiān)測1.建立重點監(jiān)控藥品臨床使用監(jiān)測系統(tǒng)，實時收集和分析重點監(jiān)控藥品的使用數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、用量、用法、使用科室、患者信息等。2.每月對重點監(jiān)控藥品的使用情況進行統(tǒng)計和分析，重點監(jiān)測藥品的使用量、使用金額、用藥合理性等指標。對于使用量異常增長、使用金額過高或用藥合理性存在問題的藥品和科室，進行重點預警。3.定期組織相關專家對重點監(jiān)控藥品的臨床使用情況進行評估，根據(jù)評估結果制定針對性的干預措施。評估內(nèi)容包括藥品的療效、安全性、經(jīng)濟性等方面。超常預警與干預1.對于重點監(jiān)控藥品使用量排名前幾位、使用金額異常增長或用藥合理性存在嚴重問題的醫(yī)師，由醫(yī)務部進行誡勉談話。誡勉談話應指出醫(yī)師在藥品使用過程中存在的問題，要求醫(yī)師限期整改。2.對存在不合理用藥行為的醫(yī)師，視情節(jié)輕重給予相應的處罰，包括警告、限制處方權、取消處方權等。同時，將醫(yī)師的不合理用藥行為納入醫(yī)師定期考核和績效考核體系，與醫(yī)師的職稱晉升、評優(yōu)評先等掛鉤。3.對于使用量異常增長的重點監(jiān)控藥品，暫停該藥品的采購和使用，進行專項評估。評估內(nèi)容包括藥品的臨床需求、使用合理性、不良反應等方面。根據(jù)評估結果決定是否恢復該藥品的采購和使用。培訓與教育1.定期組織臨床醫(yī)師、藥師開展重點監(jiān)控藥品合理使用培訓，培訓內(nèi)容包括藥品的藥理作用、適應證、禁忌證、用法用量、不良反應等方面的知識。培訓方式可以采用集中授課、病例討論、在線學習等多種形式。2.加強對重點監(jiān)控藥品管理政策的宣傳和解讀，提高醫(yī)務人員對重點監(jiān)控藥品管理工作的認識和重視程度。通過醫(yī)院內(nèi)部刊物、宣傳欄、微信群等渠道，發(fā)布重點監(jiān)控藥品管理相關信息，營造良好的合理用藥氛圍。3.鼓勵醫(yī)務人員開展重點監(jiān)控藥品合理使用的研究和實踐，不斷探索提高用藥合理性的方法和措施。對在重點監(jiān)控藥品管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人進行表彰和獎勵。信息公開與溝通1.定期將重點監(jiān)控藥品的采購、使用、費用等信息在醫(yī)院內(nèi)部進行公示，接受醫(yī)務人員的監(jiān)督。公示內(nèi)容應包括藥品名稱、規(guī)格、采購價格、使用量、使用金額、使用科室、醫(yī)師等信息。2.加強與患者的溝通和宣傳，向患者普及重點監(jiān)控藥品的合理使用知識，提高患者的用藥依從性。在患者就診時，醫(yī)師應向患者詳細說明所用藥品的名稱、作用、用法用量、注意事項等信息。3.建立重點監(jiān)控藥品管理工作的反饋機制，及時收集醫(yī)務人員和患者對重點監(jiān)控藥品管理工作的意見和建議，對存在的問題及時進行整改和完善。檔案管理建立重點監(jiān)控藥品管理檔案，對重點監(jiān)控藥品的遴選、采購、使用、監(jiān)測、干預等各個環(huán)