重癥醫(yī)學(xué)科門禁管控制度與流程重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）門禁管理以保障患者安全、控制醫(yī)院感染、維護(hù)醫(yī)療秩序?yàn)楹诵哪繕?biāo)，具體制度與流程如下：一、人員準(zhǔn)入管理1.固定人員：包括醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員（護(hù)工）等長期在崗人員，需經(jīng)科室感染控制培訓(xùn)（內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生規(guī)范、防護(hù)用品使用、區(qū)域劃分及準(zhǔn)入要求）并考核合格后，由護(hù)士長統(tǒng)一登記信息，授權(quán)門禁系統(tǒng)長期通行權(quán)限。新入職或調(diào)入人員需完成培訓(xùn)并通過考核后方可申請權(quán)限，權(quán)限綁定個(gè)人工號，離職或調(diào)崗時(shí)由護(hù)士長當(dāng)日內(nèi)注銷。2.臨時(shí)人員：含進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)、設(shè)備維修人員、檢查會診專家等，需提前1個(gè)工作日由帶教老師或?qū)俞t(yī)護(hù)填寫《ICU臨時(shí)準(zhǔn)入申請單》，注明姓名、單位、準(zhǔn)入日期、具體時(shí)段（精確到小時(shí)）及活動區(qū)域（如僅允許進(jìn)入指定病房或檢查室），經(jīng)護(hù)士長審批后，由護(hù)士站發(fā)放臨時(shí)門禁卡（或錄入臨時(shí)指紋/人臉信息），有效期不超過申請時(shí)段。進(jìn)入時(shí)須由帶教老師或?qū)尤藛T全程陪同，嚴(yán)禁單獨(dú)行動，離開時(shí)立即收回臨時(shí)卡并注銷權(quán)限。3.患者家屬：僅限患者直系親屬（需提供身份證核對關(guān)系），探視時(shí)間嚴(yán)格限定為每日15:0015:30（特殊情況如患者病情突變需家屬知情溝通，由主管醫(yī)師評估后報(bào)護(hù)士長批準(zhǔn)，可延長至15:45）。每次探視限12人，需提前在護(hù)士站登記并簽署《ICU探視知情同意書》（內(nèi)容包括遵守感染控制要求、禁止觸碰醫(yī)療設(shè)備、聽從醫(yī)護(hù)指揮等），由護(hù)士發(fā)放一次性隔離衣、外科口罩、手套（接觸患者時(shí)加戴護(hù)目鏡），指導(dǎo)正確穿戴后，經(jīng)緩沖間手消毒（使用快速手消毒劑，揉搓時(shí)間≥15秒）方可進(jìn)入。探視結(jié)束后，家屬需在指定區(qū)域脫除隔離衣（內(nèi)面朝外折疊）、摘除手套（避免接觸外表面），投入醫(yī)療廢物專用袋，口罩棄入黃色垃圾桶，再次手消毒后離開，護(hù)士收回未使用的防護(hù)用品并登記。二、出入流程規(guī)范1.進(jìn)入前準(zhǔn)備：所有人員進(jìn)入ICU前須在更衣室更換專用清潔工作服（固定人員使用個(gè)人儲物柜，每日清洗消毒；臨時(shí)人員使用一次性清潔服）、換穿ICU專用鞋（固定人員個(gè)人鞋每日消毒，臨時(shí)人員使用一次性鞋套）。完成著裝后，在緩沖間通過感應(yīng)式手消毒裝置進(jìn)行手衛(wèi)生（七步洗手法，流動水洗手時(shí)揉搓時(shí)間≥40秒；快速手消毒時(shí)覆蓋所有手指、指縫及手背，揉搓至干燥）。2.驗(yàn)證準(zhǔn)入：通過門禁閘機(jī)時(shí)，需主動刷門禁卡（或人臉識別、指紋驗(yàn)證），系統(tǒng)自動記錄進(jìn)入時(shí)間及人員信息。無權(quán)限人員（如未提前申請的臨時(shí)訪客）需聯(lián)系值班護(hù)士，由護(hù)士核對身份及相關(guān)證明（如進(jìn)修通知、設(shè)備維修單等），確認(rèn)無誤后登記《外來人員臨時(shí)準(zhǔn)入登記表》（含姓名、單位、進(jìn)入時(shí)間、離開時(shí)間、陪同人員），發(fā)放臨時(shí)標(biāo)識（如臂章）后陪同進(jìn)入。3.區(qū)域活動限制：進(jìn)入后須嚴(yán)格遵守“三區(qū)兩通道”管理要求：清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)辦公室、更衣室、配藥室）僅限固定醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入；潛在污染區(qū)（護(hù)士站、治療室、走廊）允許固定人員及經(jīng)審批的臨時(shí)人員（如設(shè)備維修員）進(jìn)入；污染區(qū)（患者病房、復(fù)蘇室）僅允許直接參與診療的醫(yī)護(hù)、護(hù)工及經(jīng)批準(zhǔn)的家屬（探視時(shí)段）進(jìn)入。所有人員不得擅自進(jìn)入非授權(quán)區(qū)域（如未開放的病房、藥品庫房），不得跨越區(qū)域界限（如從污染區(qū)直接進(jìn)入清潔區(qū)需經(jīng)緩沖間二次更衣、手消毒）。4.離開管理：離開ICU時(shí)，固定人員需將清潔工作服掛回更衣柜（污染區(qū)使用的工作服需投入污衣袋由洗衣房回收消毒），專用鞋放回鞋架；臨時(shí)人員需脫除一次性清潔服、鞋套（非一次性物品需歸還護(hù)士站），按“外表面勿觸”原則脫除防護(hù)用品（如隔離衣先解腰帶、再解領(lǐng)口，從肩部自然滑落，內(nèi)面朝外折疊），投入相應(yīng)醫(yī)療廢物容器。通過門禁閘機(jī)時(shí)再次驗(yàn)證權(quán)限，系統(tǒng)記錄離開時(shí)間，未正常登記離開的人員由護(hù)士站當(dāng)日內(nèi)核查并補(bǔ)登。三、特殊情況處理1.緊急搶救陪同：患者突發(fā)病情變化需家屬現(xiàn)場溝通（如簽署急救同意書），由主管醫(yī)師評估必要性并報(bào)護(hù)士長批準(zhǔn)后，護(hù)士引導(dǎo)家屬穿戴二級防護(hù)（N95口罩、一次性隔離衣、手套、護(hù)目鏡），經(jīng)專用通道（避開患者集中區(qū)域）進(jìn)入指定溝通室（非病房），全程由1名護(hù)士陪同，禁止接觸患者及醫(yī)療設(shè)備，溝通結(jié)束后立即按流程離開并登記。2.物資/設(shè)備運(yùn)送：藥品、耗材、檢查設(shè)備等物資運(yùn)送需提前30分鐘聯(lián)系護(hù)士站，由護(hù)士指定運(yùn)送時(shí)間（避開醫(yī)護(hù)查房、患者護(hù)理高峰時(shí)段，如9:0010:00、15:3016:30禁止運(yùn)送）。運(yùn)送人員需穿一次性隔離衣、戴手套，物資外包裝用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，經(jīng)專用傳遞窗（非人員通道門）遞入，禁止進(jìn)入病房區(qū)域。運(yùn)送結(jié)束后，護(hù)士對傳遞窗內(nèi)外表面及路徑（如走廊地面）進(jìn)行消毒（500mg/L含氯消毒液擦拭），并記錄運(yùn)送時(shí)間、物資名稱及消毒情況。3.門禁系統(tǒng)故障：遇系統(tǒng)停電或技術(shù)故障時(shí)，立即啟動人工登記制度，由值班護(hù)士在《門禁異常情況登記表》記錄故障時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，所有進(jìn)入人員需出示工牌/身份證，由護(hù)士核對后登記姓名、進(jìn)入時(shí)間、離開時(shí)間及事由，同時(shí)增派1名護(hù)士在入口處值守，嚴(yán)禁無資質(zhì)人員進(jìn)入。故障期間，禁止家屬探視及非緊急物資運(yùn)送，待系統(tǒng)恢復(fù)后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄人員進(jìn)出信息。四、監(jiān)督與考核1.實(shí)時(shí)監(jiān)控：入口處及各區(qū)域安裝高清攝像頭，24小時(shí)錄像存儲（保存時(shí)間≥30天），由感控護(hù)士每日抽查4個(gè)時(shí)段（如02:0003:00、08:0009:00、14:0015:00、20:0021:00）的錄像，重點(diǎn)檢查人員準(zhǔn)入合規(guī)性（是否權(quán)限匹配）、防護(hù)用品穿戴（如口罩是否遮蓋口鼻）、手衛(wèi)生執(zhí)行（是否按流程消毒）及區(qū)域活動范圍（是否越界）。2.問題整改：發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為（如無權(quán)限進(jìn)入、未穿隔離衣、擅自進(jìn)入清潔區(qū)），當(dāng)日內(nèi)由護(hù)士長對責(zé)任人進(jìn)行提醒并記錄；同一人員1個(gè)月內(nèi)累計(jì)違規(guī)2次，暫停其準(zhǔn)入權(quán)限（固定人員停1周，臨時(shí)人員停1月）并重新培訓(xùn)考核；累計(jì)3次違規(guī)，固定人員上報(bào)科主任納入績效考核（扣當(dāng)月質(zhì)量分5分），臨時(shí)人員取消其在本科室的準(zhǔn)入資格（進(jìn)修/實(shí)習(xí)人員通知帶教老師及原單位，設(shè)備人員通知醫(yī)院后勤部