（2025年版）呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐指南目的本呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐指南旨在為護(hù)理人員提供全面、細(xì)致且可操作的護(hù)理指導(dǎo)，以提高呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量和滿意度。通過規(guī)范護(hù)理操作流程和方法，使護(hù)理人員能更科學(xué)、有效地對呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理，保障患者的治療效果和安全。前置條件護(hù)理人員資質(zhì)要求護(hù)理人員需具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)過正規(guī)的護(hù)理專業(yè)教育，了解人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)知識，特別是呼吸內(nèi)科相關(guān)的專業(yè)知識。新入職護(hù)理人員需經(jīng)過呼吸內(nèi)科的崗前培訓(xùn)，掌握呼吸內(nèi)科常見疾病的護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技能操作及應(yīng)急處理方法。護(hù)理人員能力要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的溝通能力，能夠與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，了解患者的需求和心理狀態(tài)，給予心理支持和健康指導(dǎo)。具備敏銳的觀察能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，準(zhǔn)確評估患者的健康狀況。具備熟練的護(hù)理技能，如吸氧操作、吸痰操作、霧化吸入等，以及急救技能，如心肺復(fù)蘇等。護(hù)理環(huán)境及設(shè)施要求呼吸內(nèi)科病房應(yīng)保持整潔、安靜、舒適、安全，溫度控制在2224℃，濕度控制在50%60%。病房內(nèi)配備齊全的護(hù)理設(shè)施和設(shè)備，如病床、氧氣裝置、吸引器、霧化吸入器、心電監(jiān)護(hù)儀等，且設(shè)備性能良好，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。護(hù)理文件準(zhǔn)備準(zhǔn)備好各類護(hù)理文件，如護(hù)理記錄單、體溫單、醫(yī)囑單等，確保記錄準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。詳細(xì)步驟入院護(hù)理1.患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等，消除患者的陌生感和緊張情緒。2.協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，安排床位，指導(dǎo)患者正確使用病房設(shè)施，如呼叫器、衛(wèi)生間設(shè)備等。3.對患者進(jìn)行初步評估，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、一般情況（神志、面色、營養(yǎng)狀況等）、既往史、過敏史等，并做好記錄。4.通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，如采集血標(biāo)本、留取尿便標(biāo)本等。一般護(hù)理1.休息與活動指導(dǎo)根據(jù)患者的病情和身體狀況，合理安排休息和活動。對于病情較重、呼吸困難明顯的患者，應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。對于病情較輕的患者，可鼓勵(lì)其適當(dāng)活動，但應(yīng)避免過度勞累?；顒訒r(shí)要注意安全，必要時(shí)有人陪同。2.飲食護(hù)理給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對于呼吸困難患者，應(yīng)避免進(jìn)食過飽，以免加重呼吸困難。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液，利于排出。對于有吞咽困難的患者，應(yīng)給予鼻飼飲食，保證營養(yǎng)供給。3.心理護(hù)理呼吸內(nèi)科患者由于長期受疾病困擾，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識和治療進(jìn)展，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)心和支持，共同營造良好的治療氛圍。4.病情觀察密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸困難程度、咳嗽咳痰情況等。觀察痰液的顏色、性狀、量及氣味，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意觀察患者有無發(fā)紺、心悸、胸痛等癥狀，以及有無并發(fā)癥的發(fā)生，如肺性腦病、呼吸衰竭等。5.氧療護(hù)理對于有缺氧癥狀的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧治療。根據(jù)患者的病情和缺氧程度，選擇合適的吸氧方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。吸氧時(shí)要注意保持吸氧裝置的通暢，定期更換濕化瓶內(nèi)的蒸餾水，防止感染。觀察患者吸氧后的效果，如呼吸困難是否緩解、發(fā)紺是否減輕等，及時(shí)調(diào)整吸氧流量。6.呼吸道護(hù)理指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰：護(hù)理人員應(yīng)教會患者正確的咳嗽咳痰方法，患者取坐位或半臥位，先進(jìn)行深呼吸35次，然后深吸氣后屏氣35秒，接著用力從胸部深處咳出痰液。霧化吸入：根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的霧化藥物，如祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑等。指導(dǎo)患者正確使用霧化吸入器，每次霧化時(shí)間為1520分鐘。霧化吸入后要協(xié)助患者漱口，防止藥物在口腔內(nèi)殘留。吸痰：對于無力咳痰或痰液黏稠不易咳出的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸痰。吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的吸痰管，動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免引起缺氧。?？谱o(hù)理1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）護(hù)理呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練?？s唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（呈吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的23倍。腹式呼吸：患者取立位、坐位或平臥位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，胸部不動，呼氣時(shí)腹部下陷，胸部不動。每天訓(xùn)練34次，每次1015分鐘?？祻?fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)和呼吸功能。家庭氧療指導(dǎo)：對于需要長期家庭氧療的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬正確使用吸氧設(shè)備，掌握吸氧的時(shí)間、流量和注意事項(xiàng)。定期到醫(yī)院復(fù)查動脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整吸氧方案。2.支氣管哮喘護(hù)理避免接觸過敏原：了解患者的過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等，指導(dǎo)患者避免接觸。保持病房清潔，定期更換床單、被套，使用空氣凈化器等。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，如定量氣霧劑、干粉吸入器等。哮喘急性發(fā)作護(hù)理：當(dāng)患者哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即讓患者取坐位或半臥位，給予吸氧，遵醫(yī)囑給予平喘藥物治療。密切觀察患者的病情變化，如呼吸困難是否緩解、心率是否下降等，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3.肺炎護(hù)理抗感染治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者抗生素治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。嚴(yán)格按照藥物的使用說明和醫(yī)囑的時(shí)間、劑量給藥，確保藥物的治療效果。發(fā)熱護(hù)理：對于發(fā)熱患者，應(yīng)密切觀察體溫變化，根據(jù)體溫情況給予物理降溫或藥物降溫。體溫超過38.5℃時(shí)，可給予溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法；體溫超過39℃時(shí)，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)?？人钥忍底o(hù)理：同一般呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入和吸痰。出院護(hù)理1.健康指導(dǎo)向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法、預(yù)防措施等。指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動、規(guī)律作息，避免勞累和受涼。告知患者按時(shí)服藥的重要性，指導(dǎo)患者正確用藥，包括藥物的名稱、劑量、用法、注意事項(xiàng)等。2.康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的病情和康復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行呼吸功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸、散步等，以鞏固治療效果，提高生活質(zhì)量。3.定期復(fù)查告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查血常規(guī)、肺功能、胸部CT等檢查項(xiàng)目。如有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.出院手續(xù)辦理協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理患者的病歷資料，交給患者或家屬妥善保管。常見問題與排錯(cuò)提示氧療相關(guān)問題1.吸氧不暢原因：吸氧管扭曲、堵塞；濕化瓶水位過高或過低；氧氣流量不足等。排錯(cuò)提示：檢查吸氧管是否扭曲或堵塞，如有需要，更換吸氧管；調(diào)節(jié)濕化瓶水位至合適位置；檢查氧氣裝置，調(diào)節(jié)氧氣流量至醫(yī)囑要求。2.氧中毒原因：長時(shí)間高濃度吸氧。排錯(cuò)提示：嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制吸氧濃度和時(shí)間。定期監(jiān)測患者的動脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整吸氧方案。如患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等氧中毒癥狀，應(yīng)立即停止吸氧，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。呼吸道護(hù)理相關(guān)問題1.咳嗽咳痰無效原因：患者體弱無力，不能有效咳嗽；痰液黏稠，不易咳出；患者未掌握正確的咳嗽咳痰方法等。排錯(cuò)提示：對于體弱無力的患者，可協(xié)助其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；給予霧化吸入或使用祛痰藥物，稀釋痰液；重新指導(dǎo)患者正確的咳嗽咳痰方法，并進(jìn)行示范和訓(xùn)練。2.吸痰時(shí)呼吸道黏膜損傷原因：吸痰管選擇不當(dāng)；吸痰時(shí)動作粗暴；負(fù)壓過大等。排錯(cuò)提示：選擇合適型號的吸痰管，動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，一般成人吸痰負(fù)壓為40.053.3kPa，小兒為20.040.0kPa。如發(fā)現(xiàn)呼吸道黏膜損傷，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，如給予局部用藥等。用藥相關(guān)問題1.藥物不良反應(yīng)原因：個(gè)體差異；藥物劑量過大；藥物相互作用等。排錯(cuò)提示：用藥前詳細(xì)詢問患者的過敏史，嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制藥物劑量。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。對于容易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物，應(yīng)提前告知患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)。2.用藥方法錯(cuò)誤原因：患者未掌握正確的用藥方法；護(hù)理人員指導(dǎo)不到位等。排錯(cuò)提示：加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)，采取多種方式，如示范、發(fā)放宣傳資料等，確?；颊哒莆照_的用藥方法。對于特殊的用藥方式，如吸入藥物的使用，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)和示范，直至患者熟練掌握。護(hù)理安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確?；颊哂盟帯⒅委煹臏?zhǔn)確性和安全性。在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要做到“三查七對”，即操作前查、操作中查、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2.加強(qiáng)病房管理，保持病房整潔、安全，避免患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。對于行動不便的患者，應(yīng)在床邊設(shè)置防護(hù)欄，地面保持干燥，有防滑措施。3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，如注射、換藥、吸痰等，要戴好口罩、帽子，嚴(yán)格消毒雙手，使用無菌物品。4.做好醫(yī)療器械的管理和維護(hù)，定期檢查設(shè)備的性能和安全性，確保設(shè)備正常運(yùn)行。如發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)修。5.建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估制度，對患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評估，如跌倒風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對于存在高風(fēng)險(xiǎn)的患者，要做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和防范。護(hù)理質(zhì)量管理1.建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。護(hù)理質(zhì)量控制小組的成員應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，定期召開會議，分析護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，制定改進(jìn)措施。2.加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和考核，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識和技能。3.建立患者滿意度調(diào)查制度，定期收集患者及家屬的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過問卷調(diào)查、座談會等形式，了解患者對護(hù)理工作的滿意度，針對存在的問題進(jìn)行整改。4.加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫管理，確保護(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。護(hù)理文件是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，要嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行書寫，字跡清晰，語句通順，避免錯(cuò)別字和涂改現(xiàn)象。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案立即呼叫醫(yī)生，同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），按照胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行操作。胸外按壓頻率為100120次/分，按壓深度為56cm，按壓與呼吸比為30:2。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等急救藥物。配合醫(yī)生進(jìn)行除顫、氣管插管等操作。持續(xù)進(jìn)行CPR，直至患者恢復(fù)自主心跳和呼吸或醫(yī)生宣布死亡。做好搶救記錄，包括搶救時(shí)間、措施、用藥情況等。2.大咯血應(yīng)急預(yù)案立即讓患者取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止血液流入健側(cè)氣道引起窒息。給予高流量吸氧，保持呼吸道通暢。迅速通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，如垂體后葉素等。密切觀察患者的生命體征、咯血量、神志等情況。如患者出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即采取頭低腳高、拍背等措施，盡快排出氣道內(nèi)的血液。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。做好心理護(hù)理，安慰患者及家屬，減輕其緊張和恐懼情緒。3.突發(fā)呼吸困難應(yīng)急預(yù)案立即讓患者取半臥位或端坐位，給予吸氧。檢查患者的呼吸道是否通暢，有無痰液堵塞等情況，如有需要，及時(shí)進(jìn)行吸痰。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予平喘、強(qiáng)心、利尿等藥物治療。密切觀察患者的病情變化，如呼吸困難是否緩解、生命體征是否穩(wěn)定等。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助呼吸。4.火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后，立即呼叫其他人員，同時(shí)使用就近的滅火器材進(jìn)行滅火。如火勢較小，可使用滅火器、消防栓等進(jìn)行滅火；如火勢較大，應(yīng)立即撥打火警電話119。組織患者和家屬有序疏散，疏散時(shí)要避免擁擠和踩踏，優(yōu)先疏散重癥患者和行動不便的患者。關(guān)閉電源、氣源等，防止火勢蔓延。配合消防人員進(jìn)行滅火和救援工作。與其他部門的協(xié)作1.與醫(yī)生的協(xié)作護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生保持密切的溝通和協(xié)作，及時(shí)了解患者的病情和治療方案。在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和合理性。定期參加醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，共同討論患者的病情和護(hù)理問題，制定最佳的治療和護(hù)理方案。2.與檢驗(yàn)科的協(xié)作及時(shí)采集患者的檢驗(yàn)標(biāo)本，如血標(biāo)本、尿標(biāo)本、痰標(biāo)本等，并送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。與檢驗(yàn)科人員保持良好的溝通，了解檢驗(yàn)結(jié)果的回報(bào)時(shí)間，及時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。3.與藥房的協(xié)作根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)到藥房領(lǐng)取藥品，嚴(yán)格核對藥品的