大氣版居家養(yǎng)老服務(wù)合同第一章合同主體與適用范圍1.1甲方（服務(wù)購(gòu)買方）姓名：__________，身份證號(hào)：________________，住址：________________，聯(lián)系電話：______________。1.2乙方（服務(wù)提供方）機(jī)構(gòu)全稱：__________居家養(yǎng)老服務(wù)中心，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________，住所：________________，法定代表人：__________，聯(lián)系電話：______________。1.3適用對(duì)象本合同適用于年齡≥60周歲、經(jīng)《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（MZ/T039—2022）評(píng)定為輕、中、重度失能或80周歲以上高齡自理老人，且自愿在自有產(chǎn)權(quán)或長(zhǎng)期租賃（≥2年）住宅內(nèi)接受服務(wù)。1.4排他條款甲方不得在同一服務(wù)周期內(nèi)與其他機(jī)構(gòu)簽訂同類型全日制居家養(yǎng)老服務(wù)合同；如違約，乙方有權(quán)終止服務(wù)并追償已產(chǎn)生費(fèi)用的200%。第二章服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.1生活照料2.1.1晨間護(hù)理：06:30—07:30完成起床、洗漱、口腔清潔、義齒護(hù)理、皮膚檢查并記錄；義齒每日使用3%過(guò)氧化氫浸泡≥15分鐘。2.1.2助餐：按《中國(guó)老年人膳食指南（2022）》配制，每日能量供給25—30kcal/kg體重，優(yōu)質(zhì)蛋白≥1.2g/kg；飯菜中心溫度≥60℃送達(dá)，用餐時(shí)間≤30分鐘，噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估≥8分者使用增稠劑。2.1.3助浴：室溫26±1℃，水溫40±1℃，先開(kāi)冷水后開(kāi)熱水；使用防滑墊與淋浴椅，全程≤20分鐘，出現(xiàn)面色蒼白立即停止，記錄血壓與血氧。2.2醫(yī)療護(hù)理2.2.1慢病管理：高血壓老人每日07:00、19:00測(cè)血壓，使用經(jīng)計(jì)量認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，連續(xù)3天收縮壓≥160mmHg啟動(dòng)《綠色轉(zhuǎn)診通道預(yù)案》。2.2.2胰島素注射：使用4mm針頭，注射后針頭停留皮下≥10秒，避免按摩；廢棄針頭投入銳器盒，滿載率≤3/4時(shí)密封送交社區(qū)醫(yī)療廢物回收點(diǎn)。2.2.3壓瘡預(yù)防：Braden評(píng)分≤12分者每2小時(shí)翻身一次，使用30°傾斜墊，骨突處貼硅酮泡沫敷料，每日拍照上傳至“云護(hù)理”系統(tǒng)比對(duì)。2.3康復(fù)訓(xùn)練2.3.1運(yùn)動(dòng)處方：由乙方康復(fù)師依據(jù)《老年人運(yùn)動(dòng)處方制定指南》開(kāi)具，每周≥3次，強(qiáng)度為60%—70%HRmax（HRmax=207-0.7×年齡），使用智能手環(huán)監(jiān)測(cè)，心率異常>180次/分鐘立即暫停。2.3.2認(rèn)知訓(xùn)練：采用“多奈噥齊+音樂(lè)療法+數(shù)字倒背”三聯(lián)方案，每日20分鐘，MMSE評(píng)分提升≥2分視為有效，連續(xù)4周無(wú)改善啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。2.4精神慰藉2.4.1每日15分鐘“一對(duì)一”傾聽(tīng)交流，使用《老年抑郁量表（GDS-15）》篩查，得分≥8分轉(zhuǎn)介心理科。2.4.2每月組織一次“老電影+討論”社群活動(dòng)，參與率≥80%，孤獨(dú)感量表UCLA-3下降≥3分為達(dá)標(biāo)。2.5智慧安防2.5.1入戶安裝NB-IoT門(mén)磁、紅外、煙感、燃?xì)狻八暮弦弧眰鞲衅?，?shù)據(jù)上傳至區(qū)級(jí)養(yǎng)老平臺(tái)，報(bào)警響應(yīng)≤30秒。2.5.2智能床墊實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、離床，異常波動(dòng)≥30%觸發(fā)二級(jí)預(yù)警，護(hù)理員15分鐘內(nèi)到場(chǎng)。第三章服務(wù)方式與排班模型3.1服務(wù)時(shí)段A類：24小時(shí)住家；B類：日間08:00—18:00；C類：夜間18:00—次日08:00；D類：鐘點(diǎn)制，每次≥2小時(shí)。3.2排班原則采用“1+N”梯隊(duì)：1名責(zé)任護(hù)理員+N名專業(yè)支持（康復(fù)師/護(hù)士/社工）。責(zé)任護(hù)理員連續(xù)服務(wù)≤6天，必須休息1天，替班人員提前48小時(shí)完成交接。3.3交接流程3.3.1書(shū)面交接：使用《護(hù)理交接單》記錄生命體征、皮膚狀況、用藥、特殊事項(xiàng)，交接雙方簽字。3.3.2語(yǔ)音交接：通過(guò)“養(yǎng)老通”App上傳30秒語(yǔ)音摘要，確保信息同步。3.4應(yīng)急補(bǔ)位建立“3公里應(yīng)急圈”：儲(chǔ)備10名持證護(hù)理員，突發(fā)缺勤30分鐘內(nèi)到場(chǎng)，遲到1分鐘扣罰乙方50元。第四章服務(wù)流程與操作細(xì)則4.1入戶前步驟1：甲方撥打400-XXX-XXXX預(yù)約→乙方24小時(shí)內(nèi)完成電話初篩→預(yù)約上門(mén)評(píng)估時(shí)間。步驟2：評(píng)估師攜帶《老年人能力評(píng)估表》入戶，使用Barthel指數(shù)、MMSE、跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表，耗時(shí)60—90分鐘，出具評(píng)估報(bào)告并定級(jí)。步驟3：乙方3日內(nèi)制定《個(gè)性化服務(wù)計(jì)劃（ISP）》，含目標(biāo)、干預(yù)措施、評(píng)價(jià)指標(biāo)，甲方簽字確認(rèn)。4.2服務(wù)啟動(dòng)步驟1：雙方簽訂合同、保密協(xié)議、意外風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)；甲方繳納履約保證金1個(gè)月。步驟2：乙方為護(hù)理員購(gòu)買“居家養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任險(xiǎn)+人身意外險(xiǎn)”雙保險(xiǎn)，保額≥50萬(wàn)元/人。步驟3：建立“一戶一檔”電子健康檔案，上傳至區(qū)級(jí)養(yǎng)老平臺(tái)，數(shù)據(jù)保存≥15年。4.3日常服務(wù)每日07:00責(zé)任護(hù)理員打卡→完成ISP日計(jì)劃→19:00填寫(xiě)《日記錄表》→拍照上傳→甲方當(dāng)日確認(rèn)→平臺(tái)自動(dòng)生成質(zhì)量分。4.4質(zhì)量抽查乙方質(zhì)控部每周隨機(jī)抽取10%家庭進(jìn)行暗訪，使用《服務(wù)質(zhì)量暗訪表》打分，≥90分為合格，<80分立即啟動(dòng)整改，連續(xù)2次不合格更換責(zé)任護(hù)理員。4.5服務(wù)結(jié)束甲方提前30日書(shū)面提出終止→乙方進(jìn)行末次評(píng)估→結(jié)清費(fèi)用→歸還鑰匙→銷毀剩余個(gè)人信息→出具《服務(wù)總結(jié)報(bào)告》。第五章費(fèi)用構(gòu)成與結(jié)算規(guī)則5.1基準(zhǔn)價(jià)住家24小時(shí)：8800元/月；日間：4200元/月；夜間：3600元/月；鐘點(diǎn)制：80元/小時(shí)。5.2附加費(fèi)重度失能（等級(jí)≥4級(jí)）+15%；鼻飼/導(dǎo)尿+10%；法定節(jié)假日雙薪；春節(jié)7天三薪。5.3結(jié)算周期按月預(yù)付，每月25日前支付次月費(fèi)用；逾期每日0.05%滯納金，逾期≥15日乙方有權(quán)暫停服務(wù)。5.4押金與退還履約保證金=1個(gè)月基準(zhǔn)價(jià)，合同終止后7日內(nèi)無(wú)息退還；如設(shè)備人為損壞、欠費(fèi)，甲方同意從押金扣減。第六章人員資質(zhì)與培訓(xùn)制度6.1準(zhǔn)入門(mén)檻護(hù)理員：女性20—55周歲，初中以上學(xué)歷，持《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)》三級(jí)及以上，無(wú)犯罪記錄，乙肝五項(xiàng)陰性。護(hù)士：執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證+≥2年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立完成靜脈采血、導(dǎo)尿?？祻?fù)師：康復(fù)治療士及以上資格，掌握Bobath、Brunnstrom技術(shù)。6.2培訓(xùn)體系崗前：120學(xué)時(shí)，含理論60學(xué)時(shí)+實(shí)操60學(xué)時(shí)，考核≥85分方可入戶。在崗：每月4學(xué)時(shí)繼續(xù)教育，使用“云課堂”人臉識(shí)別簽到，缺勤1次扣200元。應(yīng)急：每季度開(kāi)展一次“噎食+跌倒+猝死”三合一演練，使用SimMan3G模擬人，考核通過(guò)方可續(xù)簽合同。6.3黑名單制度護(hù)理員出現(xiàn)虐待、盜竊、泄露隱私，立即開(kāi)除并列入市級(jí)養(yǎng)老黑名單，5年內(nèi)禁止從業(yè)。第七章安全管理與應(yīng)急預(yù)案7.1風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)一級(jí)：跌倒、噎食、走失；二級(jí)：血壓驟升、低血糖、心絞痛；三級(jí)：火災(zāi)、燃?xì)庑孤⒂|電。7.2應(yīng)急物資每戶配備“養(yǎng)老應(yīng)急包”：血壓計(jì)、血糖儀、硝酸甘油、口咽通氣道、止血帶、防火毯、AED（共享）。7.3響應(yīng)時(shí)限一級(jí)≤5分鐘；二級(jí)≤15分鐘；三級(jí)≤30分鐘。7.4跌倒預(yù)案步驟1：護(hù)理員立即趕到→判斷意識(shí)→呼救→測(cè)量生命體征；步驟2：無(wú)骨折→緩慢扶起→半臥位休息→觀察24小時(shí)；步驟3：疑似骨折→就地固定→撥打120→通知甲方監(jiān)護(hù)人→上傳事件報(bào)告至平臺(tái)。7.5火災(zāi)預(yù)案步驟1：煙感報(bào)警→護(hù)理員30秒內(nèi)確認(rèn)火源→切斷電源燃?xì)?；步驟2：小火使用滅火毯覆蓋→大火組織老人濕毛巾捂口鼻→從消防通道撤離；步驟3：3分鐘內(nèi)撥打119→上報(bào)乙方應(yīng)急中心→啟動(dòng)臨時(shí)安置點(diǎn)（合作酒店）。第八章保險(xiǎn)與法律責(zé)任8.1保險(xiǎn)條款乙方統(tǒng)一購(gòu)買“居家養(yǎng)老服務(wù)綜合責(zé)任險(xiǎn)”，每次事故賠償限額50萬(wàn)元，其中醫(yī)療賠償10萬(wàn)元、財(cái)產(chǎn)損失2萬(wàn)元、精神損害1萬(wàn)元。8.2免責(zé)條款因甲方隱瞞病情、拒絕合理護(hù)理建議導(dǎo)致意外，乙方免責(zé)；因地震、洪水等不可抗力導(dǎo)致服務(wù)中斷，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。8.3爭(zhēng)議解決協(xié)商→區(qū)級(jí)養(yǎng)老糾紛調(diào)解委員會(huì)→甲方所在地人民法院訴訟；訴訟期間乙方繼續(xù)提供基本生活照料，不得擅自停服。第九章數(shù)據(jù)隱私與信息安全9.1數(shù)據(jù)范圍含評(píng)估報(bào)告、健康檔案、音視頻、家庭住址、身份證號(hào)、銀行卡號(hào)。9.2存儲(chǔ)與加密采用阿里云RDS加密，AES-256密鑰管理，日志留存≥3年；護(hù)理員手機(jī)App啟用MDM移動(dòng)設(shè)備管理，禁止截圖、錄屏。9.3使用限制未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得向第三方提供數(shù)據(jù)；學(xué)術(shù)研究須脫敏，且經(jīng)倫理委員會(huì)審批。9.4泄露賠償如發(fā)生數(shù)據(jù)泄露，乙方按“實(shí)際損失+3倍服務(wù)費(fèi)”賠償，最高不超過(guò)50萬(wàn)元。第十章監(jiān)督考核與退出機(jī)制10.1考核指標(biāo)服務(wù)完成率≥98%，滿意度≥95%，投訴率≤1%，意外事件≤0.5%。10.2考核方式線上：平臺(tái)自動(dòng)抓取打卡、上傳記錄；線下：暗訪、電話回訪、第三方神秘顧客。10.3獎(jiǎng)懲措施連續(xù)6個(gè)月考核優(yōu)秀，獎(jiǎng)勵(lì)責(zé)任護(hù)理員1000元；連續(xù)2個(gè)月不達(dá)標(biāo)，甲方有權(quán)無(wú)條件更換人員或終止合同。10.4退出路徑甲方退出：提前30日書(shū)面通知；乙方退出：提前60日書(shū)面通知并協(xié)助過(guò)渡；緊急退出：一方嚴(yán)重違約，對(duì)方可立即終止并要求賠償。第十一章實(shí)操案例（2023年度）11.1背景服務(wù)對(duì)象：張××，男，85歲，獨(dú)居，重度失能，住北京市朝陽(yáng)區(qū)××路××號(hào)。11.2實(shí)施團(tuán)隊(duì)乙方：朝陽(yáng)區(qū)夕陽(yáng)紅居家養(yǎng)老服務(wù)中心；責(zé)任護(hù)理員：李××（三級(jí)護(hù)理員）；支持團(tuán)隊(duì)：護(hù)士王×、康復(fù)師趙×、社工劉×。11.3關(guān)鍵問(wèn)題夜間跌倒2次、拒絕助浴、血糖波動(dòng)大。11.4解決方案1.環(huán)境：衛(wèi)生間加裝U型扶手、更換防滑系數(shù)≥0.6地磚；2.行為：使用“行為契約法”，與張老約定助浴后播放最愛(ài)京劇，配合度由30%升至90%；3.血糖：采用“動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)+胰島素筆雙時(shí)相方案”，3個(gè)月內(nèi)HbA1c由8.7%降至6.9%。11.5結(jié)果全年零跌倒、零壓瘡、家屬滿意度99%，乙方獲區(qū)級(jí)“五星服務(wù)獎(jiǎng)”。第十二章面向初學(xué)者的操作指南——如何首次啟動(dòng)服務(wù)目的：讓零經(jīng)驗(yàn)家庭30分鐘內(nèi)完成線上申請(qǐng)并預(yù)約評(píng)估。前置條件：1.老人身份證、醫(yī)保卡、房產(chǎn)證照片（≤5M）；2.手機(jī)安裝“養(yǎng)老通”App（iOS/Android）；3.銀行卡（用于代扣費(fèi)用）。詳細(xì)步驟：步驟1：打開(kāi)App→點(diǎn)擊“立即預(yù)約”→輸入老人姓名、身份證號(hào)→系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)?zāi)挲g（≥60歲通過(guò)）。步驟2：選擇服務(wù)類型（A/B/C/D）→勾選附加需求（鼻飼/導(dǎo)尿/壓瘡護(hù)理）→系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)價(jià)。步驟3：上傳證件照片→人臉識(shí)別（老人本人或監(jiān)護(hù)人）→簽署電子知情同意書(shū)。步驟4：選擇評(píng)估時(shí)間（未來(lái)3天內(nèi)任意2小時(shí)時(shí)段）→提交→收到短信預(yù)約碼。步驟5：評(píng)估師上門(mén)→完成評(píng)估→現(xiàn)場(chǎng)打印評(píng)估報(bào)告→雙方簽字→生成電子合同→在線支付首月費(fèi)用→服務(wù)啟動(dòng)。常見(jiàn)問(wèn)題與排錯(cuò)：Q1：上傳照片失??？A：檢查網(wǎng)絡(luò)，切換至4G；壓縮圖片至2M以內(nèi)；重啟App。Q2：人臉識(shí)別不通過(guò)？A：保持光線均勻，避免逆光；老人無(wú)假牙遮擋；可更換監(jiān)護(hù)人手機(jī)重試。Q3：支付時(shí)提示“銀行卡限額”？A：使用云閃付或更換一張Ⅰ類儲(chǔ)蓄卡；或分兩次支付，先付押金再付余款。第十三章附則13.1合同期限：首次簽訂12個(gè)月