護(hù)士聽班制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員管理規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》等國家法律法規(guī)，參照行業(yè)主管部門關(guān)于護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求，結(jié)合本公司（以下簡稱“公司”）護(hù)理服務(wù)管理實(shí)際，為規(guī)范護(hù)士聽班行為，保障患者安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本制度。第二條本制度適用于公司所有護(hù)理單元、科室及相關(guān)護(hù)理工作人員，涵蓋臨床護(hù)理、急診護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室等護(hù)理服務(wù)場景，以及護(hù)理排班、值班、交接班等全流程管理。第三條本制度下列術(shù)語的含義：（一）護(hù)理聽班管理：指護(hù)理人員在規(guī)定工作時(shí)間內(nèi)，通過輪班、換班、值班等方式，保證持續(xù)、穩(wěn)定的護(hù)理服務(wù)供給，并嚴(yán)格履行交接班、應(yīng)急響應(yīng)等職責(zé)的管理活動(dòng)。（二）護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)：指在護(hù)理工作中因人員配置不足、操作失誤、交接不清、應(yīng)急準(zhǔn)備不充分等可能導(dǎo)致患者傷害或不良事件的潛在因素。（三）合規(guī)聽班：指護(hù)理人員嚴(yán)格按照公司及行業(yè)規(guī)定執(zhí)行排班、值班、交接班等流程，確保服務(wù)連續(xù)性、安全性和規(guī)范性的行為。第四條護(hù)理聽班管理應(yīng)遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：確保所有護(hù)理場景、班次類型、人員職責(zé)均納入聽班管理范疇，不留監(jiān)管盲區(qū)。（二）責(zé)任到人：明確各級管理人員、護(hù)理單元負(fù)責(zé)人及護(hù)理人員的聽班管理職責(zé)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任閉環(huán)。（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：聚焦高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)識別與防控措施。（四）持續(xù)改進(jìn)：通過動(dòng)態(tài)評估、反饋優(yōu)化，不斷完善聽班管理機(jī)制。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對公司護(hù)理聽班管理負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)制度落實(shí)，解決重大管理難題；分管護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督、考核與改進(jìn)。第六條設(shè)立護(hù)理聽班管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，護(hù)理部負(fù)責(zé)人、各科室護(hù)士長為成員，主要履行以下職責(zé)：（一）統(tǒng)籌全公司護(hù)理聽班管理制度的制定與修訂；（二）協(xié)調(diào)跨科室、跨層級聽班管理爭議；（三）定期審議聽班管理考核結(jié)果，提出改進(jìn)要求。第七條護(hù)理部作為聽班管理的牽頭部門，職責(zé)包括：（一）制定、發(fā)布、解釋聽班管理制度及執(zhí)行細(xì)則；（二）組織全公司護(hù)理人員進(jìn)行聽班流程培訓(xùn)，開展合規(guī)性檢查；（三）建立聽班異常事件數(shù)據(jù)庫，定期分析風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。第八條專責(zé)部門（如質(zhì)量管理部）的職責(zé)：（一）審核各科室聽班方案的科學(xué)性、合理性；（二）開發(fā)、維護(hù)聽班管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；（三）對聽班管理中的共性風(fēng)險(xiǎn)提出優(yōu)化建議。第九條業(yè)務(wù)部門/下屬單位（各護(hù)理單元）職責(zé)：（一）根據(jù)護(hù)理部要求，制定本科室聽班排班表，報(bào)護(hù)理部備案；（二）落實(shí)聽班人員的動(dòng)態(tài)調(diào)配，確保夜間、周末、節(jié)假日人力充足；（三）開展科內(nèi)聽班合規(guī)性自查，及時(shí)整改問題。第十條基層執(zhí)行崗（護(hù)理工作人員）職責(zé)：（一）遵守聽班排班安排，不得擅自調(diào)班、替班；（二）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，確?；颊咝畔ⅰ⒅委熑蝿?wù)準(zhǔn)確傳遞；（三）遇突發(fā)情況及時(shí)報(bào)告，不得隱瞞或拖延處置。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十一條排班合理性管控護(hù)理部應(yīng)結(jié)合科室患者數(shù)量、病情嚴(yán)重程度、護(hù)理技術(shù)要求等因素，科學(xué)編制聽班計(jì)劃，確保夜間、高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段至少兩人值班，重癥監(jiān)護(hù)、急診等特殊區(qū)域?qū)嵭?4小時(shí)不間斷聽班。第十二條交接班規(guī)范性管理（一）每日早晚交接班須在規(guī)定場所進(jìn)行，時(shí)長不少于30分鐘；（二）交接內(nèi)容必須完整記錄在電子病歷系統(tǒng)，包括患者病情變化、治療進(jìn)展、特殊注意事項(xiàng)等；（三）接班護(hù)士未確認(rèn)信息前，不得擅自離崗。第十三條緊急響應(yīng)能力建設(shè)（一）建立聽班人員緊急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，指定專人負(fù)責(zé)夜班期間重大事件的協(xié)調(diào)處置；（二）定期組織聽班人員開展應(yīng)急演練，重點(diǎn)考核病情快速評估、急救設(shè)備使用等能力；（三）對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病暴發(fā)）制定專項(xiàng)聽班預(yù)案，必要時(shí)啟動(dòng)全院支援機(jī)制。第十四條聽班人員資質(zhì)管理（一）新入職護(hù)士必須經(jīng)過聽班管理專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立值班；（二）高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如危重患者護(hù)理）的聽班人員須具備相應(yīng)資質(zhì)，并定期復(fù)核；（三）因健康原因無法正常聽班的，須提前報(bào)備并安排替班，嚴(yán)禁帶病上崗。第十五條聽班紀(jì)律監(jiān)督（一）嚴(yán)禁聽班期間從事非本職工作（如購物、娛樂）；（二）不得通過偽造記錄、請人代班等手段規(guī)避管理；（三）對違反紀(jì)律者視情節(jié)輕重給予警告、調(diào)崗或解除勞動(dòng)合同處理。第十六條跨科室支援機(jī)制（一）建立聽班支援?dāng)?shù)據(jù)庫，記錄各科室可調(diào)配人員及技能特長；（二）遇人力不足時(shí)，由護(hù)理部統(tǒng)一協(xié)調(diào)支援，不得拒絕調(diào)派；（三）支援人員須嚴(yán)格遵守被支援科室的聽班要求。第十七條特殊時(shí)段聽班管理（一）節(jié)假日、大型活動(dòng)期間須增加聽班人員，護(hù)理部進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)；（二）孕期、哺乳期或離職前3個(gè)月的護(hù)士不得安排夜班或重癥區(qū)域聽班；（三）因公外出（如培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議）必須提前報(bào)備并安排替班，不得影響本科室聽班秩序。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十八條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制護(hù)理部每年至少組織一次聽班管理制度評估，根據(jù)法規(guī)變化、行業(yè)實(shí)踐、公司業(yè)務(wù)調(diào)整等因素進(jìn)行修訂，修訂后30日內(nèi)發(fā)布實(shí)施。第十九條風(fēng)險(xiǎn)識別預(yù)警機(jī)制（一）護(hù)理部每月匯總各科室聽班投訴、糾紛數(shù)據(jù)，分析高風(fēng)險(xiǎn)科室及時(shí)段；（二）對連續(xù)出現(xiàn)聽班問題的科室，啟動(dòng)專項(xiàng)調(diào)查并限期整改；（三）發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警時(shí)須明確具體防范措施，并跟蹤落實(shí)情況。第二十條合規(guī)審查機(jī)制（一）聽班方案須經(jīng)護(hù)理部審核，涉及重大調(diào)整的需報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)；（二）質(zhì)量管理部每月抽查10%科室的聽班記錄，檢查交接內(nèi)容完整性；（三）發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為立即通報(bào)科室負(fù)責(zé)人，并納入考核評分。第二十一條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對機(jī)制（一）一般風(fēng)險(xiǎn)（如交接不清）由科室負(fù)責(zé)人即時(shí)整改；（二）重大風(fēng)險(xiǎn)（如患者因聽班缺失導(dǎo)致傷害）啟動(dòng)以下流程：1.當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)理部；2.啟動(dòng)醫(yī)療糾紛預(yù)防程序；3.領(lǐng)導(dǎo)小組成立專項(xiàng)調(diào)查組，48小時(shí)內(nèi)提交報(bào)告；（三）涉及法律責(zé)任的，聯(lián)動(dòng)法務(wù)部門評估追責(zé)。第二十二條責(zé)任追究機(jī)制（一）對聽班管理失職行為，按照以下標(biāo)準(zhǔn)處罰：1.交接記錄缺失導(dǎo)致不良后果的，直接責(zé)任人記過處分；2.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自替班導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的，取消年度評優(yōu)資格；3.2次以上違規(guī)的，解除勞動(dòng)合同；（二）處罰決定須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、護(hù)理部、人力資源部會簽。第二十三條評估改進(jìn)機(jī)制（一）每季度開展聽班管理滿意度調(diào)查，患者、同事雙維度打分；（二）年度匯總各科室評分，排名末3位的須提交改進(jìn)計(jì)劃；（三）評估結(jié)果作為科室績效、負(fù)責(zé)人考核的重要依據(jù)。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十四條組織保障（一）公司主要負(fù)責(zé)人在月度會議上聽取聽班管理進(jìn)展；（二）分管領(lǐng)導(dǎo)每季度帶隊(duì)檢查科室聽班執(zhí)行情況；（三）護(hù)理部設(shè)立聽班管理專項(xiàng)辦公室，配備專職協(xié)調(diào)員。第二十五條考核激勵(lì)機(jī)制（一）將聽班合規(guī)率納入科室年度考核指標(biāo)，權(quán)重不低于15%；（二）對聽班管理標(biāo)桿科室給予專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)（如萬元/年）；（三）個(gè)人考核結(jié)果與晉升、薪酬掛鉤，連續(xù)3次不合格者調(diào)離護(hù)理崗位。第二十六條培訓(xùn)宣傳機(jī)制（一）新員工崗前培訓(xùn)必須包含聽班管理制度課程；（二）每月組織一次聽班應(yīng)急演練，并通報(bào)優(yōu)秀案例；（三）制作《聽班管理操作手冊》，發(fā)放至每位護(hù)理人員。第二十七條信息化支撐（一）開發(fā)聽班管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)排班自動(dòng)優(yōu)化、異常實(shí)時(shí)提醒功能；（二）將交接班記錄電子化，支持語音錄入、拍照上傳；（三）利用大數(shù)據(jù)分析聽班壓力指數(shù)，預(yù)測潛在風(fēng)險(xiǎn)。第二十八條文化建設(shè)（一）設(shè)立“聽班標(biāo)兵”月度評選，通過院內(nèi)廣播、宣傳欄表彰先進(jìn)；（二）每年開展“聽班管理大家談”征文活動(dòng)；（三）在勞動(dòng)合同中增加聽班管理?xiàng)l款，明確雙方權(quán)利義務(wù)。第二十九條報(bào)告制度（一）風(fēng)險(xiǎn)事件須在2小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至護(hù)理部、分管領(lǐng)導(dǎo)；（二）年度聽班管理報(bào)告須包含以下內(nèi)容：1.本年度聽班投訴統(tǒng)計(jì)及趨勢分析；2.重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)處置案例；3.改進(jìn)措施實(shí)施效果；（三）報(bào)告經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，印發(fā)全院執(zhí)