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牙科種植手術(shù)服務(wù)合同(2025年術(shù)后保障)甲方(服務(wù)提供方):_________________________牙科診所/醫(yī)院(統(tǒng)一社會信用代碼:_________________________)法定代表人/授權(quán)代表:_________________________地址:_______________________________________聯(lián)系電話:___________________________________乙方(服務(wù)接受方):_________________________身份證號碼:_________________________住址:_______________________________________聯(lián)系電話:___________________________________根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上,就乙方接受甲方提供的牙科種植手術(shù)服務(wù)事宜,協(xié)商一致,訂立本合同。第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方為乙方提供牙齒種植手術(shù)服務(wù),具體包括:(1)為乙方缺失的牙齒進行種植體植入手術(shù),涉及種植位點:_________________________(如:右上頜第一前磨牙),計劃植入種植體數(shù)量:____顆。(2)提供與種植體配套的基臺:____套。(3)提供修復(fù)體:____顆(牙冠/牙橋),材質(zhì)為:_________________________。(4)術(shù)前必要的檢查,包括但不限于口腔檢查、拍攝全景片/X光片、口腔CT等。(5)術(shù)后常規(guī)復(fù)查。1.2如因乙方口腔狀況變化或乙方要求,需對原治療方案進行調(diào)整(如增加種植體數(shù)量、更換種植系統(tǒng)品牌型號、更換修復(fù)體材質(zhì)等),由此產(chǎn)生的額外費用需經(jīng)雙方書面確認后另行支付。第二條服務(wù)費用與支付方式2.1本合同項下服務(wù)的總費用為人民幣_________________________元(大寫:_________________________元整)。費用明細如下:(1)種植體費用(____顆):人民幣_________________________元。(2)基臺費用(____套):人民幣_________________________元。(3)修復(fù)體費用(____顆):人民幣_________________________元。(4)術(shù)前檢查費用:人民幣_________________________元。(5)手術(shù)費及其他費用:人民幣_________________________元。*(注:以上各項費用可根據(jù)實際情況細化或調(diào)整)*2.2支付方式:(1)首期付款:合同簽訂后____日內(nèi),乙方支付總費用的____%,即人民幣_________________________元。(2)二期付款:種植體植入手術(shù)完成且乙方確認無誤后____日內(nèi),乙方支付總費用的____%,即人民幣_________________________元。(3)三期付款:修復(fù)體安裝完成且乙方確認滿意后____日內(nèi),乙方支付剩余尾款,即人民幣_________________________元。*(注:可根據(jù)實際情況調(diào)整付款節(jié)點和比例)*2.3乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金方式將款項支付至甲方指定賬戶:賬戶名稱:_________________________開戶銀行:_________________________銀行賬號:_________________________第三條2025年術(shù)后保障條款3.1雙方特別約定,就本合同項下的種植牙服務(wù),設(shè)定如下術(shù)后保障:(1)保障期限:本保障期自乙方種植體植入手術(shù)完成且修復(fù)體最終安裝調(diào)試完畢之日起計算,為期____年,即自____年____月____日起至____年____月____日止。*(此日期可設(shè)定為明確覆蓋至2025年,或設(shè)定一個從起算日期起的固定年限,如5年)*(2)保障范圍:在上述保障期內(nèi),若出現(xiàn)以下情況,甲方同意在保修范圍內(nèi)為乙方免費提供維修或更換服務(wù):a.經(jīng)權(quán)威鑒定,由于種植體材料本身存在制造缺陷導(dǎo)致種植體斷裂、穿孔、或發(fā)生不可逆的失敗。b.經(jīng)權(quán)威鑒定,由于基臺材料本身存在制造缺陷導(dǎo)致基臺斷裂、松動或損壞。c.經(jīng)權(quán)威鑒定,由于修復(fù)體(牙冠/牙橋)材料本身存在制造缺陷導(dǎo)致修復(fù)體崩瓷、斷裂或發(fā)生影響使用的損壞。*(注:需明確何為“權(quán)威鑒定”及其執(zhí)行方式)*(3)保障除外責任:以下情況不屬于本保障范圍:a.因乙方自行使用不當、暴力碰撞、口腔衛(wèi)生維護嚴重不良、不良習慣(如啃咬硬物、夜磨牙)等人為原因造成的損壞。b.因乙方原有牙周病、齲齒、根尖周炎等未徹底治療導(dǎo)致的問題。c.因乙方全身健康狀況發(fā)生重大變化(如嚴重糖尿病控制不佳、骨質(zhì)疏松癥未控制、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等)或患有可能影響骨結(jié)合的疾病,經(jīng)醫(yī)生鑒定屬于自身原因?qū)е碌姆N植體失敗或并發(fā)癥。d.因不可抗力(如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等)造成的損壞。e.保障期屆滿后出現(xiàn)的任何問題。f.乙方或第三方對種植體、基臺、修復(fù)體進行的非授權(quán)維修或改造。(4)保障期內(nèi)服務(wù):在保障期內(nèi)出現(xiàn)本條款3.2(2)所述情況時,乙方應(yīng)憑相關(guān)證明(如醫(yī)院診斷證明、損壞鑒定報告等)及時通知甲方。甲方應(yīng)在收到通知后合理期限內(nèi)(通常不超過____個工作日)與乙方協(xié)商確定維修方案,并提供維修或更換服務(wù)。維修或更換產(chǎn)生的相關(guān)費用由甲方承擔。若問題較復(fù)雜需拆卸或再次手術(shù),相關(guān)費用承擔方式由雙方另行協(xié)商確定。第四條術(shù)后護理與復(fù)查4.1甲方將根據(jù)醫(yī)療規(guī)范為乙方提供術(shù)后護理指導(dǎo)。4.2乙方應(yīng)遵醫(yī)囑進行口腔清潔和護理,定期使用漱口水等輔助工具。4.3甲方要求乙方按約定時間準時進行術(shù)后復(fù)查,復(fù)查時間節(jié)點通常為:術(shù)后____日、____月、____月、____月、____年,以及之后每年一次。每次復(fù)查甲方將酌情收取檢查費人民幣____元/次(或約定免費復(fù)查次數(shù))。4.4乙方有義務(wù)按時參加復(fù)查,并就復(fù)查中提出的問題與甲方醫(yī)生積極溝通。如乙方無正當理由缺席復(fù)查,甲方可能視為乙方放棄后續(xù)服務(wù)或承擔責任。第五條風險告知與免責5.1甲方已向乙方充分告知牙科種植手術(shù)可能存在的固有風險和并發(fā)癥,包括但不限于:術(shù)中或術(shù)后感染、出血、腫脹、疼痛;牙髓神經(jīng)損傷導(dǎo)致麻木、疼痛;種植體植入位置偏差、植入深度不足或過度;術(shù)后反應(yīng)性骨吸收導(dǎo)致種植體周圍骨量減少;種植體在愈合期或使用期發(fā)生失敗(如松動、脫落);基臺連接處漏氣或損壞;修復(fù)體制作或安裝不當導(dǎo)致咬合問題、牙齦刺激、崩瓷、斷裂;以及可能需要進行的植骨、上頜竇提升等附加手術(shù)等。5.2乙方確認已完全理解并清楚上述風險,并自愿決定接受本合同項下的種植手術(shù)服務(wù)。5.3對于非因甲方或其醫(yī)務(wù)人員故意或重大過失造成的,或?qū)儆谝曳阶陨碓颉⒉豢煽沽?dǎo)致的任何不良后果或損失,甲方不承擔賠償責任。第六條保密條款6.1甲乙雙方對于在本合同簽訂及履行過程中所知悉的對方的商業(yè)秘密(包括但不限于甲方?醫(yī)療技術(shù)、成本價格、客戶信息等,以及乙方提供的個人健康信息)均負有保密義務(wù)。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向任何第三方泄露。此保密義務(wù)不因本合同的終止而解除。第七條爭議解決凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條合同生效與終止8.1本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2本合同在約定的服務(wù)完成、甲方收取全部服務(wù)費用、或根據(jù)法律規(guī)定的解除條件出現(xiàn)時終止。第九條其他條款9.1本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合
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