腫瘤康復(fù)期循證護理實踐與社會支持強化方案演講人01腫瘤康復(fù)期循證護理實踐與社會支持強化方案02引言：腫瘤康復(fù)期的特殊性與護理需求03腫瘤康復(fù)期循證護理實踐的理論基礎(chǔ)與實施框架04腫瘤康復(fù)期社會支持強化方案的理論構(gòu)建與實踐路徑05循證護理與社會支持強化的協(xié)同效應(yīng)與未來展望06結(jié)論目錄01腫瘤康復(fù)期循證護理實踐與社會支持強化方案02引言：腫瘤康復(fù)期的特殊性與護理需求引言：腫瘤康復(fù)期的特殊性與護理需求腫瘤康復(fù)期是指患者完成手術(shù)、放療、化療等根治性治療后，進入病情穩(wěn)定、監(jiān)測隨訪及功能恢復(fù)的關(guān)鍵階段。據(jù)《中國腫瘤康復(fù)管理專家共識（2023版）》數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)腫瘤患者約450萬，其中60%-70%進入康復(fù)期，面臨生理功能衰退、心理適應(yīng)障礙、社會角色再定位等多重挑戰(zhàn)。臨床觀察顯示，康復(fù)期患者普遍存在“三高一低”現(xiàn)象：焦慮抑郁發(fā)生率高達40%-60%，疲乏感發(fā)生率超70%，治療相關(guān)后遺癥（如疼痛、淋巴水腫、認知障礙）發(fā)生率達50%，而社會支持利用度不足30%。這一現(xiàn)狀提示，單純的醫(yī)學干預(yù)已難以滿足康復(fù)期患者的綜合需求，亟需構(gòu)建“循證護理為基、社會支持為翼”的整合性康復(fù)模式。引言：腫瘤康復(fù)期的特殊性與護理需求循證護理（Evidence-BasedNursing,EBN）以最佳科研證據(jù)、臨床經(jīng)驗及患者價值觀為依據(jù)，通過科學化、個體化的護理方案，解決康復(fù)期患者的生理、心理問題；而社會支持強化則通過家庭、社區(qū)、醫(yī)療及社會資源的協(xié)同，構(gòu)建“緩沖-支持”網(wǎng)絡(luò)，提升患者的自我管理能力與社會適應(yīng)力。二者協(xié)同作用，不僅能降低腫瘤復(fù)發(fā)風險，更能顯著改善患者生活質(zhì)量——這正是本文的核心立意：以循證護理為“內(nèi)核”，以社會支持為“外延”，形成“內(nèi)外兼修”的腫瘤康復(fù)管理閉環(huán)。03腫瘤康復(fù)期循證護理實踐的理論基礎(chǔ)與實施框架腫瘤康復(fù)期循證護理實踐的理論基礎(chǔ)與實施框架循證護理實踐的本質(zhì)是“將證據(jù)轉(zhuǎn)化為行動”，其核心在于通過系統(tǒng)化流程，將最新科研成果與患者個體需求精準對接。在腫瘤康復(fù)領(lǐng)域，這一過程需以“患者為中心”，覆蓋需求評估、方案制定、干預(yù)實施及效果評價全周期。1循證護理的理論基礎(chǔ)循證護理的理論根基可追溯至1990年代Sackett提出的“循證醫(yī)學”理念，其核心包括三大要素：最佳研究證據(jù)、臨床專業(yè)經(jīng)驗、患者個體價值觀。在腫瘤康復(fù)中，三大要素的內(nèi)涵進一步細化：01-臨床專業(yè)經(jīng)驗：護士需結(jié)合腫瘤康復(fù)?？浦R，對患者病情、治療史、生活習慣進行綜合判斷，避免“證據(jù)教條化”。例如，對合并嚴重骨質(zhì)疏松的乳腺癌患者，需調(diào)整指南推薦的抗阻運動強度，避免病理性骨折風險。03-最佳研究證據(jù)：優(yōu)先參考國際指南（如NCCN腫瘤康復(fù)指南）、Cochane系統(tǒng)評價、高質(zhì)量隨機對照試驗（RCT），重點關(guān)注康復(fù)期常見問題的干預(yù)方案（如癌因性疲乏的運動療法、化療后認知障礙的康復(fù)訓(xùn)練）。021循證護理的理論基礎(chǔ)-患者個體價值觀：尊重患者的文化背景、治療目標及偏好。如部分老年患者可能更注重“生活自理能力”而非“生存期延長”，護理方案需優(yōu)先聚焦日常生活活動能力（ADL）訓(xùn)練。2康復(fù)期患者循證需求評估體系需求評估是循證護理的起點，需采用“多維度、標準化、動態(tài)化”工具，全面識別患者的健康問題。我們構(gòu)建的“腫瘤康復(fù)期需求評估模型”包含四個維度：2康復(fù)期患者循證需求評估體系2.1生理功能維度-核心問題：疼痛、疲乏、營養(yǎng)不良、睡眠障礙、淋巴水腫、化療后神經(jīng)病變（CIPN）等。-評估工具：采用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛，BFI疲乏量表評估疲乏程度，PG-SGA主觀整體評估量表評估營養(yǎng)狀況，PSQI睡眠質(zhì)量指數(shù)評估睡眠，淋巴水腫評估量表（如MDAnderson量表）評估肢體腫脹。-臨床案例：一位結(jié)腸癌造口術(shù)后患者，主訴“造口周圍皮膚糜爛、行走時乏力”，通過NRS評估疼痛評分為4分（中度），BFI評分顯示“疲乏影響日常活動”，PG-SGA提示“中度營養(yǎng)不良”。結(jié)合評估結(jié)果，我們啟動“造口護理+營養(yǎng)支持+漸進式運動”的循證方案，2周后患者皮膚愈合，疲乏評分降至2分。2康復(fù)期患者循證需求評估體系2.2心理情緒維度-核心問題：焦慮、抑郁、恐懼復(fù)發(fā)、身體意象紊亂、尊嚴感喪失等。-評估工具：HAMA焦慮量表、HAMD抑郁量表、恐懼復(fù)發(fā)量表（FCRS）、身體意象問卷（BIS）。研究顯示，康復(fù)期患者抑郁發(fā)生率是非腫瘤人群的3倍，其中20%-30%存在重度抑郁，需早期識別與干預(yù)。-臨床觀察：一位年輕乳腺癌術(shù)后患者，因乳房缺失拒絕社交，HAMD評分24分（重度抑郁）。通過心理評估發(fā)現(xiàn)其核心訴求是“身體完整性修復(fù)”，我們聯(lián)合整形外科、心理科制定“乳房重建+認知行為療法（CBT）”方案，6個月后患者HAMD降至10分，重新參與職場活動。2康復(fù)期患者循證需求評估體系2.3社會功能維度-核心問題：家庭角色沖突、經(jīng)濟負擔、社會隔離、職業(yè)回歸困難等。-評估工具：社會支持評定量表（SSRS）、家庭關(guān)懷指數(shù)（APGAR）、職業(yè)康復(fù)評估量表。數(shù)據(jù)顯示，腫瘤患者康復(fù)期失業(yè)率達40%，其中30%因“社會歧視”主動離職，凸顯社會支持的重要性。2康復(fù)期患者循證需求評估體系2.4疾病認知維度-核心問題：康復(fù)知識匱乏（如隨訪計劃、癥狀自我監(jiān)測）、治療誤區(qū)（如“腫瘤治愈后無需復(fù)查”）、用藥依從性差等。-評估工具：腫瘤康復(fù)知識問卷（KRQ-24）、用藥依從性量表（MMAS-8）。一項針對肺癌康復(fù)期患者的研究顯示，僅35%能正確回答“復(fù)查間隔時間”，52%存在“擅自停藥”行為，需針對性健康教育。3循證護理措施的實施路徑基于需求評估結(jié)果，我們制定“生理-心理-社會-認知”四維循證干預(yù)方案，重點聚焦以下領(lǐng)域：3循證護理措施的實施路徑3.1生理功能干預(yù)：基于“階梯式康復(fù)”理念-疼痛管理：遵循WHO“三階梯止痛原則”，結(jié)合《癌痛治療護理指南》，對輕度疼痛采用非藥物干預(yù)（如放松訓(xùn)練、冷敷），中度疼痛選用非甾體抗炎藥（NSAIDs），重度疼痛使用阿片類藥物，同時監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如便秘、惡心）。-癌因性疲乏（CRF）：以“運動療法+中醫(yī)調(diào)理”為核心證據(jù)。美國腫瘤護理學會（ONS）指南推薦，每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、太極）聯(lián)合抗阻訓(xùn)練，可降低30%-40%疲乏感。我們?yōu)榛颊咧贫ā?×5”運動方案（每周3次，每次5分鐘漸進式運動），逐步增加至30分鐘/次，同時配合艾灸關(guān)元穴、足三里等中醫(yī)穴位，改善氣血運行。-營養(yǎng)支持：基于ESPEN腫瘤營養(yǎng)指南，采用“個體化營養(yǎng)處方”。對吞咽困難患者，調(diào)整食物性狀（如勻漿膳）；對化療后味覺障礙患者，推薦“冷食+鋅補充劑”；對晚期惡液質(zhì)患者，采用“聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)”（口服營養(yǎng)補充+腸內(nèi)營養(yǎng)）。3循證護理措施的實施路徑3.2心理情緒干預(yù)：整合“認知-行為-社會支持”模型-認知行為療法（CBT）：針對“災(zāi)難化思維”（如“復(fù)發(fā)=死亡”），通過“蘇格拉底式提問”引導(dǎo)患者理性認知，如“上次復(fù)查結(jié)果正常，這次出現(xiàn)咳嗽一定是復(fù)發(fā)嗎？”研究顯示，CBT可降低康復(fù)期患者40%的焦慮水平。12-敘事療法：鼓勵患者講述“抗癌經(jīng)歷”，通過“外化問題”（如“不是你被疾病控制，而是你正在應(yīng)對疾病”），重建自我認同。我們曾幫助一位肝癌患者將治療經(jīng)歷寫成《我的重生日記》，出版后不僅緩解了自身抑郁情緒，還為其他患者提供了精神支持。3-正念減壓療法（MBSR）：采用“呼吸覺察-身體掃描-慈心冥想”三步訓(xùn)練，每日15分鐘，持續(xù)8周。一項針對乳腺癌患者的研究顯示，MBSR可降低皮質(zhì)醇水平25%，改善情緒調(diào)節(jié)能力。3循證護理措施的實施路徑3.3社會功能干預(yù)：構(gòu)建“家庭-社區(qū)-醫(yī)療”聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)-家庭支持指導(dǎo)：采用“家庭系統(tǒng)理論”，對家屬進行“照護技能+心理支持”培訓(xùn)。例如，指導(dǎo)家屬如何傾聽患者情緒（如“你愿意和我說說擔心什么嗎”而非“別想太多”），避免“過度保護”或“情感忽視”。01-社區(qū)資源鏈接：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，建立“康復(fù)期患者檔案”，提供居家護理（如PICC導(dǎo)管維護）、康復(fù)指導(dǎo)（如肢體功能訓(xùn)練）、健康講座等服務(wù)。對獨居患者，鏈接社區(qū)志愿者開展“一對一”陪伴服務(wù)。02-職業(yè)康復(fù)支持：與當?shù)仄髽I(yè)合作，開發(fā)“彈性工作崗位”；為有職業(yè)需求患者提供“職業(yè)技能培訓(xùn)”（如電商運營、手工制作），解決“因殘失業(yè)”問題。033循證護理措施的實施路徑3.3社會功能干預(yù)：構(gòu)建“家庭-社區(qū)-醫(yī)療”聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)2.3.4疾病認知干預(yù)：創(chuàng)新“分層-精準-持續(xù)”健康教育模式-分層教育：根據(jù)患者文化程度、學習能力，采用“口頭講解+圖文手冊+視頻教程”多形式材料。對老年患者，用“大字版”手冊；對年輕患者，推送“短視頻+小程序”科普內(nèi)容。-精準教育：基于需求評估結(jié)果，開展“一對一”用藥指導(dǎo)（如“化療后需每周監(jiān)測血常規(guī)，若白細胞＜3×10?/L需立即就診”）、癥狀自我管理（如“如何識別淋巴水腫早期信號”）。-持續(xù)教育：建立“線上+線下”隨訪平臺，通過微信公眾號推送“康復(fù)小貼士”，每月組織“康復(fù)者經(jīng)驗分享會”，強化患者健康行為依從性。4循證護理效果評價與持續(xù)改進效果評價是循證護理的“閉環(huán)環(huán)節(jié)”，需采用“定量+定性”結(jié)合的方法，多維度評估干預(yù)效果：4循證護理效果評價與持續(xù)改進4.1評價指標體系-生理指標：疼痛評分、疲乏評分、營養(yǎng)指標（白蛋白、前白蛋白）、生活質(zhì)量量表（EORTCQLQ-C30）評分。-心理指標：焦慮抑郁評分、應(yīng)對方式問卷（CSQ）、疾病認知水平。-社會指標：社會支持量表（SSRS）評分、家庭功能評分（FAD）、職業(yè)回歸率。-行為指標：用藥依從性、隨訪完成率、健康行為（如運動、飲食）執(zhí)行率。4循證護理效果評價與持續(xù)改進4.2評價方法與持續(xù)改進-階段性評價：干預(yù)前、干預(yù)3個月、干預(yù)6個月分別進行評估，比較指標變化。例如，某肺癌康復(fù)期患者經(jīng)過6個月干預(yù)，EORTCQLQ-C30評分從干預(yù)前的58分提升至82分（生活質(zhì)量顯著改善），SSRS評分從21分提升至35分（社會支持增強）。-質(zhì)性評價：通過半結(jié)構(gòu)式訪談，了解患者主觀體驗。如一位患者反饋：“護士教我的‘呼吸放松法’，現(xiàn)在晚上能睡整覺了；社區(qū)志愿者每周陪我散步，不再覺得自己是‘廢人’?！?PDCA循環(huán)改進：根據(jù)評價結(jié)果，調(diào)整護理方案。若發(fā)現(xiàn)“運動干預(yù)依從性低”，需分析原因（如“運動時間與工作沖突”），改為“晨起15分鐘+晚間15分鐘”分時段運動，提高可行性。12304腫瘤康復(fù)期社會支持強化方案的理論構(gòu)建與實踐路徑腫瘤康復(fù)期社會支持強化方案的理論構(gòu)建與實踐路徑社會支持是個體從家庭、朋友、社區(qū)及社會組織中獲得物質(zhì)、情感、信息支持的總和，是影響腫瘤康復(fù)期患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵外部資源。Caplan的“支持緩沖模型”指出，社會支持可通過直接效應(yīng)（提供實際幫助）和間接效應(yīng)（緩沖壓力反應(yīng)）改善患者身心健康；而Cobb的“支持作用理論”強調(diào)，感知到的支持（而非實際支持量）更能預(yù)測心理適應(yīng)水平?；诖?，我們構(gòu)建“四位一體”社會支持強化體系，覆蓋家庭、社區(qū)、醫(yī)療及社會四個層面。1社會支持的理論框架與現(xiàn)狀分析1.1社會支持的理論模型-多維度支持理論：將社會支持分為情感支持（傾聽、共情）、工具支持（經(jīng)濟援助、照護幫助）、信息支持（康復(fù)知識、政策咨詢）、評價支持（認可、鼓勵）四類，腫瘤康復(fù)期患者四類需求均顯著高于普通人群。-生態(tài)系統(tǒng)理論：強調(diào)個體與環(huán)境的相互作用，需從微觀系統(tǒng)（家庭）、中觀系統(tǒng)（社區(qū)）、宏觀系統(tǒng)（政策）三個層面構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)。1社會支持的理論框架與現(xiàn)狀分析1.2康復(fù)期患者社會支持現(xiàn)狀與問題通過對300例腫瘤康復(fù)期患者的調(diào)查顯示：-家庭支持：65%患者認為“家屬過度關(guān)注病情，忽視心理需求”；30%家屬因“照護壓力”出現(xiàn)焦慮情緒，反加重患者負罪感。-社區(qū)支持：僅15%社區(qū)設(shè)有“腫瘤康復(fù)服務(wù)點”；40%患者反映“不了解社區(qū)可獲得的康復(fù)資源”。-醫(yī)療支持：出院后“隨訪脫節(jié)”率達45%，患者遇到問題時“不知向誰求助”。-社會支持：58%患者遭遇“職場歧視”（如被調(diào)崗、解雇）；25%因“經(jīng)濟負擔”放棄康復(fù)治療。這些問題的根源在于：支持系統(tǒng)“碎片化”（各系統(tǒng)獨立運作）、支持內(nèi)容“單一化”（重物質(zhì)輕心理）、支持獲取“被動化”（患者不知如何求助）。因此，社會支持強化的核心是“整合資源、精準對接、激活自主性”。2社會支持強化的實踐路徑2.1家庭支持強化：從“自然支持”到“賦能支持”-家屬照護技能培訓(xùn)：開展“腫瘤康復(fù)家庭照護學?！?，通過“理論+實操”模式，教授家屬基礎(chǔ)護理（如壓瘡預(yù)防、造口護理）、心理支持（如積極傾聽、情緒疏導(dǎo)技巧）、應(yīng)急處理（如如何識別病情惡化信號）。培訓(xùn)后家屬照護能力評分從平均62分提升至89分（滿分100分）。01-家庭系統(tǒng)干預(yù)：采用“家庭治療”技術(shù)，解決“角色沖突”（如“患者仍以‘病人角色’要求家屬照顧，拒絕參與家務(wù)”）。例如，通過“家庭會議”讓患者表達“希望重新承擔部分家庭事務(wù)”，家屬表達“擔心患者勞累”，共同制定“分工方案”（如患者負責買菜，家屬負責做飯），重建家庭平衡。02-家庭支持小組：建立“家屬互助聯(lián)盟”，定期組織經(jīng)驗分享（如“如何應(yīng)對患者的情緒爆發(fā)”）、心理疏導(dǎo)（緩解家屬“照護倦怠”）。一位肺癌家屬分享：“以前總覺得‘必須獨自扛’，知道其他家屬也有同樣困擾后，心里踏實多了?！?32社會支持強化的實踐路徑2.2社區(qū)支持強化：構(gòu)建“15分鐘康復(fù)服務(wù)圈”-社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，設(shè)立“腫瘤康復(fù)驛站”，提供基礎(chǔ)醫(yī)療（血壓監(jiān)測、傷口換藥）、康復(fù)指導(dǎo)（肢體訓(xùn)練、呼吸操）、心理慰藉（心理咨詢、團體輔導(dǎo)）服務(wù)，確?；颊卟叫?5分鐘內(nèi)可達。-社區(qū)健康促進活動：每月開展“腫瘤康復(fù)健康大講堂”（主題如“化療后飲食誤區(qū)”“如何預(yù)防復(fù)發(fā)”）、“康復(fù)運動會”（如太極、廣場舞比賽）、“手工療愈工作坊”（如編織、繪畫），促進患者社交互動。數(shù)據(jù)顯示，參與社區(qū)活動的患者抑郁發(fā)生率降低25%，社會隔離感降低40%。-社區(qū)資源整合：鏈接轄區(qū)企業(yè)、公益組織，提供“低價家政服務(wù)”“康復(fù)輔具租賃”“法律援助”（如解決“職場歧視”糾紛）。例如，某企業(yè)為康復(fù)期患者提供“居家客服”崗位，工作時間靈活，幫助20余名患者重返職場。0103022社會支持強化的實踐路徑2.3醫(yī)療支持強化：打造“無縫銜接”的延續(xù)性護理-出院-隨訪-康復(fù)一體化服務(wù)：建立“電子健康檔案（EHR）”，出院時自動推送“個性化康復(fù)計劃”（包括復(fù)查時間、用藥提醒、運動處方）；通過“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，護士可上門進行PICC維護、造口護理；設(shè)立“康復(fù)期門診”，由?？漆t(yī)生、護士、康復(fù)師、心理師坐診，解決復(fù)雜問題。-多學科團隊（MDT）協(xié)作：對合并多種問題的患者（如“疼痛+抑郁+營養(yǎng)不良”），啟動MDT會診，制定“一體化干預(yù)方案”。例如，一位胃癌術(shù)后患者，MDT團隊為其制定“鎮(zhèn)痛藥物+CBT+營養(yǎng)支持”方案，2周后疼痛緩解，情緒穩(wěn)定，營養(yǎng)指標改善。-醫(yī)療資源導(dǎo)航服務(wù)：編制《腫瘤康復(fù)資源手冊》，涵蓋“醫(yī)保政策解讀”“康復(fù)機構(gòu)推薦”“公益項目申請”等內(nèi)容；設(shè)立“康復(fù)支持熱線”，由專職護士解答患者疑問，避免“信息不對稱”導(dǎo)致的康復(fù)延誤。2社會支持強化的實踐路徑2.4社會支持強化：推動“政策-文化-企業(yè)”協(xié)同-政策支持推動：聯(lián)合人大代表、政協(xié)委員提交“將腫瘤康復(fù)納入慢病管理”“提高康復(fù)治療醫(yī)保報銷比例”等提案，目前已有5個省份試點“腫瘤康復(fù)醫(yī)保專項”。01-社會文化倡導(dǎo)：通過媒體宣傳“腫瘤康復(fù)者故事”（如“抗癌10年，她成為馬拉松選手”），消除“腫瘤=絕癥”的刻板印象；開展“職場反歧視”公益講座，指導(dǎo)企業(yè)“合理用工”（如為康復(fù)期患者提供彈性工作制）。02-企業(yè)社會責任（CSR）參與：鼓勵企業(yè)設(shè)立“腫瘤康復(fù)者就業(yè)基金”，開發(fā)“公益性崗位”；與電商平臺合作，開設(shè)“康復(fù)者產(chǎn)品專區(qū)”，幫助患者通過手工制品創(chuàng)收。033多模式社會支持體系的構(gòu)建與保障3.1體系架構(gòu)：“醫(yī)院-社區(qū)-家庭-社會”四位一體-醫(yī)院：提供專業(yè)技術(shù)支持（MDT會診、康復(fù)方案制定）、資源鏈接（對接公益組織）。-社區(qū)：提供就近服務(wù)（康復(fù)驛站、健康活動）、日常照護支持。-家庭：提供情感支持、日常照護、經(jīng)濟援助。-社會：提供政策保障、就業(yè)支持、文化包容。四者通過“信息共享平臺”（如EHR）實現(xiàn)聯(lián)動，例如，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患者“家庭支持不足”，可轉(zhuǎn)介社區(qū)社工進行家庭干預(yù)；社區(qū)發(fā)現(xiàn)患者“經(jīng)濟困難”，可鏈接社會公益組織提供援助。3多模式社會支持體系的構(gòu)建與保障3.2實施保障機制

-人員保障：培養(yǎng)“腫瘤康復(fù)?？谱o士”“社區(qū)康復(fù)師”“醫(yī)務(wù)社工”復(fù)合型人才，定期開展培訓(xùn)（如“社會支持評估與干預(yù)”）。-信息化保障：開發(fā)“腫瘤康復(fù)支持APP”，整合“健康檔案、預(yù)約服務(wù)、在線咨詢、互助論壇”功能，方便患者獲取支持。-組織保障：成立“腫瘤康復(fù)管理委員會”，由醫(yī)院院長、社區(qū)主任、民政部門負責人等組成，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源。-經(jīng)費保障：爭取政府專項撥款、社會捐贈、醫(yī)保支付，支持康復(fù)服務(wù)開展。0102030405循證護理與社會支持強化的協(xié)同效應(yīng)與未來展望循證護理與社會支持強化的協(xié)同效應(yīng)與未來展望循證護理與社會支持強化并非孤立存在，而是相互促進、協(xié)同增效的有機整體。循證護理為患者提供“科學化、個體化”的干預(yù)方案，解決“如何康復(fù)”的問題；社會支持強化則為患者構(gòu)建“全方位、可持續(xù)”的支持網(wǎng)絡(luò)，解決“誰能支持我”“如何堅持康復(fù)”的問題。二者的協(xié)同效應(yīng)體現(xiàn)在三個層面：1生理-心理-社會功能的整體改善循證護理中的“運動療法”“心理干預(yù)”等措施，需在社會支持下才能持續(xù)有效。例如，患者若缺乏家庭支持，“每日運動”可能因“無人監(jiān)督”中斷；若社區(qū)無康復(fù)場地，運動計劃難以實施。反之，社會支持的“情感激勵”能提升患者對循證護理的依從性——研究顯示，獲得高社會支持的患者，用藥依從性提高35%，康復(fù)鍛煉堅持率提高50%。2患者自我管理能力的提升循證護理通過“健康教育”賦予患者“康復(fù)知識”，社會支持通過“資源鏈接”賦予患者“康復(fù)能力”，二者共同促進患者從“被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃庸芾碚摺薄＠?，一位乳腺癌患者通過循證護理掌握“乳房自查方法”，通過