胎盤早剝新生兒體溫管理方案演講人04/胎盤早剝新生兒體溫管理的目標(biāo)與原則03/體溫異常對胎盤早剝新生兒的危害02/胎盤早剝新生兒的生理特點(diǎn)與體溫調(diào)節(jié)機(jī)制01/胎盤早剝新生兒體溫管理方案06/常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理05/胎盤早剝新生兒體溫管理的具體實(shí)施方案目錄07/質(zhì)量控制與團(tuán)隊(duì)協(xié)作01胎盤早剝新生兒體溫管理方案胎盤早剝新生兒體溫管理方案在產(chǎn)科及新生兒重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域，胎盤早剝作為一種起病急、進(jìn)展快、圍產(chǎn)兒病死率極高的妊娠并發(fā)癥，其導(dǎo)致的胎兒窘迫、窒息、缺氧缺血性腦?。℉IE）等遠(yuǎn)期后遺癥，一直是臨床關(guān)注的核心。而體溫調(diào)節(jié)作為新生兒生命支持的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對胎盤早剝患兒的預(yù)后影響尤為顯著。作為一名長期工作在產(chǎn)科與NICU一線的臨床工作者，我深刻體會到：胎盤早剝新生兒的體溫管理絕非簡單的“保暖”，而是一項(xiàng)貫穿產(chǎn)房復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運(yùn)、NICU救治全程的系統(tǒng)工程，需以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，以個(gè)體化評估為基礎(chǔ)，以精細(xì)化操作為保障，最終目標(biāo)是維持中性溫度，減少低體溫導(dǎo)致的二次損傷，改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。本文將從生理病理機(jī)制、危害、管理目標(biāo)、具體實(shí)施方案、并發(fā)癥預(yù)防及質(zhì)量控制六個(gè)維度，全面闡述胎盤早剝新生兒的體溫管理策略。02胎盤早剝新生兒的生理特點(diǎn)與體溫調(diào)節(jié)機(jī)制胎盤早剝新生兒的生理特點(diǎn)與體溫調(diào)節(jié)機(jī)制胎盤早剝新生兒由于在宮內(nèi)已經(jīng)歷急性或慢性缺氧，其體溫調(diào)節(jié)機(jī)制與正常足月兒存在顯著差異，理解這些特點(diǎn)是制定管理方案的前提。1胎盤早剝對新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞的影響胎盤早剝導(dǎo)致胎盤灌注不足，胎兒處于急性缺氧狀態(tài)。缺氧會直接損傷下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使得新生兒對環(huán)境溫度變化的敏感性下降，代償性產(chǎn)熱能力（如棕色脂肪分解）減弱。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胎盤早剝患兒出生后常表現(xiàn)為反應(yīng)差、肌張力低下，這種抑制狀態(tài)進(jìn)一步削弱了其通過活動（如哭鬧）增加產(chǎn)熱的能力。2體表面積與皮下脂肪的特殊性相較于足月兒，胎盤早剝患兒可能合并宮內(nèi)生長受限（IUGR），胎齡偏小者多見，其體表面積體重比更大，散熱更快。同時(shí)，缺氧可能導(dǎo)致皮下脂肪飽和度降低，insulation作用減弱，尤其在寒冷環(huán)境下，熱量散失風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。3棕色脂肪儲備與代謝狀態(tài)棕色脂肪是新生兒產(chǎn)熱的主要來源，其產(chǎn)熱依賴于足夠的氧供應(yīng)和線粒體功能。胎盤早剝導(dǎo)致的慢性缺氧會消耗棕色脂肪儲備，同時(shí)缺氧引起的酸中毒抑制了脂肪酶活性，進(jìn)一步削弱了非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱的能力。此外，患兒出生后常需復(fù)蘇支持，正壓通氣可能導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張不充分，膈肌運(yùn)動受限，影響核心體溫維持。4羊水污染與皮膚屏障功能約30%-50%的胎盤早剝病例合并羊水胎糞污染，胎糞中的膽鹽、胎毛等可能刺激皮膚，破壞角質(zhì)層屏障，增加經(jīng)皮水分丟失（TEWL）和散熱。若出生后未及時(shí)清理干凈，胎糞殘留還會降低皮膚與保暖設(shè)備的接觸效率，影響保暖效果。03體溫異常對胎盤早剝新生兒的危害體溫異常對胎盤早剝新生兒的危害胎盤早剝新生兒對體溫波動的耐受性極低，無論是低體溫還是高體溫，均會顯著增加不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，形成“缺氧-體溫失衡-多器官損傷”的惡性循環(huán)。1低體溫的繼發(fā)性損傷低體溫（核心溫度<36℃）是胎盤早剝新生兒最常見的體溫異常，其危害呈“劑量-效應(yīng)”關(guān)系：-代謝紊亂：低體溫時(shí)，機(jī)體為維持核心溫度需增加代謝率，耗氧量增加20%-30%，但胎盤早剝患兒本身存在缺氧，額外的氧耗會加重組織缺氧，導(dǎo)致乳酸堆積、代謝性酸中毒加重，進(jìn)一步抑制心肌功能和腦血流灌注。-凝血功能障礙：低溫可抑制凝血因子活性（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ因子），血小板聚集功能下降，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。胎盤早剝本身已存在潛在DIC風(fēng)險(xiǎn)，低體溫會進(jìn)一步誘發(fā)或加重DIC，表現(xiàn)為皮下出血、穿刺部位滲血、肺出血等。-感染風(fēng)險(xiǎn)增加：低溫抑制中性粒細(xì)胞吞噬功能和抗體產(chǎn)生，削弱免疫屏障功能。研究顯示，低體溫新生兒晚發(fā)型感染發(fā)生率是正常體溫兒的2-3倍，而胎盤早剝患兒因胎膜早破、產(chǎn)程延長等因素，本就是感染高危人群。1低體溫的繼發(fā)性損傷-神經(jīng)系統(tǒng)損傷：腦組織對缺氧和溫度變化極為敏感。低體溫時(shí)，腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損，腦血流波動加劇，同時(shí)缺氧代謝產(chǎn)物（如興奮性氨基酸）堆積，增加HIE、顱內(nèi)出血（IVH）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，出生時(shí)低體溫的胎盤早剝患兒，HIE發(fā)生率高達(dá)40%-60%，遠(yuǎn)高于正常新生兒。2高體溫的潛在風(fēng)險(xiǎn)盡管低體溫更為常見，但部分患兒因過度保暖或感染可能出現(xiàn)高體溫（核心溫度>37.5℃），其危害同樣不容忽視：-氧耗增加：體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率增加10%-12%，耗氧量顯著增加，對已缺氧的心肌和腦組織造成額外負(fù)擔(dān)。-高熱驚厥：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未成熟，高體溫易誘發(fā)驚厥，進(jìn)一步加重腦損傷。-水分丟失增加：高體溫導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，血容量減少，加重高滲狀態(tài)和腎灌注不足。3體溫波動對預(yù)后的疊加效應(yīng)即使體溫未達(dá)低體溫或高體溫標(biāo)準(zhǔn)，但波動幅度>1℃/h，也會顯著增加死亡和神經(jīng)發(fā)育障礙風(fēng)險(xiǎn)。胎盤早剝患兒因自身調(diào)節(jié)能力薄弱，更易受環(huán)境溫度變化（如產(chǎn)房與轉(zhuǎn)運(yùn)途中、NICU病房內(nèi)溫差）影響，因此“維持體溫穩(wěn)定”比“單純追求正常體溫”更為重要。04胎盤早剝新生兒體溫管理的目標(biāo)與原則胎盤早剝新生兒體溫管理的目標(biāo)與原則基于上述病理生理機(jī)制和危害，體溫管理需以“維持中性溫度、減少體溫波動、避免二次損傷”為核心目標(biāo)，遵循以下原則：1中性溫度的個(gè)體化設(shè)定中性溫度是指能維持新生兒正常體溫（核心溫度36.5-37.5℃）且耗氧量最低的環(huán)境溫度，需根據(jù)胎齡、出生體重、日齡、病情動態(tài)調(diào)整。胎盤早剝患兒因缺氧、可能合并IUGR，中性溫度需求較同胎齡兒高0.5-1℃。具體可參考以下范圍（無暖箱條件時(shí)，最低環(huán)境溫度要求不低于26℃）：|出生體重（g）|胎齡（周）|中性溫度（℃）|濕度（%）||----------------|------------|----------------|-----------||<1000|<28|34-36|80-90||1000-1500|28-32|32-34|70-80||1500-2500|32-36|30-32|60-70||>2500|>36|28-30|50-60|2時(shí)間窗原則：“黃金30分鐘”與“穩(wěn)定期管理”胎盤早剝新生兒出生后30分鐘內(nèi)是體溫調(diào)控的關(guān)鍵窗口期，需在產(chǎn)房內(nèi)完成初步保暖和體溫穩(wěn)定；進(jìn)入NICU后，根據(jù)病情變化（如感染、呼吸支持方式）調(diào)整管理策略，避免體溫波動。3多維度協(xié)同原則體溫管理需與呼吸支持、循環(huán)管理、營養(yǎng)支持等同步進(jìn)行。例如，患兒若需機(jī)械通氣，應(yīng)加溫濕化氣體（溫度32-35℃），避免呼吸道散熱；若存在低血壓，需先改善循環(huán)再強(qiáng)化保暖，避免因外周血管收縮掩蓋真實(shí)體溫。4循證與動態(tài)評估原則管理方案需基于最新指南（如《新生兒復(fù)蘇指南》《中國新生兒體溫管理專家共識》），同時(shí)結(jié)合患兒個(gè)體情況（如Apgar評分、血?dú)夥治觥⑵鞴俟δ埽﹦討B(tài)調(diào)整，避免“一刀切”。05胎盤早剝新生兒體溫管理的具體實(shí)施方案胎盤早剝新生兒體溫管理的具體實(shí)施方案體溫管理需覆蓋從產(chǎn)房復(fù)蘇到NICU救治的全過程，每個(gè)環(huán)節(jié)需精細(xì)化操作，確保無縫銜接。1產(chǎn)房內(nèi)初步復(fù)蘇保暖：奠定體溫穩(wěn)定基礎(chǔ)產(chǎn)房是胎盤早剝新生兒出生后的“第一戰(zhàn)場”，體溫管理需與復(fù)蘇流程同步啟動，遵循“預(yù)熱-擦干-包裹-監(jiān)測”四步法。1產(chǎn)房內(nèi)初步復(fù)蘇保暖：奠定體溫穩(wěn)定基礎(chǔ)1.1預(yù)熱：提前準(zhǔn)備，避免熱量丟失-輻射臺預(yù)熱：所有胎盤早剝分娩前，需提前30分鐘預(yù)熱輻射臺，溫度設(shè)置在34-36℃（根據(jù)預(yù)估胎齡調(diào)整），并使用校準(zhǔn)過的體溫探頭監(jiān)測皮膚溫度，確?；純航佑|時(shí)環(huán)境溫度達(dá)標(biāo)。-用物預(yù)熱：復(fù)蘇用物（如毛巾、毯子、聽診器）需置于37℃溫箱或恒溫臺預(yù)熱，避免冷刺激。胎糞吸引管、喉鏡片等雖需消毒，但使用前可用無菌生理鹽水預(yù)熱至35-37℃。1產(chǎn)房內(nèi)初步復(fù)蘇保暖：奠定體溫穩(wěn)定基礎(chǔ)1.2擦干：減少蒸發(fā)散熱-出生后立即用預(yù)熱過的毛巾擦干全身（尤其是頭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），去除濕透的羊水和胎糞，減少蒸發(fā)散熱（蒸發(fā)散熱可占新生兒總散熱量的20%-30%）。-若羊水胎糞污染且患兒無活力（Apgar評分<7分，肌張力低下，呼吸淺慢），需在氣管插管前快速清理口鼻，避免胎糞吸入導(dǎo)致氣道阻塞和散熱增加。1產(chǎn)房內(nèi)初步復(fù)蘇保暖：奠定體溫穩(wěn)定基礎(chǔ)1.3包裹：優(yōu)化保溫效果-擦干后立即用預(yù)熱的塑料保鮮膜（或透明手術(shù)巾）包裹患兒，僅露出頭部和頸部，減少對流散熱。塑料膜需緊貼皮膚，形成“封閉環(huán)境”，尤其適用于<32周的早產(chǎn)兒。-外層加蓋2-3層預(yù)熱的毛毯或棉被，避免過度壓迫影響呼吸。對于<1500g的極低出生體重兒，可使用“袋鼠式保暖袋”或“睡袋式保暖裝置”，減少肢體暴露。1產(chǎn)房內(nèi)初步復(fù)蘇保暖：奠定體溫穩(wěn)定基礎(chǔ)1.4監(jiān)測：實(shí)時(shí)掌握體溫變化-體溫探頭放置：使用低阻值的皮膚溫度探頭（避免成人探頭），粘貼于患兒上腹部（避開肝區(qū)）或胸骨體中下1/3處，確保與皮膚緊密接觸，避免因移位導(dǎo)致監(jiān)測誤差。-監(jiān)測頻率：出生后每5-10分鐘測量一次皮膚溫度，目標(biāo)維持36.5-37.2℃；若<36℃，需立即加強(qiáng)保暖（如提高輻射臺溫度、增加包裹層）；若>37.5℃，需適當(dāng)降低環(huán)境溫度，避免過度保暖。1產(chǎn)房內(nèi)初步復(fù)蘇保暖：奠定體溫穩(wěn)定基礎(chǔ)1.5復(fù)蘇過程中的體溫保護(hù)-復(fù)蘇操作（如正壓通氣、胸外按壓）應(yīng)盡量在輻射臺內(nèi)完成，避免將患兒移出保暖區(qū)域。若需移動（如轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱），操作應(yīng)迅速，全程覆蓋預(yù)熱毯子，減少暴露時(shí)間。-正壓通氣時(shí)，使用空氧混合氣加溫濕化器（溫度32-35℃，濕度100%），避免冷、干燥氣體刺激氣道，減少呼吸道熱量丟失。4.2轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的體溫維持：無縫銜接，避免波動胎盤早剝患兒常需從產(chǎn)房轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的溫度變化是導(dǎo)致體溫波動的常見原因，需制定標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程。1產(chǎn)房內(nèi)初步復(fù)蘇保暖：奠定體溫穩(wěn)定基礎(chǔ)2.1轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱的規(guī)范準(zhǔn)備-暖箱預(yù)熱：轉(zhuǎn)運(yùn)前30分鐘預(yù)熱轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱，根據(jù)患兒體重和胎齡設(shè)置中性溫度（參考表1），并校準(zhǔn)溫控模式（通常優(yōu)先使用“膚溫控制”，傳感器粘貼于患兒腹部）。-附加保暖裝置：暖箱內(nèi)放置預(yù)熱的凝膠墊（溫度≤38℃，避免燙傷）或循環(huán)水暖床墊，上方覆蓋預(yù)熱過的毛巾被，形成“立體保暖空間”。對于<1500g的患兒，可在暖箱內(nèi)放置小瓶溫水（35-37℃）增加濕度（注意避免直接接觸患兒）。1產(chǎn)房內(nèi)初步復(fù)蘇保暖：奠定體溫穩(wěn)定基礎(chǔ)2.2轉(zhuǎn)運(yùn)人員的配合與監(jiān)測-人員配置：轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)需包含至少2名成員（1名負(fù)責(zé)患兒管理，1名負(fù)責(zé)設(shè)備檢查），確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中能持續(xù)監(jiān)測體溫、血氧飽和度、心率等生命體征。-體溫監(jiān)測：轉(zhuǎn)運(yùn)期間每15分鐘記錄一次皮膚溫度，若溫度波動>0.5℃，需立即調(diào)整暖箱溫度（如升高0.5-1℃或降低0.5℃）。同時(shí)注意觀察患兒膚色（發(fā)紺提示低體溫，潮紅提示高溫）和末梢循環(huán)（毛細(xì)血管充盈時(shí)間<2秒為正常）。-應(yīng)急處理：若轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)低體溫（<36℃），可立即在暖箱內(nèi)放置一次性化學(xué)發(fā)熱包（注意避免直接接觸皮膚），或用手掌預(yù)熱患兒四肢（避免摩擦導(dǎo)致皮膚損傷）；若出現(xiàn)高溫（>37.5℃），可暫時(shí)關(guān)閉暖箱加熱功能，打開箱門小縫散熱（避免對流直吹患兒）。3NICU內(nèi)精細(xì)化體溫管理：個(gè)體化、動態(tài)化調(diào)整入NICU后，患兒病情相對穩(wěn)定但仍需持續(xù)關(guān)注體溫管理，需根據(jù)胎齡、體重、疾病進(jìn)展制定個(gè)體化方案。3NICU內(nèi)精細(xì)化體溫管理：個(gè)體化、動態(tài)化調(diào)整3.1暖箱環(huán)境控制-溫度調(diào)節(jié)：優(yōu)先使用“膚溫控制”模式，傳感器粘貼于腹部（避開傷口、敷料），每4小時(shí)更換位置避免皮膚損傷。對于病情穩(wěn)定、體重>2000g的足月兒，可過渡到“空氣溫度控制”，但需密切監(jiān)測體溫。A-濕度管理：出生后24小時(shí)內(nèi)，濕度維持在80%-90%（使用濕化罐或無菌注射用水）；24-72小時(shí)逐漸降至60%-70%；72小時(shí)后可維持50%-60%。需每日更換濕化罐用水，避免細(xì)菌滋生。B-避風(fēng)措施：暖箱應(yīng)放置于遠(yuǎn)離門窗、空調(diào)出風(fēng)口的位置，避免氣流直吹；若需開窗通風(fēng)，應(yīng)先將患兒移至輻射臺，通風(fēng)結(jié)束后再放回暖箱。C3NICU內(nèi)精細(xì)化體溫管理：個(gè)體化、動態(tài)化調(diào)整3.2皮膚護(hù)理與體溫監(jiān)測-皮膚清潔：每日用37℃溫水沐浴1次（病情危重者可行床上擦?。?，沐浴后徹底擦干，尤其是皮膚褶皺處（頸部、腋窩、腹股溝），涂抹潤膚霜保護(hù)皮膚屏障。胎糞污染殘留者，可用橄欖油軟化后輕輕擦拭，避免摩擦損傷。-體溫監(jiān)測部位：-核心溫度：有創(chuàng)血壓監(jiān)測者，可通過動脈導(dǎo)管測量肛溫或中心靜脈溫度，準(zhǔn)確性最高；-皮膚溫度：腋溫（反映外周溫度，較核心溫度低0.3-0.5℃）、額溫（受環(huán)境溫度影響大，需校準(zhǔn)）、耳溫（適用于無躁動患兒，測量前拉直耳道）。-監(jiān)測頻率：病情不穩(wěn)定者（如持續(xù)機(jī)械通氣、休克）每15-30分鐘監(jiān)測1次；病情穩(wěn)定者每1-2小時(shí)監(jiān)測1次；體溫穩(wěn)定24小時(shí)后可每4小時(shí)監(jiān)測1次。3NICU內(nèi)精細(xì)化體溫管理：個(gè)體化、動態(tài)化調(diào)整3.3個(gè)體化保暖策略-早產(chǎn)兒/IUGR兒：除暖箱外，可使用“鳥巢式”體位支持（用卷起的毛巾圍繞患兒，模擬子宮環(huán)境），減少肢體活動散熱；對于<28周的極早產(chǎn)兒，可使用“塑料膜包裹+暖箱”雙重保暖，維持腹溫36.5-37.2℃。-復(fù)蘇后患兒：若存在窒息、HIE，需亞低溫治療（目標(biāo)溫度34-36℃），此時(shí)體溫管理需更精準(zhǔn)，使用控溫毯結(jié)合膚溫探頭，每小時(shí)記錄一次溫度，避免溫度波動>0.2℃。-外科術(shù)后患兒：如需開胸、開腹手術(shù)，傷口暴露會增加散熱，可在暖箱內(nèi)使用紅外線輻射臺局部保暖（距離皮膚30-40cm，避免灼傷），同時(shí)監(jiān)測傷口周圍皮膚溫度。3NICU內(nèi)精細(xì)化體溫管理：個(gè)體化、動態(tài)化調(diào)整3.4操作相關(guān)體溫保護(hù)-減少不必要暴露：各項(xiàng)護(hù)理操作（如采血、輸液、換尿布）應(yīng)集中進(jìn)行，完成后立即保暖；每次操作時(shí)間不超過15分鐘，避免長時(shí)間暴露于冷空氣。12-呼吸管理中的保暖：機(jī)械通氣患兒，使用加熱濕化器（溫度32-35℃），濕化罐內(nèi)用無菌注射用水，每日更換；撤離呼吸機(jī)后，繼續(xù)使用低流量氧療（如鼻導(dǎo)管、CPAP），并加溫濕化氧氣體（溫度31-34℃）。3-液體與血液制品加溫：所有靜脈輸注液體（包括生理鹽水、抗生素、血液制品）需使用輸液加溫器（溫度設(shè)置為35-37℃），尤其對于低體溫、低血壓患兒，可預(yù)防“冷液體輸入導(dǎo)致的核心溫度下降”。06常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理盡管已采取標(biāo)準(zhǔn)化管理，胎盤早剝新生兒仍可能出現(xiàn)體溫相關(guān)并發(fā)癥，需早期識別、及時(shí)處理。1低體溫的預(yù)防與糾正-預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房復(fù)蘇保暖流程，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分預(yù)熱設(shè)備，入NICU后30分鐘內(nèi)將體溫提升至正常范圍。-糾正：對于輕度低體溫（32-35℃），可置于預(yù)熱輻射臺（溫度高于目標(biāo)溫度1-2℃），加蓋預(yù)熱毯子，通過傳導(dǎo)和對流復(fù)溫；對于重度低體溫（<32℃），需采用“緩慢復(fù)溫”（每小時(shí)提升0.5-1℃），避免快速復(fù)溫導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、回心血量不足和肺出血。同時(shí)，復(fù)溫過程中需監(jiān)測血糖（低體溫常伴低血糖，需輸注葡萄糖）、電解質(zhì)（避免低鉀、低鈉）和酸中毒。2高熱的預(yù)防與處理-預(yù)防：避免過度保暖（如暖箱溫度設(shè)置過高、包裹過緊），定時(shí)監(jiān)測體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高溫原因（如感染、環(huán)境溫度過高）。-處理：首先降低環(huán)境溫度（如調(diào)低暖箱溫度、打開箱門通風(fēng)），減少衣物；若體溫>38.5℃，可給予物理降溫（如溫水擦浴、頭部冰帽，避免酒精擦?。蝗魬岩筛腥?，立即完善血常規(guī)、血培養(yǎng)，使用抗生素。3皮膚損傷的預(yù)防-原因：體溫探頭粘貼過久、加溫設(shè)備溫度過高、皮膚摩擦等。-預(yù)防：體溫探頭每4小時(shí)更換位置，粘貼部位涂抹皮膚保護(hù)劑；暖箱、輻射臺溫度≤38℃，避免直接接觸皮膚；使用柔軟的棉質(zhì)衣物和毛巾，減少摩擦。-處理：出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，涂抹保濕霜；出現(xiàn)壓瘡，使用水膠體敷料保護(hù)，避免繼續(xù)受壓。07質(zhì)量控制與團(tuán)隊(duì)協(xié)作質(zhì)量控制與團(tuán)隊(duì)協(xié)作體溫管理的效果需通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作來保障，形成“制度-執(zhí)行-監(jiān)測-反饋”的閉環(huán)管理。1標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）制定