胰島素治療期間血糖動態(tài)監(jiān)測管理方案演講人01胰島素治療期間血糖動態(tài)監(jiān)測管理方案02引言：胰島素治療與血糖動態(tài)監(jiān)測的必然聯(lián)系03血糖動態(tài)監(jiān)測方案的核心要素：從“監(jiān)測什么”到“如何監(jiān)測”04動態(tài)血糖數(shù)據(jù)的解讀與臨床決策：從“數(shù)據(jù)”到“行動”的轉(zhuǎn)化05患者教育與自我管理：從“被動監(jiān)測”到“主動參與”06質(zhì)量改進與長期隨訪：從“單次管理”到“全程閉環(huán)”07總結(jié)：動態(tài)監(jiān)測——胰島素治療的安全之基與精準之鑰目錄01胰島素治療期間血糖動態(tài)監(jiān)測管理方案02引言：胰島素治療與血糖動態(tài)監(jiān)測的必然聯(lián)系引言：胰島素治療與血糖動態(tài)監(jiān)測的必然聯(lián)系作為一名在糖尿病臨床領(lǐng)域深耕十余年的內(nèi)分泌科醫(yī)生，我深刻體會到胰島素治療在糖尿病管理中的“雙刃劍”效應(yīng)——它既是1型糖尿病患者不可或缺的“生命線”，也是部分2型糖尿病患者血糖達標的關(guān)鍵手段；但與此同時，胰島素劑量調(diào)整不當、血糖波動過大帶來的低血糖風險、血糖控制不佳導(dǎo)致的遠期并發(fā)癥，始終是我們臨床工作中必須直面的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)血糖監(jiān)測依賴指尖血糖檢測，其局限性顯而易見：僅能反映特定時間點的血糖值，無法捕捉全天血糖的波動趨勢，尤其是無癥狀性低血糖、餐后高血糖或黎明現(xiàn)象等隱匿性異常。而動態(tài)血糖監(jiān)測（ContinuousGlucoseMonitoring,CGM）技術(shù)的出現(xiàn)，徹底改變了這一局面。通過皮下植入傳感器持續(xù)監(jiān)測組織間液葡萄糖濃度，CGM能夠提供全天候、連續(xù)性的血糖數(shù)據(jù)，繪制出完整的“血糖圖譜”，為胰島素治療的精準調(diào)整提供了前所未有的數(shù)據(jù)支撐。引言：胰島素治療與血糖動態(tài)監(jiān)測的必然聯(lián)系基于此，本文將從臨床實踐出發(fā)，結(jié)合國內(nèi)外指南與個人經(jīng)驗，系統(tǒng)闡述胰島素治療期間血糖動態(tài)監(jiān)測的管理方案，涵蓋理論基礎(chǔ)、監(jiān)測方案設(shè)計、數(shù)據(jù)解讀與臨床決策、患者教育與自我管理、質(zhì)量改進與長期隨訪等核心環(huán)節(jié)，旨在構(gòu)建一套“以患者為中心、以數(shù)據(jù)為驅(qū)動”的閉環(huán)管理體系，最終實現(xiàn)胰島素治療的安全性與有效性的雙重提升。二、血糖動態(tài)監(jiān)測的理論基礎(chǔ)：為何CGM是胰島素治療的“導(dǎo)航儀”？胰島素治療的代謝特點與血糖波動風險胰島素治療的核心目標是模擬生理性胰島素分泌，包括基礎(chǔ)胰島素（覆蓋基礎(chǔ)代謝需求）和餐時胰島素（應(yīng)對餐后血糖升高）。然而，無論是外源性胰島素的藥代動力學（如皮下吸收速率、峰值時間），還是患者的個體差異（如胰島素敏感性、飲食結(jié)構(gòu)、運動習慣），均可能導(dǎo)致血糖波動。以1型糖尿病為例，患者完全缺乏內(nèi)源性胰島素，血糖波動對胰島素劑量變化的敏感度極高：基礎(chǔ)胰島素劑量偏差1-2U，可能引發(fā)數(shù)小時的血糖異常；餐時胰島素與碳水化合物比例（胰島素:碳水比）不準確，則直接導(dǎo)致餐后高血糖或延遲性低血糖。而2型糖尿病患者在胰島素治療階段，常合并胰島素抵抗、肝腎功能不全等問題，進一步增加了血糖管理的復(fù)雜性。CGM的技術(shù)優(yōu)勢與傳統(tǒng)監(jiān)測的局限性對比1.連續(xù)性與動態(tài)性：CGM每3-5分鐘記錄一次血糖數(shù)據(jù)，每天生成288-288個數(shù)據(jù)點，可完整呈現(xiàn)血糖的“峰谷值”“波動幅度”“持續(xù)時間”等傳統(tǒng)監(jiān)測無法獲取的信息。例如，對于反復(fù)出現(xiàn)晨起高血糖的患者，CGM可明確是“黎明現(xiàn)象”（夜間基礎(chǔ)胰島素不足）還是“蘇木杰反應(yīng)”（夜間低血糖后的反跳性高血糖），治療方案截然不同。2.低血糖預(yù)警與識別：胰島素治療中最危險的并發(fā)癥是嚴重低血糖（血糖<3.9mmol/L且伴意識障礙），而約40%的嚴重低血糖事件為無癥狀性。CGM的低血糖警報功能（可設(shè)置閾值）能提前30-60分鐘預(yù)警低血糖風險，為患者爭取處理時間。我曾在臨床中遇到一位頻發(fā)夜間低血糖的老年患者，通過CGM發(fā)現(xiàn)其凌晨2-3點血糖常低于3.0mmol/L，最終將晚餐前基礎(chǔ)胰島素劑量減少2U，成功避免了低血糖再發(fā)。CGM的技術(shù)優(yōu)勢與傳統(tǒng)監(jiān)測的局限性對比3.個體化數(shù)據(jù)支持：CGM提供的“葡萄糖目標范圍內(nèi)時間（TIR，3.9-10.0mmol/L）”“葡萄糖低于目標范圍時間（TBR，<3.9mmol/L）”“葡萄糖高于目標范圍時間（TAR，>10.0mmol/L）”等參數(shù)，已成為國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和美國糖尿病協(xié)會（ADA）推薦的血糖控制核心指標。這些指標能更精準地反映血糖控制質(zhì)量，例如對于妊娠期糖尿病患者，TIR建議>70%（目標范圍3.5-5.3mmol/L），而老年患者可適當放寬至TIR>50%，避免過度治療導(dǎo)致的低血糖。指南推薦：CGM在胰島素治療中的地位2022年ADA糖尿病醫(yī)學標準明確指出：所有1型糖尿病患者，無論年齡，均應(yīng)使用CGM；對于2型糖尿病患者，當需要多次胰島素注射（≥2次/天）或胰島素泵治療時，強烈推薦使用CGM。2023年中國2型糖尿病防治指南也強調(diào)，CGM可優(yōu)化胰島素治療方案，尤其適用于血糖波動大、反復(fù)低血糖或常規(guī)血糖監(jiān)測難以達標的患者。這些指南共識，標志著CGM已從“可選監(jiān)測手段”升級為“胰島素治療的核心組成部分”。03血糖動態(tài)監(jiān)測方案的核心要素：從“監(jiān)測什么”到“如何監(jiān)測”監(jiān)測人群的個體化篩選在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容并非所有胰島素治療患者均需CGM，需結(jié)合病情、治療需求及患者意愿綜合判斷：-1型糖尿病患者（無論病程長短）；-妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠者（需胰島素治療時）；-反復(fù)嚴重低血糖或無癥狀性低血糖患者；-血糖波動大（如血糖變異系數(shù)CV>36%）或常規(guī)治療難以達標（HbA1c>8.0%）者；-胰島素泵治療者（需實時調(diào)整基礎(chǔ)率和大劑量）。1.強烈推薦人群：監(jiān)測人群的個體化篩選-2型糖尿病且需要多次胰島素注射（≥2次/天）者；-合并糖尿病慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、神經(jīng)病變）者；-需要評估飲食、運動、應(yīng)激等因素對血糖影響者；-老年或認知功能障礙患者（需家屬協(xié)助監(jiān)測）。-血糖控制穩(wěn)定（TIR>70%、TBR<1%、HbA1c<7.0%）且無需調(diào)整胰島素方案者；-皮膚感染或?qū)GM材料過敏者；-無法正確使用設(shè)備或拒絕定期數(shù)據(jù)下載分析者。2.推薦人群：3.暫不推薦人群：監(jiān)測設(shè)備的科學選擇目前臨床常用的CGM設(shè)備分為實時CGM（rt-CGM）和間歇掃描CGM（is-CGM）兩類，需根據(jù)患者需求選擇：|設(shè)備類型|代表產(chǎn)品|核心優(yōu)勢|適用人群||--------------------|-----------------------------|---------------------------------------------|---------------------------------------------||實時CGM|美敦力Guardian3、德康G7|實時顯示血糖值、高低血糖警報、趨勢箭頭|需頻繁調(diào)整胰島素方案、低血糖風險高者|監(jiān)測設(shè)備的科學選擇|間歇掃描CGM|雅培FreestyleLibre3|掃描式讀取數(shù)據(jù)、佩戴時間長（14天）、價格較低|血糖相對穩(wěn)定、對警報需求不高者|選擇要點：對于1型糖尿病或胰島素泵使用者，優(yōu)先選擇實時CGM，以獲取連續(xù)趨勢信息；對于2型糖尿病且胰島素方案相對固定者，間歇掃描CGM可滿足監(jiān)測需求且性價比更高。此外，需關(guān)注設(shè)備的準確性（MARD值<10%為佳）、舒適度（傳感器厚度、粘性）及數(shù)據(jù)傳輸便捷性（是否支持手機APP、與胰島素泵數(shù)據(jù)聯(lián)動）。監(jiān)測頻率與周期的合理規(guī)劃2.劑量穩(wěn)定期（血糖維持達標階段）：03-監(jiān)測頻率：每3個月監(jiān)測7-14天，或出現(xiàn)血糖波動時臨時監(jiān)測；-核心目標：評估血糖控制穩(wěn)定性，及時發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖或餐后高血糖，預(yù)防遠期并發(fā)癥。1.起始治療期（胰島素劑量調(diào)整階段）：02-監(jiān)測頻率：連續(xù)佩戴14天，必要時延長至30天；-核心目標：捕捉全天血糖波動規(guī)律，明確高低血糖發(fā)生時間，為胰島素劑量（基礎(chǔ)率、餐時劑量）提供初始調(diào)整依據(jù)。CGM的監(jiān)測周期需結(jié)合治療階段調(diào)整，而非“一戴到底”：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容監(jiān)測頻率與周期的合理規(guī)劃3.特殊時期（如生病、手術(shù)、妊娠、旅行）：-監(jiān)測頻率：連續(xù)佩戴直至血糖恢復(fù)穩(wěn)定，通常需7-14天；-核心目標：應(yīng)對應(yīng)激狀態(tài)下的血糖異常，及時調(diào)整胰島素劑量，避免急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)）。傳感器佩戴與數(shù)據(jù)質(zhì)控的標準化操作CGM數(shù)據(jù)的準確性直接影響臨床決策，需規(guī)范佩戴流程并定期質(zhì)控：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.佩戴前準備：-檢查傳感器有效期、包裝完整性；-選擇佩戴部位（腹部（首選）、上臂、大腿），避開疤痕、破損或腰帶壓迫區(qū)域；-清潔皮膚（用酒精棉片待干，避免使用肥皂、乳液殘留）。2.佩戴操作要點：-實時CGM：使用助針器快速將傳感器刺入皮下，確保針頭完全拔出（避免針頭殘留）；-間歇掃描CGM：將傳感器貼緊皮膚，按壓30秒確保粘牢；-記錄佩戴時間、部位及初始血糖值（需同步指尖血糖校準）。傳感器佩戴與數(shù)據(jù)質(zhì)控的標準化操作-定期檢查傳感器狀態(tài)（如電池電量、信號強度），確保數(shù)據(jù)連續(xù)性。-避免強電磁干擾（如核磁共振、微波爐），防止數(shù)據(jù)傳輸中斷；-每日至少1次與指尖血糖比對（誤差<15%為可信，若誤差>20%，需重新校準或更換傳感器）；3.數(shù)據(jù)質(zhì)控措施：04動態(tài)血糖數(shù)據(jù)的解讀與臨床決策：從“數(shù)據(jù)”到“行動”的轉(zhuǎn)化動態(tài)血糖數(shù)據(jù)的解讀與臨床決策：從“數(shù)據(jù)”到“行動”的轉(zhuǎn)化CGM的價值不僅在于“監(jiān)測”，更在于“解讀”——如何將海量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為精準的胰島素調(diào)整方案，是臨床醫(yī)生的核心能力。核心參數(shù)的臨床意義與目標值|參數(shù)|定義|目標值（成人糖尿?。﹟臨床意義||-------------------------|-----------------------------------------|------------------------------|---------------------------------------------||TIR（3.9-10.0mmol/L）|血糖在目標范圍內(nèi)的時間占比|>70%（一般人群）>80（年輕/妊娠）|反映血糖控制的整體穩(wěn)定性，與微血管并發(fā)癥風險顯著相關(guān)||TBR（<3.9mmol/L）|血糖低于目標范圍的時間占比|<1%（嚴重低血糖<0.5%）|低血糖風險的重要指標，需重點關(guān)注TBR<3.0mmol/L的時間|核心參數(shù)的臨床意義與目標值|TAR（>10.0mmol/L）|血糖高于目標范圍的時間占比|<25%（一般人群）<20（年輕/妊娠）|高血糖負荷的評估，與急性并發(fā)癥風險相關(guān)||平均血糖|全天血糖平均值|5.6-7.8mmol/L（HbA1c7%-8%）|需結(jié)合TIR/TBR綜合判斷，避免“平均血糖掩蓋波動”||血糖變異系數(shù)（CV）|標準差/平均血糖×100%|<36%（穩(wěn)定）>36（波動大）|反映血糖波動幅度，CV>40%提示大幅波動，需干預(yù)||葡萄糖曲線下面積（AUC）|特定時間段（如餐后2h、夜間）血糖曲線下面積|餐后2hAUC<10.0mmol/L|評估餐后血糖升高速度與持續(xù)時間，指導(dǎo)餐時胰島素調(diào)整|核心參數(shù)的臨床意義與目標值|趨勢箭頭|未來30-60分鐘血糖變化趨勢（↑↑↑、↑、→、↓、↓↓↓）|結(jié)合箭頭方向與數(shù)值調(diào)整胰島素劑量|預(yù)測血糖變化趨勢，提前干預(yù)（如餐前血糖↑↑↑時追加餐時劑量）|典型血糖圖譜的案例分析案例1：1型糖尿病患者反復(fù)晨起高血糖（黎明現(xiàn)象）-CGM圖譜特征：夜間血糖（0:00-5:00）基本穩(wěn)定（5.0-6.0mmol/L），凌晨5:00后血糖快速上升，晨起空腹血糖>8.0mmol/L；-解讀：夜間基礎(chǔ)胰島素覆蓋不足，凌晨生長激素分泌增多導(dǎo)致胰島素抵抗；-干預(yù)措施：將睡前（22:00）基礎(chǔ)胰島素劑量增加1-2U，或?qū)⒉糠种行б葝u素改為甘精胰島素（作用時間24h，無峰值）；-效果：3天后監(jiān)測顯示，凌晨血糖上升幅度減小，空腹血糖降至6.0-7.0mmol/L。案例2：2型糖尿病患者餐后高血糖+延遲性低血糖（蘇木杰反應(yīng)）-CGM圖譜特征：午餐后2h血糖>13.0mmol/L，晚餐前血糖正常（5.5mmol/L），但睡前22:00出現(xiàn)血糖<3.9mmol/L；典型血糖圖譜的案例分析案例1：1型糖尿病患者反復(fù)晨起高血糖（黎明現(xiàn)象）-解讀：午餐餐時胰島素劑量不足導(dǎo)致餐后高血糖，隨后引發(fā)高胰島素血癥，誘發(fā)晚餐前低血糖；-干預(yù)措施：將午餐餐時胰島素劑量增加2U（同時減少主食量1兩），避免“過度糾正”餐后高血糖；-效果：午餐后2h血糖降至8.0-10.0mmol/L，夜間未再出現(xiàn)低血糖。案例3：老年患者無癥狀性夜間低血糖-CGM圖譜特征：患者無任何低血糖癥狀，但CGM顯示凌晨2:00-3:00血糖<2.8mmol/L，持續(xù)約2小時；-解讀：老年患者腎上腺素反應(yīng)減弱，低血糖癥狀不典型；基礎(chǔ)胰島素劑量過大；-干預(yù)措施：將晚餐前基礎(chǔ)胰島素劑量減少2U，睡前加餐（半杯牛奶+2片餅干）；-效果：夜間最低血糖升至3.5mmol/L，患者未再出現(xiàn)低血糖相關(guān)不適。胰島素劑量調(diào)整的“數(shù)據(jù)驅(qū)動”策略根據(jù)CGM參數(shù)調(diào)整胰島素劑量時，需遵循“小劑量、微調(diào)、逐步到位”的原則，避免大幅波動：1.基礎(chǔ)胰島素調(diào)整：-依據(jù)：空腹血糖（CGM凌晨3:00血糖）、TBR（尤其是夜間TBR）、黎明現(xiàn)象趨勢；-方法：若空腹血糖持續(xù)3天高于目標值+1.0mmol/L，基礎(chǔ)劑量增加10%-20%（如甘精胰島素從8U增至9U）；若夜間TBR>1%，基礎(chǔ)劑量減少10%-15%。胰島素劑量調(diào)整的“數(shù)據(jù)驅(qū)動”策略2.餐時胰島素調(diào)整：-依據(jù)：餐后2h血糖、TAR（餐后時段）、餐后血糖曲線下面積（AUC）；-方法：若餐后2h血糖持續(xù)>10.0mmol/L，餐時胰島素增加1-2U（或調(diào)整胰島素:碳水比，如1:8改為1:7）；若餐后2h血糖<5.0mmol/L，餐時胰島素減少1U。3.校正胰島素（追加劑量）調(diào)整：-依據(jù)：當前血糖值、血糖趨勢箭頭、胰島素敏感因子（ISF，每1U胰島素可降低的血糖值，如ISF=2.0mmol/L/U）；-公式：校正胰島素劑量=（當前血糖-目標血糖）/ISF；-注意：若血糖趨勢箭頭為“↓↓↓”，需減少追加劑量，避免低血糖；若趨勢為“↑↑↑”，可考慮追加劑量+提前進食。05患者教育與自我管理：從“被動監(jiān)測”到“主動參與”患者教育與自我管理：從“被動監(jiān)測”到“主動參與”CGM的成功，不僅依賴醫(yī)生的精準決策，更需要患者的主動配合。作為臨床醫(yī)生，我始終認為：“糖尿病管理的‘戰(zhàn)場’不僅在診室，更在患者的日常生活中?！盋GM使用的“手把手”培訓(xùn)1.設(shè)備操作培訓(xùn)：-傳感器佩戴與更換：演示正確粘貼方法，強調(diào)“按壓30秒”“避免劇烈運動拉扯”；-數(shù)據(jù)讀取與警報設(shè)置：教會患者使用手機APP查看血糖曲線、設(shè)置高低血糖警報閾值（如低血糖<3.9mmol/L、高血糖>13.9mmol/L）；-指尖血糖校準：指導(dǎo)何時需校準（如血糖值異常波動、更換傳感器后），校準步驟（同步輸入指尖血糖值）。2.日常監(jiān)測要點：-記錄生活事件：要求患者同步記錄飲食（種類、分量、進食時間）、運動（類型、持續(xù)時間、強度）、用藥（胰島素劑量、時間）、情緒（壓力、焦慮）等，便于分析血糖波動誘因；CGM使用的“手把手”培訓(xùn)-定期數(shù)據(jù)總結(jié)：建議患者每周下載1次CGM數(shù)據(jù)，與醫(yī)生共同回顧“血糖日記”，重點關(guān)注TIR、TBR等指標變化；-特殊情況處理：如傳感器脫落、數(shù)據(jù)丟失、持續(xù)警報時，及時聯(lián)系醫(yī)護人員，避免“盲目等待”或“自行處理”。低血糖的識別與應(yīng)對在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容低血糖是胰島素治療最危險的并發(fā)癥，需強化患者的“預(yù)防-識別-處理”能力：-定時定量進食，避免延遲進餐或減少主食量；-運動前監(jiān)測血糖，若血糖<5.6mmol/L，需補充碳水化合物（如半杯果汁）；-避免空腹飲酒（酒精抑制肝糖輸出，增加低血糖風險）。1.預(yù)防措施：-典型癥狀：心慌、出汗、手抖、饑餓感、頭暈；-不典型癥狀（老年/病程長者）：言語不清、意識模糊、行為異常、抽搐；-CGM預(yù)警：當警報提示低血糖時，即使無癥狀也需立即處理。2.識別癥狀：低血糖的識別與應(yīng)對

3.處理流程：-步驟2：快速補充15g碳水化合物（如3-4顆葡萄糖片、半杯果汁、1大勺蜂蜜）；-步驟4：血糖正常后，若距離下一餐>1小時，補充1份主食（如1片面包、1小碗米飯）；-步驟5：若意識喪失，立即撥打急救電話，避免喂食（防窒息）。-步驟3：等待15分鐘，復(fù)測血糖（指尖或CGM），若血糖仍<3.9mmol/L，重復(fù)步驟2；-步驟1：立即停止活動，坐下休息；心理支持與賦能管理糖尿病患者的心理狀態(tài)直接影響治療依從性，尤其在使用CGM初期，部分患者可能出現(xiàn)“數(shù)據(jù)焦慮”（過度關(guān)注血糖波動）、“依賴心理”（不敢自行調(diào)整胰島素）等。1.心理疏導(dǎo)：-解釋血糖波動是“正?，F(xiàn)象”，避免因單次血糖異常產(chǎn)生自責；-強調(diào)CGM是“工具”而非“監(jiān)視器”，幫助患者建立“管理血糖”而非“被血糖管理”的心態(tài)。2.案例分享：-邀請“血糖管理成功患者”分享經(jīng)驗（如通過CGM發(fā)現(xiàn)“晚餐后散步可降低餐后血糖”），增強患者信心；-定期組織“糖尿病自我管理小組”，讓患者交流監(jiān)測心得、飲食技巧，形成互助支持網(wǎng)絡(luò)。心理支持與賦能管理3.家庭參與：-指導(dǎo)家屬學習CGM基本操作、低血糖處理流程，鼓勵家屬參與患者的飲食、運動計劃；-對于老年或獨居患者，可通過“遠程血糖監(jiān)測系統(tǒng)”（如家屬手機APP接收警報），及時提供幫助。06質(zhì)量改進與長期隨訪：從“單次管理”到“全程閉環(huán)”質(zhì)量改進與長期隨訪：從“單次管理”到“全程閉環(huán)”胰島素治療期間的血糖管理不是“一蹴而就”的過程，而是需要持續(xù)優(yōu)化、動態(tài)調(diào)整的“閉環(huán)系統(tǒng)”。建立完善的質(zhì)量改進與長期隨訪機制，是保障治療效果的關(guān)鍵。多學科團隊（MDT）協(xié)作模式糖尿病管理涉及內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運動、心理、護理等多個領(lǐng)域，MDT模式可整合資源，為患者提供“一站式”服務(wù)：1.團隊組成：-核心成員：內(nèi)分泌科醫(yī)生（負責胰島素方案調(diào)整）、糖尿病?？谱o士（負責患者教育、設(shè)備培訓(xùn)）、營養(yǎng)師（負責飲食方案設(shè)計）；-協(xié)作成員：運動康復(fù)師（制定個性化運動計劃）、心理醫(yī)生（處理情緒問題）、藥師（指導(dǎo)藥物相互作用）。多學科團隊（MDT）協(xié)作模式2.協(xié)作流程：-每周病例討論：針對血糖控制不佳、復(fù)雜并發(fā)癥患者，MDT共同分析CGM數(shù)據(jù)，制定調(diào)整方案；-聯(lián)合門診：每月開設(shè)“胰島素+CGM聯(lián)合門診”，患者可同時就診于醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師，減少往返次數(shù)；-遠程會診：對于偏遠地區(qū)患者，通過遠程醫(yī)療平臺傳輸CGM數(shù)據(jù)，MDT線上指導(dǎo)治療。隨訪計劃的標準化制定1.高?；颊撸ㄈ?型糖尿病、反復(fù)嚴重低血糖、合并慢性并發(fā)癥）：-頻率：每2-4周隨訪1次，每月下載1次CGM數(shù)據(jù)；-內(nèi)容：評估血糖控制指標（TIR、HbA1c）、胰島素劑量調(diào)整、低血糖事件處理、并發(fā)癥篩查。3.特殊時期患者（妊娠、手術(shù)、急性感染）：-頻率：根據(jù)病情變化隨時調(diào)整，必要時住院治療；-內(nèi)容：強化血糖監(jiān)測、胰島素劑量動態(tài)調(diào)整、多學科協(xié)作處理并發(fā)癥。56%Option247%Option4隨訪是連接“醫(yī)院管理”與“家庭管理”的橋梁，需根據(jù)患者病情分層制定：2.穩(wěn)定患者（血糖達標、無嚴重并發(fā)癥）：-頻率