執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識二》常用中成藥——第二十二章內(nèi)科常用中成藥內(nèi)科中成藥在臨床應(yīng)用中占據(jù)著舉足輕重的地位，其品種繁多，功效各異，針對內(nèi)科常見病癥如感冒、咳嗽、喘證、胃痛、泄瀉、便秘、心悸、失眠、眩暈、頭痛等均有較好的治療與調(diào)理作用。對于執(zhí)業(yè)藥師而言，熟練掌握內(nèi)科常用中成藥的功能主治、配伍特點(diǎn)及臨床應(yīng)用，是保障合理用藥、提升藥學(xué)服務(wù)水平的核心要求。本章將系統(tǒng)梳理內(nèi)科常用中成藥的分類、重點(diǎn)品種及其臨床應(yīng)用要點(diǎn)，旨在為各位同仁提供一份實(shí)用的學(xué)習(xí)參考。一、解表劑解表劑主要用于治療感冒，其病機(jī)多為外邪侵襲肌表，肺衛(wèi)功能失調(diào)所致。根據(jù)感邪性質(zhì)及患者體質(zhì)的不同，解表劑又可分為辛溫解表、辛涼解表、解表勝濕、祛暑解表、扶正解表等類別。（一）辛溫解表劑此類中成藥以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用，適用于風(fēng)寒感冒，癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、鼻塞流清涕、咽癢咳嗽等。感冒清熱顆粒：功能：疏風(fēng)散寒，解表清熱。主治：風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。其特點(diǎn)在于不僅能散寒解表，還兼能清里熱，對于風(fēng)寒感冒初起，或感冒后有輕微內(nèi)熱者尤為適宜。正柴胡飲顆粒：功能：發(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛。主治：外感風(fēng)寒初起所致的發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽癢咳嗽、四肢酸痛；流感初起、輕度上呼吸道感染見上述證候者。本品藥力相對平和，側(cè)重于解熱止痛，適用于風(fēng)寒感冒輕癥。（二）辛涼解表劑此類中成藥以疏散風(fēng)熱為主要作用，適用于風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱重、微惡風(fēng)、有汗、口渴、鼻流濁涕、咽喉腫痛、咳嗽痰黃等。銀翹解毒丸（片、膠囊）：功能：疏風(fēng)解表，清熱解毒。主治：風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱頭痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。本品為治療風(fēng)熱感冒的經(jīng)典方劑，其清熱解毒之力較強(qiáng)。桑菊感冒片（顆粒）：功能：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主治：風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。其解表之力較銀翹解毒丸稍弱，但宣肺止咳作用突出，更適用于風(fēng)熱感冒以咳嗽為主要表現(xiàn)者。（三）表里雙解劑此類中成藥既能解表，又能清里，適用于表里同病，即既有表證（如發(fā)熱惡寒），又有里熱（如口渴、便秘、小便黃赤）的證候。防風(fēng)通圣丸：功能：解表通里，清熱解毒。主治：外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風(fēng)疹濕瘡。本品為表里雙解的代表方，攻散之力較強(qiáng)，需注意中病即止。（四）扶正解表劑此類中成藥既能解表，又能扶正，適用于體質(zhì)虛弱而復(fù)感外邪所致的感冒，常見于老年人、久病體弱者。參蘇丸（膠囊）：功能：益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳。主治：身體虛弱，感受風(fēng)寒所致感冒，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、咳嗽痰多、胸悶嘔逆、乏力氣短。本品以益氣解表為主，兼能祛痰止咳，對于氣虛外感風(fēng)寒挾痰者效佳。二、止咳平喘劑止咳平喘劑主要用于治療咳嗽、喘證等病證?？人?、喘證的病因復(fù)雜，有外感、內(nèi)傷之分，寒熱虛實(shí)之別，故本類中成藥亦需辨證選用。（一）散寒止咳劑用于風(fēng)寒犯肺所致的咳嗽，癥見咳嗽聲重、痰稀色白、惡寒發(fā)熱等。通宣理肺丸：功能：解表散寒，宣肺止嗽。主治：風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無汗、肢體酸痛。本品既能解表散寒，又能宣肺止咳，是風(fēng)寒咳嗽的常用藥。（二）清肺止咳劑用于風(fēng)熱犯肺或痰熱壅肺所致的咳嗽，癥見咳嗽頻繁、痰黃黏稠、咽喉腫痛等。急支糖漿：功能：清熱化痰，宣肺止咳。主治：外感風(fēng)熱所致的咳嗽，癥見發(fā)熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛；急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。其清熱化痰之力較強(qiáng)，宣肺止咳作用迅速。肺力咳合劑：功能：清熱解毒，鎮(zhèn)咳祛痰。主治：痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃，支氣管哮喘，氣管炎見上述證候者。本品清熱解毒之力較強(qiáng)，對于痰熱較重者尤為適宜。（三）潤肺止咳劑用于燥邪傷肺或肺陰不足所致的咳嗽，癥見干咳少痰、咽干口燥、舌紅少津等。養(yǎng)陰清肺膏（糖漿、口服液）：功能：養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽。主治：陰虛燥咳，咽喉干痛，干咳少痰，或痰中帶血。本品以養(yǎng)陰潤肺為主，兼能清肺利咽，是治療陰虛燥咳的常用藥。（四）平喘劑用于各種原因引起的喘證。蘇子降氣丸：功能：降氣化痰，溫腎納氣。主治：上盛下虛、氣逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈痞塞。所謂“上盛”指痰涎壅肺，“下虛”指腎陽不足，故本品適用于虛實(shí)夾雜之喘證。蛤蚧定喘膠囊（丸）：功能：滋陰清肺，止咳平喘。主治：肺腎兩虛、陰虛肺熱所致的虛勞咳喘、氣短煩熱、胸滿郁悶、自汗盜汗。本品專為虛喘而設(shè)，尤其適用于肺腎陰虛所致的慢性咳喘。三、和解劑和解劑主要用于治療少陽證（如寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干等）、肝脾不和證（如脘腹脹痛、泄瀉、月經(jīng)不調(diào)等）及胃腸不和證（如胃脘痛、嘔吐、泄瀉等）。小柴胡顆粒（片）：功能：解表散熱，疏肝和胃。主治：外感病邪犯少陽證，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜吐、口苦、咽干。本品為和解少陽的代表方劑，對于少陽證（半表半里證）最為適宜，亦可用于婦女經(jīng)期感冒伴少陽證者。逍遙丸（顆粒）：功能：疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治：肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)。本品是疏肝健脾養(yǎng)血的經(jīng)典方劑，為婦科調(diào)經(jīng)及肝郁脾虛證的常用藥。四、理氣劑理氣劑主要用于治療氣滯或氣逆證。氣滯證以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)，氣逆證以惡心嘔吐、噯氣呃逆、喘促等為主要表現(xiàn)。（一）疏肝理氣劑用于肝氣郁結(jié)所致的胸脅脹痛、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等。柴胡疏肝丸：功能：疏肝理氣，消脹止痛。主治：肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。本品能疏肝解郁，行氣止痛，兼能消導(dǎo)食積，對于肝郁氣滯兼食積者尤佳。（二）理氣和中劑用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣吞酸、惡心嘔吐、食少吐瀉等。香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片）：功能：溫中和胃。主治：胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。本品溫而不燥，補(bǔ)而不滯，是調(diào)理脾胃虛寒兼氣滯濕阻的常用藥。五、消導(dǎo)劑消導(dǎo)劑主要用于治療食積停滯證，癥見脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、不思飲食、大便失常等。保和丸（顆粒、片）：功能：消食，導(dǎo)滯，和胃。主治：食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。本品藥性平和，為消食化積的基礎(chǔ)方，適用于食積輕癥及小兒食積。枳實(shí)導(dǎo)滯丸：功能：消積導(dǎo)滯，清利濕熱。主治：飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的脘腹脹痛、不思飲食、大便秘結(jié)、痢疾里急后重。本品不僅能消導(dǎo)食積，還能清利濕熱，適用于食積化熱、濕熱內(nèi)阻之實(shí)證。六、止瀉劑止瀉劑主要用于治療腹瀉病證，根據(jù)病因病機(jī)的不同，可分為溫中散寒止瀉、健脾止瀉、清熱利濕止瀉、澀腸止瀉等類別。蒙脫石散：（注：雖然常被歸類為西藥，但在中成藥學(xué)習(xí)中，需注意其作為常用止瀉藥的地位，此處按臨床實(shí)際應(yīng)用提及）功能：用于成人及兒童急、慢性腹瀉。主治：對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。參苓白術(shù)散（丸、顆粒）：功能：補(bǔ)脾胃，益肺氣。主治：脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。本品以健脾益氣為主，兼能滲濕止瀉，適用于脾虛濕盛所致的慢性泄瀉。四神丸（片）：功能：溫腎散寒，澀腸止瀉。主治：腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。本品專為五更泄瀉而設(shè)，其溫腎散寒、澀腸止瀉之力較強(qiáng)。七、溫里劑溫里劑主要用于治療里寒證，根據(jù)病位及病情的不同，可分為溫中散寒、溫經(jīng)散寒、回陽救逆等類別。附子理中丸（片）：功能：溫中健脾。主治：脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。本品溫中散寒之力較強(qiáng)，適用于脾胃虛寒較重者。香砂平胃丸（顆粒）：功能：理氣化濕，和胃止痛。主治：濕濁中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈滿悶、惡心嘔吐、納呆食少。本品以燥濕和胃為主，兼能行氣止痛，適用于濕阻氣滯所致的胃脘不適。八、補(bǔ)益劑補(bǔ)益劑主要用于治療虛證，包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛以及氣血陰陽俱虛等證。（一）補(bǔ)氣劑補(bǔ)中益氣丸（口服液、片）：功能：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。主治：脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉、脫肛、陰挺，癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜或脫肛、子宮脫垂。本品不僅能補(bǔ)氣健脾，更能升舉下陷之陽氣，是中氣下陷證的代表方。參苓白術(shù)散：（前文已提及，此處可側(cè)重其補(bǔ)氣健脾之功）功能：補(bǔ)脾胃，益肺氣。主治：脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。其特點(diǎn)是補(bǔ)而不滯，兼能滲濕，為脾虛濕盛證的常用藥。（二）補(bǔ)血?jiǎng)┊?dāng)歸補(bǔ)血口服液（丸、膠囊）：功能：補(bǔ)養(yǎng)氣血。主治：氣血兩虛證。本品由黃芪與當(dāng)歸組成，重在補(bǔ)氣以生血，適用于氣血兩虛而以氣虛為主者。四物合劑（顆粒）：功能：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。主治：血虛所致的面色萎黃、頭暈眼花、心悸氣短及月經(jīng)不調(diào)。本品為補(bǔ)血活血的基礎(chǔ)方，適用于血虛兼血瘀所致的月