工傷賠償協(xié)議書一、協(xié)議雙方當事人的基本信息任何一份有效的協(xié)議，首先必須明確交易的雙方。在工傷賠償協(xié)議中，即用人單位（甲方）與工傷職工（乙方）。甲方信息應包括單位全稱、統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人姓名及職務、單位注冊地址、聯(lián)系方式等。這些信息需與工商登記信息一致，確保主體資格的真實有效。乙方信息則應包含工傷職工本人的姓名、性別、身份證號碼、戶籍所在地或經常居住地、聯(lián)系方式，以及其在甲方單位的工作崗位、入職時間等。若乙方因工傷導致行動不便或意識障礙，可由其法定代理人或經其特別授權的委托代理人代為簽署，此時需一并提供代理人的身份信息、與乙方的關系證明及授權委托書。二、工傷事故基本事實與認定這一部分是協(xié)議的事實基礎，必須客觀、準確、清晰地予以陳述，避免模糊不清或存在歧義的表述。應包括：1.事故發(fā)生時間：精確到年、月、日、時、分。2.事故發(fā)生地點：具體到工作場所的某一區(qū)域或崗位。3.事故發(fā)生原因：簡述導致工傷事故發(fā)生的直接原因和間接原因，應基于事故現(xiàn)場勘查、證人證言等客觀依據(jù)。4.事故傷害經過：清晰描述職工在事故中受到傷害的具體過程。5.傷情診斷與鑒定結果：列明工傷職工所受傷情，如“左手指骨骨折”、“腰椎壓縮性骨折”等，并注明是否已進行工傷認定及勞動能力鑒定。若已完成，需寫明工傷認定決定書編號、勞動能力鑒定結論（傷殘等級）及鑒定日期；若尚未完成，應明確后續(xù)處理方式及協(xié)議賠償是否包含該部分潛在權益。此部分的撰寫應力求中立，僅陳述事實，不加入主觀評判，為后續(xù)的賠償計算奠定堅實基礎。三、賠償項目及具體金額這是協(xié)議的核心內容，直接關系到工傷職工的切身利益。賠償項目的設定應嚴格依照國家及地方相關法律法規(guī)的規(guī)定，并結合工傷職工的傷殘等級、工資水平、治療情況等因素綜合確定。常見的賠償項目包括：1.醫(yī)療費：已實際發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準的醫(yī)療費用，需憑票據(jù)結算。2.住院伙食補助費：職工住院治療工傷期間的伙食補助，標準按當?shù)匾?guī)定執(zhí)行。3.外地就醫(yī)交通食宿費：經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用。4.停工留薪期工資福利待遇：職工因工傷需要暫停工作接受治療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過十二個月，傷情嚴重或情況特殊的，經確認可適當延長，但延長不得超過十二個月。5.護理費：根據(jù)護理依賴程度（生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理），分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的一定比例計算，或根據(jù)實際發(fā)生的合理護理費用確定。6.一次性傷殘補助金：根據(jù)傷殘等級，以職工本人工資為基數(shù)，按法定月數(shù)計算。7.一次性工傷醫(yī)療補助金：職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，與用人單位解除或終止勞動關系時，由工傷保險基金（或用人單位，視地方規(guī)定及單位是否參保而定）支付的一次性醫(yī)療保障費用。8.一次性傷殘就業(yè)補助金：職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，與用人單位解除或終止勞動關系時，由用人單位支付的一次性就業(yè)扶持費用。9.輔助器具費：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需的費用。10.傷殘津貼：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付傷殘津貼；五、六級傷殘職工難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。11.后續(xù)治療費用：如協(xié)議簽訂時，工傷職工傷情尚未完全穩(wěn)定，仍需后續(xù)治療的，應明確該部分費用的承擔方式或一次性了結金額。12.其他合理費用：如符合規(guī)定的營養(yǎng)費、康復費等。各項賠償金額的計算需有明確依據(jù)，并在協(xié)議中分項列明，合計總額亦需清晰。對于協(xié)商確定的金額，應注明“雙方協(xié)商一致確定”等字樣。四、雙方權利與義務協(xié)議雙方的權利與義務是協(xié)議履行的保障。甲方（用人單位）的權利與義務：*權利：有權要求乙方按照協(xié)議約定，配合辦理相關手續(xù)，提供必要的證明材料；在乙方違反協(xié)議約定時，有權追究其違約責任。*義務：按照協(xié)議約定的時間、方式、金額足額支付賠償款項；協(xié)助乙方辦理涉及工傷保險基金支付部分的理賠手續(xù)（如已參保）；不得無故拖延或克扣賠償款；尊重乙方的隱私權，對其個人信息及傷情資料予以保密。乙方（工傷職工）的權利與義務：*權利：有權按照協(xié)議約定獲得全部賠償款項；在甲方不履行協(xié)議時，有權通過法律途徑主張權利。*義務：保證向甲方提供的工傷事實、傷情等信息真實、準確；配合甲方辦理相關保險理賠手續(xù)；在獲得協(xié)議約定的全部賠償后，不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權利（特定情形除外，如后續(xù)治療費用另行約定的）；遵守誠實信用原則，不得采取欺詐、脅迫等手段簽訂或履行協(xié)議。五、協(xié)議的生效、履行與終止1.生效條件：協(xié)議自雙方（或其授權代理人）簽字蓋章之日起生效。若乙方為限制民事行為能力人或無民事行為能力人，還需其法定代理人簽字確認。2.履行期限與方式：明確約定甲方支付賠償款的具體期限（如協(xié)議生效后X日內）和支付方式（如銀行轉賬至乙方指定賬戶，并注明賬戶信息）。若涉及分期支付，需詳細列明每期支付的金額、時間節(jié)點。3.協(xié)議終止：當甲方完全履行完畢本協(xié)議約定的全部賠償義務，且乙方無異議，雙方就本次工傷事故的權利義務關系即告終止。六、違約責任為確保協(xié)議的順利履行，違約責任條款不可或缺。應明確雙方違反協(xié)議約定時應承擔的責任。例如：*若甲方未按協(xié)議約定期限支付賠償款，每逾期一日，應按未支付金額的一定比例（如萬分之五）向乙方支付逾期付款違約金。*若乙方在獲得賠償后，又以同一事實和理由向甲方提出額外索賠，應返還已獲賠償款，并承擔由此給甲方造成的損失。七、爭議解決方式盡管簽訂協(xié)議的目的是和平解決糾紛，但仍需預設爭議解決途徑。通常約定：“因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向甲方所在地/事故發(fā)生地有管轄權的人民法院提起訴訟。”或約定提交特定的勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。八、其他約定此為兜底條款，可根據(jù)實際情況約定其他需要明確的事項。例如：*雙方確認，本協(xié)議是在充分知曉相關法律法規(guī)規(guī)定，并在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上簽訂，系雙方真實意思表示。*本協(xié)議內容為雙方就本次工傷事故處理的最終解決方案，取代之前所有口頭或書面的約定、諒解。*協(xié)議的份數(shù)及各份的效力（如一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力）。*通知與送達條款，約定雙方的有效聯(lián)系方式及通訊地址變更的通知義務。簽訂工傷賠償協(xié)議書的要點提示1.審慎評估：工傷職工在簽訂協(xié)議前，應充分了解自身傷情、傷殘等級以及依法應享有的賠償權益，必要時可咨詢專業(yè)律師或勞動保障部門，進行“價值評估”，避免因信息不對稱導致權益受損。2.內容完整：確保協(xié)議條款齊全，特別是賠償項目和金額，避免遺漏重要權益。3.意思自治：協(xié)議必須是雙方真實意愿的體現(xiàn)，任何一方不得采取欺詐、脅迫、乘人之危等手段迫使對方簽訂。4.書面形式：工傷賠償協(xié)議必須采用書面形式，口頭協(xié)議難以保障雙方權益。5.留存證據(jù)：簽訂協(xié)議后，雙方應妥善保管協(xié)議原件及相關支付憑證、醫(yī)療記錄等材料。結語一份規(guī)范