2025年手術患者手術準備及術中護理培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.手術當日晨，發(fā)現(xiàn)患者佩戴的金屬項鏈無法取下，正確的處理流程是（）A.用剪刀剪斷后交給家屬B.用無菌紗布包裹后固定于胸前C.立即通知麻醉醫(yī)師與手術醫(yī)師評估是否取消手術D.涂石蠟油潤滑后強行取下答案：C解析：金屬飾品可造成電刀灼傷或干擾電外科回路，無法取下時需由麻醉與手術團隊共同評估風險，必要時推遲手術，而非強行操作。2.預防手術部位感染（SSI）中，關于皮膚準備的敘述，錯誤的是（）A.剃毛應在手術當日術前即刻進行B.氯己定乙醇優(yōu)于聚維酮碘C.消毒范圍應至少超出切口15cmD.備皮刀剃毛后無需再次清潔答案：D解析：剃毛破壞皮膚屏障，必須再次清潔消毒；指南推薦剪毛或脫毛膏替代剃毛。3.全麻誘導前，巡回護士最后確認的項目是（）A.手術同意書簽字B.抗生素皮試結果C.手術安全核查表“暫?！辈襟ED.胃管引流量答案：C解析：WHO手術安全核查分“signin、timeout、signout”三階段，誘導前執(zhí)行“timeout”最后確認患者身份、部位、術式。4.術中患者突發(fā)血壓70/40mmHg、心率125次/分，最優(yōu)先的護理措施是（）A.立即報告并快速補液B.給予頭低腳高位C.記錄尿量D.加溫輸液答案：A解析：首先考慮低血容量性休克，快速補液恢復有效循環(huán)是搶救核心，體位與記錄為后續(xù)措施。5.關于電外科負極板，下列說法正確的是（）A.成人與兒童可通用同一規(guī)格B.可粘貼于紋身處C.應盡量靠近手術野并肌肉豐富區(qū)D.術中可隨意移位答案：C解析：負極板需選擇肌肉豐富、血供好且靠近手術野區(qū)域，降低電流密度，防止熱損傷；不可通用、不可移位。6.腹腔鏡手術建立氣腹時，初始CO?充氣壓力應設定為（）A.5mmHgB.15mmHgC.25mmHgD.35mmHg答案：B解析：成人初始氣腹壓力12–15mmHg，既能提供操作空間，又減少高碳酸血癥與迷走反射風險。7.預防術中低體溫，下列措施無效的是（）A.強制空氣加溫毯B.輸液加溫器C.提高手術室溫度至26℃D.裸露皮膚涂碘伏答案：D解析：碘伏揮發(fā)帶走熱量，反而加重低體溫；前三項均為指南推薦主動保溫措施。8.手術清點中，對紗布塊計數(shù)最可靠的方法是（）A.稱重法B.掃描X線顯影條C.雙人唱點+圖譜對照D.術后透視答案：C解析：雙人唱點并參照圖譜記錄紗布規(guī)格與數(shù)量，可實時發(fā)現(xiàn)差錯；稱重與透視為補救手段。9.患者佩戴心臟起搏器，術中需使用單極電刀，下列做法正確的是（）A.負極板貼于肩胛區(qū)B.電刀功率調(diào)至最大減少使用次數(shù)C.采用雙極電凝替代D.術中關閉起搏器答案：C解析：雙極無電流通過全身，對起搏器干擾最小；單極時負極板應遠離起搏器囊袋，且需心電監(jiān)測。10.預防深靜脈血栓，術中護理措施不包括（）A.穿梯度壓力襪B.間歇充氣加壓裝置C.抬高下肢20°D.按摩腓腸肌答案：D解析：術中按摩可致血栓脫落引發(fā)肺栓塞，為絕對禁忌；前三項為物理預防有效手段。11.手術間空氣培養(yǎng)采樣高度為（）A.距地面0.5mB.距地面1mC.距地面1.5mD.距天花板0.5m答案：B解析：規(guī)范要求采樣平皿置于距地面1m高度，代表手術野呼吸帶水平。12.對乳膠過敏患者，器械準備時應（）A.用生理鹽水沖洗乳膠管B.改用硅膠止血帶C.涂無菌石蠟油D.提前給予抗組胺藥答案：B解析：根本措施為使用非乳膠替代品；沖洗與涂油不能去除致敏原，藥物預防為輔助。13.術中需送快速冰凍切片，標本處理正確的是（）A.用10%甲醛固定B.直接干紗布包裹送檢C.不加任何液體立即送病理科D.放入生理鹽水冰杯答案：C解析：冰凍切片需保持細胞原始形態(tài)，禁止加固定液或水分，防止冰晶形成。14.手術患者身份核對“三問”不包括（）A.姓名與出生日期B.手術名稱與部位C.過敏史D.住院號答案：C解析：WHO“三問”為姓名/生日、術式、部位；過敏史雖重要，但屬“signin”另項內(nèi)容。15.關于手術鋪單，下列錯誤的是（）A.先鋪對側(cè)再鋪近側(cè)B.無菌巾垂下至少30cmC.移動已鋪無菌單可用手抓取邊緣調(diào)整D.一次性洞巾開口邊緣需加貼無菌膜答案：C解析：鋪定后無菌單不可移動；抓取邊緣破壞無菌屏障。16.預防電刀燒傷，負極板回路監(jiān)測報警時應（）A.調(diào)低電刀功率繼續(xù)B.立即停用并檢查接觸C.更換負極板導線D.改用雙極答案：B解析：報警提示阻抗過高，繼續(xù)操作可致燒傷，必須停用檢查。17.術中輸血發(fā)現(xiàn)患者面部潮紅、腰背部疼痛，護士首先（）A.調(diào)慢輸血速度B.立即終止輸血更換輸液器C.給予地塞米松D.測體溫答案：B解析：典型溶血反應表現(xiàn)，立即停止輸血并保留血袋送檢是最關鍵處理。18.手術間限制區(qū)不包括（）A.刷手區(qū)B.無菌器械臺C.麻醉準備間D.手術床周圍答案：C解析：麻醉準備間屬半限制區(qū)；限制區(qū)指無菌要求最高的手術野及器械臺等。19.對疑似CO?栓塞的急救措施，錯誤的是（）A.立即停氣腹并排氣B.頭低左側(cè)臥位C.純氧通氣D.快速輸液擴容答案：D解析：CO?栓塞需減少氣體進入并促進排出，快速輸液無效，應中心靜脈抽氣。20.術中壓瘡風險評估≥20分，應（）A.每30min檢查一次B.使用硅膠凝膠墊C.術后回訪D.僅記錄不干預答案：B解析：高風險需主動使用減壓墊并每15min觀察；30min間隔過長。21.關于手術標本管理，下列正確的是（）A.小標本可丟棄B.多份標本可放同一容器C.標簽用鉛筆書寫D.術中標本離體后30min內(nèi)固定答案：D解析：小標本亦需送檢；不同標本分裝；標簽需防水記號筆；固定越早越好，30min內(nèi)為質(zhì)控標準。22.預防術中知曉，麻醉護士應（）A.每5min記錄一次BIS值B.避免使用肌松劑C.關閉手術間音響D.給予鎮(zhèn)靜催眠藥后不需監(jiān)測答案：A解析：BIS監(jiān)測可預警麻醉過淺；肌松劑為必需；音響干擾小；監(jiān)測必不可少。23.手術中需改變術式，護理記錄應（）A.術后補記B.口頭交班C.即時記錄并雙簽名D.只記錄新增器械答案：C解析：改變術式屬重大事件，必須即時客觀記錄并雙簽名，確?？勺匪?。24.對碘過敏患者，皮膚消毒首選（）A.75%乙醇B.氯己定乙醇C.聚維酮碘D.過氧化氫答案：B解析：氯己定乙醇不含碘，過敏者安全；乙醇單獨使用無持續(xù)抑菌作用。25.術中激光安全，錯誤的是（）A.手術間門口貼警示燈B.佩戴對應波長護目鏡C.金屬器械表面貼黑膠布D.激光腳踏放主刀右側(cè)方便操作答案：D解析：激光腳踏應置于專用防誤踩盒，避免非預期發(fā)射；右側(cè)易誤觸。26.新生兒手術轉(zhuǎn)運，室溫應維持（）A.20–22℃B.23–25℃C.26–28℃D.29–31℃答案：C解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)差，轉(zhuǎn)運需26–28℃，防止低溫硬腫。27.術中大量沖洗使用3L袋，護理要點是（）A.常溫即可B.懸掛高度1mC.記錄出入量D.無需排氣答案：C解析：沖洗液需加溫至37℃，懸掛1.5m以上保證壓力，必須記錄出入量評估循環(huán)。28.手術間火災風險最高的是（）A.甲狀腺激光手術B.開腹膽囊切除C.閉合性骨折髓內(nèi)釘D.剖宮產(chǎn)答案：A解析：激光+高濃度氧+頭面部術野構成“火三角”，風險最高。29.對MRSA攜帶者，手術排臺應（）A.接臺進行B.放最后一臺并終末消毒C.與普通患者混臺D.無需特殊處理答案：B解析：MRSA需隔離，排最后可減少交叉，術后嚴格終末消毒。30.術中手機使用規(guī)定，正確的是（）A.可拍照記錄手術步驟B.調(diào)至靜音放刷手衣口袋C.禁止帶入限制區(qū)D.用無菌膜包裹可接觸無菌臺答案：C解析：手機為微生物載體，禁止帶入限制區(qū)；拍照需醫(yī)院授權專用設備。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術安全核查“timeout”必查項目（）A.患者身份B.手術側(cè)與部位標記C.術前用藥D.預計手術時間E.植入物信息答案：ABE解析：部位標記、身份、植入物為“timeout”核心；術前用藥與手術時間屬“signin”內(nèi)容。32.預防術中低體溫的主動保溫措施包括（）A.循環(huán)水毯B.充氣加溫毯C.輸液加溫D.提高室溫至28℃E.紅外線輻射加溫答案：ABCE解析：提高室溫屬被動措施，余為主動加溫。33.手術器械清點時機為（）A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.皮膚縫合后E.患者離室前答案：ABC解析：規(guī)范要求“三次清點”，皮膚縫合后不再重復，離室前為“signout”但非強制器械清點。34.關于電刀使用，下列做法正確的是（）A.負極板貼于肌肉豐富區(qū)B.功率調(diào)至最小有效C.持續(xù)踩腳踏＞10sD.避免負極板重疊E.使用酒精未干時禁用電刀答案：ABDE解析：持續(xù)長踩可致熱損傷，應間歇激發(fā)。35.術中發(fā)生過敏性休克，護理配合包括（）A.立即停用可疑藥物B.保持氣道通暢C.給予腎上腺素D.建立第二路靜脈E.記錄生命體征答案：ABCDE解析：均為搶救標準流程，缺一不可。36.下列屬于手術間無菌原則的是（）A.無菌臺邊緣以下視為污染B.手術衣腰部以上無菌C.越過無菌區(qū)需背對背D.掉落到臺緣下的器械可拿回使用E.手套破損立即更換答案：ABCE解析：掉落即污染，不可回收使用。37.對COVID19陽性患者手術，正確的是（）A.負壓手術間B.三級防護C.術后器械雙層封扎D.麻醉插管與拔管均于間內(nèi)進行E.減少室內(nèi)人員至最低答案：ABCE解析：拔管應在恢復室或緩沖間完成，減少間內(nèi)氣溶膠暴露時間。38.預防術中壓瘡，評估工具包括（）A.Braden量表B.Munro量表C.Norton量表D.Waterlow量表E.Glasgow評分答案：ABCD解析：Glasgow為意識評分，與壓瘡無關。39.關于手術標本固定，正確的是（）A.固定液為10%中性緩沖甲醛B.液面需超過標本5倍體積C.30min內(nèi)固定D.冰凍標本無需固定E.需注明固定時間答案：ABCDE解析：全部正確，為病理質(zhì)控要求。40.術中輸血“三查八對”中“三查”指（）A.血袋有效期B.血液質(zhì)量C.輸血裝置完好D.交叉配血單E.患者腕帶答案：ABC解析：“三查”為血袋有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置；交叉配血單與腕帶屬“八對”內(nèi)容。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術當日剃毛比術前晚剃毛更能降低SSI。（）答案：√解析：即刻剃毛減少細菌定植時間，指南推薦。42.負極板可貼于假體關節(jié)表面只要貼合良好。（）答案：×解析：假體為金屬，導電差且易熱聚集，禁止貼附。43.術中如需追加抗生素，應在切開前30min完成。（）答案：×解析：追加指術中追加劑量，應在失血量＞1500ml或手術時間＞2個半衰期時給予，非切開前。44.手術間回風口應位于天花板四角。（）答案：×解析：層流手術間回風口在四周墻體下方，形成上送下回。45.激光手術時所有金屬器械需啞光處理減少反射。（）答案：√解析：啞光或黑色涂層降低反射致傷風險。46.手術安全核查表可由巡回護士單獨完成。（）答案：×解析：必須手術醫(yī)師、麻醉、護士三方共同完成。47.術中突發(fā)停電，應急燈應自動切換并維持照度≥50lux。（）答案：√解析：規(guī)范要求應急照明≥50lux，滿足基本操作。48.新生兒手術皮膚消毒可使用氯己定乙醇。（）答案：×解析：＜2個月嬰兒皮膚屏障差，氯己定可致灼傷，推薦稀釋碘伏或乙醇。49.手術標本遺失屬于一級不良事件。（）答案：√解析：按國家分級標準，標本遺失影響診斷，為一級事件。50.術中手機可在非無菌區(qū)接聽電話但需靜音。（）答案：×解析：限制區(qū)禁止使用手機，包括接聽。四、填空題（每空1分，共20分）51.手術部位感染（SSI）中表淺切口感染發(fā)生在術后________天內(nèi)。答案：30解析：表淺SSI診斷時限為術后30天內(nèi)，深部及器官腔隙為90天（含植入物）。52.WHO手術安全核查分“signin、________、signout”三階段。答案：timeout53.成人負極板最小有效面積為________cm2。答案：129解析：國標規(guī)定成人負極板導電面積≥129cm2，確保電流密度安全。54.術中保溫核心溫度應維持在________℃以上。答案：36解析：核心溫度＜36℃定義為低體溫，需主動保溫。55.手術器械清洗后殘留蛋白測試常用________法。答案：雙縮脲或OPA（鄰苯二甲醛）解析：OPA法靈敏度高，可測≥1μg殘留蛋白。56.手術間空氣細菌菌落數(shù)要求≤________cfu/m3。答案：10解析：Ⅰ級潔凈手術間靜態(tài)≤10cfu/m3，動態(tài)≤50cfu/m3。57.預防VTE，術中Caprini評分≥5分需________預防。答案：藥物+物理解析：高分者聯(lián)合使用低分子肝素與間歇充氣泵。58.手術標本固定液甲醛濃度為________%。答案：10解析：10%中性緩沖甲醛（即4%甲醛溶液）為金標準。59.術中輸血紅細胞懸液，1單位應在________小時內(nèi)輸完。答案：4解析：防止細菌繁殖與紅細胞變性，4小時內(nèi)完成。60.手術火災風險三角形為火源、________、氧化劑。答案：燃料解析：燃料包括無菌單、酒精等。五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述手術當日患者進入手術間前的準備流程。答案：（1）病房準備：核對手術通知單、確認禁食時間、去除飾品義齒、備皮、更衣、留置導管；（2）轉(zhuǎn)運：使用保溫轉(zhuǎn)運車，攜帶病歷、影像、血制品、抗生素；（3）手術間門口：巡回護士與病房護士雙人核對腕帶、姓名、住院號、術式、部位標記、過敏史、抗生素執(zhí)行、術前用藥、皮膚完整性、物品交接并簽字；（4）患者入室：平移至手術床，注意保暖與隱私，約束帶固定，建立靜脈通路，連接監(jiān)護，麻醉醫(yī)師再次評估氣道，準備麻醉。62.列舉術中低體溫的三項危害并說明機制。答案：（1）凝血功能障礙：低溫抑制血小板功能與凝血酶原激活，增加出血；（2）SSI風險升高：低溫致血管收縮，組織缺氧降低中性粒細胞殺菌力；（3）藥物代謝延長：低溫降低肝酶活性，肌松藥與麻醉藥半衰期延長，蘇醒延遲。63.寫出手術器械清點的“雙人四步”原則。答案：（1）雙人：巡回護士與洗手護士共同完成；（2）四步：①首次清點：手術開始前；②二次清點：關閉體腔前；③三次清點：關閉體腔后；④四次清點：縫皮結束后；（3）逐項唱點：按器械、紗布、縫針、特殊物品分類逐項記錄；（4）記錄簽名：每次清點結果記錄于清點單并雙簽名，確保數(shù)量準確。64.說明術中電刀負極板粘貼的“五要素”。答案：（1）位置：肌肉豐富、血供好、靠近手術野；（2）平整：完全貼合無皺褶；（3）清潔：干燥無油脂