2025年輸血考試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.臨床輸血的主要目的不包括以下哪項？A.補(bǔ)充血容量B.改善攜氧能力C.增強(qiáng)免疫力D.糾正凝血功能障礙答案：C2.下列哪種成分血制品的保存溫度為22±2℃、震蕩保存？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C3.ABO血型鑒定時，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清均發(fā)生凝集，血清與A1、B型紅細(xì)胞均不凝集，其血型應(yīng)為？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C4.關(guān)于RhD陰性患者輸血，下列說法錯誤的是？A.緊急情況下可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（女性未育者除外）B.需輸注RhD陰性血小板C.血漿輸注無需考慮RhD血型D.所有RhD陰性患者必須輸注RhD陰性紅細(xì)胞答案：D（解析：緊急情況下，無RhD陰性紅細(xì)胞時，未致敏的RhD陰性患者（尤其是男性或已絕經(jīng)女性）可輸注RhD陽性紅細(xì)胞）5.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D6.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存時間過長B.HLA同種免疫C.患者體溫升高D.血小板計數(shù)檢測誤差答案：B7.輸血前相容性檢測不包括？A.受血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.受血者乙肝表面抗原檢測答案：D（解析：乙肝表面抗原屬于輸血前感染性篩查，非相容性檢測）8.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存期為？A.6個月B.12個月C.24個月D.36個月答案：B（解析：20℃以下保存，有效期12個月；65℃以下可保存7年）9.患者血紅蛋白（Hb）為70g/L，無活動性出血，無心肺基礎(chǔ)疾病，根據(jù)《圍手術(shù)期輸血管理專家共識》，最合理的處理是？A.立即輸注懸浮紅細(xì)胞2UB.輸注血小板1治療量C.觀察，無需輸血D.輸注新鮮冰凍血漿200ml答案：C（解析：非手術(shù)患者Hb≥70g/L通常不建議輸血；手術(shù)患者Hb≥80g/L可考慮不輸血）10.下列哪種輸血反應(yīng)屬于遲發(fā)性免疫性反應(yīng)？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）D.過敏反應(yīng)答案：C11.交叉配血試驗中，主側(cè)是指？A.受血者紅細(xì)胞+供血者血清B.受血者血清+供血者紅細(xì)胞C.受血者紅細(xì)胞+受血者血清D.供血者紅細(xì)胞+供血者血清答案：B12.自體輸血的禁忌證不包括？A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.擇期骨科手術(shù)患者答案：D（解析：擇期手術(shù)是自體輸血的適應(yīng)證）13.血小板輸注的指征是？A.血小板計數(shù)＞100×10^9/LB.血小板計數(shù)20×10^9/L伴活動性出血C.血小板計數(shù)50×10^9/L無出血D.血小板功能正常但計數(shù)30×10^9/L答案：B（解析：血小板＜20×10^9/L伴出血或高危出血風(fēng)險時需輸注）14.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.近親輸血者C.新生兒換血D.健康成年人答案：D15.關(guān)于血液保存液（CPDA1），下列說法正確的是？A.保存期為21天B.含有腺嘌呤以延長紅細(xì)胞保存C.僅用于血小板保存D.pH值為5.0答案：B（解析：CPDA1含枸櫞酸、磷酸鹽、葡萄糖、腺嘌呤，紅細(xì)胞保存期35天）16.患者輸注懸浮紅細(xì)胞后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的診斷是？A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C17.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征是？A.纖維蛋白原＜1.0g/L伴出血B.血小板減少性紫癜C.貧血D.白細(xì)胞減少答案：A18.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、住院號B.血液制品類型、血量C.供血者姓名D.交叉配血結(jié)果答案：C（解析：核對內(nèi)容包括患者信息、血袋信息、血型、交叉配血結(jié)果，無需核對供血者姓名）19.關(guān)于RhD血型鑒定，下列說法錯誤的是？A.抗D試劑分為IgM和IgG類B.弱D患者應(yīng)視為RhD陽性C.新生兒RhD血型鑒定需采用直接抗球蛋白試驗D.鹽水法可檢測所有RhD抗原答案：D（解析：鹽水法僅能檢測完全抗體，無法檢測弱D等需抗球蛋白試驗的情況）20.輸血后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.減慢輸血速度并給予抗組胺藥答案：D（解析：輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥；嚴(yán)重反應(yīng)需停止輸血）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸血前感染性篩查項目包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗TP）D.人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）答案：ABCD2.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見原因有？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不當(dāng)（如冰凍）D.受血者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體答案：ABCD3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險答案：ABCD4.血小板輸注無效的可能原因有？A.HLA抗體介導(dǎo)的同種免疫B.血小板消耗增加（如DIC）C.發(fā)熱、感染D.脾腫大答案：ABCD5.自體輸血的方式包括？A.術(shù)前預(yù)存式自體輸血B.術(shù)中回收式自體輸血C.術(shù)后回收式自體輸血D.稀釋式自體輸血答案：ABD（解析：術(shù)后回收式因血液易污染，臨床少用）6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO2/FiO2≤300mmHg）C.雙肺浸潤影D.無左心衰竭證據(jù)答案：ABCD7.冷沉淀輸注的適應(yīng)證包括？A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纖維蛋白原缺乏癥C.血管性血友病（vWD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD8.交叉配血試驗的方法包括？A.鹽水法B.聚凝胺法C.抗球蛋白法（Coombs試驗）D.酶介質(zhì)法答案：ABCD9.輸血不良反應(yīng)報告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者基本信息B.輸血時間、血液制品類型C.反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀D.處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD10.關(guān)于血液制品的保存，下列說法正確的是？A.懸浮紅細(xì)胞保存溫度4±2℃B.單采血小板保存溫度22±2℃（震蕩）C.新鮮冰凍血漿保存溫度≤20℃D.冷沉淀保存溫度≤20℃答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.全血輸注可替代成分輸血，適用于所有貧血患者。（×）2.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗，包括主側(cè)和次側(cè)。（√）3.RhD陰性孕婦分娩RhD陽性胎兒后，需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。（√）4.血小板計數(shù)＜50×10^9/L時，無論是否出血均需輸注血小板。（×）（解析：無出血時一般無需輸注）5.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的死亡率高達(dá)90%以上。（√）6.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢。（√）7.輸血時為防止血液凝固，可向血袋內(nèi)加入少量生理鹽水。（×）（解析：只能用生理鹽水稀釋）8.患者輸注O型紅細(xì)胞時，無需考慮受血者ABO血型。（×）（解析：O型紅細(xì)胞可輸注給非O型患者，但需注意血漿中抗A/B抗體效價）9.自體輸血可完全避免輸血相關(guān)感染風(fēng)險。（√）10.輸血后發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是致熱原污染或白細(xì)胞抗體反應(yīng)。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答案：①提高療效：針對患者缺什么補(bǔ)什么（如貧血補(bǔ)紅細(xì)胞，凝血障礙補(bǔ)血漿或冷沉淀）；②減少不良反應(yīng)：避免輸注不需要的成分（如白細(xì)胞可引起發(fā)熱反應(yīng)）；③節(jié)約血源：一血多用（如全血可分離為紅細(xì)胞、血漿、血小板）；④降低感染風(fēng)險：減少輸入不必要成分的同時，降低病毒傳播概率；⑤便于保存：不同成分血保存條件不同（如血小板需22℃震蕩保存，血漿需冷凍），延長血液有效利用時間。2.輸血前相容性檢測包括哪些內(nèi)容？答案：①受血者與供血者ABO血型鑒定（正反定型）；②受血者RhD血型鑒定；③受血者不規(guī)則抗體篩查（如抗E、抗c等）；④交叉配血試驗（主側(cè)：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；次側(cè)：受血者紅細(xì)胞+供血者血清）；⑤若抗體篩查陽性，需進(jìn)行抗體鑒定及特殊配血（如選擇缺乏對應(yīng)抗原的紅細(xì)胞）。3.簡述急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認(rèn)是否血型錯誤；③抽取患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送實驗室：檢測血漿游離血紅蛋白、直接抗球蛋白試驗、復(fù)查血型及交叉配血；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量），維持循環(huán)穩(wěn)定；⑤堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉），防止血紅蛋白管型堵塞腎小管；⑥利尿（呋塞米），必要時血液透析；⑦嚴(yán)重者給予激素（地塞米松）或擴(kuò)容治療；⑧記錄反應(yīng)過程并上報輸血科及醫(yī)務(wù)部門。4.交叉配血的主要方法及原理是什么？答案：①鹽水法：利用IgM類抗體（如ABO血型抗體）在生理鹽水中與紅細(xì)胞抗原結(jié)合，形成肉眼可見的凝集；②聚凝胺法：通過聚凝胺中和紅細(xì)胞表面負(fù)電荷，使紅細(xì)胞非特異性聚集，若存在特異性抗體則保持凝集（用于檢測IgG類抗體）；③抗球蛋白法（Coombs試驗）：加入抗人球蛋白抗體，連接已結(jié)合紅細(xì)胞的IgG類抗體，形成凝集（檢測不完全抗體）；④酶介質(zhì)法：用蛋白酶（如木瓜酶）破壞紅細(xì)胞表面唾液酸，減少負(fù)電荷，促進(jìn)IgG抗體與抗原結(jié)合，增強(qiáng)凝集。5.簡述血小板輸注的注意事項。答案：①輸注前需震蕩血袋，避免血小板聚集；②輸注速度宜快（成人一般10ml/min），30分鐘內(nèi)輸完；③輸注前無需交叉配血，但需ABO血型相容（O型血小板可輸給非O型患者，但需注意效價）；④RhD陰性患者輸注RhD陽性血小板一般無需處理（血小板表面RhD抗原弱）；⑤輸注后1小時、24小時需檢測血小板計數(shù)，評估療效；⑥免疫性血小板減少患者（如ITP）需輸注去白細(xì)胞血小板，避免同種免疫；⑦血小板保存溫度為22±2℃，震蕩保存，禁止冷凍。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者女性，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，Hb55g/L，PLT60×10^9/L，PT18秒（正常1114秒），APTT50秒（正常2535秒），纖維蛋白原（FIB）0.8g/L。問題：請制定該患者的輸血方案，并說明依據(jù)。答案：輸血方案：①優(yōu)先補(bǔ)充血容量：輸注晶體液（如乳酸林格液）或膠體液（如羥乙基淀粉）快速擴(kuò)容，維持收縮壓≥90mmHg；②輸注懸浮紅細(xì)胞：目標(biāo)Hb≥70g/L（患者Hb55g/L，需輸注24U，根據(jù)出血情況調(diào)整）；③輸注新鮮冰凍血漿（FFP）：糾正凝血功能（PT/APTT延長提示凝血因子缺乏），劑量1015ml/kg（約400600ml）；④輸注冷沉淀：FIB＜1.0g/L（目標(biāo)FIB≥1.5g/L），劑量1015U（每袋冷沉淀含F(xiàn)IB約250mg）；⑤輸注血小板：PLT＜75×10^9/L伴出血（目標(biāo)PLT≥50×10^9/L），輸注1治療量（約200300ml，含血小板≥2.5×10^11）。依據(jù)：產(chǎn)后大出血遵循“損傷控制復(fù)蘇”原則，早期積極補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿、血小板（比例1:1:1），同時糾正低纖維蛋白原血癥，維持凝血功能，避免稀釋性凝血障礙。案例2：患者男性，55歲，擬行“肝癌切除術(shù)”，術(shù)前Hb120g/L，PLT150×10^9/L，無輸血史，血型B型RhD陽性。問題：為減少異體輸血，可采取哪些自體輸血措施？需注意哪些禁忌？答案：自體輸血措施：①術(shù)前預(yù)存式自體輸血：術(shù)前34周開始，每周采集400ml自體血，保存至手術(shù)日（需確保Hb≥110g/L，Hct≥33%）；②稀釋式自體輸血：麻醉后采集300800ml自體血（保存于ACD或CPD保存液），同時輸入晶體液/膠體液維持血容量，術(shù)中或術(shù)后回輸；③術(shù)中回收式自體輸血：使用血液回收機(jī)收集術(shù)野出血，經(jīng)洗滌、濃縮后回輸（適用于清潔手術(shù)，無腫瘤、感染或羊水污染）。禁忌：①預(yù)存式：Hb＜1