2025年眼科青光眼手術(shù)后護(hù)理技巧考核試卷(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.小梁切除術(shù)后第1天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者濾過(guò)泡蒼白、彌散且眼壓6mmHg，最優(yōu)先的護(hù)理措施是A.立即加壓包扎B.囑患者床上絕對(duì)平臥24hC.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備前房成形D.給予口服乙酰唑胺250mg答案：C解析：濾過(guò)過(guò)暢致低眼壓、淺前房，需前房成形恢復(fù)眼壓，避免脈絡(luò)膜脫離。2.青光眼術(shù)后患者主訴“眼內(nèi)有明顯流水聲”，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估A.是否發(fā)生脈絡(luò)膜上腔出血B.濾過(guò)泡是否滲漏C.是否玻璃體出血D.是否視網(wǎng)膜脫離答案：B解析：流水聲提示房水經(jīng)結(jié)膜滲漏，需Seidel試驗(yàn)確認(rèn)。3.對(duì)于行ExPRESS引流釘植入者，術(shù)后第3天眼壓18mmHg，濾過(guò)泡扁平，首選護(hù)理干預(yù)A.眼球按摩B.局部加用1%毛果蕓香堿C.加壓包扎D.靜滴甘露醇答案：A解析：早期濾過(guò)泡扁平多因房水引流受阻，規(guī)范按摩可促進(jìn)引流降眼壓。4.術(shù)后教會(huì)患者正確的眼球按摩手法，錯(cuò)誤的是A.按摩時(shí)閉眼向下看B.用食指腹輕壓鞏膜上方C.每次持續(xù)10s，每日3次D.按摩后即刻測(cè)眼壓評(píng)估效果答案：D解析：按摩后需休息5min再測(cè)眼壓，避免假性低值。5.青光眼術(shù)后患者使用1%潑尼松龍滴眼液，護(hù)士指導(dǎo)“逐漸減量”的最佳方案A.每日6次×1周→4次×1周→2次×1周→停藥B.每日6次×2周→直接停藥C.每日2次持續(xù)3個(gè)月D.每周減1次，直至停藥答案：A解析：階梯式減量可減少炎癥反跳及濾過(guò)泡瘢痕化。6.患者術(shù)后第5天出現(xiàn)劇烈同側(cè)偏頭痛伴惡心，眼壓38mmHg，前房深，最可能A.惡性青光眼B.脈絡(luò)膜上腔出血C.急性濾過(guò)泡炎D.遲發(fā)性低眼壓答案：A解析：深前房高眼壓伴頭痛惡心，典型惡性青光眼（睫狀環(huán)阻塞）。7.護(hù)士指導(dǎo)患者避免術(shù)后早期用力排便，主要預(yù)防A.濾過(guò)泡破裂B.脈絡(luò)膜出血C.玻璃體脫出D.角膜內(nèi)皮損傷答案：B解析：用力致腹壓驟升，可致低眼壓眼突發(fā)脈絡(luò)膜上腔出血。8.術(shù)后使用阿托品眼膏，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.心率B.呼吸C.血鉀D.血糖答案：A解析：阿托品經(jīng)鼻淚道吸收可致心動(dòng)過(guò)速，老年人尤需注意。9.患者術(shù)后第2天濾過(guò)泡充血隆起，Seidel試驗(yàn)陰性，眼壓14mmHg，護(hù)理重點(diǎn)A.局部加強(qiáng)抗生素B.立即加壓包扎C.停用激素D.靜滴甘露醇答案：A解析：早期充血性濾過(guò)泡提示炎癥反應(yīng)，需加強(qiáng)抗感染抗瘢痕。10.護(hù)士為患者行結(jié)膜下注射5FU5mg，注射后需按壓淚囊區(qū)5min，目的A.降低全身吸收減少骨髓抑制B.促進(jìn)藥物向?yàn)V過(guò)泡彌散C.減輕結(jié)膜出血D.降低眼壓答案：A解析：減少藥物經(jīng)鼻淚道全身吸收，降低毒副作用。11.術(shù)后患者需佩戴金屬防護(hù)眼罩，正確的佩戴時(shí)間是A.僅夜間睡眠時(shí)，持續(xù)1周B.24h持續(xù)，持續(xù)1個(gè)月C.僅白天，持續(xù)2周D.僅外出時(shí)，持續(xù)3天答案：A解析：防止睡眠中無(wú)意識(shí)地揉眼，1周結(jié)膜切口基本愈合。12.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后第1天前房變淺、晶狀體前移，眼壓22mmHg，應(yīng)警惕A.惡性青光眼B.脈絡(luò)膜脫離C.濾過(guò)過(guò)暢D.瞳孔阻滯答案：A解析：晶狀體虹膜隔前移伴高眼壓，典型惡性青光眼早期表現(xiàn)。13.對(duì)行青光眼閥植入的患兒，術(shù)后最需家長(zhǎng)配合的護(hù)理措施A.每日按摩眼球B.每日測(cè)眼壓C.固定體位避免劇烈活動(dòng)D.記錄24h尿量答案：C解析：兒童易劇烈活動(dòng)致引流管移位，需嚴(yán)格限制跑跳。14.術(shù)后患者需使用0.3%加替沙星滴眼液，護(hù)士指導(dǎo)最佳用藥間隔A.每1h一次B.每2h一次C.每6h一次D.每12h一次答案：C解析：常規(guī)預(yù)防感染，每6h一次即可，避免耐藥。15.患者術(shù)后第7天出現(xiàn)濾過(guò)泡包裹，眼壓28mmHg，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生行針撥分離，術(shù)前需準(zhǔn)備A.2%利多卡因表面麻醉+5FU注射液B.0.1%腎上腺素結(jié)膜下注射C.口服乙酰唑胺500mgD.靜滴甘露醇答案：A解析：針撥聯(lián)合5FU可提高成功率，表面麻醉即可。16.護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳，主要防止A.濾過(guò)泡感染B.角膜上皮損傷C.視網(wǎng)膜脫離D.玻璃體出血答案：A解析：泳池水源性微生物易通過(guò)薄壁濾過(guò)泡侵入致眼內(nèi)炎。17.術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪眼壓，護(hù)士告知“目標(biāo)眼壓”個(gè)體化，最重要的決定因素A.年齡B.術(shù)前視神經(jīng)損害程度C.術(shù)前眼壓峰值D.手術(shù)方式答案：B解析：視神經(jīng)損害越重，目標(biāo)眼壓需越低。18.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)眼痛伴視力下降，角膜水腫，眼壓42mmHg，護(hù)士首先A.口服甘油鹽水B.局部加用0.5%噻嗎洛爾C.立即報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備前房穿刺D.給予止痛藥答案：C解析：急性高眼壓角膜水腫，需前房穿刺快速降壓保護(hù)角膜內(nèi)皮。19.對(duì)行非穿透性小梁切除術(shù)患者，術(shù)后早期眼壓理想范圍A.6–10mmHgB.10–16mmHgC.16–21mmHgD.21–25mmHg答案：B解析：非穿透術(shù)式早期不宜過(guò)低，10–16mmHg可減少脈絡(luò)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。20.護(hù)士為患者行眼球按摩時(shí)，發(fā)現(xiàn)濾過(guò)泡立即隆起、眼壓下降，說(shuō)明A.引流通道通暢B.發(fā)生惡性青光眼C.脈絡(luò)膜出血D.濾過(guò)泡破裂答案：A解析：按摩后泡隆起眼壓降，提示房水經(jīng)通道引流成功。21.術(shù)后患者需口服醋甲唑胺，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)A.低鉀四肢麻木B.高血糖C.低鈉抽搐D.皮疹答案：A解析：碳酸酐酶抑制劑可致低鉀、四肢麻木、食欲差。22.患者術(shù)后第4天出現(xiàn)濾過(guò)泡黃白色分泌物，結(jié)膜充血，最可能A.急性濾過(guò)泡感染B.過(guò)敏性結(jié)膜炎C.干眼癥D.瞼板腺炎答案：A解析：黃白色分泌物伴充血，提示細(xì)菌感染濾過(guò)泡。23.護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后避免仰臥位閱讀，主要防止A.濾過(guò)泡受壓B.角膜水腫C.視網(wǎng)膜缺血D.玻璃體后脫離答案：A解析：仰臥位眼球后移，濾過(guò)泡受壓致房水引流減少。24.對(duì)行微脈沖睫狀體光凝術(shù)患者，術(shù)后早期最常見(jiàn)疼痛原因A.虹膜睫狀體炎B.角膜上皮損傷C.鞏膜灼傷D.玻璃體出血答案：A解析：光凝致血房水屏障破壞，炎癥介質(zhì)釋放致疼痛。25.術(shù)后患者需使用0.1%地塞米松滴眼液，護(hù)士告知最佳儲(chǔ)存條件A.室溫避光B.2–8℃冷藏C.–20℃冷凍D.40℃保溫答案：A解析：激素滴眼液常溫避光即可，冷藏易結(jié)晶。26.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后第1天眼壓4mmHg，前房消失，眼底窺不清，應(yīng)首先A.加壓包扎B.1%阿托品眼膏散瞳C.報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)探查D.靜滴甘露醇答案：C解析：前房消失伴低眼壓需手術(shù)探查是否鞏膜瓣裂口過(guò)大。27.患者術(shù)后第6天出現(xiàn)濾過(guò)泡局限、變硬，眼壓26mmHg，護(hù)士指導(dǎo)按摩后泡仍不隆起，提示A.內(nèi)口阻塞B.鞏膜瓣過(guò)緊C.結(jié)膜下瘢痕D.惡性青光眼答案：A解析：按摩無(wú)效提示內(nèi)部引流口阻塞，需激光或手術(shù)干預(yù)。28.對(duì)行青光眼聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化患者，術(shù)后第1天角膜輕度水腫，護(hù)士指導(dǎo)A.局部高滲鹽水滴眼B.立即行前房沖洗C.口服甘油D.靜滴抗生素答案：A解析：高滲鹽水可減輕角膜水腫，促進(jìn)透明。29.護(hù)士為患者行濾過(guò)泡照相記錄，最佳照明方式A.彌散鈷藍(lán)光B.裂隙紅光C.直接眼底鏡白光D.紅外光答案：A解析：鈷藍(lán)光下濾過(guò)泡邊界清晰，可發(fā)現(xiàn)微小滲漏。30.術(shù)后患者出院帶藥含1%毛果蕓香堿，護(hù)士需特別告知A.用藥后20min內(nèi)避免駕駛B.用藥后立即熱敷C.用藥后仰臥30minD.用藥后禁飲水答案：A解析：毛果蕓香堿致睫狀肌痙攣、近視模糊，影響駕駛安全。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下屬于青光眼術(shù)后早期低眼壓并發(fā)癥的有A.脈絡(luò)膜脫離B.黃斑皺褶C.視神經(jīng)水腫D.角膜水腫E.前房出血答案：A、B、C解析：低眼壓可致脈絡(luò)膜脫離、視盤(pán)水腫、黃斑皺褶，角膜水腫多因高眼壓。32.護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后避免增加腹壓的動(dòng)作，包括A.用力咳嗽B.彎腰提重物C.深蹲排便D.打噴嚏時(shí)張口減壓E.仰臥起坐答案：A、B、C、E解析：D為正確減壓方式，其余均升高腹壓致眼壓波動(dòng)。33.青光眼術(shù)后濾過(guò)泡感染的警示征象A.濾過(guò)泡膿性分泌物B.結(jié)膜充血加重C.前房積膿D.眼痛加劇E.濾過(guò)泡蒼白答案：A、B、C、D解析：蒼白提示低眼壓，非感染特征。34.護(hù)士為患者行5FU結(jié)膜下注射，操作要點(diǎn)A.注射距濾過(guò)泡5mm外B.使用30G針頭C.注射后棉簽滾動(dòng)藥物彌散D.壓迫淚囊5minE.注射量0.1ml答案：A、B、C、D解析：常用量5mg/0.5ml，E劑量錯(cuò)誤。35.以下藥物可引起青光眼術(shù)后眼壓升高A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.毛果蕓香堿E.左旋多巴答案：A、B、C解析：激素升眼壓，阿托品致房角關(guān)閉，腎上腺素可誘發(fā)閉角。36.青光眼術(shù)后患者出院健康教育內(nèi)容A.每日自測(cè)眼壓B.避免揉眼C.佩戴眼罩1周D.定期復(fù)查視神經(jīng)OCTE.終身隨訪答案：B、C、D、E解析：自測(cè)眼壓需專業(yè)設(shè)備，家庭無(wú)法完成。37.護(hù)士評(píng)估濾過(guò)泡功能常用的臨床指標(biāo)A.泡高度B.泡邊界C.Seidel試驗(yàn)D.眼壓E.角膜厚度答案：A、B、C、D解析：角膜厚度與泡功能無(wú)直接關(guān)聯(lián)。38.以下屬于惡性青光眼誘發(fā)因素A.術(shù)前高眼壓B.小眼球C.術(shù)中玻璃體丟失D.術(shù)后過(guò)量補(bǔ)液E.術(shù)后阿托品使用答案：A、B、D、E解析：玻璃體丟失減少惡性青光眼風(fēng)險(xiǎn)。39.青光眼閥植入術(shù)后晚期并發(fā)癥A.引流管侵蝕B.復(fù)視C.低眼壓黃斑病變D.角膜內(nèi)皮失代償E.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞答案：A、B、C、D解析：動(dòng)脈阻塞非典型晚期并發(fā)癥。40.護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，正確的有A.多攝入膳食纖維B.限制1次大量飲水C.避免咖啡因D.補(bǔ)充富含維生素C水果E.高鹽飲食增加灌注答案：A、B、C、D解析：高鹽可升高血壓及眼壓，E錯(cuò)誤。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫(xiě)“T”，錯(cuò)誤寫(xiě)“F”）41.青光眼術(shù)后第1天眼壓越低越好，低于5mmHg無(wú)需處理。答案：F解析：低于5mmHg易致脈絡(luò)膜脫離，需干預(yù)。42.濾過(guò)泡Seidel試驗(yàn)陽(yáng)性一定合并感染。答案：F解析：滲漏可為單純傷口漏，無(wú)感染。43.術(shù)后使用抗生素滴眼液可預(yù)防濾過(guò)泡瘢痕化。答案：F解析：抗生素?zé)o抗瘢痕作用，需抗代謝藥。44.護(hù)士可通過(guò)輕壓鞏膜觀察濾過(guò)泡隆起判斷引流是否通暢。答案：T解析：按摩后泡隆起說(shuō)明通道通暢。45.青光眼術(shù)后患者可終身不再?gòu)?fù)查眼壓。答案：F解析：術(shù)后眼壓可波動(dòng)，需終身隨訪。46.術(shù)后早期出現(xiàn)淺前房禁用散瞳藥。答案：F解析：惡性青光眼需阿托品散瞳解除阻滯。47.脈絡(luò)膜上腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、眼壓升高、視力驟降。答案：T解析：為經(jīng)典三聯(lián)征。48.0.5%噻嗎洛爾滴眼后需壓迫淚囊2min減少全身吸收。答案：T解析：防止全身β阻滯副作用。49.術(shù)后濾過(guò)泡血管化程度越高功能越好。答案：F解析：血管化提示瘢痕，功能差。50.護(hù)士可獨(dú)立決定停用激素滴眼液。答案：F解析：需醫(yī)生評(píng)估炎癥后調(diào)整。四、填空題（每空1分，共20分）51.青光眼術(shù)后理想濾過(guò)泡形態(tài)為_(kāi)_______、________、________。答案：彌散、隆起、微囊狀52.前房穿刺降眼壓常用部位為_(kāi)_______角膜緣________mm。答案：顳側(cè)；1.5–253.5FU抗瘢痕機(jī)制為抑制________合成，主要作用于________期細(xì)胞。答案：DNA；S54.惡性青光眼首選散瞳藥物為_(kāi)_______濃度________。答案：1%；阿托品55.Seidel試驗(yàn)使用________熒光素，觀察________光下滲漏。答案：2%；鈷藍(lán)56.青光眼閥植入后________周需行________激光斷線以降眼壓。答案：2–4；Nd:YAG57.術(shù)后低眼壓致脈絡(luò)膜脫離，B超典型表現(xiàn)為_(kāi)_______形回聲。答案：平滑弧形58.眼球按摩力度約為_(kāi)_______mmHg，頻率________次/分。答案：20–30；10–2059.小梁切除術(shù)鞏膜瓣縫合常用________尼龍線，可拆除調(diào)整縫線于術(shù)后________天。答案：100；5–1460.術(shù)后患者1次飲水量不宜超過(guò)________ml，防止________升高。答案：300；眼壓五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.敘述青光眼術(shù)后24h內(nèi)低眼壓的常見(jiàn)原因及護(hù)理對(duì)策。答案：原因：1.鞏膜瓣縫合過(guò)松或撕裂；2.結(jié)膜瓣滲漏；3.房水引流過(guò)暢；4.脈絡(luò)膜脫離致房水生成減少。護(hù)理：1.立即Seidel試驗(yàn)確認(rèn)滲漏，小滲漏加壓包扎、生物膠封閉，大滲漏報(bào)告醫(yī)生縫合；2.囑絕對(duì)平臥減少房水流出；3.監(jiān)測(cè)眼壓、前房深度、眼底脈絡(luò)膜情況；4.備好前房成形用BSS及黏彈劑；5.心理安撫，解釋低眼壓可致脈絡(luò)膜出血風(fēng)險(xiǎn)，取得配合。62.說(shuō)明護(hù)士如何指導(dǎo)患者正確進(jìn)行眼球按摩及注意事項(xiàng)。答案：步驟：1.洗手并修剪指甲；2.患者坐位或仰臥位，眼向下看；3.閉眼用食指腹置于濾過(guò)泡對(duì)側(cè)鞏膜上方；4.輕柔向下壓2–3s后放松，重復(fù)10–15次；5.每日3次，晨起、午休、睡前。注意：1.力度以指尖微發(fā)白為度，避免壓迫角膜；2.按摩后觀察濾過(guò)泡隆起、眼壓變化，記錄；3.出現(xiàn)劇痛、視力驟降、濾過(guò)泡破裂立即停止并就醫(yī)；4.術(shù)后1周內(nèi)避免按摩，除非醫(yī)生特殊要求；5.教會(huì)家屬協(xié)助，確保方法正確。63.描述青光眼術(shù)后濾過(guò)泡感染的緊急處理流程。答案：1.立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道；