2025年?duì)I養(yǎng)科護(hù)士糖尿病飲食指導(dǎo)專項(xiàng)培訓(xùn)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.糖尿病患者采用碳水化合物計數(shù)法時，1個“碳水化合物份”相當(dāng)于含碳水化合物A.5g?B.10g?C.12g?D.15g?E.20g答案：D2.根據(jù)中國居民膳食指南（2022），建議糖尿病患者每日膳食纖維攝入量不應(yīng)低于A.10g?B.14g?C.20g?D.25g?E.30g答案：D3.關(guān)于血糖生成指數(shù)（GI），下列敘述正確的是A.GI>70為高GI，55~70為中GI，<55為低GIB.糙米飯GI低于白米飯主要因脂肪含量更高C.低GI食物可無限量攝入而不影響血糖D.蘋果汁GI低于蘋果果肉的GIE.混合膳食的GI等于各食物GI的算術(shù)平均值答案：A4.患者男，58歲，BMI31kg/m2，HbA1c9.2%，首選的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療目標(biāo)是A.每日總能量減少200kcal?B.碳水化合物供能比<40%C.減輕體重5%~10%?D.每日蛋白質(zhì)2g/kg?E.取消一切水果答案：C5.下列哪種油脂最適合糖尿病患者日常低溫烹調(diào)A.豬油?B.椰子油?C.特級初榨橄欖油?D.棕櫚油?E.黃油答案：C6.患者使用預(yù)混胰島素早16U、晚12U，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)午餐后2h血糖持續(xù)>13mmol/L，首要調(diào)整措施為A.增加早餐胰島素?B.減少早餐碳水化合物?C.午餐前加用短效胰島素D.午餐后運(yùn)動30min?E.睡前加餐答案：B7.糖尿病腎病患者GFR45ml/min，蛋白質(zhì)推薦量為A.0.6g/kg·d?B.0.8g/kg·d?C.1.0g/kg·d?D.1.2g/kg·d?E.1.5g/kg·d答案：B8.關(guān)于非營養(yǎng)性甜味劑，下列哪項(xiàng)被國家衛(wèi)健委允許在糖尿病患者飲料中使用且每日允許攝入量（ADI）最高A.糖精鈉?B.阿斯巴甜?C.三氯蔗糖?D.甜菊糖苷?E.羅漢果甜苷答案：C9.患者女，妊娠24周，OGTT0h5.2、1h11.0、2h9.0mmol/L，其碳水化合物供能比應(yīng)控制在A.33%?B.40%?C.50%?D.55%?E.60%答案：B10.下列哪項(xiàng)不是“糖友餐盤法”的核心內(nèi)容A.1/2餐盤非淀粉蔬菜?B.1/4餐盤全谷物C.1/4餐盤優(yōu)質(zhì)蛋白?D.額外加一杯果汁E.使用9英寸餐盤答案：D11.患者進(jìn)食自助餐，估算1杯標(biāo)準(zhǔn)啤酒（約330ml）相當(dāng)于碳水化合物A.3g?B.6g?C.10g?D.13g?E.20g答案：D12.關(guān)于膳食纖維，下列哪項(xiàng)屬于不溶性纖維A.果膠?B.β葡聚糖?C.菊粉?D.木質(zhì)素?E.瓜爾膠答案：D13.患者男，65歲，長期臥床，糖尿病足潰瘍，能量需求計算應(yīng)在前一日基礎(chǔ)上增加A.0%?B.5%?C.10%?D.20%?E.30%答案：C14.下列哪項(xiàng)食物最可能導(dǎo)致延遲性高血糖（latepostprandialhyperglycemia）A.白粥?B.全麥面包?C.煮紅薯?D.壽司?E.披薩答案：E15.患者使用胰島素泵，基礎(chǔ)率1.0U/h，早餐大劑量按1:10給予，若早餐攝入45g碳水化合物，應(yīng)追加A.3.5U?B.4.0U?C.4.5U?D.5.0U?E.5.5U答案：C16.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者過去2~3周血糖控制情況A.空腹血糖?B.餐后2h血糖?C.尿糖?D.糖化白蛋白?E.HbA1c答案：D17.患者女，27歲，1型糖尿病，計劃跑半程馬拉松，運(yùn)動前血糖應(yīng)調(diào)整至A.3.9~5.5mmol/L?B.5.6~7.8mmol/L?C.7.9~10.0mmol/LD.10.1~13.9mmol/L?E.>14mmol/L答案：C18.下列哪項(xiàng)屬于高果糖玉米糖漿（HFCS）的健康風(fēng)險A.升糖指數(shù)低?B.促進(jìn)肝臟脂肪合成?C.增加飽腹感D.減少尿酸生成?E.降低胰島素需求答案：B19.患者男，BMI24kg/m2，HbA1c7.8%，采用地中海飲食模式，建議每日堅(jiān)果攝入量為A.5g?B.10g?C.20g?D.30g?E.50g答案：D20.關(guān)于“糖醇”，下列哪項(xiàng)說法正確A.山梨醇熱量為4kcal/g?B.麥芽糖醇不引起腹瀉C.赤蘚糖醇GI為0?D.木糖醇可無限量食用E.糖醇不需在標(biāo)簽上標(biāo)注答案：C21.患者女，服用SGLT2抑制劑，教育其每日飲水量不應(yīng)少于A.800ml?B.1000ml?C.1200ml?D.1500ml?E.2000ml答案：D22.下列哪項(xiàng)不是糖尿病合并高血壓患者應(yīng)限制的礦物質(zhì)A.鈉?B.鉀?C.氯?D.鈣?E.鎂答案：B23.患者男，45歲，血脂異常，每日膽固醇攝入應(yīng)控制在A.<100mg?B.<200mg?C.<300mg?D.<400mg?E.無限制答案：C24.關(guān)于“限能量地中海飲食”（MedLED），下列哪項(xiàng)正確A.脂肪供能比<25%?B.每日能量減少10%C.主要用葵花籽油?D.鼓勵每日紅肉攝入E.可降低HbA1c約0.3%~0.5%答案：E25.患者女，52歲，空腹血糖7.1mmol/L，采用“16/8輕斷食”，其進(jìn)食窗口應(yīng)為A.6:00~12:00?B.7:00~15:00?C.9:00~17:00D.10:00~18:00?E.12:00~20:00答案：D26.下列哪項(xiàng)屬于糖尿病足營養(yǎng)支持中“精氨酸”作用A.降低血糖?B.促進(jìn)膠原沉積?C.減少胰島素分泌D.抑制食欲?E.增加尿糖答案：B27.患者男，使用GLP1受體激動劑，最常見胃腸道反應(yīng)為A.便秘?B.腹瀉?C.惡心?D.腹脹?E.胃食管反流答案：C28.下列哪項(xiàng)不是“糖尿病專用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑”特點(diǎn)A.低GI?B.高單不飽和脂肪酸?C.添加膳食纖維D.高滲透壓>500mOsm/kg?E.控制碳水化合物來源答案：D29.患者女，65歲，認(rèn)知障礙，家屬為其選擇“糖尿病型口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）”，每日推薦量為A.200kcal?B.300kcal?C.400kcal?D.500kcal?E.600kcal答案：B30.關(guān)于“血糖監(jiān)測與碳水化合物系數(shù)（ICR）”，若患者每吃10g碳水化合物需1U胰島素，其ICR為A.1:5?B.1:10?C.1:15?D.1:20?E.1:25答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每案例下設(shè)若干小題）【案例1】患者男，55歲，身高172cm，體重82kg，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，合并高血壓、血脂異常，目前口服二甲雙胍1.0gbid，格列美脲2mgqd。營養(yǎng)師擬制定1300kcal飲食計劃。31.該患者BMI為A.26.2?B.27.7?C.28.9?D.29.5?E.30.1答案：B32.按理想體重（Broca改良公式）計算，其蛋白質(zhì)供給應(yīng)為A.45g?B.55g?C.65g?D.75g?E.85g答案：C33.若碳水化合物供能比50%，則每日碳水化合物份數(shù)（1份=15g）約為A.10?B.13?C.16?D.19?E.22答案：B34.該患者每日烹調(diào)油限量應(yīng)不超過A.15g?B.20g?C.25g?D.30g?E.35g答案：C35.若患者晚餐后血糖持續(xù)>11mmol/L，首要調(diào)整A.增加格列美脲劑量?B.晚餐后運(yùn)動?C.減少晚餐主食1份D.加用睡前胰島素?E.改為低GI夜宵答案：C【案例2】患者女，32歲，G2P0，孕25周，診斷妊娠期糖尿病，空腹血糖5.4mmol/L，1h血糖10.8mmol/L，2h血糖8.9mmol/L，體重增長8kg。36.該患者每日能量推薦應(yīng)在A.1500kcal?B.1800kcal?C.2000kcal?D.2200kcal?E.2500kcal答案：C37.建議其碳水化合物供能比A.33%?B.40%?C.45%?D.50%?E.55%答案：B38.若患者睡前血糖5.0mmol/L，應(yīng)給予A.一杯脫脂牛奶200ml?B.全麥面包2片?C.蘋果1個D.無需加餐?E.葡萄糖片2片答案：A39.患者詢問可否食用“低糖蛋糕”，護(hù)士應(yīng)回答A.可隨意食用?B.可替代主食不計熱量C.需計入總碳水化合物?D.含甜味劑不影響血糖E.可空腹食用答案：C40.患者產(chǎn)后6周復(fù)查OGTT正常，今后隨訪頻率應(yīng)為A.無需再測?B.1年一次?C.2年一次?D.3年一次?E.5年一次答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于低血糖常見自主神經(jīng)癥狀A(yù).心悸?B.出汗?C.饑餓?D.視物模糊?E.昏迷答案：ABC42.關(guān)于“糖尿病餐盤法”教育，正確的是A.適用于1型與2型?B.需使用10英寸盤?C.強(qiáng)調(diào)蔬菜顏色多樣D.蛋白優(yōu)先選紅肉?E.可配合手掌估算法答案：ACE43.下列哪些因素可升高GIA.食物成熟度高?B.長時間煮?C.低溫保存后復(fù)熱D.加醋?E.與脂肪同食答案：ABC44.糖尿病患者運(yùn)動前血糖監(jiān)測指征包括A.使用胰島素?B.使用磺脲類?C.有低血糖史D.空腹運(yùn)動?E.運(yùn)動>60min答案：ABCDE45.下列哪些屬于“地中海飲食”核心元素A.橄欖油為主要烹調(diào)油?B.每日紅肉<50gC.每周魚≥2次?D.每日堅(jiān)果≥100g?E.適量紅酒答案：ABCE46.糖尿病腎病患者出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)限制A.香蕉?B.土豆?C.菠菜?D.豆腐?E.白面包答案：ABCD47.下列哪些屬于“非營養(yǎng)性甜味劑”A.阿斯巴甜?B.三氯蔗糖?C.赤蘚糖醇?D.甜菊糖苷?E.麥芽糖醇答案：ABD48.關(guān)于“胰島素碳水化合物比（ICR）”測定，需滿足A.餐前血糖4.4~7.8mmol/L?B.上一餐無加餐C.無劇烈運(yùn)動?D.近期無低血糖?E.患者體重穩(wěn)定答案：ABCDE49.下列哪些屬于“糖尿病專用ONS”適用人群A.老年糖尿病伴肌少癥?B.圍手術(shù)期禁食>24hC.糖尿病足潰瘍?D.妊娠期糖尿病需限能量E.糖尿病合并吞咽障礙答案：ABCE50.患者教育“1515原則”處理低血糖，正確的是A.攝入15g葡萄糖?B.15min后復(fù)測血糖C.若仍<3.9mmol/L再補(bǔ)15g?D.癥狀緩解后立即停藥E.下一餐順延1h答案：ABC四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）51.糖尿病患者可隨意增加膳食纖維至每日60g以上。答案：F52.同等重量下，糙米GI值一定低于白米。答案：F53.使用胰島素泵患者無需再教育碳水化合物計數(shù)。答案：F54.糖尿病腎病患者可適量選用大豆蛋白替代動物蛋白。答案：T55.酒精可抑制肝糖輸出，空腹飲酒易致低血糖。答案：T56.低GI食物可不限量攝入而不增加體重。答案：F57.糖尿病患者每日鈉攝入應(yīng)<2300mg，合并高血壓者<1500mg。答案：T58.赤蘚糖醇不提供能量且不會引起腹瀉。答案：F59.糖尿病教育應(yīng)每3~6個月評估一次營養(yǎng)治療依從性。答案：T60.患者使用SGLT2抑制劑需教育增加飲水及足部護(hù)理。答案：T五、填空題（每空1分，共20分）61.成人糖尿病患者每日膳食纖維推薦量不低于____g，其中可溶性纖維應(yīng)占____%。答案：25，3062.血糖生成指數(shù)（GI）以____食物為參照（GI=100）。答案：葡萄糖63.采用“輕斷食5:2模式”時，每周非連續(xù)____天攝入能量為平日____%。答案：2，2564.糖尿病足患者每日蛋白質(zhì)需求可增加至____g/kg。答案：1.565.橄欖油中含量最高的單不飽和脂肪酸是____。答案：油酸66.1個“手掌大小”的瘦肉約含蛋白質(zhì)____g。答案：2167.患者每攝入1g酒精可提供____kcal能量。答案：768.國家衛(wèi)健委建議糖尿病患者每日添加糖不超過____g。答案：2569.糖尿病腎病患者血磷控制目標(biāo)為____mmol/L。答案：0.8~1.4570.患者使用胰島素泵，基礎(chǔ)率占總劑量比例一般為____%。答案：40~60六、名詞解釋（每題3分，共15分）71.血糖生成指數(shù)（GI）答案：與50g葡萄糖相比，含50g可利用碳水化合物的食物升高血糖曲線下面積的百分比，反映食物升糖速度。72.碳水化合物計數(shù)法答案：通過估算膳食中可利用碳水化合物克數(shù)，指導(dǎo)胰島素劑量調(diào)整的營養(yǎng)管理技術(shù)。73.糖化白蛋白（GA）答案：血清白蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合產(chǎn)物，反映過去2~3周平均血糖水平。74.地中海飲食答案：以橄欖油、全谷物、蔬果、魚類、堅(jiān)果為主，適量紅酒，低紅肉的膳食模式。75.1515原則答案：低血糖時攝入15g快速糖，15min后復(fù)測，如仍<3.9mmol/L再補(bǔ)15g。七、簡答題（每題5分，共25分）76.簡述糖尿病患者在胰島素治療期間進(jìn)行碳水化合物計數(shù)的步驟。答案：1.評估患者認(rèn)知與學(xué)習(xí)能力；2.教育識別含碳水化合物食物；3.教會使用食物秤、量杯及食品標(biāo)簽；4.掌握“1份=15g”換算；5.記錄餐前血糖；6.根據(jù)ICR計算大劑量；7.餐后2h監(jiān)測驗(yàn)證；8.每1~2周隨訪調(diào)整。77.列舉并解釋影響GI的五個因素。答案：1.淀粉類型：支鏈淀粉高則GI高；2.食物加工：顆粒越小、糊化越高GI越高；3.成熟度：香蕉越熟GI越高；4.膳食搭配：脂肪、蛋白質(zhì)、酸性食物降低GI；5.烹調(diào)時間：煮越久GI越高。78.說明妊娠期糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的目標(biāo)。答案：維持血糖空腹<5.3、1h<7.8、2h<6.7mmol/L；保證母兒適宜體重增長；提供充足能量與營養(yǎng)素；預(yù)防酮癥；減少巨大兒及早產(chǎn)風(fēng)險；產(chǎn)后血糖恢復(fù)。79.簡述糖尿病足患者營養(yǎng)支持要點(diǎn)。答案：能量30~35kcal/kg；蛋白質(zhì)1.2~1.5g/kg；補(bǔ)充精氨酸、谷氨酰胺、ω3脂肪酸；控制血糖<10mmol/L；足量維生素C、D、鋅；限制高糖高脂；監(jiān)測肝腎功能。80.比較“低碳水化合物飲食”與“地中海飲食”在糖尿病患者中的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：低碳水可快速降HbA1c0.5~1%，但依從性差、易酮癥、膳食纖維低；地中海飲食證據(jù)充分，心血管獲益，長期依從好，但減重速度慢，需教育油脂能量控制。八、案例分析題（每題10分，共30分）【案例3】患者男，60歲，2型糖尿病15年，BMI29kg/m2，HbA1c9.0%，合并冠心病、腎功能不全（eGFR35ml/min），目前胰島素四針方案，近期出現(xiàn)足部潰瘍。入院實(shí)驗(yàn)室：白蛋白28g/L，隨機(jī)血糖14mmol/L，血磷2.1mmol/L，血鉀5.5mmol/L。81.計算該患者每日能量及三大營養(yǎng)素分配，并說明依據(jù)。答案：理想體重=170105=65kg，應(yīng)激系數(shù)1.2，能量=65×30×1.2≈2340→實(shí)際超重，按減輕體重目標(biāo)給予25kcal/kg×82kg=2050kcal。蛋白質(zhì)0.8g/kg×65=52g（占10%），磷高需限制；脂肪30%≈68g，以MUFA為主；碳水化合物60%≈308g，選低GI、復(fù)合碳水，分餐制，睡前加餐1份。82.針對高鉀、高磷，列出飲食調(diào)整措施。答案：限鉀<2000mg/d：去鉀土豆、菜水煮棄湯；禁香蕉、橙子、土豆、菠菜、堅(jiān)果；選蘋果、梨、西瓜；限磷<800mg/d：禁奶酪、動物內(nèi)臟、可樂；蛋白選蛋清、少量瘦肉；磷結(jié)合劑隨餐；監(jiān)測電解質(zhì)。83.設(shè)計一日示范食譜（含5餐），并注明每餐碳水化合物份數(shù)與胰島素大劑量（ICR=1:10）。答案：早餐：燕麥片40g干重（3份）+脫脂奶250ml（1份）+煮蛋1個+橄欖油5g，共4份→4U；早加餐：蘋果1個（2份）→2U；午餐：糙米飯75g生重（5份）+清蒸鱸魚100g+水煮西蘭花200g+菜籽油10g，共5份→5U；午加餐：低脂酸奶100ml（1份）→1U；晚餐：全麥面條60g干重（4份）+雞胸肉80g+涼拌黃瓜200g+橄欖油10g，共4份→4U；睡前：無糖豆?jié){200ml（1份）→1U；全天17份，總劑量17U，分次追加?！景咐?】患者女，28歲，1型糖尿病12年，孕前BMI22kg/m2，HbA1c7.2%，使用胰島素泵，基礎(chǔ)率0.8U/h，ICR1:12?，F(xiàn)孕8周，空腹血糖4.5~6.0mmol/L，餐后2h6.5~8.0mmol/L，體重增長1kg。84.闡述妊娠期胰島素泵參數(shù)調(diào)整原則。答案：孕早期可能減少劑量10~20%；孕16~24周基礎(chǔ)率每周增加5~10%；ICR更改為1:10~1:8；目標(biāo)空腹<5.3、1h<7.8、2h<6.7；每1~2周評估；分娩后驟減30~50%。85.制定孕早期1日食譜（180