2025高血糖護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者男，58歲，2型糖尿病15年，近3天出現(xiàn)口渴、多尿、乏力，隨機血糖22.8mmol/L，尿酮體（++）。首要護(hù)理措施是（）A.立即皮下注射速效胰島素8UB.建立靜脈雙通道，0.9%氯化鈉快速補液C.采集動脈血氣分析D.口服溫開水500ml答案：B2.關(guān)于持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）的護(hù)理，下列哪項正確（）A.泵管最長可保留14天B.基礎(chǔ)率調(diào)整需醫(yī)生書面醫(yī)囑C.沐浴時可暫時分離泵管30min無需追加胰島素D.儲藥器內(nèi)胰島素剩余量低于1/3時必須更換答案：B3.患者女，妊娠32周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h9.1mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。其餐后2h血糖控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A4.下列哪項不是黎明現(xiàn)象的特點（）A.夜間無低血糖B.清晨5:00—8:00血糖升高C.與生長激素分泌高峰相關(guān)D.睡前增加中效胰島素可有效逆轉(zhuǎn)答案：D5.患者男，65歲，使用甘精胰島素20Uqn，空腹血糖連續(xù)3天＜3.9mmol/L，夜間2:00血糖4.5mmol/L。護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即報告醫(yī)生，建議減量2UB.囑患者睡前加餐蘇打餅干25gC.改為餐前注射速效胰島素D.監(jiān)測凌晨3:00血糖答案：A6.糖尿病足Wagner3級的表現(xiàn)是（）A.表淺潰瘍未累及筋膜B.深部潰瘍伴膿腫或骨髓炎C.局限性壞疽D.全足壞疽答案：B7.患者女，27歲，1型糖尿病，因“上感”食欲差，自行停用胰島素1天，呼吸深快。血氣pH7.12，HCO??8mmol/L。護(hù)士應(yīng)選擇的胰島素靜脈輸注方案是（）A.0.1U/kg·h持續(xù)泵入B.0.4U/kg靜推后0.05U/kg·h泵入C.10U速效胰島素皮下注射q1hD.50U+0.9%氯化鈉50ml微泵5ml/h答案：A8.下列關(guān)于GLP1受體激動劑的用藥教育，錯誤的是（）A.可延遲胃排空，需警惕腹脹B.與胰島素聯(lián)用可增加低血糖風(fēng)險C.每日一次制劑可在任意時間注射D.急性胰腺炎病史者禁用答案：C9.患者男，50歲，糖尿病腎病IV期，eGFR25ml/min?？砂踩褂玫慕堤撬幨牵ǎ〢.達(dá)格列凈B.二甲雙胍C.利格列汀D.格列美脲答案：C10.胰島素筆針頭使用后的正確處理是（）A.擰緊外帽后丟入生活垃圾桶B.放入專用銳器盒，裝滿2/3封口C.回套針帽避免刺傷D.酒精棉球包裹后棄于感染性廢物答案：B11.患者女，76歲，獨居，視力減退。護(hù)士入戶隨訪發(fā)現(xiàn)其胰島素瓶口有結(jié)晶，正確的處理是（）A.用75%乙醇棉球擦拭瓶口B.置4℃冰箱保存24h后使用C.立即棄置，更換新瓶D.用手輕搖至溶解即可答案：C12.下列哪項指標(biāo)最能反映患者近3周平均血糖水平（）A.空腹血糖B.糖化血清白蛋白C.糖化血紅蛋白D.1,5脫水葡萄糖醇答案：B13.患者男，BMI32kg/m2，腰圍108cm，診斷為代謝綜合征。護(hù)士建議其每周有氧運動時間至少（）A.60minB.100minC.150minD.300min答案：C14.糖尿病患者進(jìn)行高強度間歇訓(xùn)練（HIIT）前，護(hù)士應(yīng)評估的禁忌證不包括（）A.增殖性視網(wǎng)膜病變未行光凝B.嚴(yán)重自主神經(jīng)病變C.糖化血紅蛋白9.2%D.未控制的高血壓≥180/110mmHg答案：C15.患者女，45歲，糖尿病合并甲亢，心率128次/分。護(hù)士指導(dǎo)其運動時最大心率宜控制在（）A.220年齡B.（220年齡）×0.9C.（220年齡）×0.5D.靜息心率+30答案：C16.下列哪項不是SGLT2抑制劑常見不良反應(yīng)（）A.泌尿生殖道霉菌感染B.血容量減少C.高鉀血癥D.糖尿病酮癥答案：C17.患者男，60歲，使用德谷胰島素/利拉魯肽復(fù)方制劑，早餐前血糖5.6mmol/L，晚餐后2h血糖14.2mmol/L。護(hù)士應(yīng)建議（）A.增加早餐主食量B.午餐前加用阿卡波糖C.監(jiān)測凌晨3:00血糖D.晚餐前追加速效胰島素答案：B18.糖尿病合并抑郁癥患者，PHQ9評分15分，護(hù)士轉(zhuǎn)介的最佳科室是（）A.內(nèi)分泌科B.精神科C.心身醫(yī)學(xué)科D.神經(jīng)內(nèi)科答案：C19.患者男，52歲，糖尿病足潰瘍，創(chuàng)面培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。護(hù)士為其更換敷料時應(yīng)選擇的隔離措施是（）A.飛沫隔離B.空氣隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C20.下列哪項不是糖尿病性膀胱病變的表現(xiàn)（）A.尿流變細(xì)B.排尿不盡感C.尿潴留D.急迫性尿失禁答案：D21.患者女，28歲，計劃懷孕，糖化血紅蛋白8.0%。護(hù)士應(yīng)告知其妊娠前目標(biāo)為（）A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤8.0%答案：B22.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）報警“葡萄糖＜3.5mmol/L”，但患者無低血糖癥狀，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即口服葡萄糖15gB.指血復(fù)測血糖C.停止胰島素泵D.靜推50%葡萄糖20ml答案：B23.患者男，68歲，糖尿病合并帕金森病，手部震顫明顯。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先推薦的胰島素注射裝置是（）A.一次性胰島素筆B.胰島素泵C.胰島素注射器D.無針注射器答案：D24.下列哪項屬于糖尿病急性并發(fā)癥（）A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.高滲高血糖狀態(tài)C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B25.患者女，56歲，術(shù)后禁食，持續(xù)葡萄糖輸注（5%葡萄糖100ml/h）。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其血糖13.5mmol/L，應(yīng)首先（）A.立即停用葡萄糖液B.改用0.9%氯化鈉C.加用胰島素靜脈泵入D.減慢滴速至50ml/h答案：C26.胰島素冷藏保存的適宜溫度是（）A.20℃～10℃B.2℃～8℃C.8℃～15℃D.15℃～25℃答案：B27.患者男，40歲，新診2型糖尿病，護(hù)士示范胰島素筆注射，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.15°B.45°C.90°D.根據(jù)皮下脂肪厚度決定答案：D28.下列哪項不是糖尿病自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)（）A.靜息心動過速B.體位性低血壓C.胃輕癱D.跟腱反射減弱答案：D29.患者女，33歲，1型糖尿病，計劃跨6個時區(qū)飛行。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.飛行當(dāng)日停用基礎(chǔ)胰島素B.每2h監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素C.將胰島素筆托運D.抵達(dá)后立即按原時區(qū)時間注射答案：B30.糖尿病患者進(jìn)行足部自我護(hù)理時，水溫建議不超過（）A.30℃B.35℃C.37℃D.40℃答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于糖尿病高危人群（）A.BMI≥24kg/m2B.母親有妊娠糖尿病史C.高密度脂蛋白＜1.0mmol/LD.靜坐生活方式E.年齡＜30歲且無家族史答案：ABCD32.護(hù)士指導(dǎo)患者正確使用胰島素筆，應(yīng)包括（）A.每次注射后卸下針頭B.注射前排氣1～2UC.針頭可重復(fù)使用3次D.注射后停留10秒E.輪換腹部、大腿、臀部、上臂答案：ABDE33.下列哪些情況提示糖尿病酮癥酸中毒的病情惡化（）A.血pH＜7.0B.意識障礙加重C.尿量＞50ml/hD.血鉀＞6.0mmol/LE.血壓下降答案：ABDE34.關(guān)于糖尿病患者運動處方的要素，正確的是（）A.頻率每周至少3天B.強度以最大心率50%～70%C.時間每次不少于10minD.類型以抗阻訓(xùn)練為主E.運動前血糖＜5.6mmol/L應(yīng)加餐答案：ABE35.下列哪些藥物可能引起血糖升高（）A.潑尼松B.呋塞米C.阿替洛爾D.利福平E.奧氮平答案：ABCE36.護(hù)士對糖尿病足患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)包括（）A.每日檢查足底B.穿新鞋每日遞增1hC.使用電熱毯預(yù)熱被窩D.趾甲修剪平齊E.每日溫水泡腳30min答案：ABD37.下列哪些屬于CGM核心指標(biāo)（）A.TIRB.TARC.TBRD.GMIE.CV答案：ABCDE38.糖尿病患者術(shù)前血糖管理目標(biāo)正確的有（）A.擇期手術(shù)空腹血糖5.6～10.0mmol/LB.急診手術(shù)血糖＞13.9mmol/L時推遲手術(shù)C.術(shù)前停用二甲雙胍48hD.術(shù)日晨停用速效胰島素E.術(shù)后ICU患者目標(biāo)6.1～7.8mmol/L答案：ACE39.下列哪些屬于胰島素泵報警原因（）A.低電量B.低藥量C.堵管D.氣泡E.高血糖答案：ABCD40.護(hù)士對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行限鹽教育，正確的是（）A.每日食鹽＜5gB.避免味精、醬油C.使用低鈉鹽可不限量D.閱讀食品標(biāo)簽鈉含量E.推薦DASH飲食答案：ABDE三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，64歲，2型糖尿病20年，因“咳嗽、發(fā)熱3天，意識模糊2h”入院。查體：T38.9℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；脫水貌，呼吸深大，可聞及爛蘋果味。隨機血糖32.4mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.05，HCO??6mmol/L，血鉀5.9mmol/L。41.該患者最可能的診斷是（）A.高滲高血糖狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.膿毒癥答案：B42.護(hù)士建立靜脈通道后，首要補液方案為（）A.0.45%氯化鈉500ml快速靜滴B.0.9%氯化鈉1000ml1h內(nèi)靜滴C.5%葡萄糖+胰島素10U靜滴D.乳酸林格液1000ml2h內(nèi)靜滴答案：B43.患者心電圖示T波高尖，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即靜推10%葡萄糖酸鈣10mlB.胰島素+葡萄糖靜滴C.口服聚磺苯乙烯D.靜推呋塞米答案：A44.患者入院2h后意識轉(zhuǎn)清，血糖降至18.0mmol/L，尿量60ml/h，血鉀3.2mmol/L。此時護(hù)士應(yīng)（）A.繼續(xù)胰島素原速泵入B.減慢補液速度并補鉀C.改用5%葡萄糖液D.停用胰島素答案：B45.患者血糖降至11.1mmol/L時，護(hù)士應(yīng)調(diào)整輸液為（）A.0.9%氯化鈉+胰島素B.5%葡萄糖+胰島素C.10%葡萄糖+胰島素D.乳酸林格液答案：B【案例2】患者女，38歲，1型糖尿病，孕2產(chǎn)0，現(xiàn)孕24周，使用CSII治療，基礎(chǔ)率0.6U/h，餐前大劑量6U—5U—5U。近3天早餐后2h血糖持續(xù)＞10.0mmol/L，午餐、晚餐后正常。46.護(hù)士應(yīng)首先建議患者（）A.增加早餐前大劑量2UB.增加早餐前基礎(chǔ)率0.1U/hC.減少早餐碳水化合物D.監(jiān)測凌晨3:00血糖答案：A47.患者訴夜間心悸、出汗，CGM顯示2:00血糖3.3mmol/L，7:00血糖11.2mmol/L。最可能為（）A.蘇木杰現(xiàn)象B.黎明現(xiàn)象C.晚餐過量D.胰島素泵堵管答案：A48.針對該現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.減少晚餐前大劑量1UB.減少睡前基礎(chǔ)率0.1U/hC.睡前加餐蛋白質(zhì)15gD.改用中效胰島素答案：B49.患者擔(dān)心低血糖影響胎兒，護(hù)士應(yīng)告知其妊娠期低血糖警戒值為（）A.≤4.4mmol/LB.≤3.9mmol/LC.≤3.3mmol/LD.≤2.8mmol/L答案：B50.患者分娩后計劃哺乳，護(hù)士應(yīng)告知其胰島素用量通常（）A.增加20%B.不變C.減少10%～30%D.停用胰島素答案：C【案例3】患者男，55歲，2型糖尿病，BMI31kg/m2，合并脂肪肝，使用二甲雙胍+達(dá)格列凈，空腹血糖7.8mmol/L，ALT78U/L。51.護(hù)士對其進(jìn)行減重教育，建議每日總能量減少（）A.200～300kcalB.500～750kcalC.1000～1200kcalD.無需減少，維持即可答案：B52.患者問“達(dá)格列凈是否傷肝”，護(hù)士應(yīng)回答（）A.立即停用B.常見肝損傷，需每月查肝功C.罕見肝損傷，定期監(jiān)測即可D.與二甲雙胍合用禁忌答案：C53.患者運動后出現(xiàn)會陰部瘙癢，護(hù)士考慮最可能為（）A.股癬B.泌尿道感染C.霉菌性龜頭炎D.接觸性皮炎答案：C54.護(hù)士建議患者運動后最佳補水方案為（）A.純凈水500mlB.含糖飲料300mlC.含電解質(zhì)無糖飲料D.無需補水答案：C55.患者3個月后復(fù)查，體重下降5kg，空腹血糖6.0mmol/L，護(hù)士應(yīng)首先（）A.停用所有藥物B.減少二甲雙胍劑量C.繼續(xù)原方案并評估胰島功能D.改用胰島素答案：C【案例4】患者男，70歲，2型糖尿病25年，因“左足潰瘍2周”入院。查體：左足背5cm×3cm潰瘍，基底壞死，探針可觸及骨，Wagner4級，ABI0.6。56.護(hù)士評估其周圍神經(jīng)病變，首選的簡易工具是（）A.10g單絲B.128Hz音叉C.針刺覺D.踝反射答案：A57.患者ABI0.6提示（）A.動脈鈣化B.周圍動脈病變C.靜脈回流障礙D.淋巴水腫答案：B58.護(hù)士為其準(zhǔn)備負(fù)壓封閉引流（VSD），術(shù)前應(yīng)（）A.用碘伏消毒后無需沖洗B.清除壞死組織C.保留干痂D.涂擦紅霉素軟膏答案：B59.患者術(shù)后第3天體溫38℃，傷口滲液多，氣味惡臭，護(hù)士考慮（）A.正常反應(yīng)B.厭氧菌感染C.敷料過敏D.負(fù)壓過大答案：B60.護(hù)士指導(dǎo)患者減輕足部壓力，首選（）A.拐杖B.輪椅C.全接觸石膏支具（TCC）D.彈力繃帶答案：C四、案例分析問答題（每題10分，共30分。要求結(jié)合案例，列出護(hù)理問題、護(hù)理措施及依據(jù)，答案字?jǐn)?shù)每題約200字）【案例A】患者女，46歲，2型糖尿病12年，因“視力驟降1周”入院。查空腹血糖14.2mmol/L，糖化血紅蛋白10.8%，眼底照相示增殖性視網(wǎng)膜病變，黃斑水腫?；颊呓箲]，擔(dān)心失明，拒絕胰島素治療。答案：護(hù)理問題：1.血糖控制不佳與依從性差有關(guān)；2.焦慮與視力驟降及知識缺乏有關(guān)；3.潛在并發(fā)癥：視網(wǎng)膜脫離。護(hù)理措施：1.建立信任，采用動機訪談技術(shù)，解釋高血糖與視網(wǎng)膜病變進(jìn)展關(guān)系，提供胰島素治療成功案例，降低心理抗拒；2.邀請眼科醫(yī)生聯(lián)合查房，說明激光光凝及抗VEGF治療時機，減輕不確定感；3.制定個性化血糖監(jiān)測表，使用CGM實時反饋，設(shè)定餐前＜7.8mmol/L、餐后＜10.0mmol/L目標(biāo)，與患者共同調(diào)整飲食運動；4.指導(dǎo)低血糖識別與處理，增強安全感；5.安排病友志愿者分享經(jīng)驗，提供社會支持；6.術(shù)前術(shù)后眼部護(hù)理：避免劇烈咳嗽、便秘、低頭彎腰，防止視網(wǎng)膜脫離；7.出院隨訪：每周電話追蹤血糖及情緒，必要時轉(zhuǎn)介心理門診?！景咐鼴】患者男，59歲，2型糖尿病18年，eGFR28ml/min，合并高血壓、貧血，行維持性血液透析3次/周。近2周反復(fù)低血糖2.8～3.5mmol/L，表現(xiàn)為出汗、心悸，進(jìn)食后緩解?；颊咦孕袦p少胰島素劑量，空腹血糖升至12.0mmol/L。答案：護(hù)理問題：1.反復(fù)低血糖與腎功能衰竭胰島素清除下降有關(guān)；2.知識缺乏：對透析日胰島素調(diào)整原則不了解；3.營養(yǎng)失衡：透析間期水鈉控制不佳。護(hù)理措施：1.與醫(yī)生共同評估胰島素方案，建議停用中長效胰島素，改用透析日僅予速效胰島素2～4U校正，避免基礎(chǔ)量；2.制定透析日及非透析日不同血糖監(jiān)測表：透析前、透析中、透析后1h、睡前四點監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)＜5.6mmol/L立即口服葡萄糖15g；3.指導(dǎo)患者攜帶葡萄糖片及胰高血糖素針