2025年醫(yī)院應(yīng)聘護(hù)士試題及答案一、基礎(chǔ)理論知識(shí)（共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的五個(gè)基本步驟及其核心目的。（5分）答案：護(hù)理程序的五個(gè)基本步驟為：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。核心目的是通過(guò)系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的方法，為患者提供個(gè)體化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理措施的針對(duì)性和有效性，最終促進(jìn)患者康復(fù)或提高其生活質(zhì)量。2.高熱患者（體溫39.5℃）的護(hù)理措施包括哪些？（6分）答案：（1）物理降溫：溫水擦浴（避開心前區(qū)、腹部、足底）、冰袋冷敷（置于前額、腋窩、腹股溝等大血管處）、降溫貼；（2）藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意觀察用藥后反應(yīng)及出汗情況，防止虛脫；（3）補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；（4）監(jiān)測(cè)生命體征：每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，降至正常后連續(xù)監(jiān)測(cè)3天；（5）口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防口腔感染；（6）休息與環(huán)境：保持病室安靜、溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），減少活動(dòng)。3.靜脈輸液過(guò)程中，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（5分）答案：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；（2）將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；（3）高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；（4）監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)配合心肺復(fù)蘇；（5）心理安撫，緩解患者緊張情緒；（6）記錄病情變化及處理措施。4.簡(jiǎn)述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期典型表現(xiàn)。（6分）答案：（1）Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑（非蒼白性發(fā)紅），與周圍組織界限清楚；（2）Ⅱ期：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無(wú)腐肉；（3）Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無(wú)骨骼、肌腱暴露，可有腐肉；（4）Ⅳ期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂；（5）不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無(wú)法判斷損傷深度；（6）深部組織損傷：局部皮膚完整或破損，呈紫色或褐紅色，或有血皰，提示皮下軟組織損傷。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食護(hù)理的原則。（8分）答案：（1）控制總熱量：根據(jù)身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量（標(biāo)準(zhǔn)體重=身高cm-105，熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×25-35kcal/kg）；（2）合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；（3）少食多餐：每日4-6餐，避免血糖波動(dòng)；（4）限制單糖及雙糖：如蔗糖、蜂蜜等；（5）高纖維飲食：每日攝入25-30g膳食纖維（如蔬菜、燕麥）；（6）控制鹽攝入：每日≤6g；（7）戒煙限酒；（8）根據(jù)血糖、體重調(diào)整飲食方案，定期與營(yíng)養(yǎng)師溝通。二、專業(yè)操作技能（共30分）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。（6分）答案：（1）操作環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；（2）操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；（3）無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)記明確，有效期內(nèi)使用（未開啟的無(wú)菌包有效期7天，開啟后4小時(shí)）；（4）無(wú)菌區(qū)域保護(hù)：操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離，不可跨越無(wú)菌區(qū)；（5）無(wú)菌物品使用：疑有污染或過(guò)期應(yīng)重新滅菌，無(wú)菌包潮濕需重新滅菌；（6）操作規(guī)范：取放無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗，無(wú)菌物品一經(jīng)取出不可放回。2.患者發(fā)生心跳驟停，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），請(qǐng)簡(jiǎn)述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的操作步驟及要點(diǎn)。（8分）答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)，快速判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩、大聲呼喚）；（2）啟動(dòng)急救系統(tǒng)：若無(wú)意識(shí)，立即呼救并取AED（自動(dòng)體外除顫儀）；（3）檢查呼吸：觀察胸廓起伏（5-10秒），無(wú)呼吸或僅嘆息樣呼吸視為呼吸驟停；（4）胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），手法為雙手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；（5）開放氣道：采用仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)）；（6）人工呼吸：按壓30次后給予2次人工呼吸（每次送氣1秒，見胸廓抬起即可），按壓與呼吸比為30:2；（7）使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時(shí)確保無(wú)人接觸患者后放電，繼續(xù)CPR；（8）持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接管。3.為女性患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，如何確保無(wú)菌操作？請(qǐng)列出關(guān)鍵步驟。（7分）答案：（1）操作者準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手，戴無(wú)菌手套；（2）物品準(zhǔn)備：檢查導(dǎo)尿包有效期及包裝完整性，鋪無(wú)菌洞巾；（3）消毒外陰：第一遍用碘伏棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），每個(gè)棉球限用1次；第二遍由內(nèi)向外、自上而下消毒（順序：尿道口→小陰唇→尿道口）；（4）插入導(dǎo)尿管：左手分開小陰唇暴露尿道口（固定不動(dòng)），右手持鑷子夾導(dǎo)尿管（前端涂無(wú)菌石蠟油），對(duì)準(zhǔn)尿道口插入4-6cm（見尿液流出后再插入1-2cm）；（5）固定導(dǎo)尿管：若為氣囊導(dǎo)尿管，注入10-15ml無(wú)菌生理鹽水固定；（6）操作中避免污染：消毒后的區(qū)域及導(dǎo)尿管前端不可接觸非無(wú)菌物品，手套污染需更換；（7）操作后處理：整理用物，記錄尿量及尿液性狀。4.簡(jiǎn)述胰島素筆的使用步驟及注意事項(xiàng)。（9分）答案：步驟：（1）檢查：確認(rèn)胰島素類型（短效、中效或預(yù)混）、有效期，搖勻預(yù)混胰島素（上下顛倒10次，至液體呈均勻霧狀）；（2）安裝筆芯：將胰島素筆芯裝入筆架，擰緊筆帽；（3）排氣：調(diào)節(jié)劑量至2單位，推注至針尖有液體流出；（4）選擇注射部位：腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部，輪換注射（兩次注射點(diǎn)間隔≥2cm）；（5）消毒皮膚：用75%酒精環(huán)形消毒（直徑≥5cm），待干；（6）注射：捏起皮膚（消瘦者需捏起，肥胖者可垂直進(jìn)針），45°-90°進(jìn)針（兒童、消瘦者45°，成人肥胖者90°），推注藥物后停留10秒再拔針；（7）記錄：記錄注射時(shí)間、劑量及部位。注意事項(xiàng)：（1）胰島素保存：未開封時(shí)2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完；（2）避免注射至硬結(jié)、瘢痕處；（3）注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食（短效胰島素）；（4）監(jiān)測(cè)血糖，警惕低血糖反應(yīng)（心慌、出汗、手抖）；（5）筆用針頭一次性使用，不可重復(fù)。三、臨床案例分析（共25分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，咳粉紅色泡沫樣痰。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、呼吸、血壓及血氧飽和度（目標(biāo)SpO?≥95%）；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米（利尿）、毛花苷C（增強(qiáng)心肌收縮力）、硝普鈉（擴(kuò)張血管，需避光），觀察藥物療效及副作用（如硝普鈉需監(jiān)測(cè)血壓，避免低血壓）；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；⑥記錄24小時(shí)出入量，嚴(yán)格限制輸液速度（≤20-30滴/分）；⑦準(zhǔn)備急救物品：如除顫儀、氣管插管包等，以防病情惡化。案例2：患者女性，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月，惡心嘔吐2天”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L（正常＜0.6mmol/L），pH7.25（正常7.35-7.45）。診斷為“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”。問(wèn)題：（1）該患者目前首要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（2）補(bǔ)液治療時(shí)需注意哪些要點(diǎn)？（8分）答案：（1）首要護(hù)理問(wèn)題：體液不足（與高血糖致滲透性利尿、嘔吐丟失體液有關(guān)）。（2）補(bǔ)液要點(diǎn)：①補(bǔ)液速度：先快后慢，前2小時(shí)輸入1000-2000ml（生理鹽水），4小時(shí)內(nèi)輸入2000-3000ml，24小時(shí)總補(bǔ)液量4000-6000ml（具體根據(jù)脫水程度調(diào)整）；②補(bǔ)液種類：血糖＞13.9mmol/L時(shí)用生理鹽水，血糖≤13.9mmol/L時(shí)改用5%葡萄糖（加胰島素，比例2-4g糖:1U胰島素）；③監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)（尤其是血鉀，DKA常伴低鉀，需見尿補(bǔ)鉀）；④觀察反應(yīng)：避免補(bǔ)液過(guò)快導(dǎo)致肺水腫（尤其老年或心功能不全者）；⑤記錄出入量：準(zhǔn)確記錄尿量、嘔吐量，作為補(bǔ)液依據(jù)。案例3：患者男性，50歲，胃癌術(shù)后第3天，主訴切口疼痛（NRS評(píng)分7分），不敢咳嗽，睡眠差。查體：體溫37.8℃，切口敷料干燥，無(wú)滲血滲液，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。問(wèn)題：（1）該患者疼痛的主要原因是什么？（2）如何實(shí)施疼痛護(hù)理？（7分）答案：（1）主要原因：手術(shù)創(chuàng)傷刺激切口周圍神經(jīng)；術(shù)后活動(dòng)（如咳嗽、翻身）牽拉切口；心理因素（焦慮、緊張加劇痛覺）。（2）疼痛護(hù)理措施：①評(píng)估疼痛：使用NRS評(píng)分（0-10分）動(dòng)態(tài)評(píng)估，記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及影響因素；②藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體抗炎藥、阿片類藥物），注意觀察副作用（如阿片類藥物的便秘、呼吸抑制）；③非藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者取半臥位（減輕切口張力），咳嗽時(shí)用手按壓切口（保護(hù)切口），聽音樂、冥想放松；④健康教育：解釋疼痛的暫時(shí)性及控制疼痛的重要性（如有效咳嗽可預(yù)防肺部感染）；⑤觀察并發(fā)癥：若疼痛加劇或伴發(fā)熱、切口紅腫，警惕感染；⑥調(diào)整鎮(zhèn)痛方案：若現(xiàn)有藥物效果不佳，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量或用藥途徑（如鎮(zhèn)痛泵）。四、人文關(guān)懷與溝通（共15分）1.一位肺癌晚期患者因疼痛反復(fù)呼叫護(hù)士，情緒激動(dòng)地說(shuō)：“你們根本不關(guān)心我，疼死算了！”作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何回應(yīng)？請(qǐng)模擬溝通場(chǎng)景。（5分）答案：（走到患者床邊，蹲下與患者平視，語(yǔ)氣溫和）“王叔叔，我聽到您說(shuō)疼得很難受，真的特別理解您現(xiàn)在的心情（共情）。您剛才說(shuō)我們不關(guān)心您，可能是因?yàn)槲覄偛旁谔幚砥渌o急情況，沒能第一時(shí)間過(guò)來(lái)，讓您覺得被忽視了，我向您道歉（承認(rèn)感受）?，F(xiàn)在您能告訴我疼痛是從什么時(shí)候開始加重的嗎？具體是哪個(gè)部位最疼？我馬上幫您檢查一下，并聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案（解決問(wèn)題）。您放心，我會(huì)一直陪著您，盡量減輕您的痛苦（建立信任）。”2.患者因病情需要留取24小時(shí)尿標(biāo)本，但多次忘記標(biāo)記尿量，導(dǎo)致標(biāo)本作廢?；颊弑г梗骸斑@么麻煩，不治了！”你會(huì)如何溝通并指導(dǎo)其正確留??？（5分）答案：（微笑，語(yǔ)氣耐心）“阿姨，我理解您留24小時(shí)尿標(biāo)本確實(shí)有點(diǎn)麻煩，反復(fù)記錄尿量可能讓您覺得累（共情）。不過(guò)這個(gè)檢查對(duì)醫(yī)生判斷您的腎功能很重要，只有準(zhǔn)確的結(jié)果才能幫您制定更合適的治療方案（解釋重要性）。這樣吧，我教您一個(gè)更簡(jiǎn)單的方法：明天早上7點(diǎn)您排盡尿液后開始留尿，把所有尿液都收集到這個(gè)大容器里（展示容器），每次排尿后我?guī)湍谌萜魃腺N個(gè)小標(biāo)簽記錄時(shí)間，晚上7點(diǎn)最后一次排尿也留進(jìn)去，這樣就不會(huì)忘記了（具體指導(dǎo)）。如果您中途有疑問(wèn)，隨時(shí)按呼叫鈴找我，我來(lái)幫您核對(duì)（提供支持）。