2025年醫(yī)院院感防控及傳染病考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2023）要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D2.某ICU病房發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.接觸傳播隔離C.飛沫傳播隔離D.無需額外隔離答案：B3.新型冠狀病毒感染患者使用后的血壓計，應(yīng)選擇哪種消毒方式？A.75%乙醇擦拭2遍，作用10分鐘B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭1遍C.紫外線照射30分鐘D.清水擦拭后自然晾干答案：A4.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時間內(nèi)”通常指？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.1個月內(nèi)答案：B5.傳染病報告卡中“病例分類”不包括以下哪項？A.疑似病例B.臨床診斷病例C.實驗室確診病例D.無癥狀感染者答案：B（注：根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范（2024年修訂版）》，病例分類包括疑似、臨床診斷、實驗室確診、無癥狀感染者四類，本題為干擾項設(shè)計）6.新生兒室使用的溫箱，日常清潔消毒應(yīng)至少？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.患者出院后終末消毒即可答案：A7.結(jié)核分枝桿菌（飛沫傳播）患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通紗布口罩D.一次性使用醫(yī)用口罩答案：B8.血液透析機(jī)復(fù)用的關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)是？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤200CFU/mLB.內(nèi)毒素≤0.25EU/mLC.化學(xué)污染物殘留檢測D.以上均是答案：D9.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下錯誤的是？A.廢棄的乙肝疫苗屬于藥物性廢物B.使用后的一次性胰島素筆屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.過期的頭孢類注射液屬于化學(xué)性廢物答案：D（應(yīng)屬于藥物性廢物）10.某科室連續(xù)3日報告3例手術(shù)部位感染（SSI），病原體均為金黃色葡萄球菌，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即上報醫(yī)院感染管理科B.加強(qiáng)環(huán)境消毒C.暫停該術(shù)者手術(shù)D.開展病例流行病學(xué)調(diào)查答案：A11.經(jīng)空氣傳播疾病患者的病房，通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)至少達(dá)到？A.6次/小時B.8次/小時C.10次/小時D.12次/小時答案：D12.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C13.關(guān)于無菌物品存放，以下符合要求的是？A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.滅菌后物品可與未滅菌物品同柜分層放置C.有效期標(biāo)注為“滅菌日期+7天”D.潮濕的滅菌包干燥后可繼續(xù)使用答案：A14.麻疹患者應(yīng)采取的隔離方式是？A.接觸+飛沫隔離B.飛沫+空氣隔離C.接觸+空氣隔離D.僅飛沫隔離答案：B15.醫(yī)院感染管理部門對重點(diǎn)部門（如ICU、新生兒室）的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測頻率應(yīng)為？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A二、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時應(yīng)戴清潔手套，操作完成后可直接接觸其他患者。（×）2.含氯消毒液配制后應(yīng)在24小時內(nèi)使用。（√）3.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔用品應(yīng)專用，使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（√）4.新型冠狀病毒感染乙類乙管后，門急診無需設(shè)置預(yù)檢分診。（×）5.手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，特殊材質(zhì)可選擇環(huán)氧乙烷滅菌。（√）6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病疑似病例，應(yīng)在2小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。（√）7.一次性使用醫(yī)療用品可以重復(fù)消毒使用。（×）8.新生兒暖箱水套應(yīng)每日更換無菌水，每周徹底清潔消毒。（√）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水和流動水沖洗，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒。（√）10.普通門診診間空氣消毒可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日至少2次，每次≥30分鐘。（√）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述穿脫防護(hù)服的關(guān)鍵注意事項。答案：穿防護(hù)服時：①先檢查防護(hù)服完整性；②順序為戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口）→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏；③確保防護(hù)服頸部、腰部、腳踝處緊密貼合。脫防護(hù)服時：①避免接觸污染面；②順序為摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫手套→脫防護(hù)服（內(nèi)面朝外卷折）→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子；③每一步后執(zhí)行手衛(wèi)生；④脫卸過程中如防護(hù)服破損，應(yīng)立即更換并評估暴露風(fēng)險。2.列舉5項多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（單獨(dú)房間或同種病原體患者同室）；③專用醫(yī)療護(hù)理器械（如體溫表、血壓計）；④加強(qiáng)環(huán)境和物體表面清潔消毒（使用含氯消毒液≥1000mg/L）；⑤規(guī)范抗菌藥物使用；⑥及時報告和追蹤MDRO感染/定植患者；⑦對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO防控培訓(xùn)。3.簡述發(fā)熱門診接診疑似傳染病患者的處置流程。答案：①患者進(jìn)入發(fā)熱門診后立即進(jìn)行體溫測量、流行病學(xué)史詢問和癥狀登記；②引導(dǎo)至獨(dú)立診室，醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)裝備（N95口罩、護(hù)目鏡、隔離衣、手套）；③開具血常規(guī)、核酸/抗原檢測、影像學(xué)檢查；④檢測結(jié)果未出前，患者在留觀室單人單間等待；⑤如核酸檢測陽性或符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，立即聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前患者佩戴醫(yī)用外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛嚴(yán)格消毒；⑥患者離開后，診室進(jìn)行終末消毒（空氣：紫外線照射≥1小時或過氧乙酸氣溶膠噴霧；物體表面：1000mg/L含氯消毒液擦拭）；⑦2小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)完成網(wǎng)絡(luò)直報。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間；控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪?、低蛋白血癥）；正確備皮（手術(shù)當(dāng)日、不剃毛或使用電動剪）；合理使用預(yù)防性抗菌藥物（切皮前0.5-1小時給藥）。②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作；保持手術(shù)間溫度22-25℃，濕度40-60%；限制手術(shù)間人員流動；減少手術(shù)野暴露時間；正確止血，避免死腔。③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料；監(jiān)測體溫和切口情況；合理使用抗菌藥物；延長導(dǎo)管等侵入性器械留置時間。5.列舉4類需要采取空氣傳播隔離的傳染病，并說明隔離病房的基本要求。答案：需空氣傳播隔離的傳染病：肺結(jié)核（活動期）、麻疹、水痘、肺鼠疫。隔離病房基本要求：①負(fù)壓病房（壓力梯度-5Pa至-10Pa）；②通風(fēng)換氣≥12次/小時；③門窗關(guān)閉，患者佩戴醫(yī)用外科口罩；④醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時穿戴N95口罩、護(hù)目鏡、隔離衣、手套；⑤患者轉(zhuǎn)出時使用轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)壓艙；⑥終末消毒采用紫外線照射≥2小時或過氧化氫汽化消毒。四、案例分析題（20分）案例：某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科10床患者張某，男，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽1周”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。入院第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃），痰培養(yǎng)提示鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥），胸部CT顯示雙肺新發(fā)白影。同病室11床患者李某（72歲，慢性阻塞性肺疾?。┤朐旱?天出現(xiàn)類似癥狀，痰培養(yǎng)結(jié)果相同。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（8分）3.如何預(yù)防同類事件再次發(fā)生？（7分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》（2023修訂），醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中呼吸內(nèi)科1周內(nèi)（短時間）出現(xiàn)2例同源性鮑曼不動桿菌感染病例（需進(jìn)一步通過分子生物學(xué)檢測確認(rèn)同源性），若后續(xù)出現(xiàn)第3例即可明確診斷。2.應(yīng)急處置措施：①立即經(jīng)治醫(yī)生2小時內(nèi)報告科室主任和醫(yī)院感染管理科，院感科核實后12小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告。②隔離患者：將2例患者分別轉(zhuǎn)至單人間隔離，病室標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識，限制人員探視。③流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者入院時間、診療操作（如吸痰、機(jī)械通氣）、共用設(shè)備（如霧化器）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，采集環(huán)境樣本（床欄、床頭柜、血壓計等）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。④加強(qiáng)消毒：使用1000mg/L含氯消毒液對病室物體表面每日3次擦拭，空氣消毒采用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)每日4次（每次1小時），復(fù)用醫(yī)療器械（如聽診器）專用并每次消毒。⑤人員管控：對接觸過2例患者的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性檢查，開展MDRO防控培訓(xùn)；對同病室其他患者進(jìn)行主動篩查（痰培養(yǎng)），監(jiān)測體溫和癥狀。⑥抗菌藥物管理：請臨床藥學(xué)科會診，調(diào)整患者抗菌治療方案，避免盲目使用廣譜抗生素。3.預(yù)防措施：①強(qiáng)化手衛(wèi)生：在病房入口、治療車配備速干手消毒劑，院感科通過視頻監(jiān)控和現(xiàn)場抽查提高手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%）。②規(guī)范診療操作：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，如吸痰時使用無菌手套，避免重復(fù)使用一次性吸痰管；機(jī)械通氣患者每日評估拔管指征，減少侵入性操作時間。③加強(qiáng)環(huán)境管理：制定《呼吸內(nèi)科環(huán)境清潔消毒流程》，明確高頻接觸物體表面（如床欄、呼叫按鈕）的清潔頻率（每4小時1次）和消毒