PAGE醫(yī)院行政運營管理制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院行政運營管理，提高行政工作效率和質量，確保醫(yī)院各項工作的順利開展，為患者提供優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院行政運營管理的各個環(huán)節(jié)，包括但不限于行政管理部門、各臨床科室、醫(yī)技科室以及其他相關部門和人員。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保醫(yī)院行政運營管理活動合法合規(guī)。2.規(guī)范性原則：建立健全各項規(guī)章制度和工作流程，規(guī)范行政運營管理行為，保證工作的標準化和規(guī)范化。3.效率原則：優(yōu)化行政運營管理流程，提高工作效率，減少不必要的環(huán)節(jié)和延誤，及時響應醫(yī)院各項工作需求。4.服務原則：以患者為中心，以臨床一線為重點，強化行政部門的服務意識，為醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研等工作提供有力支持。5.監(jiān)督與考核原則：建立有效的監(jiān)督和考核機制，對行政運營管理工作進行定期檢查和評估，確保制度的有效執(zhí)行和持續(xù)改進。二、行政管理部門職責（一）醫(yī)院辦公室1.負責醫(yī)院行政文件的起草、審核、印發(fā)和歸檔管理，確保文件流轉的順暢和規(guī)范。2.組織協(xié)調(diào)醫(yī)院各類會議、活動，負責會議的籌備、記錄和紀要整理工作。3.負責醫(yī)院行政印章的管理和使用，嚴格執(zhí)行印章使用審批制度。4.處理醫(yī)院的對外聯(lián)絡和接待工作，維護醫(yī)院良好的社會形象。5.負責醫(yī)院行政事務的協(xié)調(diào)和督辦，跟蹤各項工作的落實情況，及時反饋信息。（二）人力資源部1.制定醫(yī)院人力資源規(guī)劃，合理配置人員，滿足醫(yī)院發(fā)展對各類人才的需求。2.負責員工的招聘、錄用、調(diào)配、離職等手續(xù)辦理，建立健全員工人事檔案。3.組織開展員工培訓與發(fā)展工作，制定培訓計劃，提高員工業(yè)務素質和工作能力。4.負責員工績效考核與薪酬管理，建立科學合理的考核體系和薪酬分配制度，激勵員工積極性。5.維護員工福利權益，辦理各類社會保險、住房公積金等福利事項，組織開展員工健康體檢、節(jié)日慰問等活動。（三）財務部1.負責醫(yī)院財務預算的編制、執(zhí)行和監(jiān)控，確保醫(yī)院財務收支平衡，合理控制成本。2.嚴格執(zhí)行國家財務法規(guī)和醫(yī)院財務制度，做好財務核算、賬務處理和財務報表編制工作。3.負責醫(yī)院資金的籌集、調(diào)配和管理，確保資金安全，提高資金使用效益。4.加強財務內(nèi)部控制，防范財務風險，定期開展財務審計和財務分析工作，為醫(yī)院決策提供財務依據(jù)。5.負責醫(yī)院收費管理工作，規(guī)范收費行為，確保收費準確無誤，及時上繳各項收入。（四）醫(yī)務部1.負責醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作，制定和完善醫(yī)療質量管理制度、醫(yī)療技術規(guī)范和操作流程，組織開展醫(yī)療質量檢查、評估和持續(xù)改進活動。2.協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室之間的醫(yī)療工作，組織重大手術、疑難病例討論和會診等工作，保障醫(yī)療安全。3.負責醫(yī)療糾紛的預防與處理，制定醫(yī)療糾紛應急預案，及時組織調(diào)查和處理醫(yī)療糾紛事件，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。4.組織開展醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和考核工作，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平和醫(yī)療服務能力。5.負責醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計工作，定期收集、整理和分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（五）護理部1.負責醫(yī)院護理質量管理工作，建立健全護理質量管理制度和護理工作流程，組織開展護理質量檢查、評估和持續(xù)改進活動。2.制定護士培訓計劃，組織實施護士在職培訓和繼續(xù)教育，提高護士業(yè)務素質和護理服務水平。3.負責護士人力資源管理，合理調(diào)配護士人力，確保護理工作的正常開展。4.組織開展護理科研和護理創(chuàng)新工作，提高護理工作的科學性和專業(yè)性。5.負責患者的健康教育和出院指導工作，提高患者的自我保健意識和康復能力。（六）后勤保障部1.負責醫(yī)院后勤設施設備的管理和維護，確保水、電、氣、暖等設施設備正常運行，保障醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研等工作的順利開展。2.負責醫(yī)院物資采購、供應和管理工作，建立健全物資管理制度，合理控制物資庫存，降低物資采購成本。3.負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作，制定環(huán)境衛(wèi)生標準和清潔消毒流程，組織開展環(huán)境衛(wèi)生檢查和消毒工作，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。4.負責醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，制定安全保衛(wèi)制度和應急預案，加強安全防范措施，維護醫(yī)院治安秩序，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。5.負責醫(yī)院食堂管理工作，保障食品安全，為患者和員工提供優(yōu)質的餐飲服務。三、行政運營管理流程（一）文件管理流程1.文件起草：各部門根據(jù)工作需要起草行政文件，文件內(nèi)容應符合法律法規(guī)和醫(yī)院實際情況，語言規(guī)范、表述準確。2.文件審核：起草完成的文件提交部門負責人審核，審核重點包括文件內(nèi)容的合法性、準確性、完整性以及與醫(yī)院整體工作的協(xié)調(diào)性。3.文件會簽：涉及多個部門的文件，需進行會簽。會簽部門應認真審核文件內(nèi)容，提出意見和建議，確保文件的可行性和有效性。4.文件簽發(fā)：經(jīng)審核和會簽后的文件，由醫(yī)院主要領導或授權領導簽發(fā)。簽發(fā)人應對文件內(nèi)容負責，簽署同意或不同意的意見，并注明簽發(fā)日期。5.文件印發(fā)：文件簽發(fā)后，由醫(yī)院辦公室負責印發(fā)。印發(fā)前應檢查文件格式、排版等是否符合要求，確保文件質量。6.文件歸檔：文件印發(fā)后，應及時進行歸檔管理。歸檔文件應按照類別、年度、保管期限等進行分類整理，建立電子和紙質檔案，便于查詢和利用。（二）會議管理流程1.會議籌備：根據(jù)會議主題和參會人員范圍，確定會議時間、地點、議程等。由相關部門負責起草會議通知，明確會議目的、內(nèi)容、要求等事項，并提前發(fā)送給參會人員。2.會議組織：會議組織部門應提前做好會議場地布置、設備調(diào)試等準備工作。會議期間，應安排專人負責會議記錄，記錄會議主要內(nèi)容、討論情況和決議事項等。3.會議紀要整理：會議結束后，會議組織部門應及時整理會議紀要。會議紀要應準確反映會議內(nèi)容和決議事項，經(jīng)會議主持人審核后，發(fā)送給參會人員和相關部門。4.會議決議執(zhí)行與跟蹤：各部門應按照會議決議要求，認真落實相關工作。會議組織部門應負責跟蹤決議事項的執(zhí)行情況，及時向會議主持人反饋進展情況，確保會議決議得到有效執(zhí)行。（三）印章管理流程1.印章申請：各部門因工作需要使用醫(yī)院行政印章，應填寫印章使用申請表，注明用印事由、用印文件名稱、用印份數(shù)等信息，并經(jīng)部門負責人簽字確認。2.印章審核：印章使用申請表提交醫(yī)院辦公室審核，審核重點包括用印事由的合法性、文件內(nèi)容的準確性以及用印審批程序的合規(guī)性。3.印章審批：經(jīng)審核后的印章使用申請表，提交醫(yī)院主要領導或授權領導審批。審批人應認真審查用印事項，簽署同意或不同意的意見，并注明審批日期。4.印章使用：印章管理人員應嚴格按照審批意見使用印章，確保印章使用的準確性和嚴肅性。用印時，應在指定位置加蓋印章，并做好用印登記，記錄用印時間、用印文件名稱、用印份數(shù)、用印人等信息。5.印章歸還：印章使用完畢后，用印人應及時將印章歸還印章管理人員。印章管理人員應檢查印章是否完好無損，如有異常情況應及時報告并查明原因。（四）人力資源管理流程1.人員招聘：根據(jù)醫(yī)院人力資源規(guī)劃和崗位需求，制定招聘計劃。通過發(fā)布招聘信息、組織面試、筆試、體檢等環(huán)節(jié)，選拔合適的人員錄用。2.入職手續(xù)辦理：新員工錄用后，人力資源部應及時辦理入職手續(xù)，包括簽訂勞動合同、發(fā)放工作證件、介紹醫(yī)院基本情況和規(guī)章制度等。3.員工培訓與發(fā)展：根據(jù)員工崗位需求和個人發(fā)展規(guī)劃，制定培訓計劃并組織實施。培訓方式包括內(nèi)部培訓、外部培訓、在線學習等，培訓內(nèi)容涵蓋業(yè)務知識、技能提升、職業(yè)道德等方面。4.績效考核：建立科學合理的績效考核體系，定期對員工工作表現(xiàn)進行考核。考核內(nèi)容包括工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度等方面，考核結果作為員工薪酬調(diào)整、晉升、獎勵等的重要依據(jù)。5.薪酬管理：根據(jù)績效考核結果和醫(yī)院薪酬制度，確定員工薪酬水平。薪酬發(fā)放應嚴格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院財務制度執(zhí)行，確保員工工資按時足額發(fā)放。6.員工福利管理：按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，為員工辦理各類社會保險、住房公積金等福利事項。組織開展員工健康體檢、節(jié)日慰問、生日祝福等活動，維護員工福利權益。7.員工離職管理：員工因個人原因提出離職申請，應按照醫(yī)院規(guī)定辦理離職手續(xù)。離職手續(xù)包括工作交接、歸還醫(yī)院財物、結算工資等環(huán)節(jié)。人力資源部應及時辦理員工離職手續(xù)，并做好離職人員檔案管理工作。（五）財務管理流程1.財務預算編制：財務部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計劃，結合上年度財務收支情況，編制醫(yī)院年度財務預算。預算編制應遵循“統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、積極穩(wěn)妥、量入為出”的原則，確保預算編制的科學性和合理性。2.財務預算執(zhí)行：各部門應嚴格按照財務預算執(zhí)行，確保各項收入和支出符合預算安排。財務部應定期對預算執(zhí)行情況進行監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3.財務核算與賬務處理：財務部按照國家財務法規(guī)和醫(yī)院財務制度，做好財務核算和賬務處理工作。財務核算應準確、及時、完整，確保財務數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。4.財務報表編制：財務部定期編制財務報表，包括資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表等。財務報表應真實反映醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營成果，為醫(yī)院決策提供財務依據(jù)。5.財務審計：定期開展財務審計工作，對醫(yī)院財務收支、經(jīng)濟活動等進行審計監(jiān)督。審計內(nèi)容包括財務制度執(zhí)行情況、財務報表真實性、資金使用效益等方面。通過審計，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進建議，促進醫(yī)院財務管理水平的提高。6.財務分析：財務部定期對醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營成果進行分析，撰寫財務分析報告。財務分析應運用科學的分析方法，對醫(yī)院收入、成本、利潤、資產(chǎn)負債等指標進行分析，為醫(yī)院決策提供參考依據(jù)。（六）醫(yī)療質量管理流程1.醫(yī)療質量計劃制定：醫(yī)務部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)療質量管理目標，制定年度醫(yī)療質量計劃。質量計劃應明確質量目標、質量指標、質量控制措施和質量改進計劃等內(nèi)容，確保醫(yī)療質量計劃的針對性和可操作性。2.醫(yī)療質量控制：各科室應按照醫(yī)療質量管理制度和操作流程，開展醫(yī)療質量控制工作。醫(yī)務部定期組織醫(yī)療質量檢查，對醫(yī)療文書、診療操作、護理質量等進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出整改意見。3.醫(yī)療質量監(jiān)測與分析：建立醫(yī)療質量監(jiān)測指標體系，定期收集、整理和分析醫(yī)療質量數(shù)據(jù)。通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量存在的問題和潛在風險，為醫(yī)療質量改進提供依據(jù)。4.醫(yī)療質量改進：針對醫(yī)療質量監(jiān)測與分析中發(fā)現(xiàn)的問題，制定質量改進措施并組織實施。質量改進措施應明確責任部門、責任人、改進目標和時間節(jié)點等內(nèi)容，確保質量改進工作的有效落實。5.醫(yī)療質量考核與評價：建立醫(yī)療質量考核與評價機制，對各科室醫(yī)療質量工作進行考核和評價?？己嗽u價結果與科室績效掛鉤，激勵科室提高醫(yī)療質量水平。（七）后勤保障管理流程1.后勤設施設備管理：后勤保障部制定后勤設施設備管理制度，定期對設施設備進行巡檢、維護和保養(yǎng)。建立設施設備檔案，記錄設備運行情況、維修保養(yǎng)記錄等信息，確保設施設備正常運行。2.物資采購與供應管理：根據(jù)醫(yī)院物資需求計劃，制定物資采購計劃。物資采購應遵循“公開、公平、公正”的原則，通過招標、詢價等方式選擇合格的供應商。物資采購后，應及時驗收入庫，并做好物資庫存管理工作。3.環(huán)境衛(wèi)生管理：制定環(huán)境衛(wèi)生管理制度和清潔消毒流程，組織開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清掃和消毒工作。定期對環(huán)境衛(wèi)生情況進行檢查和評估，確保醫(yī)院環(huán)境整潔、衛(wèi)生，符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準。4.安全保衛(wèi)管理：建立安全保衛(wèi)制度和應急預案，加強醫(yī)院安全防范措施。配備必要的安全保衛(wèi)人員和設備，負責醫(yī)院治安巡邏、門禁管理、消防安全等工作，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定。5.食堂管理：制定食堂管理制度，加強食堂食品安全管理。嚴格把控食品采購、加工、儲存等環(huán)節(jié)，確保食品安全。合理安排食堂飯菜供應，提高餐飲服務質量，滿足患者和員工的需求。四、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.醫(yī)院設立專門的行政運營管理監(jiān)督小組（以下簡稱“監(jiān)督小組”），成員由醫(yī)院管理層、各職能部門負責人等組成。監(jiān)督小組負責對醫(yī)院行政運營管理工作進行定期檢查和不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出整改意見。2.建立行政運營管理信息反饋渠道，鼓勵員工對行政運營管理工作中的問題和不足進行反饋。監(jiān)督小組應及時受理員工反饋的信息，并進行調(diào)查核實和處理。3.加強內(nèi)部審計監(jiān)督，定期對醫(yī)院財務收支、經(jīng)濟活動、內(nèi)部控制等進行審計。審計部門應獨立開展審計工作，出具審計報告，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改建議，并跟蹤整改落實情況。（二）考核制度1.制定行政運營管理考核辦法，明確考核對象、考核內(nèi)容、考核標準、考核方式和考核周期等?？己藢ο蟀ㄐ姓芾聿块T、各臨床科室、醫(yī)技科室以及其他相關部門和人員。2.考核內(nèi)容涵蓋行政運營管理工作的各個方面，包括工作業(yè)績