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PAGE醫(yī)院運(yùn)營(yíng)工作制度一、總則(一)制度目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作,提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和質(zhì)量,確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開(kāi)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。(二)適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、各部門(mén)及其全體工作人員。(三)制定依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院的實(shí)際情況制定。(四)基本原則1.依法依規(guī)原則:嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)合法合規(guī)。2.患者至上原則:以患者為中心,關(guān)注患者需求,提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),保障患者權(quán)益。3.質(zhì)量第一原則:強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.效率優(yōu)先原則:優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)流程,提高工作效率,合理配置資源,降低運(yùn)營(yíng)成本。5.科學(xué)管理原則:運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段,提高醫(yī)院管理水平,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。二、組織架構(gòu)與職責(zé)(一)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)1.組成人員:由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、各職能科室負(fù)責(zé)人等組成。2.主要職責(zé)制定醫(yī)院運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略和規(guī)劃,審議醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重大決策。協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)之間的工作關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的協(xié)同性。監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作的執(zhí)行情況,對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。定期評(píng)估醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效,為醫(yī)院發(fā)展提供決策依據(jù)。(二)運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)1.部門(mén)設(shè)置:根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和實(shí)際需求,設(shè)立運(yùn)營(yíng)管理辦公室或運(yùn)營(yíng)管理部等專門(mén)部門(mén)。2.主要職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理制度的制定、修訂和完善,并組織實(shí)施。收集、整理和分析醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),定期發(fā)布運(yùn)營(yíng)報(bào)告,為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持。協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門(mén)之間的工作銜接,優(yōu)化運(yùn)營(yíng)流程,提高工作效率。開(kāi)展醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效評(píng)估工作,制定績(jī)效指標(biāo)和考核辦法,對(duì)各科室、各部門(mén)的運(yùn)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的核算、控制和分析,提出成本控制措施和建議,降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。參與醫(yī)院重大項(xiàng)目的可行性研究和論證,協(xié)助制定項(xiàng)目實(shí)施方案,并對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。(三)各科室、各部門(mén)職責(zé)1.臨床科室負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。合理安排科室人員工作,提高工作效率,完成科室業(yè)務(wù)指標(biāo)。配合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)做好本科室的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工作,及時(shí)反饋運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題。加強(qiáng)本科室醫(yī)療成本控制,合理使用醫(yī)療資源,降低科室運(yùn)營(yíng)成本。2.醫(yī)技科室為臨床科室提供準(zhǔn)確、及時(shí)的醫(yī)技檢查和診斷服務(wù),保障醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。優(yōu)化醫(yī)技科室工作流程,提高工作效率,縮短患者檢查等待時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)技設(shè)備的管理和維護(hù),確保設(shè)備正常運(yùn)行,提高設(shè)備利用率。配合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)做好本科室的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工作,參與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效評(píng)估。3.職能科室按照各自職責(zé),負(fù)責(zé)醫(yī)院行政管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、后勤保障等工作,為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)提供支持和保障。制定和完善本科室的工作制度和流程,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)與其他科室的溝通協(xié)調(diào),共同推進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)工作的順利開(kāi)展。配合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)做好本科室的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工作,參與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效評(píng)估。三、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理(一)醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立質(zhì)量管理體系:制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法,建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu),明確各部門(mén)、各崗位在醫(yī)療質(zhì)量管理中的職責(zé)。2.質(zhì)量控制措施加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度,如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等,確保醫(yī)療行為規(guī)范。開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估工作,定期對(duì)醫(yī)療文書(shū)、診療操作、護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范,建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)評(píng)估和處理。鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià),通過(guò)設(shè)立意見(jiàn)箱、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查等方式,收集患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。3.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn):定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題和原因,制定針對(duì)性的改進(jìn)措施,并跟蹤改進(jìn)效果,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升。(二)醫(yī)療安全管理1.安全管理制度:建立健全醫(yī)療安全管理制度,明確醫(yī)療安全管理責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。2.安全防范措施加強(qiáng)醫(yī)療安全教育培訓(xùn),提高全體工作人員的醫(yī)療安全意識(shí)和防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,確保醫(yī)療操作安全。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的安全管理,定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢測(cè),確保設(shè)備正常運(yùn)行,防止因設(shè)備故障引發(fā)醫(yī)療安全事故。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的管理,確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全,防止因藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械故障引發(fā)醫(yī)療安全事故。3.安全事件處理:建立醫(yī)療安全事件應(yīng)急預(yù)案,對(duì)發(fā)生的醫(yī)療安全事件及時(shí)進(jìn)行報(bào)告、調(diào)查和處理,分析事件原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),采取有效措施防止類似事件再次發(fā)生。(三)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程優(yōu)化1.流程梳理與分析:定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理和分析,查找存在的問(wèn)題和瓶頸,提出優(yōu)化建議。2.流程優(yōu)化措施簡(jiǎn)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程,減少不必要的環(huán)節(jié)和手續(xù),提高工作效率。推進(jìn)信息化建設(shè),利用信息技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程,實(shí)現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通,如開(kāi)展電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)(PACS)等的建設(shè)和應(yīng)用,提高醫(yī)療工作的便捷性和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)各科室之間的協(xié)作與溝通,建立有效的協(xié)調(diào)機(jī)制,確保醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的順暢運(yùn)行。四、人力資源管理(一)人員招聘與配置1.招聘計(jì)劃:根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)需求,制定年度人員招聘計(jì)劃,明確招聘崗位、人數(shù)、條件等。2.招聘渠道:通過(guò)多種渠道開(kāi)展人員招聘工作,如網(wǎng)絡(luò)招聘、現(xiàn)場(chǎng)招聘、校園招聘、人才推薦等,吸引優(yōu)秀人才加入醫(yī)院。3.人員配置:根據(jù)醫(yī)院各科室、各部門(mén)的工作需要,合理配置人員,確保人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)與醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)。(二)人員培訓(xùn)與發(fā)展1.培訓(xùn)計(jì)劃:制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)不同崗位、不同層次人員的需求,確定培訓(xùn)內(nèi)容和方式。2.培訓(xùn)內(nèi)容:包括專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等,不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。3.培訓(xùn)方式:采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、在線學(xué)習(xí)等多種方式開(kāi)展培訓(xùn)工作,鼓勵(lì)工作人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)研究活動(dòng)。4.職業(yè)發(fā)展規(guī)劃:為工作人員提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo),幫助其制定個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,明確職業(yè)發(fā)展目標(biāo)和路徑,促進(jìn)工作人員的職業(yè)成長(zhǎng)。(三)績(jī)效考核與激勵(lì)1.績(jī)效考核制度:建立健全績(jī)效考核制度,制定科學(xué)合理的績(jī)效指標(biāo)和考核辦法,對(duì)工作人員的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、工作能力等進(jìn)行全面考核評(píng)價(jià)。2.績(jī)效指標(biāo):根據(jù)不同崗位的職責(zé)和工作特點(diǎn),設(shè)置相應(yīng)的績(jī)效指標(biāo),如醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)、科研教學(xué)指標(biāo)、成本控制指標(biāo)等。3.考核方式:采用定期考核與不定期考核相結(jié)合、定量考核與定性考核相結(jié)合的方式進(jìn)行績(jī)效考核。4.激勵(lì)措施:根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果,對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì),如獎(jiǎng)金、榮譽(yù)稱號(hào)、晉升機(jī)會(huì)等;對(duì)考核不合格的工作人員進(jìn)行誡勉談話、崗位調(diào)整或辭退等處理,充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性。五、財(cái)務(wù)管理(一)預(yù)算管理1.預(yù)算編制:根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計(jì)劃,編制年度預(yù)算,包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算等。2.預(yù)算執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,加強(qiáng)預(yù)算控制和監(jiān)督,確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.預(yù)算調(diào)整:在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中,如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的,應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批。(二)成本管理1.成本核算:建立健全成本核算制度,對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)成本進(jìn)行核算,包括直接成本和間接成本。2.成本控制:加強(qiáng)成本控制,采取有效措施降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本,如優(yōu)化醫(yī)療資源配置、控制藥品和耗材費(fèi)用、降低能耗等。3.成本分析:定期對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行分析,查找成本變動(dòng)原因,提出成本控制建議,為醫(yī)院決策提供依據(jù)。(三)收入管理1.收費(fèi)管理:嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策,規(guī)范收費(fèi)行為,確保醫(yī)療收費(fèi)合法合規(guī)。2.收入核算:加強(qiáng)醫(yī)療收入核算,確保收入數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。3.欠費(fèi)管理:建立欠費(fèi)管理制度,加強(qiáng)對(duì)欠費(fèi)患者的管理和催收工作,減少醫(yī)院欠費(fèi)損失。(四)財(cái)務(wù)監(jiān)督1.內(nèi)部審計(jì):定期開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。2.財(cái)務(wù)檢查:加強(qiáng)財(cái)務(wù)檢查,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)收支的合規(guī)性等進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。3.信息公開(kāi):定期公開(kāi)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息,接受社會(huì)監(jiān)督,提高財(cái)務(wù)透明度。六、物資設(shè)備管理(一)物資管理1.物資采購(gòu):制定物資采購(gòu)管理制度,規(guī)范物資采購(gòu)流程,嚴(yán)格按照規(guī)定的采購(gòu)方式和采購(gòu)渠道進(jìn)行物資采購(gòu),確保物資質(zhì)量。2.物資庫(kù)存管理:建立物資庫(kù)存管理制度,加強(qiáng)物資庫(kù)存管理,定期盤(pán)點(diǎn)物資庫(kù)存,確保物資賬實(shí)相符。3.物資領(lǐng)用管理:規(guī)范物資領(lǐng)用流程,嚴(yán)格執(zhí)行物資領(lǐng)用審批制度,加強(qiáng)對(duì)物資領(lǐng)用的監(jiān)督和管理,防止物資浪費(fèi)。(二)設(shè)備管理1.設(shè)備購(gòu)置:根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要,制定設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃,按照規(guī)定的程序進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置審批,確保設(shè)備購(gòu)置的合理性和必要性。2.設(shè)備驗(yàn)收與安裝調(diào)試:設(shè)備到貨后,及時(shí)組織驗(yàn)收,確保設(shè)備質(zhì)量符合要求,并進(jìn)行安裝調(diào)試,使其盡快投入使用。3.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng):建立設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制度,定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢測(cè),確保設(shè)備正常運(yùn)行,延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。4.設(shè)備報(bào)廢管理:對(duì)已達(dá)到報(bào)廢條件的設(shè)備,按照規(guī)定的程序進(jìn)行報(bào)廢處理,確保設(shè)備資產(chǎn)的安全完整。七、信息化管理(一)信息系統(tǒng)建設(shè)1.規(guī)劃與設(shè)計(jì):根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)需求,制定信息化建設(shè)規(guī)劃,明確信息化建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)和重點(diǎn)。2.系統(tǒng)選型與實(shí)施:按照信息化建設(shè)規(guī)劃,選擇合適的信息系統(tǒng)軟件和硬件設(shè)備,并組織實(shí)施信息化項(xiàng)目建設(shè),確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可靠性和安全性。3.系統(tǒng)集成與對(duì)接:加強(qiáng)信息系統(tǒng)之間的集成與對(duì)接,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息的互聯(lián)互通和共享,提高工作效率和管理水平。(二)信息安全管理1.安全制度建設(shè):建立健全信息安全管理制度,明確信息安全管理責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)信息安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。2.安全防范措施加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù),采用防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、加密技術(shù)等手段,防止信息系統(tǒng)受到攻擊和破壞。加強(qiáng)用戶權(quán)限管理,嚴(yán)格控制用戶對(duì)信息系統(tǒng)的訪問(wèn)權(quán)限,防止信息泄露。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估和漏洞掃描,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。加強(qiáng)信息備份與恢復(fù)管理,確保信息數(shù)據(jù)的安全性和完整性。3.應(yīng)急處置:建立信息安全應(yīng)急預(yù)案,對(duì)發(fā)生的信息安全事件及時(shí)進(jìn)行報(bào)告、調(diào)查和處理,分析事件原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),采取有效措施防止類似事件再次發(fā)生。(三)信息應(yīng)用與培訓(xùn)1.信息應(yīng)用:推廣信息系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)療、管理、科研等工作中的應(yīng)用,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。2.信息培訓(xùn):加強(qiáng)對(duì)工作人員的信息培訓(xùn),提高其信息應(yīng)用能力和水平,確保信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行和有效使用。八、后勤保障管理(一)設(shè)施設(shè)備管理1.醫(yī)院建筑與設(shè)施管理:加強(qiáng)醫(yī)院建筑與設(shè)施的維護(hù)和管理,定期對(duì)醫(yī)院建筑、水電暖、消防等設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù),確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行,保障醫(yī)院工作和患者生活的安全。2.醫(yī)療設(shè)備管理:按照醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和管理,確保醫(yī)療設(shè)備的正常使用,提高設(shè)備利用率。(二)環(huán)境衛(wèi)生管理1.環(huán)境衛(wèi)生制度:建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理制度,明確環(huán)境衛(wèi)生管理責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督和檢查。2.環(huán)境衛(wèi)生措施加強(qiáng)醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和消毒工作,定期對(duì)醫(yī)院公共區(qū)域、病房、診療科室等進(jìn)行清潔消毒,保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn),防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。加強(qiáng)污水處理管理,確保醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放。(三)物資供應(yīng)管理1.物資供應(yīng)制度:建立健全物資供應(yīng)管理制度,規(guī)范物資供應(yīng)流程,確保物資供應(yīng)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2.物資供應(yīng)措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院辦公用品、醫(yī)用耗材、藥品等物資的供應(yīng)管理,及時(shí)采購(gòu)和發(fā)放物資,滿足醫(yī)院工作需要。建立物資庫(kù)存管理制度,加強(qiáng)物資庫(kù)存管理,定期盤(pán)點(diǎn)物資庫(kù)存,確保物資賬實(shí)相符。加強(qiáng)對(duì)物資供應(yīng)商的管理,建立供應(yīng)商評(píng)價(jià)機(jī)制,選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商,確保物資質(zhì)量。(四)安全保衛(wèi)管理1.安全保衛(wèi)制度:建立健全安全保衛(wèi)管理制度,明確安全保衛(wèi)責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院安全
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