(完整版)護(hù)士結(jié)構(gòu)化面試題及答案1.請(qǐng)用兩分鐘做自我介紹，并說明為什么選擇護(hù)理職業(yè)。【示范答案】各位考官好，我叫林星，1998年出生，本科畢業(yè)于××醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，學(xué)制四年，系統(tǒng)完成2680學(xué)時(shí)理論學(xué)習(xí)與960學(xué)時(shí)臨床實(shí)踐。大學(xué)期間連續(xù)三學(xué)年獲校級(jí)一等獎(jiǎng)學(xué)金，國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金一次；擔(dān)任班級(jí)學(xué)習(xí)委員，組織12次社區(qū)義診，服務(wù)居民800余人。實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)于內(nèi)科、外科、急診、ICU、手術(shù)室等8個(gè)科室，累計(jì)書寫護(hù)理文書420份，獨(dú)立執(zhí)行靜脈輸液637例、留置導(dǎo)尿94例、動(dòng)脈采血203例，零差錯(cuò)、零投訴。選擇護(hù)理，源于12歲時(shí)母親因車禍住院43天，我目睹夜班護(hù)士10分鐘巡視一次，輕手輕腳為母親翻身、擦汗，那盞柔和的壁燈成為我童年最溫暖的記憶。高考志愿全部填報(bào)護(hù)理，我想把曾感受到的溫柔傳遞給更多病患。過去五年，我堅(jiān)持每月獻(xiàn)血小板，目前已捐獻(xiàn)18次，累計(jì)7200毫升。未來希望在貴院急診或ICU深耕，用專業(yè)與溫度守護(hù)生命最后一道防線。謝謝。2.患者術(shù)后突發(fā)心率120次/分，血壓85/50mmHg，引流管1小時(shí)引出220ml鮮紅色血液，你第一時(shí)間如何處理？【答案】①立即呼叫值班醫(yī)生，同時(shí)囑旁邊家屬通知第二護(hù)士；②將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予4L/min氧氣吸入；③迅速建立第二條靜脈通路，選用18G留置針，遵醫(yī)囑先快速靜滴0.9%氯化鈉500ml，備血交叉、備血；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄每5分鐘血壓、心率、血氧飽和度；⑤夾閉引流管上方5cm處，防止持續(xù)負(fù)壓吸引加重出血；⑥抽取血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血?dú)夥治?，備紅細(xì)胞4U、血漿400ml；⑦安撫患者，避免緊張導(dǎo)致兒茶酚胺升高；⑧15分鐘內(nèi)完成上述步驟，準(zhǔn)確記錄出入量，書寫搶救記錄?！窘馕觥吭搱?chǎng)景為術(shù)后活動(dòng)性出血合并低血容量性休克早期，核心是“早發(fā)現(xiàn)、早補(bǔ)液、早備血、早手術(shù)”。護(hù)士首要任務(wù)是維持循環(huán)、氧合，為外科醫(yī)生爭取時(shí)間，而非盲目更換敷料或拔管。3.值班時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生口頭醫(yī)囑“靜推5%葡萄糖20ml加西地蘭0.4mg”，你未聽清劑量，醫(yī)生已匆匆離開，你怎么辦？【答案】①立即回?fù)茚t(yī)生電話或啟動(dòng)醫(yī)院對(duì)講系統(tǒng)，二次核對(duì)劑量、途徑、頻次；②若聯(lián)系不上，報(bào)告護(hù)士長及總值班醫(yī)生，暫緩執(zhí)行；③在醫(yī)囑單上注明“未執(zhí)行，待確認(rèn)”；④10分鐘內(nèi)醫(yī)生未回復(fù)，按《口頭醫(yī)囑管理制度》上報(bào)醫(yī)務(wù)科；⑤事后補(bǔ)記《潛在不良事件報(bào)告表》，組織科室復(fù)盤?！窘馕觥俊蹲o(hù)士條例》第十九條明確規(guī)定，護(hù)士對(duì)不清楚、不準(zhǔn)確的醫(yī)囑應(yīng)拒絕執(zhí)行。盲目“猜劑量”屬法律紅線，任何緊急情況下都必須先確認(rèn)。4.患者李大爺78歲，診斷“阿爾茨海默病”，夜間反復(fù)試圖拔掉胃管，家屬情緒崩潰，大喊“你們?cè)趺催B根管子都看不住”，你如何溝通？【答案】步驟一：先處理情緒，再處理問題?！袄钆?，我理解您照顧父親一整晚非常辛苦，先喝口水，咱們一起想辦法?！保ㄟf上溫水，拉椅子請(qǐng)坐）步驟二：用“共情+解釋+方案”模型?！拔腹艽_實(shí)讓老人不舒服，他的大腦像回到5歲，不懂管子是救命的。我們剛剛給他用了新型彈性約束手套，透氣且可觸屏，每2小時(shí)評(píng)估末梢循環(huán)；同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估能否改為小號(hào)鼻胃管或改用鼻空腸管，減少刺激。如果您愿意，今晚我教您3種非約束安撫技巧：①用老人喜歡的老歌轉(zhuǎn)移注意；②模擬握手動(dòng)作，讓他抓著我的手代替拔管；③夜間燈光調(diào)為30瓦暖光，減少晝夜顛倒。我們共同目標(biāo)只有一個(gè)：讓大爺少受罪，早點(diǎn)恢復(fù)?！辈襟E三：次日晨交班，啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，邀請(qǐng)康復(fù)科、營養(yǎng)科、精神科，探討盡早拔除胃管改為經(jīng)口進(jìn)食的可能性。【解析】阿爾茨海默病患者拔管行為屬于“管道滑脫高風(fēng)險(xiǎn)”，直接約束可能加重激越。共情是化解家屬?zèng)_突的第一鑰匙，后續(xù)用專業(yè)方案替代“簡單綁手”，才能贏得信任。5.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的機(jī)理、表現(xiàn)及護(hù)理措施?！敬鸢浮繖C(jī)理：空氣進(jìn)入靜脈→經(jīng)右心房→右心室→形成泡沫血→阻礙肺動(dòng)脈血流→急性肺循環(huán)障礙→猝死。表現(xiàn)：突發(fā)胸痛、咳嗽、瀕死感、血壓驟降、心率快、心前區(qū)聽到“水輪樣雜音”。護(hù)理：①立即關(guān)閉輸液器，置患者于左側(cè)臥頭低足高位（Durant位），使空氣滯留于右心房，減少肺動(dòng)脈入口阻塞；②給予高流量氧氣8–10L/min，必要時(shí)轉(zhuǎn)入高壓氧艙；③監(jiān)測(cè)生命體征，建立中心靜脈導(dǎo)管抽氣；④記錄進(jìn)入空氣量，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇?！窘馕觥靠諝馑ㄈ∷缆逝c進(jìn)入量、速度相關(guān)，>300ml可在1分鐘內(nèi)致命。護(hù)士排盡輸液管空氣、使用精密過濾器是預(yù)防關(guān)鍵。6.你負(fù)責(zé)的健康教育課堂有30位糖尿病患者，年齡45–70歲，文化水平參差不齊，如何設(shè)計(jì)45分鐘課程？【答案】課程名稱：“讓血糖聽我的”——互動(dòng)體驗(yàn)課目標(biāo)：課后80%患者能正確演示胰島素筆安裝及皮下注射，90%能復(fù)述3種低血糖自救方法。結(jié)構(gòu)：①開場(chǎng)3分鐘：播放30秒動(dòng)畫“高血糖對(duì)血管的襲擊”，視覺沖擊；②知識(shí)講解12分鐘：用“手掌法則”講飲食，一張A4紙畫出手掌=1份蛋白質(zhì)、拳頭=1份蔬菜、拇指尖=1份脂肪；③示范10分鐘：兩名護(hù)士真人演示“胰島素筆排氣→捏皮→進(jìn)針→停留10秒”，關(guān)鍵動(dòng)作0.5倍速回放；④分組練習(xí)15分鐘：6人一組，每組1個(gè)模具，發(fā)放記錄卡，同伴互評(píng)“進(jìn)針角度、停留時(shí)間、廢棄物處置”；⑤競(jìng)答5分鐘：用Kahoot手機(jī)搶答，題目如“下列哪項(xiàng)血糖值需立即進(jìn)食15g糖？”答對(duì)現(xiàn)場(chǎng)獎(jiǎng)勵(lì)“無糖薄荷糖”一包；⑥總結(jié)3分鐘：帶領(lǐng)全體朗讀“低血糖三步曲”口訣“測(cè)糖15，吃糖15，再測(cè)15”；⑦課后追蹤：建立微信群，連續(xù)7天打卡“今日血糖+飲食照片”，護(hù)士每日點(diǎn)評(píng)20人，糾正誤區(qū)?！窘馕觥砍扇藢W(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)“參與感”。用視覺、觸覺、社交多通道輸入，可顯著提升記憶留存率。模具練習(xí)+即時(shí)反饋，讓低文化者也能“做中學(xué)”。7.實(shí)習(xí)同學(xué)私下告訴你，她在給艾滋病患者抽血時(shí)手套破損，但未上報(bào)，目前極度焦慮，你如何處理？【答案】①立即帶她到感染性疾病科，說明暴露時(shí)間、方式、患者病毒載量；②用0.5%碘伏消毒破損處，由?？漆t(yī)生評(píng)估是否啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防），72小時(shí)內(nèi)仍有效；③抽血檢測(cè)HIV抗體，建立基線；④填寫《職業(yè)暴露報(bào)告表》，當(dāng)事人、帶教老師、護(hù)士長三方簽字；⑤安排心理疏導(dǎo)，聯(lián)系EAP（員工幫助計(jì)劃）咨詢師，每周一次，持續(xù)6周；⑥在科室開展“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”微課堂，用匿名案例復(fù)盤，強(qiáng)化“手套雙層佩戴、采血后針頭直接入銳器盒”等細(xì)節(jié)，避免再次發(fā)生?！窘馕觥柯殬I(yè)暴露后24小時(shí)內(nèi)服藥，阻斷成功率>95%。隱瞞不報(bào)等于放棄黃金時(shí)間，護(hù)士長的態(tài)度決定團(tuán)隊(duì)安全文化。8.醫(yī)院推行“無陪護(hù)病房”，家屬質(zhì)疑“你們護(hù)士比得上我親閨女？”請(qǐng)用“SBAR+情感”模式回應(yīng)?！敬鸢浮縎（情境）：“阿姨，李叔叔今天術(shù)后第一天，我們給他評(píng)了疼痛3分，已按醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)痛泵。”B（背景）：“叔叔合并房顫，需每2小時(shí)觀察心率，我們監(jiān)護(hù)儀可實(shí)時(shí)報(bào)警；而家庭陪護(hù)無法24小時(shí)讀數(shù)?！盇（評(píng)估）：“目前他生活自理能力40分，屬中度依賴，我們安排一對(duì)一助理護(hù)士，每1小時(shí)翻身、每2小時(shí)叩背排痰?！盧（建議）：“您每天下午3–4點(diǎn)可視頻探視，我把床號(hào)二維碼發(fā)給您，手機(jī)就能看到心電曲線；若您發(fā)現(xiàn)叔叔皺眉、出汗，可直接微信呼我，我30秒內(nèi)到床邊。親閨女做不到24小時(shí)不睡覺，但團(tuán)隊(duì)可以?！鼻楦校骸拔抑滥顡?dān)心叔叔夜里口渴，我已把保溫杯放在他左手可及處，吸管剪成45°斜口，減少嗆咳。咱們一起讓他少受罪，好嗎？”【解析】無陪護(hù)不是“拒絕親情”，而是用專業(yè)替代“疲勞陪護(hù)”。SBAR模式讓溝通有邏輯、有溫度，減少?zèng)_突。9.敘述心搏驟停“黃金4分鐘”內(nèi)護(hù)士的完整搶救流程?！敬鸢浮竣倥袛嘁庾R(shí)：輕拍雙肩，大聲呼叫10秒內(nèi)完成；②呼救：按床頭呼叫器“999”，啟動(dòng)藍(lán)色代碼，推搶救車、除顫儀；③循環(huán)評(píng)估：觸摸頸動(dòng)脈10秒，無搏動(dòng)立即CPR；④胸外按壓：雙手交疊，兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5–6cm，頻率100–120次/分，讓胸廓充分回彈，每2分鐘輪換；⑤開放氣道：壓額抬頦，清除口腔分泌物，置口咽通氣管；⑥人工通氣：球囊面罩EC手法，30:2，每次通氣1秒，見胸廓起伏；⑦除顫：開啟AED，貼電極片，分析心律，若為可電擊心律，200J雙相波，充電時(shí)繼續(xù)按壓，放電后立即繼續(xù)2分鐘CPR；⑧藥物：腎上腺素1mg靜推，每3–5次循環(huán)重復(fù)；⑨記錄：記錄按壓開始時(shí)間、除顫次數(shù)、藥物劑量；⑩4分鐘內(nèi)完成首輪200次按壓，5個(gè)循環(huán)，為腦復(fù)蘇贏得時(shí)間?！窘馕觥孔o(hù)士是院內(nèi)心搏驟停第一響應(yīng)人，按壓質(zhì)量決定生存率。美國心臟協(xié)會(huì)2020指南強(qiáng)調(diào)“高質(zhì)量按壓+盡早除顫”，護(hù)士必須熟練到“肌肉記憶”。10.你夜班收治一名16歲抑郁女孩，腕部12道切割傷，縫合后她輕聲說“姐姐，我還想在廁所里死”，你如何干預(yù)？【答案】①立即啟動(dòng)自殺高危評(píng)估：用“QPR法”——Question直接問“你計(jì)劃好了嗎？有具體時(shí)間和地點(diǎn)？”；②通知值班醫(yī)生及精神科總值班，實(shí)施24小時(shí)一對(duì)一專護(hù)，移走病房內(nèi)所有銳器、玻璃、皮帶、塑料袋；③建立“安全角”：將床位調(diào)至護(hù)士站正對(duì)門，夜間開啟地?zé)?，?5分鐘記錄呼吸、睡眠；④用“希望盒”技術(shù)：請(qǐng)她寫下3件“想做的未來小事”，如“想看周杰倫演唱會(huì)”“想養(yǎng)一只橘貓”，放入透明盒，掛在床頭，強(qiáng)化活下去理由；⑤邀請(qǐng)家長參與“家庭心理教育”，告知指責(zé)和過度保護(hù)都會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)，教父母說“我們愛你，愿意聽你說”而非“你怎么這么不懂事”；⑥次日晨啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，聯(lián)系院外心理師，預(yù)約出院后認(rèn)知行為治療；⑦書寫《自殺風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄單》，交班時(shí)口頭+書面雙交接?！窘馕觥壳嗌倌曜詺?0%發(fā)生在出院后1周。護(hù)士首次接觸是“黃金干預(yù)窗”，評(píng)估-移險(xiǎn)-賦權(quán)-轉(zhuǎn)介四步缺一不可。11.簡述胰島素儲(chǔ)存的“3+3”原則?！敬鸢浮课撮_啟：2–8℃冷藏，勿貼壁，避光，有效期按藥盒；已開啟：室溫<30℃，可用28天，忌陽光直射；攜帶外出：用冰袋+隔熱包，溫度2–25℃，避免劇烈震蕩；冰箱內(nèi)勿放冷凍室，勿靠近冰箱后壁；每次注射后拔下針頭，防止藥液漏出導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)；乘飛機(jī)時(shí)隨身攜帶，不可托運(yùn)?！窘馕觥恳葝u素是蛋白質(zhì)，冷凍后結(jié)晶會(huì)失效。護(hù)士教育患者時(shí)用“3+3”口訣易記：3種狀態(tài)+3個(gè)溫度段。12.患者術(shù)后6小時(shí)未排尿，膀胱區(qū)膨隆，叩診濁音，你判斷為尿潴留，如何首次導(dǎo)尿？【答案】①解釋：告知患者“放尿不宜過快，防止膀胱黏膜出血”；②體位：協(xié)助平臥，雙膝屈曲，臀下墊一次性墊巾；③消毒：碘伏棉球三遍，順序陰阜→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→肛門，每只棉球限用一次；④潤滑：導(dǎo)尿管前端5cm涂水溶性潤滑劑；⑤插入：女性4–6cm見尿再進(jìn)2cm，男性20–22cm至分叉口；⑥放尿：首次≤1000ml，夾閉30分鐘后再放，避免腹壓驟降引起低血壓；⑦標(biāo)本：留取中段尿30ml送檢；⑧固定：女性大腿內(nèi)側(cè)，男性下腹壁，氣囊注水10ml；⑨記錄：尿色、量、性質(zhì)、患者反應(yīng)；⑩教育：囑多飲水，盡早恢復(fù)自主排尿，預(yù)防尿路感染?！窘馕觥啃g(shù)后尿潴留發(fā)生率20–30%，首次放尿>1000ml可引發(fā)膀胱出血或迷走神經(jīng)反射，護(hù)士必須“量出為入”。13.如何指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行“噘嘴呼吸”訓(xùn)練？【答案】步驟：①坐姿：身體前傾20–30°，雙肘支撐于膝，肩背放松——該體位可增大膈肌移動(dòng)度；②吸氣：經(jīng)鼻緩慢吸氣2秒，默數(shù)“1、2”，腹部隆起；③屏氣：縮唇如吹口哨，不露齒，唇間距約1個(gè)棉簽直徑；④呼氣：緩慢吹氣4–6秒，默數(shù)“1、2、3、4、5、6”，腹部內(nèi)陷，呼氣是吸氣2–3倍時(shí)長；⑤頻率：每日3次，每次10個(gè)循環(huán)，可于步行、穿衣、上樓梯前進(jìn)行；⑥指標(biāo)：血氧飽和度較訓(xùn)練前提升≥2%，呼吸頻率下降≥4次/分，即判定有效；⑦口訣：鼻吸口呼像吹燭，輕吹不滅是功夫?！窘馕觥苦僮旌粑僧a(chǎn)生2–5cmH?O的呼氣末正壓，防止小氣道塌陷，是COPD患者肺康復(fù)基石技術(shù)，護(hù)士需手把手糾正姿勢(shì)。14.新生兒沐浴時(shí)突發(fā)面色青紫、呼吸暫停，你如何緊急處理？【答案】①立即抱出浴盆，置于預(yù)熱輻射臺(tái)，頭低足高15°；②用預(yù)熱干毛巾快速擦干頭部及軀干，減少蒸發(fā)散熱；③彈足底2次，刺激呼吸；④清理呼吸道：吸球先口后鼻，負(fù)壓<100mmHg；⑤給予21%氧氣，保持呼吸道通暢，觀察胸廓起伏；⑥若仍無呼吸，立即正壓通氣：面罩緊貼下頜，頻率40–60次/分，壓力20–25cmH?O；⑦30秒評(píng)估心率，<100次/分繼續(xù)通氣，<60次/分開始胸外按壓，按壓深度1.5cm，雙拇指法；⑧呼叫NICU醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管、腎上腺素；⑨記錄Apgar評(píng)分及處理時(shí)間；⑩安撫家長：“寶寶只是暫時(shí)憋氣，我們已在處理，請(qǐng)相信我們?！薄窘馕觥啃律鷥汉粑鼤和６嘁蚝浯碳せ蚝粑雷枞o(hù)士掌握“保暖-刺激-通氣”三階梯，可在1分鐘內(nèi)逆轉(zhuǎn)缺氧。15.醫(yī)院突發(fā)火情，你正在9樓透析室，有32位患者，其中6位臥床，如何組織疏散？【答案】①按RACE原則：R救援，先救6位臥床者，用床單自制擔(dān)架，4人一組抬至最近消防電梯；②A報(bào)警：按下手動(dòng)報(bào)警器，撥打119，講清樓層、人數(shù)、火點(diǎn)；③C限制：關(guān)閉防火門，關(guān)閉氧氣總閥，切斷電源；④E疏散：能走者走樓梯，護(hù)士前后引導(dǎo)，囑用濕毛巾捂口鼻，靠右側(cè)墻下行；⑤清點(diǎn)：疏散到1樓集合點(diǎn)，按透析號(hào)點(diǎn)名，確保32人全部到位；⑥事后：安撫患者，聯(lián)系家屬，統(tǒng)計(jì)丟失物品，配合消防調(diào)查?！窘馕觥客肝龌颊叨嗪喜⑿乃ィ荒鼙寂?，護(hù)士需提前熟悉“消防平面圖”，每月演練一次，確保5分鐘內(nèi)完成疏散。16.簡述“疼痛評(píng)估三要素”及老年認(rèn)知障礙患者的替代評(píng)估工具。【答案】三要素：部位、強(qiáng)度、性質(zhì)。工具：①面部表情量表（FPS-R），用6張臉，讓老人指認(rèn)；②C-PAINAD量表，含呼吸、聲音、面部表情、身體姿勢(shì)、可安慰度5項(xiàng)，每項(xiàng)0–2分，≥7分提示中重度疼痛；③功能觀察：是否揉按某部位、拒絕進(jìn)食、行走減少；④家屬代理：詢問“平時(shí)他疼時(shí)會(huì)有什么動(dòng)作？”交叉驗(yàn)證?！窘馕觥空J(rèn)知障礙老人無法用NRS數(shù)字評(píng)分，護(hù)士需“一看二聽三問家屬”，避免疼痛被低估。17.患者術(shù)后使用PCA鎮(zhèn)痛泵，夜間家屬偷偷按下自控鍵，患者陷入呼吸抑制，你如何緊急處理？【答案】①立即關(guān)閉PCA泵，拔除連接管；②喚醒患者，評(píng)估呼吸頻率、瞳孔大??；③給予納洛酮0.4mg靜推，必要時(shí)2分鐘后重復(fù)，直至呼吸>10次/分；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)SpO?，備氣管插管；⑤向家屬解釋：“自控鍵只能患者本人按，您的好心可能害了他”；⑥次日晨組織“PCA安全教育”小課堂，發(fā)放“家屬告知書”，簽字確認(rèn)?！窘馕觥縋CA設(shè)計(jì)鎖定時(shí)間為10–15分鐘，家屬代按會(huì)導(dǎo)致藥物疊加。護(hù)士術(shù)前必須強(qiáng)調(diào)“誰疼痛誰按鍵”。18.如何指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)？【答案】方法：①時(shí)間：每天固定3個(gè)時(shí)段，早9–10點(diǎn)、午2–3點(diǎn)、晚9–10點(diǎn)，胎兒通常餐后更活躍；②姿勢(shì)：左側(cè)臥，環(huán)境安靜；③計(jì)數(shù)：每感一次胎動(dòng)在紙上畫“正”，連續(xù)翻滾算1次；④標(biāo)準(zhǔn)：1小時(shí)≥3次為正常，<3次繼續(xù)數(shù)1小時(shí)，仍不足即來院；⑤口訣：三餐后，左側(cè)臥，一小時(shí)三下到五，少動(dòng)再數(shù)六十分鐘，不行立刻去醫(yī)院?！窘馕觥刻?dòng)減少50%提示胎兒窘迫，護(hù)士教會(huì)“數(shù)胎動(dòng)”可提前24–48小時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧，降低死胎率。19.簡述“六步洗手法”的微生物學(xué)原理?！敬鸢浮空菩南鄬?duì)：去除暫居菌40%；指縫交叉：清除指間30%金黃色葡萄球菌；掌心對(duì)手背：清除尺側(cè)菌落；彎曲指關(guān)節(jié)：清除指甲下20%革蘭陰性桿菌；拇指旋轉(zhuǎn)：清除橈側(cè)菌落；指尖摩擦：清除甲緣10%念珠菌。全程40–60秒，可降菌2–3個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，切斷接觸傳播鏈?！窘馕觥繒壕泳呻S流水沖走，洗手時(shí)間不足15秒僅能下降0.6對(duì)數(shù)級(jí)，護(hù)士需把“內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”做成條件反射。20.患者出院前對(duì)你說“護(hù)士，你人真好，這點(diǎn)小意思收下”，遞上2000元紅包，你如何處理？【答案】①微笑拒絕：“照顧您是我的職責(zé)，錢不能收，您康復(fù)就是最大獎(jiǎng)勵(lì)”；②若家屬執(zhí)意，轉(zhuǎn)換方式：“如果您想表達(dá)感謝，請(qǐng)寫一封表揚(yáng)信，或給我們科室送一面錦旗，這對(duì)我們考評(píng)有幫助”；③立即報(bào)告護(hù)士長，填寫《拒收紅包登記表》，由科室統(tǒng)一退還；④出院結(jié)算時(shí)，將2000元打入患者住院賬戶，打印收據(jù)交家屬；⑤次日晨會(huì)通報(bào)表揚(yáng)，樹立廉潔典型。【解析】紅包是法律紅線，也是情感陷阱。護(hù)士用“替代方式”讓家屬“有面子”，既守住底線又維護(hù)關(guān)系。21.敘述急性腦卒中“FAST”識(shí)別法及院前處理?！敬鸢浮縁（Face）笑一笑，看口角歪斜；A（Arm）抬雙臂，看一側(cè)下垂；S（Speech）說一句完整話，看含糊不清；T（Time）記錄發(fā)病時(shí)間，立即撥打120。院前：①保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)，防止誤吸；②監(jiān)測(cè)血糖，低于3.9mmol/L給予50%葡萄糖20ml靜推；③禁止喂水喂藥，禁止按壓人中；④轉(zhuǎn)運(yùn)至最近具備溶栓資質(zhì)醫(yī)院，通知急診綠色通道?！窘馕觥咳毖阅X卒中4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓獲益最大，護(hù)士普及FAST可縮短入院時(shí)間30分鐘。22.你如何在5分鐘內(nèi)教會(huì)一位80歲獨(dú)居老人使用“跌倒起身法”？【答案】口訣“一滾二坐三爬四扶”。①一滾：跌倒后先左右滾動(dòng)，檢查四肢疼痛，若無劇烈疼，翻身至俯臥；②二坐：屈腿，雙手撐地，抬臀，坐于腳跟；③三爬：爬向最近固定物，如椅子、床沿；④四扶：雙手扶固定物，先跪姿，再單腿站立，轉(zhuǎn)身坐椅?，F(xiàn)場(chǎng)演示：護(hù)士鋪軟墊，模擬跌倒，邊唱“滾-坐-爬-扶”四字經(jīng)，讓老人跟做兩次；發(fā)放A4圖解，背面印社區(qū)電話；提醒：跌倒后48小時(shí)內(nèi)聯(lián)系家庭醫(yī)生，即使無疼痛也要評(píng)估，防止“遲發(fā)性顱內(nèi)出血”?！窘馕觥坷先说购笱雠P地面1小時(shí)，肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。教會(huì)“起身法”可減少“長躺”恐懼，降低二次傷害。23.簡述“中心靜脈導(dǎo)管沖管”的湍流技術(shù)。【答案】使用10ml以上注射器，脈沖式?jīng)_管：推-停-推-停，每0.5秒一次，產(chǎn)生湍流，可清除導(dǎo)管內(nèi)壁95%纖維蛋白；再使用正壓封管：邊推邊退，夾閉小夾子，防止血液回流。【解析】層流無法帶走附著物，湍流技術(shù)可將導(dǎo)管相關(guān)血流感染率從3.5‰降至0.8‰。24.患者術(shù)后第2天，T38.5℃，白細(xì)胞11×10?/L，醫(yī)生考慮吸收熱，家屬質(zhì)疑你們“掩蓋感染”，你如何解釋？【答案】“術(shù)后1–3天體溫37.5–38.5℃屬吸收熱，是手術(shù)創(chuàng)面滲血、壞死組織被重吸收引起的無菌性炎癥，就像扭傷后腳踝會(huì)腫會(huì)熱，不是細(xì)菌感染。我們看感染有4個(gè)指標(biāo)：①體溫>38.5℃且持續(xù)>3天；②白細(xì)胞>15×10?/L或中性粒細(xì)胞比例>85%；③切口紅腫、滲液；④降鈣素原>0.5ng/ml。目前您家人只有2項(xiàng)輕度升高，我們已抽血培養(yǎng)，48小時(shí)出結(jié)果，請(qǐng)您相信科學(xué)，也相信我們會(huì)隨時(shí)通報(bào)?！薄窘馕觥坑妙惐?數(shù)據(jù)+承諾，化解“信息缺口”導(dǎo)致的信任危機(jī)。25.敘述“安寧療護(hù)”中護(hù)士的核心角色?！敬鸢浮堪Y狀管理：控制疼痛、呼吸困難、惡病質(zhì)；舒適照護(hù)：口腔護(hù)理、翻身、芳香療法；心理支持：用“人生回顧”幫助患者完成生命整合；家屬教育：指導(dǎo)如何陪伴、如何表達(dá)愛；善終準(zhǔn)備：協(xié)助簽署DNR，完成“四道人生”——道歉、道謝、道愛、道別；喪親隨訪：去世后1周、1個(gè)月、3個(gè)月電話慰問，提供哀傷輔導(dǎo)資源?！窘馕觥堪矊幆熥o(hù)不是“放棄”，而是“讓死亡成為生命的一部分”。護(hù)士是“陪伴者”“翻譯官”“橋梁”，讓生死兩相安。26.患者術(shù)后需絕對(duì)臥床，但固執(zhí)要下床大便，你如何說服？【答案】“大爺，您肚子里剛縫的血管像新打的鞋帶，一用力就崩線。上次5樓一位爺爺術(shù)后第3天蹲廁，把8針縫線全崩開，又推回手術(shù)室，多花了3萬塊。咱們用便盆，我?guī)湍鷵u高床頭30°，墊軟枕，再給您一瓶開塞露，3分鐘就能解，干凈又不疼。您想不想試試？”【解析】用“同輩案例+經(jīng)濟(jì)賬+替代方案”三件套，讓患者