基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度第一章總則第一條制度定位基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等基層機(jī)構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)部“憲法”，用于統(tǒng)一服務(wù)流程、固化質(zhì)量責(zé)任、鎖定績效結(jié)果、保障居民公平可及。制度效力高于機(jī)構(gòu)內(nèi)其他任何規(guī)章，凡與本制度沖突的條款自動失效。第二條適用范圍本制度覆蓋轄區(qū)內(nèi)常住人口（含居住6個月以上的非戶籍人口），服務(wù)半徑以步行30分鐘或電動車15分鐘可達(dá)為硬杠桿；服務(wù)主體為“縣疾控中心—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)中心）—村衛(wèi)生室”三級網(wǎng)；服務(wù)內(nèi)容包括國家最新版《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》全部12類項(xiàng)目及省級增補(bǔ)項(xiàng)目。第三條管理原則1.政府主導(dǎo)、公衛(wèi)為主：財政經(jīng)費(fèi)專賬、專戶、專用，任何人不得挪用、串用、滯用。2.預(yù)防為主、醫(yī)防融合：臨床診療與公共衛(wèi)生服務(wù)在機(jī)構(gòu)內(nèi)部同一信息系統(tǒng)、同一績效考核、同一分配方案。3.居民參與、雙向承諾：居民享有免費(fèi)服務(wù)權(quán)利，同時負(fù)有真實(shí)提供健康信息、配合隨訪管理的義務(wù)。4.數(shù)據(jù)賦能、閉環(huán)管理：所有服務(wù)痕跡實(shí)時進(jìn)入省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)質(zhì)量實(shí)行“日清月結(jié)季審計(jì)”。第二章組織與職責(zé)第四條縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門1.每年3月底前印發(fā)年度項(xiàng)目實(shí)施方案，明確經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)。2.建立“1+N”技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)：1個牽頭單位（疾控中心）+婦幼保健、監(jiān)督、精神衛(wèi)生、中醫(yī)藥等N個技術(shù)支持單位，實(shí)行分片包干、責(zé)任到科、到人。3.每季度組織一次飛行檢查，檢查結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付、機(jī)構(gòu)評優(yōu)、負(fù)責(zé)人職務(wù)晉升“三掛鉤”。第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）1.院長（主任）為項(xiàng)目第一責(zé)任人，承擔(dān)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度、資金安全、輿情處置“五位一體”責(zé)任。2.設(shè)置公共衛(wèi)生科，編制按照服務(wù)人口1.2人/萬配備，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比≥60%，護(hù)士占比≤30%，公衛(wèi)醫(yī)師或預(yù)防醫(yī)學(xué)本科人員≥2人。3.建立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，團(tuán)隊(duì)長由公共衛(wèi)生科中級以上職稱人員擔(dān)任，成員含臨床醫(yī)師、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生，實(shí)行“1+1+1”網(wǎng)格（1個團(tuán)隊(duì)長、1個責(zé)任護(hù)士、1個責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生）。第六條村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）1.承擔(dān)40%以上高血壓、2型糖尿病患者隨訪，65歲以上老年人健康管理率≥75%，中醫(yī)藥健康管理率≥65%。2.村醫(yī)每月參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“月例會”，例會實(shí)行簽到、拍照、留痕，缺席2次及以上扣減當(dāng)月績效10%。3.村衛(wèi)生室藥品耗材由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售，嚴(yán)禁私自網(wǎng)售、郵購、代購。第三章服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)第七條居民健康檔案1.建檔對象：轄區(qū)內(nèi)常住居民，以戶為單位，一戶一檔，一人一檔，檔案編號18位，與身份證號碼綁定。2.建檔流程：①初訪：入戶或門診采集個人基本信息、既往史、家族史、生活方式、健康體檢表；②復(fù)核：公共衛(wèi)生科醫(yī)師24小時內(nèi)完成邏輯校驗(yàn)，不合格字段標(biāo)紅退回；③歸檔：電子檔案上傳至省級平臺，紙質(zhì)檔案采用“統(tǒng)一封面+活頁夾+條形碼”模式，存放于專用檔案室，溫濕度控制在14-24℃、45-65%RH。3.動態(tài)維護(hù)：①臨床診療信息由HIS自動推送至公衛(wèi)系統(tǒng)，推送失敗率≤0.5%；②年度體檢、隨訪、篩查信息由責(zé)任醫(yī)生7日內(nèi)錄入；③居民搬遷、死亡、失訪，檔案狀態(tài)48小時內(nèi)更新，死亡檔案保存15年。第八條健康教育1.需求評估：每年1月采用“問卷+訪談+大數(shù)據(jù)”方式，收集居民健康素養(yǎng)短板，形成需求清單。2.計(jì)劃制定：圍繞“三減三健”、傳染病防控、疫苗猶豫、一老一小等重點(diǎn)主題，制定年度、季度、月度計(jì)劃，計(jì)劃細(xì)化到題目、課時、師資、受眾人次、評價方式。3.活動實(shí)施：①院內(nèi)健康教育室固定開放，每周≥2次，單次≥30分鐘，全年≥104次；②社區(qū)（村）健康教育欄面積≥2平方米，每2月更新一次，留照片、留底稿；③新媒體推送：微信公眾號每周2條，抖音、視頻號每月1條，閱讀量、點(diǎn)贊量納入績效。4.效果評價：采用“知信行”問卷，隨機(jī)抽取活動對象10%進(jìn)行前后測，知識知曉率提升≥20%為合格。第九條預(yù)防接種1.疫苗管理：①冷鏈設(shè)備實(shí)行“雙路供電+UPS+溫度監(jiān)控+報警短信”，溫度記錄每6分鐘一次，數(shù)據(jù)保存≥5年；②疫苗出入庫掃碼率100%，批號、效期、數(shù)量、簽字“四對口”，差錯率0容忍；③報廢疫苗單獨(dú)存放，48小時內(nèi)上報縣級，統(tǒng)一銷毀，留影像、留稱重、留五人簽字。2.接種服務(wù)：①日接種量≥60人次時，設(shè)置預(yù)檢、登記、接種、留觀“四區(qū)分離”，留觀時間≥30分鐘；②疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，48小時內(nèi)縣級調(diào)查，7日內(nèi)完成初步結(jié)論；③每季度開展一次“媽媽課堂”，覆蓋新手媽媽≥80%，滿意度≥90%。第十條0-6歲兒童健康管理1.新生兒訪視：出院后3天內(nèi)首次訪視，體重、身長、頭圍、體溫、黃疸、臍部、喂養(yǎng)、大小便、聽力篩查、先心病篩查“十項(xiàng)必查”，漏項(xiàng)即視為不合格。2.0-3歲嬰幼兒：①“8-2-2”體檢模式：8次體檢（滿月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月），2次血常規(guī)（6月、18月），2次視力篩查（12月、30月）；②生長發(fā)育圖：采用WHO標(biāo)準(zhǔn)Z評分，紅黃綠三色預(yù)警，紅色預(yù)警24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診；③營養(yǎng)與喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)率≥60%，輔食添加及時率≥80，貧血患病率控制在8%以下。3.4-6歲學(xué)齡前兒童：每年一次“入園體檢”，視力、口腔、心理行為、血色素、乙肝表面抗原“五合一”，異常兒童兩周內(nèi)復(fù)測。第十一條孕產(chǎn)婦健康管理1.早孕建冊：孕13周前建立《母子健康手冊》，建冊率≥95%，信息系統(tǒng)自動比對婚姻登記、醫(yī)保刷卡數(shù)據(jù)，漏建預(yù)警。2.孕期隨訪：①孕早期：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝、梅毒、HIV、甲狀腺功能、B超“九項(xiàng)必檢”；②孕中期：唐氏篩查、系統(tǒng)B超、妊娠期糖尿病篩查；③孕晚期：胎心監(jiān)護(hù)、GBS篩查、分娩方式評估。3.產(chǎn)后管理：①產(chǎn)后訪視：出院后7天內(nèi)入戶，子宮復(fù)舊、惡露、乳房、傷口、情緒“五查”，發(fā)現(xiàn)抑郁傾向立即轉(zhuǎn)介；②產(chǎn)后42天體檢：盆底功能、腹直肌分離、乳汁成分分析，提供個性化避孕指導(dǎo)。第十二條老年人健康管理1.體檢包設(shè)計(jì)：①基礎(chǔ)包：一般狀況、內(nèi)外科、口腔、視力、眼底、中醫(yī)體質(zhì)辨識、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、腹部B超、胸片；②升級包：骨密度、腫瘤標(biāo)志物、認(rèn)知功能、抑郁量表、跌倒風(fēng)險、營養(yǎng)風(fēng)險，由居民自愿選擇，收費(fèi)項(xiàng)目明碼標(biāo)價。2.結(jié)果反饋：體檢后7天內(nèi)由家庭醫(yī)生“一對一”解讀，異常結(jié)果分級：紅色（危急值）24小時內(nèi)電話+短信通知，黃色（高危）3天內(nèi)電話隨訪，綠色（一般）微信推送。3.健康干預(yù)：①中醫(yī)調(diào)養(yǎng)：根據(jù)體質(zhì)辨識結(jié)果，提供穴位保健、茶飲、功法視頻，3個月后復(fù)評；②運(yùn)動處方：與體育部門共建“體醫(yī)融合”站點(diǎn)，配備智能健身器材，刷卡記錄運(yùn)動時長，每月遞增3%。第十三條慢性病患者健康管理1.篩查路徑：①門診首診測血壓、測血糖，35歲及以上人群首診測壓率≥95%；②高危人群：血壓130-139/85-89mmHg、空腹血糖6.1-6.9mmol/L、BMI≥24、腰圍男≥90cm/女≥85cm，納入“預(yù)高危”管理，每半年隨訪。2.隨訪量化：①高血壓：血壓達(dá)標(biāo)＜140/90mmHg，每季度隨訪1次；未達(dá)標(biāo)每月1次；年度并發(fā)癥篩查（尿微量白蛋白、眼底、心電圖、頸動脈超聲）完成率≥80%；②2型糖尿?。嚎崭寡牵?mmol、HbA1c＜7%，每季度隨訪1次；未達(dá)標(biāo)每月1次；年度足病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變篩查完成率≥80%。3.用藥管理：①建立“藥品銜接清單”，與縣級醫(yī)院、藥店共享處方，降壓藥、降糖藥品種銜接率≥90%；②開展“藥片分裝+用藥日歷”服務(wù)，對視力差、獨(dú)居老人免費(fèi)發(fā)放分藥盒，錯服率下降50%。第十四條嚴(yán)重精神障礙患者管理1.排查機(jī)制：與公安、民政、殘聯(lián)、網(wǎng)格中心建立“五聯(lián)動”月例會，交換住院、出院、遷入、遷出、死亡、走失信息，信息一致率≥98%。2.隨訪分級：①0-2級患者：每季度面訪1次；②3-5級患者：每月面訪1次；③肇事肇禍風(fēng)險等級紅色：每周面訪，必要時由民警、精防醫(yī)生、村（居）委會聯(lián)合入戶。3.服藥依從性：使用“長效針劑+智能藥盒+手機(jī)APP”三重管理，APP記錄打卡，未打卡24小時內(nèi)語音提醒，連續(xù)3天未打卡立即上門。第十五條傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理1.報告時限：甲類2小時、乙類24小時、丙類48小時，網(wǎng)絡(luò)直報率100%，報告及時率100%，漏報率0容忍。2.流調(diào)溯源：縣疾控中心接報后2小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，24小時內(nèi)核心信息調(diào)查完成率100%，72小時內(nèi)完成初步溯源。3.疫點(diǎn)處置：①呼吸道傳染病：劃定“三區(qū)兩通道”，消毒記錄含濃度、作用時間、消毒面積、責(zé)任人簽字；②腸道傳染?。猴嬘盟嗦让咳諜z測2次，菌落總數(shù)、總大腸菌群每日檢測1次，結(jié)果公示。第十六條中醫(yī)藥健康管理1.0-36個月兒童：在6月、12月、18月、24月、30月、36月節(jié)點(diǎn)，傳授摩腹、捏脊穴位按摩，家長操作考核合格率≥90%。2.65歲及以上老年人：提供中醫(yī)體質(zhì)辨識、情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動保健、穴位保健“五位一體”服務(wù)，服務(wù)率≥65%，體質(zhì)改善率≥30%。第十七條衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管1.巡查清單：飲用水、學(xué)校、非法行醫(yī)、非法采供血、職業(yè)衛(wèi)生、計(jì)劃生育“六大類”，每季度巡查覆蓋率100%，巡查表拍照GPS定位上傳。2.信息報告：發(fā)現(xiàn)違法行為2小時內(nèi)電話報告縣監(jiān)督所，24小時內(nèi)書面報告，跟蹤處置結(jié)果，閉環(huán)率100%。第四章服務(wù)流程與質(zhì)控第十八條預(yù)約與通知1.多渠道：微信、APP、短信、電話、廣播、電視、入戶“七通道”，居民可自主選擇，系統(tǒng)記錄渠道偏好；2.智能分診：根據(jù)檔案標(biāo)簽自動推送個性化檢查項(xiàng)目，避免重復(fù)體檢，居民滿意度提升15%。第十九條服務(wù)實(shí)施1.身份核驗(yàn)：身份證+人臉識別+檔案二維碼“三合一”，杜絕冒名頂替；2.標(biāo)本采集：采血使用一次性負(fù)壓管，雙人掃碼，標(biāo)本運(yùn)輸箱內(nèi)置GPS+溫度記錄，運(yùn)輸時間≤2小時；3.結(jié)果審核：檢驗(yàn)科、公衛(wèi)科雙簽字，異常結(jié)果系統(tǒng)自動彈窗，未處理無法進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。第二十條質(zhì)量評價1.縣級：每季度按“服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率、滿意度、資金執(zhí)行”五維度千分制考核，得分＜800分暫停經(jīng)費(fèi)撥付，限期整改；2.省級：每年一次“雙隨機(jī)”抽查，抽查結(jié)果與中央、省級補(bǔ)助資金掛鉤，扣減經(jīng)費(fèi)用于獎勵先進(jìn)。第五章績效考核與分配第二十一條考核指標(biāo)權(quán)重數(shù)量30%、質(zhì)量40%、滿意度20%、創(chuàng)新及亮點(diǎn)10%。質(zhì)量指標(biāo)中，檔案真實(shí)率、隨訪規(guī)范率、體檢完成率、疫苗掃碼率、報告及時率各占8%。第二十二條績效分配1.經(jīng)費(fèi)分池：項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)70%用于人員績效，30%用于耗材、設(shè)備、培訓(xùn)、宣傳；2.個人系數(shù)：團(tuán)隊(duì)長1.4、公衛(wèi)醫(yī)師1.3、護(hù)士1.1、鄉(xiāng)村醫(yī)生1.0，考核得分≥90分可上浮20%，＜70分下浮30%；3.發(fā)放時限：考核結(jié)果公示5個工作日無異議后，10個工作日內(nèi)發(fā)放到位，延遲1日扣院長當(dāng)月績效5%。第六章信息化支撐第二十三條系統(tǒng)對接基本公衛(wèi)、HIS、LIS、PACS、醫(yī)保結(jié)算、電子健康卡、省級疫苗追溯、公安人口庫8大系統(tǒng)互聯(lián)互通，接口異常報警≤5分鐘。第二十四條數(shù)據(jù)安全采用“三級等保+國密算法+區(qū)塊鏈存證”，居民隱私數(shù)據(jù)分級脫敏，任何人不得批量導(dǎo)出，違規(guī)操作IP鎖定、人臉拍照、日志永久留存。第七章培訓(xùn)與科研第二十五條培訓(xùn)體系1.入職培訓(xùn)：不少于40學(xué)時，考核合格率100%，不合格補(bǔ)考，仍不合格調(diào)離崗位；2.繼續(xù)教育：中級以上職稱每年取得Ⅱ類學(xué)分≥5分，公衛(wèi)類別占比≥50%，與職稱晉升掛鉤；3.技能競賽：每年舉辦一次“公衛(wèi)技能大比武”，成績前3名直接評定年度優(yōu)秀，后3名強(qiáng)制離崗培訓(xùn)。第二十六條科研轉(zhuǎn)化鼓勵圍繞“高血壓控制率提升”“老年人跌倒干預(yù)”“疫苗猶豫”申報市廳級課題，成果第一單位必須為基層機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)化后按凈收益30%獎勵團(tuán)隊(duì)，用于購買科研設(shè)備、外出進(jìn)修。第八章投訴與輿情處置第二十七條投訴渠道設(shè)置“掃碼吐槽”二維碼，張貼在機(jī)構(gòu)入口、接種留觀區(qū)、村（居）委會，投訴信息30分鐘內(nèi)推送院長手機(jī)，2小時內(nèi)電話回訪，24小時內(nèi)書面答復(fù)，滿意度＜90%移交縣衛(wèi)健局督查。第二十八條輿情分級藍(lán)色（一般）由機(jī)構(gòu)自行處置；黃色（較大）由縣衛(wèi)健局牽頭；橙色（重大）由縣政府牽頭；紅色（特別重大）逐級上報至省衛(wèi)健委。任何個人不得隱瞞、