2025年自考醫(yī)學(xué)心理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)的核心是A.生物因素主導(dǎo)B.心理社會(huì)因素與生物因素的動(dòng)態(tài)平衡C.疾病的病原學(xué)診斷D.藥物治療的精準(zhǔn)性2.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)基本特征的是A.隨意性施測(cè)B.常模數(shù)據(jù)更新周期≥10年C.信度系數(shù)≥0.8D.題目難度集中在0.3-0.43.應(yīng)激反應(yīng)中，下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）激活后主要釋放的激素是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.皮質(zhì)醇D.生長(zhǎng)激素4.抑郁癥患者核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠過多D.自我價(jià)值感降低5.某患者因長(zhǎng)期慢性疼痛就診，主訴"疼痛像有無數(shù)螞蟻啃咬"，這種描述屬于疼痛的A.感覺維度B.情感維度C.認(rèn)知維度D.行為維度6.臨終患者心理發(fā)展階段中，最常出現(xiàn)在確診初期的是A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期7.下列不屬于心身疾病的是A.消化性潰瘍B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.精神分裂癥D.原發(fā)性高血壓8.兒童分離性焦慮障礙的典型表現(xiàn)是A.對(duì)陌生人過度恐懼B.拒絕上學(xué)并伴隨軀體癥狀C.強(qiáng)迫性重復(fù)特定動(dòng)作D.睡眠中出現(xiàn)夜驚9.認(rèn)知行為療法（CBT）中，"蘇格拉底式提問"的主要目的是A.建立治療聯(lián)盟B.識(shí)別自動(dòng)化思維C.驗(yàn)證信念的合理性D.布置家庭作業(yè)10.評(píng)估老年人認(rèn)知功能時(shí)，最常用的篩查工具是A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）D.生活事件量表（LES）11.手術(shù)前患者常見的心理反應(yīng)不包括A.對(duì)麻醉效果的擔(dān)憂B.對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)的預(yù)期C.對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)的信任D.對(duì)疾病治愈的絕對(duì)肯定12.下列屬于積極心理防御機(jī)制的是A.合理化B.升華C.投射D.退行13.家庭治療中，"邊界理論"關(guān)注的核心是A.家庭成員間的情感聯(lián)結(jié)強(qiáng)度B.家庭系統(tǒng)中各子系統(tǒng)的互動(dòng)規(guī)則C.代際間的文化傳遞模式D.主要照料者的情緒穩(wěn)定性14.健康行為改變的"知信行"模式中，"信"指的是A.健康知識(shí)的掌握程度B.對(duì)健康信念的認(rèn)同C.健康行為的執(zhí)行能力D.行為改變的強(qiáng)化因素15.某患者因車禍致殘后出現(xiàn)"雖然醫(yī)生說我左腿無法恢復(fù)，但我每天堅(jiān)持做100次抬腿練習(xí)"，這種心理狀態(tài)屬于A.否認(rèn)B.補(bǔ)償C.反向形成D.過度代償二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）16.心理評(píng)估的常用方法包括A.觀察法B.訪談法C.實(shí)驗(yàn)法D.心理測(cè)驗(yàn)法17.影響醫(yī)患溝通的主要因素有A.文化差異B.時(shí)間壓力C.情緒狀態(tài)D.醫(yī)學(xué)知識(shí)水平18.屬于行為療法的技術(shù)有A.系統(tǒng)脫敏B.自由聯(lián)想C.厭惡療法D.陽性強(qiáng)化19.青少年期常見的心理問題包括A.網(wǎng)絡(luò)成癮B.社交恐懼C.同一性混亂D.分離性焦慮20.心身疾病的診斷原則包括A.存在明確的軀體癥狀B.排除單純器質(zhì)性疾病C.心理社會(huì)因素與癥狀發(fā)生相關(guān)D.有典型的人格特征三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）21.簡(jiǎn)述心理應(yīng)激的中介機(jī)制。22.列舉神經(jīng)癥的共同特征。23.簡(jiǎn)述患者角色適應(yīng)不良的類型。24.說明森田療法"順其自然，為所當(dāng)為"的核心思想。四、論述題（每題12分，共24分）25.結(jié)合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，論述慢性疾病患者的心理干預(yù)策略。26.分析兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)及心理干預(yù)要點(diǎn)。五、案例分析題（15分）27.患者女性，42歲，教師，因"反復(fù)心悸、胸悶3月"就診。查體：血壓135/85mmHg，心電圖示竇性心動(dòng)過速（105次/分），心臟彩超未見異常。追問病史：近半年承擔(dān)高三畢業(yè)班教學(xué)，丈夫因工作長(zhǎng)期異地，女兒中考?jí)毫Υ蟆；颊咦允?總擔(dān)心學(xué)提供績(jī)下滑""怕女兒考不上重點(diǎn)高中""晚上要醒3-4次，醒了就想這些事"。精神檢查：神清，焦慮貌，注意力不集中，無幻覺妄想，自知力完整。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（4分）（3）提出具體的心理干預(yù)方案。（6分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為生物-心理-社會(huì)模式，強(qiáng)調(diào)多因素動(dòng)態(tài)平衡。2.C解析：標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)需具備標(biāo)準(zhǔn)化施測(cè)、常模時(shí)效性（通常5-8年更新）、信度≥0.8、效度符合要求等特征。3.C解析：HPA軸激活主要釋放皮質(zhì)醇，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)釋放腎上腺素和去甲腎上腺素。4.C解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，睡眠過多多見于非典型抑郁，非核心。5.A解析：疼痛的感覺維度描述性質(zhì)（如刺痛、灼痛），情感維度涉及痛苦體驗(yàn)，認(rèn)知維度與評(píng)價(jià)相關(guān)。6.A解析：否認(rèn)期是臨終心理的第一階段，表現(xiàn)為"不可能是我"的心理防御。7.C解析：心身疾病需有明確軀體病變，精神分裂癥屬于重性精神障礙，無器質(zhì)性基礎(chǔ)。8.B解析：分離性焦慮表現(xiàn)為與依戀對(duì)象分離時(shí)的過度焦慮，常伴隨軀體癥狀（如頭痛、腹痛）拒絕上學(xué)。9.C解析：蘇格拉底式提問通過提問引導(dǎo)患者自己發(fā)現(xiàn)認(rèn)知偏差，驗(yàn)證信念合理性。10.B解析：MMSE是老年人認(rèn)知功能篩查的金標(biāo)準(zhǔn)工具，其他量表側(cè)重不同領(lǐng)域。11.D解析：手術(shù)前患者常存在擔(dān)憂，對(duì)治愈的絕對(duì)肯定不符合現(xiàn)實(shí)心理反應(yīng)。12.B解析：升華是將本能沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為社會(huì)認(rèn)可的活動(dòng)（如藝術(shù)創(chuàng)作），屬于積極防御機(jī)制。13.B解析：家庭治療的邊界理論關(guān)注各子系統(tǒng)（如夫妻、親子）間的互動(dòng)規(guī)則和界限清晰度。14.B解析："知信行"模式中，"知"是知識(shí)，"信"是信念，"行"是行為。15.D解析：過度代償指通過過度努力彌補(bǔ)缺陷，可能超出實(shí)際需要（如患肢無法恢復(fù)仍過度鍛煉）。二、多項(xiàng)選擇題16.ABD解析：心理評(píng)估常用觀察、訪談、測(cè)驗(yàn)法，實(shí)驗(yàn)法更多用于研究。17.ABCD解析：文化、時(shí)間、情緒、知識(shí)水平均會(huì)影響醫(yī)患溝通效果。18.ACD解析：自由聯(lián)想屬于精神分析技術(shù)，其余為行為療法。19.ABC解析：分離性焦慮多見于兒童早期，青少年常見網(wǎng)絡(luò)成癮、社交恐懼、同一性混亂（如自我認(rèn)同困惑）。20.ABC解析：心身疾病需有軀體癥狀、排除純器質(zhì)性疾病、心理社會(huì)因素相關(guān)，但不強(qiáng)調(diào)典型人格（如A型行為與冠心病相關(guān)，但非診斷必需）。三、簡(jiǎn)答題21.心理應(yīng)激的中介機(jī)制包括：①認(rèn)知評(píng)價(jià)（初級(jí)評(píng)價(jià)判斷是否與己相關(guān)，次級(jí)評(píng)價(jià)判斷應(yīng)對(duì)能力）；②社會(huì)支持（客觀支持如經(jīng)濟(jì)幫助，主觀支持如情感理解）；③應(yīng)對(duì)方式（問題聚焦應(yīng)對(duì)解決問題，情緒聚焦應(yīng)對(duì)調(diào)節(jié)情緒）；④生理中介（神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)，如HPA軸、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)）。22.神經(jīng)癥共同特征：①起病與心理社會(huì)因素相關(guān)；②無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；③存在自知力，主動(dòng)求治；④癥狀多樣（如焦慮、強(qiáng)迫、恐懼）但無精神病性癥狀；⑤社會(huì)功能部分受損但保持基本適應(yīng)能力。23.患者角色適應(yīng)不良類型：①角色行為缺如（否認(rèn)患病，不配合治療）；②角色行為沖突（患病與原有社會(huì)角色矛盾，如工作與治療沖突）；③角色行為減退（因其他責(zé)任放棄患者角色，如母親帶病照顧孩子）；④角色行為強(qiáng)化（過度依賴患者角色，不愿康復(fù)）；⑤角色行為異常（因疾病導(dǎo)致極端行為，如自殺）。24.森田療法核心思想："順其自然"指接受癥狀（如焦慮、強(qiáng)迫思維）的客觀存在，不抗拒、不排斥，認(rèn)識(shí)到情緒如潮水有漲落規(guī)律；"為所當(dāng)為"指在接受癥狀的同時(shí)，專注于當(dāng)下該做的事（如工作、學(xué)習(xí)），通過行動(dòng)打破"癥狀-關(guān)注-加重"的惡性循環(huán)，最終實(shí)現(xiàn)癥狀與生活的共存。四、論述題25.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)慢性疾病是生物因素（如遺傳、病理改變）、心理因素（如應(yīng)對(duì)方式、情緒狀態(tài)）、社會(huì)因素（如家庭支持、經(jīng)濟(jì)壓力）共同作用的結(jié)果。心理干預(yù)策略需多維度：（1）生物層面：配合藥物治療，通過放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松）、生物反饋降低交感神經(jīng)興奮，改善軀體癥狀（如高血壓患者的血壓控制）。（2）心理層面：①認(rèn)知干預(yù)：糾正"慢性病=治不好"的絕對(duì)化思維，幫助患者建立"控制癥狀、提高生活質(zhì)量"的合理目標(biāo)；②情緒管理：運(yùn)用CBT識(shí)別負(fù)性情緒（如抑郁、焦慮），教授情緒調(diào)節(jié)技術(shù)（如正念呼吸）；③應(yīng)對(duì)指導(dǎo)：培養(yǎng)問題解決能力（如糖尿病患者學(xué)習(xí)飲食管理），避免消極應(yīng)對(duì)（如回避就醫(yī)）。（3）社會(huì)層面：①家庭干預(yù)：指導(dǎo)家屬提供情感支持而非過度保護(hù)，參與患者康復(fù)（如陪糖尿病患者運(yùn)動(dòng)）；②社會(huì)支持：鼓勵(lì)加入患者互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)減輕孤獨(dú)感；③環(huán)境調(diào)整：與工作單位協(xié)商調(diào)整工作量（如慢性疼痛患者減少重體力勞動(dòng)），降低社會(huì)壓力源。26.兒童孤獨(dú)癥主要臨床表現(xiàn)：（1）社會(huì)交往障礙：缺乏目光對(duì)視，不理解社交規(guī)則（如不會(huì)輪流游戲），難以建立同伴關(guān)系。（2）語言交流障礙：語言發(fā)育延遲或倒退，重復(fù)刻板語言（如鸚鵡學(xué)舌），缺乏情境性語言（如不會(huì)提問）。（3）興趣與行為異常：局限興趣（如只玩圓形物品），刻板動(dòng)作（如轉(zhuǎn)圈、排列玩具），對(duì)環(huán)境變化敏感（如家具位置改變會(huì)哭鬧）。心理干預(yù)要點(diǎn)：（1）行為矯正：運(yùn)用應(yīng)用行為分析（ABA），通過正強(qiáng)化（如獎(jiǎng)勵(lì)）增加社會(huì)交往行為（如主動(dòng)打招呼），負(fù)強(qiáng)化減少刻板行為（如用替代活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力）。（2）語言訓(xùn)練：采用圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）幫助無語言兒童表達(dá)需求，逐步過渡到口語；針對(duì)有語言兒童，訓(xùn)練對(duì)話能力（如提問-回答互動(dòng)）。（3）社交技能訓(xùn)練：通過角色扮演學(xué)習(xí)輪流、分享等社交規(guī)則，利用視覺支持（如社交故事）幫助理解他人情緒（如識(shí)別微笑代表開心）。（4）家庭參與：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握干預(yù)技巧（如在家進(jìn)行回合式教學(xué)），營造結(jié)構(gòu)化環(huán)境（固定每日活動(dòng)順序），減少患兒因環(huán)境變化產(chǎn)生的焦慮。（5）融合教育：與學(xué)校合作，安排資源教室，幫助患兒逐步融入普通班級(jí)，促進(jìn)同伴互動(dòng)。五、案例分析題27.（1）最可能診斷：廣泛性焦慮障礙。依據(jù)：①核心癥狀：持續(xù)3月以上的過度擔(dān)憂（學(xué)提供績(jī)、女兒中考），伴隨自主神經(jīng)癥狀（心悸、胸悶、竇性心動(dòng)過速）、睡眠障礙（夜間易醒）；②無器質(zhì)性病變（心臟彩超正常）；③精神檢查無幻覺妄想，自知力完整，符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）需鑒別：①軀體疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)）：雖有心動(dòng)過速，但甲狀腺功能檢查可排除；②驚恐障礙：無突發(fā)的心悸、瀕死感發(fā)作，而是持續(xù)焦慮；③抑郁癥：以情緒低落為核心，該患者主要為焦慮；④軀體形式障礙：雖有軀體癥狀，但該患者焦慮指向明確事件（工作、家庭壓力），非對(duì)軀體癥狀的過度擔(dān)憂。（3）心理干預(yù)方案：①認(rèn)知行為治療（CBT）：-識(shí)別自動(dòng)化思維："學(xué)提供績(jī)下滑=我教學(xué)失敗""女兒考不上重點(diǎn)=她前途完了"；-驗(yàn)證思維合理性：引導(dǎo)患者列舉"學(xué)生過去成績(jī)穩(wěn)定""女兒平時(shí)模擬考達(dá)標(biāo)"等證據(jù)，挑戰(zhàn)絕對(duì)化思維；-制定應(yīng)對(duì)計(jì)劃：將"擔(dān)心學(xué)提供績(jī)"轉(zhuǎn)化為"每周增加2次課后輔導(dǎo)"，將"擔(dān)心女兒"轉(zhuǎn)化為"與女兒一起制定復(fù)習(xí)計(jì)劃"，通過行動(dòng)減少焦慮。②放松訓(xùn)練：教授漸進(jìn)式肌肉放松，每天2次，每次15分鐘，降低軀體緊張；指導(dǎo)腹式呼吸（吸氣