2026年醫(yī)學(xué)研究：疾病診斷與治療方法題集一、單選題（共10題，每題2分）（針對中國地區(qū)常見病、多發(fā)病，結(jié)合最新診療指南）1.某患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘，伴大汗、惡心。心電圖示ST段抬高。首選的治療藥物是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.重組人腦利鈉肽2.糖尿病患者足部出現(xiàn)干性潰瘍，伴輕度紅腫，血糖控制不佳。最可能的診斷是？A.急性感染性骨髓炎B.慢性缺血性潰瘍C.糖尿病神經(jīng)病變性潰瘍D.硬皮病相關(guān)潰瘍3.某老年患者因“咳嗽、咳痰3年，加重伴氣喘1周”就診。肺功能檢查示FEV1/FVC＜0.7，支氣管舒張試驗陽性。最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.間質(zhì)性肺病D.肺部感染4.女性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲提示“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，低回聲，邊界不清”。首選的檢查是？A.甲狀腺細針穿刺活檢（FNA）B.甲狀腺放射性碘攝取率測定C.甲狀腺激素水平測定D.甲狀腺CT增強掃描5.某患者因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診。血常規(guī)示白細胞減少，抗CCP抗體陽性。最可能的診斷是？A.痛風B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.風濕性關(guān)節(jié)炎6.男性，60歲，因“無痛性血尿3個月”就診。泌尿系統(tǒng)超聲示膀胱壁增厚，活檢病理確診為移行細胞癌。首選的治療方案是？A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+化療B.膀胱全切術(shù)+尿流改道C.放射性膀胱內(nèi)灌注化療D.免疫檢查點抑制劑單藥治療7.某患者因“發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛1周”就診。外周血涂片見“蜱蟲叮咬后異常淋巴細胞”。最可能的診斷是？A.登革熱B.萊姆病C.斑疹傷寒D.傳染性單核細胞增多癥8.某患者因“長期便秘、腹脹、食欲不振”就診。結(jié)腸鏡檢查示“全結(jié)腸黏膜慢性炎癥，絨毛狀改變”。最可能的診斷是？A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸息肉病9.某孕婦28周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒心臟超聲示室間隔缺損。母體血清篩查AFP升高。最可能的診斷是？A.胎兒唐氏綜合征B.胎兒神經(jīng)管缺陷C.胎兒先天性心臟病D.胎兒代謝性疾病10.某患者因“突發(fā)性耳聾、眩暈、耳鳴”就診。聽力測試示感音神經(jīng)性耳聾。首選的治療藥物是？A.地塞米松B.阿司匹林C.倍他洛爾D.度洛西汀二、多選題（共5題，每題3分）（針對疑難雜癥、少見病，考察綜合分析能力）1.某患者因“反復(fù)低熱、盜汗、體重減輕2年”就診。血沉增快，PPD實驗陽性。可能的診斷包括？A.結(jié)核病B.淋巴瘤C.風濕免疫病D.慢性感染2.某患者因“面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿”就診。實驗室檢查示抗雙鏈DNA抗體陽性。可能的并發(fā)癥包括？A.腎臟損害B.心血管事件C.光過敏D.血小板減少性紫癜3.某患者因“突發(fā)意識喪失、抽搐”就診。腦電圖示“持續(xù)性高幅尖波”?？赡艿脑\斷包括？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.代謝性腦病C.腦出血D.腦炎4.某患者因“進行性加重的認知障礙、行為異?！本驮\。頭顱MRI示“顳葉萎縮，海馬硬化”?？赡艿脑\斷包括？A.阿爾茨海默病B.抑郁癥C.帕金森病D.腦淀粉樣血管病5.某患者因“反復(fù)發(fā)作性胸痛、呼吸困難”就診。心臟磁共振（CMR）示“心肌纖維化”?？赡艿牟∫虬?？A.擴張型心肌病B.冠心病C.心肌炎D.高血壓心臟病三、判斷題（共10題，每題1分）（考察基礎(chǔ)理論、診療規(guī)范掌握程度）1.糖尿病酮癥酸中毒患者首選的補液液體是0.9%氯化鈉溶液。（×）2.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期治療首選吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑。（√）3.甲狀腺功能亢進癥患者治療首選抗甲狀腺藥物。（√）4.類風濕關(guān)節(jié)炎患者病情活動期應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥。（×）5.膀胱癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)風險較高的病理類型是移行細胞癌。（√）6.登革熱患者發(fā)病初期應(yīng)避免使用止痛藥，以防出血加重。（√）7.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)長期使用糖皮質(zhì)激素維持治療。（×）8.胎兒先天性心臟病伴母體高AFP血癥時，應(yīng)警惕神經(jīng)管缺陷可能。（×）9.突發(fā)性耳聾患者應(yīng)盡早使用激素類藥物進行治療。（√）10.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選地西泮靜脈注射。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）（考察臨床實踐、病例分析能力）1.簡述COPD患者急性加重期的治療原則。2.簡述甲狀腺功能亢進癥患者的藥物治療方法及注意事項。3.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準及治療目標。4.簡述膀胱癌的早期篩查方法及高危因素。五、論述題（共1題，10分）（考察綜合能力、臨床思維）某患者，男性，65歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重伴氣喘1周”就診。既往有高血壓病史10年。查體：血壓160/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界擴大，律齊，未聞及病理性雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。實驗室檢查：肌鈣蛋白I升高。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何進行進一步檢查以明確診斷？（3）治療方案應(yīng)包括哪些方面？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）首選阿司匹林抗血小板聚集，同時可聯(lián)合氯吡格雷、替格瑞洛等。硝酸甘油可緩解癥狀，美托洛爾可減慢心率，重組人腦利鈉肽可改善心衰癥狀，但均非首選。2.C解析：糖尿病足潰瘍多由神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退、皮膚破損及感染，結(jié)合血糖控制不佳，符合糖尿病神經(jīng)病變性潰瘍特點。3.A解析：FEV1/FVC＜0.7且支氣管舒張試驗陽性是COPD診斷標準。哮喘支氣管舒張試驗通常陽性，但FEV1/FVC正?；蜉p度下降。4.A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)伴低回聲、邊界不清提示惡性風險較高，F(xiàn)NA是首選的鑒別診斷方法。超聲可初步篩查，但無法定性。5.B解析：抗CCP抗體陽性是類風濕關(guān)節(jié)炎特異性指標，結(jié)合晨僵、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)可確診。6.A解析：Ta期膀胱癌首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+化療，術(shù)后可輔助免疫治療或放射性膀胱內(nèi)灌注。7.B解析：蜱蟲叮咬后異常淋巴細胞是萊姆病的特征性表現(xiàn)，伴發(fā)熱、皮疹等癥狀支持診斷。8.C解析：全結(jié)腸慢性炎癥伴絨毛狀改變是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)?？肆_恩病多累及末端回腸和結(jié)腸，呈節(jié)段性炎癥。9.B解析：胎兒心臟缺損伴母體AFP升高提示神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂），需進一步行胎兒MRI或羊水穿刺確診。10.A解析：突發(fā)性耳聾首選地塞米松等糖皮質(zhì)激素靜脈注射，以減輕內(nèi)耳炎癥。二、多選題答案與解析1.A、B解析：低熱、盜汗、體重減輕伴血沉增快提示結(jié)核病或淋巴瘤，需進一步鑒別。2.A、B、C解析：抗雙鏈DNA抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）特征性指標，其并發(fā)癥包括腎臟損害（狼瘡腎炎）、心血管事件（動脈粥樣硬化）及光過敏。3.A、B解析：持續(xù)性高幅尖波提示癲癇持續(xù)狀態(tài)或代謝性腦?。ㄈ绺涡阅X病），需排除其他腦部病變。4.A、D解析：顳葉萎縮、海馬硬化是阿爾茨海默病和腦淀粉樣血管病的典型表現(xiàn)。抑郁癥和帕金森病不典型表現(xiàn)為此。5.A、B、C解析：心肌纖維化可見于擴張型心肌病、冠心病及心肌炎，高血壓心臟病可導(dǎo)致左心室肥厚，但纖維化少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：酮癥酸中毒補液首選0.9%氯化鈉溶液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，但需監(jiān)測血鈉避免高鈉血癥。2.√解析：吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑是COPD穩(wěn)定期治療的基礎(chǔ)方案。3.√解析：抗甲狀腺藥物是甲亢首選治療，適用于年輕、輕中度患者。4.×解析：非甾體抗炎藥可緩解類風濕關(guān)節(jié)炎疼痛，但需短期使用并監(jiān)測胃腸道副作用。5.√解析：移行細胞癌是膀胱癌常見類型，復(fù)發(fā)風險較高。6.√解析：登革熱早期使用止痛藥可能加重出血風險，應(yīng)避免。7.×解析：潰瘍性結(jié)腸炎急性期需糖皮質(zhì)激素或生物制劑誘導(dǎo)緩解，但長期維持治療需免疫抑制劑或5-ASAs。8.×解析：高AFP主要提示肝細胞或生殖細胞腫瘤，神經(jīng)管缺陷AFP通常正?；蜉p度升高。9.√解析：突發(fā)性耳聾需盡早使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）或神經(jīng)營養(yǎng)藥物。10.√解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選鎮(zhèn)靜藥物，需緩慢靜脈注射。四、簡答題答案與解析1.COPD急性加重期治療原則：-抗感染（根據(jù)痰培養(yǎng)選擇抗生素）；-支氣管擴張劑（短效β2受體激動劑、長效CC類激動劑）；-氧療（低流量吸氧）；-糖皮質(zhì)激素（霧化吸入或靜脈注射）；-必要時機械通氣。2.甲狀腺功能亢進癥藥物治療：-抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）；-注意事項：-定期監(jiān)測血象（白細胞減少風險）；-避免妊娠期間藥物調(diào)整；-禁止飲酒和接觸放射線。3.類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準：-關(guān)節(jié)腫痛≥6個；-晨僵≥1小時；-手或腕關(guān)節(jié)腫脹；-血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高；-抗CCP抗體陽性或類風濕因子陽性。-治療目標：緩解癥狀、阻止關(guān)節(jié)破壞、改善功能。4.膀胱癌早期篩查及高危因素：-篩查：尿細胞學(xué)、尿液腫瘤標志物（如NMP22）、膀胱鏡檢查；-高危因素：吸煙、長期接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)、慢性感染（如結(jié)核）、膀胱結(jié)石、白塞病。五、論述題答案與解析（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴高血壓危象。（2）進一步檢查：-心肌損傷標志物（肌鈣蛋白I、CK-MB）；-心電圖動態(tài)監(jiān)測；-超聲心動圖（評估心室功能、室壁運動異常）；-心臟磁共振（