論安全用藥摘要：探討和分析造成藥物不良反應(yīng)發(fā)生的各種因素，增強(qiáng)防范意識，盡可能減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，了解并盡量做到在日常生活中安全用藥。關(guān)鍵詞：安全用藥不良反應(yīng)隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。根據(jù)WHO報(bào)告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國每年因藥物不良反應(yīng)住院的病人達(dá)250萬，約有19．2萬人死于藥物不良反應(yīng)，加強(qiáng)用藥安全的全民教育迫在眉睫。一、藥物不良反應(yīng)原因藥物不良反應(yīng)的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度不但與藥物本身的性質(zhì)有關(guān)，而且與人體生理等諸多因素有關(guān)。（一）藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應(yīng)。（6）藥物添加劑：藥物生產(chǎn)過程中加入的穩(wěn)定劑、增溶劑、著色劑及內(nèi)包裝材料等也?？梢疬^敏等不良反應(yīng)。（二）患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）。（3）個(gè)體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對同一藥物的反應(yīng)也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長藥物作用，易引起不良反應(yīng)。（三）其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)?，均可發(fā)生不良反應(yīng)。（2）長期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。（5）飲食或環(huán)境因素：會影響藥物的吸收，從而加重藥物的不良反應(yīng)。二、安全用藥上述不良反應(yīng)均有可能造成患者的不安全用藥，為了保障患者用藥安全。我們就必須注意安全用藥的許多方面。（一）自行選藥應(yīng)慎重，不能輕信藥品廣告，不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。醫(yī)療體制的靈活使得人們購買藥物相對更加方便快捷。當(dāng)患上感冒、頭痛、發(fā)燒等小病時(shí)，往往憑借經(jīng)驗(yàn)、直覺自我診療，但是受自我診療水平的限制，可能藥不對癥，而一旦用錯了藥，人參也可能變成毒藥。因此自行選藥要慎之又慎，千萬不能盲目采購、更不能囤積藥品，以免延誤了病情，耽擱了寶貴的診療時(shí)間。（二）不要動輒就輸液，臨床用藥原則是能口服不注射，能肌注不靜注，必須輸液時(shí)應(yīng)注意療程，病情緩解后改用口服或其他給藥途徑，減少注射劑聯(lián)合使用的種類，嚴(yán)格掌握劑量和療程，以避免不良反應(yīng)和相互作用的出現(xiàn)。另外，由于口服藥吸收慢，不良反應(yīng)相對比較輕，相對輸液更安全！而輸液、靜脈注射時(shí)，藥物直接進(jìn)入血管，雖然見效快，但是一旦發(fā)生不良反應(yīng)或其它問題，往往是比較嚴(yán)重的。（三）吃藥并非多益善，少而精應(yīng)該是醫(yī)生給藥、患者用藥的基本原則。因?yàn)槿魏嗡幬锏淖饔枚加袃擅嫘?，也就是俗語是藥三分毒，既有治療作用，也可能會發(fā)生不良反應(yīng)。再加上藥物之間的相互作用非常復(fù)雜，可能增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，另外對于治療同一種病的很多藥物，雖然商品名不同，但可能含有相同的成分，聯(lián)合用藥容易引起藥物疊加，等于加大了藥物劑量，不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性也會成倍增加。嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統(tǒng)藥，許多人認(rèn)為多吃少吃沒關(guān)系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個(gè)重要原因。（四）慎用偏方驗(yàn)方，有很多患者由于治病心切，不管是否對癥便貿(mào)然使用偏方、驗(yàn)方；結(jié)果往往得不到好的效果。況且中醫(yī)講求辨證施治，一人一方，因此人們在得到民間藥材、偏方、驗(yàn)方以后最好請懂中醫(yī)中藥的人看看，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)地評估，準(zhǔn)確把握它的用法、用量減低危險(xiǎn)系數(shù)。（五）有老人、孩子的家庭必備小藥箱的確有必要，應(yīng)以急救藥物器材為主，比如酒精棉、消毒紗布等，也可以備一些急救藥如患有心臟病、高血壓的患者常用的藥物。另外一定要保留藥品說明書，按照要求保存在適宜的地方，避光、防潮、防熱。并且應(yīng)經(jīng)常清理、檢查藥品，以防止藥品過期或者變質(zhì)而造成不必要的傷害!（六）藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應(yīng)停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。三、總結(jié)藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，盡量避免和減少藥品不良反映給人們造成的各種危害。人們要正確對待藥品的不良反應(yīng)，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯０踩盟幍木柙谟冢焊鶕?jù)病情、用藥者的體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物，真正做到“對癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒?/p>