2025年基肯孔雅熱登革熱培訓考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒屬B.甲病毒屬C.布尼亞病毒屬D.正粘病毒屬答案：B2.登革熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：C3.基孔肯雅熱最典型的臨床表現是？A.劇烈頭痛B.持續(xù)性出血C.對稱性關節(jié)痛伴活動受限D.意識障礙答案：C4.登革熱重癥病例的關鍵預警指標不包括？A.血小板計數＜100×10?/LB.紅細胞壓積（HCT）較基線升高≥20%C.持續(xù)嘔吐超過24小時D.病程第3天體溫恢復正常答案：D5.基孔肯雅熱實驗室確診的金標準是？A.血清IgM抗體檢測B.病毒分離C.RT-PCR檢測病毒核酸D.血常規(guī)白細胞升高答案：B6.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B7.以下哪項是基孔肯雅熱與登革熱的共同流行病學特征？A.主要通過空氣傳播B.人群普遍易感，感染后均獲得終身免疫C.流行季節(jié)與伊蚊活動高峰一致D.潛伏期均超過2周答案：C8.登革熱病例報告的法定時限是？A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：D9.基孔肯雅熱患者隔離治療的主要目的是？A.防止人際直接傳播B.減少病毒通過蚊蟲叮咬傳播給他人C.避免交叉感染其他疾病D.便于集中觀察重癥傾向答案：B10.登革熱的臨床分型不包括？A.無癥狀感染B.登革熱（非重癥）C.登革熱（重癥）D.出血型登革熱答案：D11.基孔肯雅熱的病原學特點中，錯誤的是？A.對脂溶劑敏感B.56℃30分鐘可滅活C.可在蚊體內經卵傳遞D.主要感染B淋巴細胞答案：D12.登革熱患者出現“警告征象”時，應首先采取的措施是？A.立即靜脈輸注大量液體B.轉至重癥監(jiān)護病房C.密切觀察病情變化，每2-4小時評估生命體征D.使用止血藥物預防出血答案：C13.關于基孔肯雅熱的關節(jié)病變，描述正確的是？A.多為單關節(jié)受累B.急性期關節(jié)痛持續(xù)不超過1周C.部分患者可發(fā)展為慢性關節(jié)炎D.X線檢查可見關節(jié)骨質破壞答案：C14.登革熱媒介監(jiān)測的核心指標“布雷圖指數”是指？A.每百戶居民中陽性容器數B.每間房屋內發(fā)現的伊蚊幼蟲/蛹的容器數C.每100處積水容器中陽性數D.每平方公里內伊蚊成蚊密度答案：A15.以下哪種情況不符合基孔肯雅熱的診斷？A.發(fā)病前14天有疫區(qū)旅居史B.發(fā)熱伴雙側手腕關節(jié)腫脹疼痛C.血清IgG抗體恢復期較急性期升高4倍D.血常規(guī)顯示白細胞顯著升高答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱與登革熱的共同防控措施包括？A.清除蚊蟲孳生地B.使用蚊帳、驅蚊劑等個人防護C.對患者進行隔離治療D.接種預防性疫苗答案：ABC2.登革熱重癥病例的高危人群包括？A.嬰幼兒及60歲以上老年人B.伴有糖尿病、高血壓等基礎疾病者C.二次感染不同血清型登革病毒者D.首次感染登革病毒的青壯年答案：ABC3.基孔肯雅熱的臨床表現可能包括？A.發(fā)熱（體溫≥38℃）B.斑丘疹或麻疹樣皮疹C.結膜炎D.肝脾腫大答案：ABCD4.登革熱實驗室檢測的常用方法有？A.急性期血清NS1抗原檢測B.病程5天后IgM抗體檢測C.RT-PCR檢測病毒核酸（病程早期）D.血培養(yǎng)分離病毒答案：ABC5.伊蚊孳生的主要場所包括？A.室內閑置的花盆托盤B.室外廢棄的輪胎C.建筑工地的積水坑D.流動的河流水域答案：ABC6.關于基孔肯雅熱的治療，正確的是？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.關節(jié)痛明顯時可予非甾體抗炎藥C.避免使用阿司匹林（可能加重出血）D.重癥患者需免疫球蛋白治療答案：BC7.登革熱的“警告征象”包括？A.腹部持續(xù)疼痛或壓痛B.黏膜出血（如鼻衄、牙齦出血）C.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.嗜睡或煩躁答案：ABCD8.基孔肯雅熱的流行病學特征包括？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.疫情暴發(fā)與伊蚊密度升高相關C.患者發(fā)病后5天內血液具有傳染性D.可通過母嬰垂直傳播答案：ABCD9.登革熱病例的鑒別診斷需考慮？A.瘧疾B.鉤端螺旋體病C.麻疹D.傷寒答案：ABCD10.媒介控制的核心措施包括？A.定期對孳生地進行藥物噴灑（如溴氰菊酯）B.開展“翻盆倒罐”清除積水C.釋放絕育雄蚊降低種群數量D.對患者居住環(huán)境進行終末消毒答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛多為自限性，不會遺留慢性癥狀。（×）2.登革熱病毒有4種血清型，感染一種血清型后可終身免疫其他型別。（×）3.伊蚊主要在白天叮咬，活動高峰為日出后2小時和日落前2小時。（√）4.基孔肯雅熱的確診必須同時具備流行病學史、臨床表現和實驗室證據。（√）5.登革熱患者出現血小板計數進行性下降時，需立即輸注血小板。（×）6.基孔肯雅熱不會通過輸血傳播。（×）7.登革熱媒介監(jiān)測中，布雷圖指數＞5時提示存在暴發(fā)風險。（√）8.基孔肯雅熱的熱型多為稽留熱，持續(xù)3-7天。（√）9.登革熱重癥病例的主要死亡原因是休克和多器官衰竭。（√）10.對基孔肯雅熱患者的密切接觸者需進行醫(yī)學觀察14天。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述基孔肯雅熱與登革熱在臨床表現上的主要鑒別點。答案：基孔肯雅熱以劇烈對稱性關節(jié)痛（尤其是小關節(jié)）、關節(jié)腫脹、活動受限為特征，部分患者出現慢性關節(jié)炎；登革熱以高熱、頭痛、肌肉/骨骼痛（“breakbonefever”）、出血傾向（如皮膚瘀點、鼻衄）、血小板減少為突出表現，關節(jié)痛較輕且無慢性化傾向。2.列出登革熱重癥病例的主要診斷標準。答案：符合登革熱診斷，且出現以下任意一項：①嚴重出血（如消化道、呼吸道出血）；②休克（脈壓＜20mmHg或低血壓）；③嚴重器官損害（如肝衰竭、腎衰竭、中樞神經系統(tǒng)損傷）；④實驗室指標：血小板＜50×10?/L且HCT升高≥20%（提示血漿滲漏）。3.簡述伊蚊防控的核心策略。答案：①環(huán)境治理：清除或改造蚊蟲孳生地（如倒空積水容器、填塞樹洞）；②化學防制：對無法清除的孳生地使用緩釋劑，對成蚊使用空間噴霧（如擬除蟲菊酯類）；③生物防制：釋放寄生性天敵（如蘇云金桿菌H-14）或絕育雄蚊；④監(jiān)測預警：定期評估布雷圖指數、誘蚊誘卵器指數（MOI），及時啟動應急響應。4.基孔肯雅熱病例的報告與管理要求有哪些？答案：①發(fā)現疑似或確診病例后24小時內通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)報告；②對患者進行隔離（至熱退后48小時），避免蚊蟲叮咬；③開展流行病學調查，追蹤密切接觸者（發(fā)病前2天至熱退后2天內接觸的蚊蟲暴露者），進行醫(yī)學觀察14天；④對病例居住及活動場所500米范圍內開展媒介應急控制。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男性，35歲，于2025年7月10日就診，主訴“發(fā)熱伴雙膝關節(jié)疼痛3天”。否認外傷史，近2周曾前往東南亞某國旅游。查體：T39.2℃，P105次/分，雙膝關節(jié)腫脹、壓痛（+），活動受限，軀干可見散在紅色斑丘疹。血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，PLT120×10?/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）應進一步完善哪些檢查？（5分）答案：（1）最可能診斷：基孔肯雅熱（依據：疫區(qū)暴露史、發(fā)熱伴對稱性關節(jié)痛、皮疹）。需鑒別：登革熱（無明顯出血傾向、血小板未顯著降低）、類風濕關節(jié)炎（急性起病不符）、瘧疾（無周期性發(fā)熱）、細菌性關節(jié)炎（無局部紅腫熱痛加劇）。（2）進一步檢查：①病原學：RT-PCR檢測基孔肯雅熱病毒核酸（病程早期）；②血清學：急性期及恢復期IgM、IgG抗體檢測（間隔10-14天）；③病毒分離（金標準）；④關節(jié)超聲（評估關節(jié)積液）；⑤登革熱NS1抗原/IgM抗體檢測（排除登革熱）。案例2：某社區(qū)2025年8月報告5例登革熱確診病例，分布在相鄰3棟居民樓，均有發(fā)熱、皮疹、血小板減少（最低85×10?/L）。問題：（1）作為疾控人員，應采取哪些應急防控措施？（6分）（2）如何向社區(qū)居民開展健康宣教？（4分）答案：（1）應急措施：①核實病例診斷，確認血清型；②開展流行病學調查，繪制傳播鏈，確定可能的共同暴露源（如蚊蟲孳生地）；③對病例居住及活動區(qū)域500米范圍進行媒介緊急控制：清除積水（重點檢查花盆、輪胎、水桶），對無法清除的孳生地投放滅幼劑（如吡丙醚），對成蚊密集區(qū)進行空間噴霧（如氯氰菊酯）；④啟動媒介監(jiān)測（布雷圖