口腔內(nèi)科學模擬題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者女，21歲。主訴左上后牙進食痛1周，平時僅有冷食痛。查見齲洞深，叩痛(-)。下面最重要的檢查應是A、咬診B、松動度C、溫度測驗D、電活力測驗E、x線片檢查:正確答案：C答案解析：患者有進食痛，平時僅有冷食痛，齲洞深，考慮為深齲。溫度測驗是區(qū)別深齲和牙髓炎最好的方法，通過溫度刺激可判斷牙髓狀態(tài)，所以最重要的檢查應是溫度測驗。咬診主要用于檢查有無根尖周病等；松動度主要檢查牙齒松動情況；電活力測驗用于判斷牙髓活力，但對于深齲與可復性牙髓炎的鑒別不如溫度測驗直接；X線片檢查主要看齲壞深度及根尖周情況等，均不是此時最重要的檢查。2.牙周病最有效的預防措施有A、改變偏側(cè)咀嚼習慣B、牙齦翻瓣手術(shù)C、正確刷牙、定期潔治，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣D、定期調(diào)，去除創(chuàng)傷因素E、鹽水漱口，使用藥物牙膏正確答案：C答案解析：牙周病的預防措施包括有效刷牙、使用牙線、牙簽等機械清潔方法，定期進行潔治等口腔檢查和維護，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣能有效預防牙周病的發(fā)生發(fā)展。鹽水漱口、使用藥物牙膏對預防有一定輔助作用但不是最有效措施；改變偏側(cè)咀嚼習慣主要針對咬合等問題預防相關(guān)影響，不是牙周病最關(guān)鍵預防措施；定期調(diào)（牙合）、去除創(chuàng)傷因素是牙周病治療中的措施而非最主要預防措施；牙齦翻瓣手術(shù)是牙周病治療手段不是預防措施。所以最有效的預防措施是正確刷牙、定期潔治，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。3.牙內(nèi)吸收時，牙髓組織變?yōu)檠装Y性肉芽組織，吸收牙齒的哪部分A、牙骨質(zhì)B、根分歧部C、牙本質(zhì)壁D、釉界牙骨質(zhì)E、根尖狹窄部正確答案：C答案解析：牙內(nèi)吸收是指正常的牙髓組織變?yōu)檠装Y性肉芽組織，其中的破牙本質(zhì)細胞從髓腔內(nèi)部開始吸收牙本質(zhì)，使髓腔壁變薄，所以吸收的是牙本質(zhì)壁。4.患者男，25歲?？谇粌?nèi)上下前牙齦乳頭消失，并凹陷，呈反波浪形，牙間乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開，下方有牙石，血象正常，無壞死?？赡艿脑蚴茿、皰疹性齦炎B、齦乳頭炎C、慢性壞死性齦炎D、中性粒細胞缺乏引起齦壞死E、慢性齦緣炎正確答案：C答案解析：慢性壞死性齦炎的臨床表現(xiàn)為齦乳頭嚴重破壞，甚至消失，齦乳頭處的齦高度低于齦緣高度，使齦緣呈反波浪狀，牙間乳頭處牙齦組織壞死、缺損，呈蟲蝕狀，可從牙面翻開，下方常有牙石和軟垢，患者一般無明顯的全身癥狀，血象正常，符合該患者的表現(xiàn)。皰疹性齦炎表現(xiàn)為成簇小水皰；中性粒細胞缺乏引起齦壞死有相應的血液學異常；慢性齦緣炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等；齦乳頭炎主要是齦乳頭紅腫等，均不符合該患者癥狀。5.急性根尖周炎的應急治療原則為A、清除感染、消炎止痛B、徹底清創(chuàng)、嚴密封閉C、建立引流、消除炎癥D、開髓引流、消炎止痛E、控制感染、增強抵抗力正確答案：C答案解析：急性根尖周炎的應急治療目的是引流炎癥滲出物，降低根尖周組織的壓力，緩解疼痛，消除炎癥。所以原則是建立引流、消除炎癥。A選項清除感染表述不準確，應是建立引流消除炎癥；B選項徹底清創(chuàng)、嚴密封閉是根管治療等后續(xù)步驟的要求；D選項開髓引流是建立引流的一種方式，表述不全面；E選項控制感染、增強抵抗力是后續(xù)綜合治療及全身支持治療的內(nèi)容，不是應急治療原則。6.男，19歲。牙齦增生數(shù)年。有癲癇史，檢查見全口牙牙齦增生，覆蓋牙面1/3左右，牙齦質(zhì)地堅韌，僅齦緣處略紅?？紤]該病最可能的診斷為A、牙齦纖維瘤病B、邊緣性齦炎C、藥物性牙齦增生D、壞死性齦炎E、青少年牙周炎正確答案：C答案解析：藥物性牙齦增生有明確的服藥史，該患者有癲癇史，可能長期服用抗癲癇藥物導致藥物性牙齦增生，其牙齦增生質(zhì)地堅韌，覆蓋牙面1/3左右，符合藥物性牙齦增生表現(xiàn)。牙齦纖維瘤病一般牙齦增生范圍廣且程度較重，多在恒牙萌出后即可發(fā)生；邊緣性齦炎主要表現(xiàn)為齦緣紅腫；壞死性齦炎有牙齦壞死等表現(xiàn)；青少年牙周炎主要侵犯切牙和第一磨牙，早期出現(xiàn)牙齒松動移位等，均不符合該患者表現(xiàn)。7.根管治療中器械折斷于根管中未超過根尖孔，不易取出，可采用A、牙髓塑化療法B、復合樹脂充填術(shù)C、根尖切除術(shù)D、干尸術(shù)E、空管療法正確答案：A答案解析：牙髓塑化療法是將未聚合的塑料注入根管內(nèi)，使之滲透到殘存的牙髓組織及髓腔內(nèi)感染物中，和這些物質(zhì)一齊聚合，達到消除病源刺激物的作用。當器械折斷于根管中未超過根尖孔且不易取出時，采用牙髓塑化療法可將折斷器械包埋固定，防止其移位等，避免根尖周組織受到進一步刺激，是較為合適的處理方法。而根尖切除術(shù)是在器械折斷等情況導致根尖周病變等復雜情況時才考慮的手術(shù)；干尸術(shù)現(xiàn)在較少使用；空管療法主要用于治療根尖孔尚未形成的年輕恒牙牙髓炎等；復合樹脂充填術(shù)主要用于牙體硬組織缺損的修復，均不適合該情況。8.根尖周膿腫形成后，口腔醫(yī)生治療建立的引流途徑應為A、根尖周－骨髓腔－上頜竇B、根尖周－骨膜下－黏膜下C、骨髓腔－面部間隙－皮下D、根尖孔－根管內(nèi)－齲洞E、根尖周－骨髓腔－鼻腔正確答案：D9.畸形舌側(cè)窩多見于A、上頜雙尖牙B、上、下頜雙尖牙C、上頜側(cè)切牙D、磨牙E、下頜雙尖牙正確答案：C答案解析：畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種，多見于上頜側(cè)切牙，常對稱性發(fā)生。是由于牙發(fā)育時期，成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭中所致。10.牙周膿腫的臨床特點中不包括A、伴明顯的牙齒松動B、膿腫局限于齦乳頭及齦緣C、牙齦呈橢圓形隆起，波動感D、有深牙周袋E、有牙周炎病史正確答案：B答案解析：牙周膿腫是牙周炎發(fā)展到中、后期出現(xiàn)的常見伴發(fā)癥狀，有牙周炎病史，有深牙周袋，牙齦呈橢圓形隆起，有波動感，牙齒松動明顯。而膿腫局限于齦乳頭及齦緣是齦膿腫的特點，不是牙周膿腫的特點。11.牙髓炎的大多數(shù)是繼發(fā)于A、深齲B、其他牙體缺損C、充填術(shù)失敗D、外傷E、牙周感染正確答案：A答案解析：牙髓炎大多數(shù)是繼發(fā)于深齲，深齲時細菌可通過牙本質(zhì)小管感染牙髓引發(fā)牙髓炎。其他牙體缺損、充填術(shù)失敗、外傷、牙周感染等也可引起牙髓炎，但不是最主要的繼發(fā)原因。12.失活劑三氧化二砷封藥時間為A、30～40分B、24～48小時C、5～7天D、10～12天E、2～4天正確答案：B答案解析：失活劑三氧化二砷封藥時間為>24～48小時，封藥時間過長會導致藥物性根尖周炎等并發(fā)癥。13.斯-約綜合征除口腔粘膜損害，還伴有A、眼干、關(guān)節(jié)疼B、眼結(jié)膜皰、潰瘍，球瞼結(jié)膜粘連C、引流區(qū)淋巴結(jié)腫大、肺部陰影D、正常皮膚出現(xiàn)大小不等的水皰E、皮膚靶形紅斑，多見于四肢正確答案：B答案解析：斯-約綜合征是一種嚴重的多形性紅斑，除口腔黏膜損害外，眼部表現(xiàn)為眼結(jié)膜皰、潰瘍，球瞼結(jié)膜粘連等，故答案選B。眼干、關(guān)節(jié)疼一般不是斯-約綜合征的典型伴隨癥狀；引流區(qū)淋巴結(jié)腫大可見于多種情況，肺部陰影一般不是其典型表現(xiàn)；正常皮膚出現(xiàn)大小不等的水皰不符合斯-約綜合征的典型皮膚表現(xiàn)；皮膚靶形紅斑多見于多形紅斑型藥疹等，而非斯-約綜合征。14.潔治完成需A、探診檢查牙石是否去凈B、沖洗牙周袋C、拋光D、局部上藥E、所有都是正確答案：E答案解析：潔治完成后，首先要探診檢查牙石是否去凈，以確保潔治效果；然后進行沖洗牙周袋，清除殘留的碎屑等；接著對牙齒進行拋光，使牙齒表面光滑，減少菌斑附著；之后根據(jù)情況進行局部上藥，促進牙周組織恢復。所以以上所有步驟都是潔治完成后可能需要進行的，答案選E。15.慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不典型，變化多，主要原因是因為A、髓室內(nèi)有髓石，牙髓鈣變B、牙髓腔無引流道，炎癥不能引流C、髓腔內(nèi)可有小膿腫形成D、牙髓慢性炎癥時間長，病理變化多樣E、牙髓血管為終末支正確答案：D答案解析：牙髓慢性炎癥時間長，病理變化多樣導致慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)不典型，變化多。牙髓腔無引流道、牙髓血管為終末支等雖也是牙髓特點，但不是臨床表現(xiàn)不典型變化多的主要原因；髓石、鈣變及小膿腫形成只是慢性牙髓炎部分病理表現(xiàn)，不是主要原因。16.抗生素治療牙周病的原則，哪一項不正確A、牙周基礎治療效果不好的B、急性感染的牙周疾病C、盡量使用小劑量和廣譜抗生素D、與特殊細菌有關(guān)的早發(fā)性牙周疾病E、盡量采用局部控釋給藥的途徑正確答案：C答案解析：抗生素治療牙周病時應盡量避免使用小劑量和廣譜抗生素，因為長期使用廣譜抗生素易導致口腔內(nèi)菌群失調(diào)等不良后果。選項A，牙周基礎治療效果不好時可考慮使用抗生素；選項B，急性感染的牙周疾病需要抗生素控制感染；選項D，與特殊細菌有關(guān)的早發(fā)性牙周疾病可能需要針對性使用抗生素；選項E，盡量采用局部控釋給藥的途徑可減少全身不良反應且能更精準地作用于局部病變部位。17.X線檢查可輔助診斷以下牙病，除了A、鄰面齲和繼發(fā)齲B、牙內(nèi)、外吸收C、髓石和彌漫鈣變D、慢性根尖周炎E、急性牙髓炎正確答案：E答案解析：X線檢查可輔助診斷鄰面齲和繼發(fā)齲、牙內(nèi)及外吸收、髓石和彌漫鈣變、慢性根尖周炎等，但對急性牙髓炎的診斷價值不大，因為急性牙髓炎時牙髓處于充血狀態(tài)，X線片上一般無明顯異常表現(xiàn)。18.切割牙體組織引起牙髓反應的因素為A、切割了牙本質(zhì)B、切割了牙本質(zhì)小管及其中的造牙本質(zhì)細胞突C、切割時的磨擦、熱D、切割時牙本質(zhì)失水E、包括所有各項正確答案：E答案解析：切割牙體組織時，切割了牙本質(zhì)會刺激牙髓，牙本質(zhì)小管及其中的造牙本質(zhì)細胞突受到影響也會引發(fā)牙髓反應，切割時的摩擦產(chǎn)熱、牙本質(zhì)失水等都可能導致牙髓出現(xiàn)反應，所以引起牙髓反應的因素包括所有各項。19.下列哪一項非急性牙髓炎特點A、常有夜間痛B、常有放散痛C、有時有牙髓息肉D、自發(fā)性劇痛E、冷熱激發(fā)疼痛正確答案：C答案解析：急性牙髓炎的特點包括自發(fā)性劇痛、冷熱激發(fā)疼痛、常有放散痛、常有夜間痛等。牙髓息肉多見于慢性增生性牙髓炎，而非急性牙髓炎。20.要保證塑化劑能充滿根管內(nèi)，應注意事項為A、導入器械必須進人根管的根尖1／3處B、隔離口水，干燥髓腔C、反復導入、吸出3～4次D、導科器械提插震蕩E、包括所有各項正確答案：E答案解析：要保證塑化劑能充滿根管，需注意多個方面。導入器械進入根管根尖1/3處可使塑化劑更好地到達根尖部，利于充滿根管；隔離口水、干燥髓腔可防止塑化劑被稀釋，保證其作用效果；反復導入、吸出3～4次能使塑化劑充分在根管內(nèi)彌散；導科器械提插震蕩有助于塑化劑更好地滲透和充滿根管各個部位。所以應包括所有各項。21.導致逆行性牙髓炎的病因是A、深牙周袋B、食物嵌塞C、根面齲D、牙隱裂E、禾創(chuàng)傷正確答案：A答案解析：逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋，細菌及毒素通過根尖孔或側(cè)支根管逆行進入牙髓，引起牙髓炎癥。牙隱裂主要引起牙髓炎或根尖周炎；根面齲主要影響牙本質(zhì)；牙合創(chuàng)傷主要導致牙周組織損傷；食物嵌塞可引起牙齦炎癥等，但一般不是逆行性牙髓炎的病因。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)與體位有關(guān)的自發(fā)性疼痛A、逆行性牙髓炎B、牙內(nèi)吸收C、急性牙髓炎D、牙髓鈣化E、殘髓炎正確答案：D答案解析：牙髓鈣化時，可出現(xiàn)與體位有關(guān)的自發(fā)性疼痛，體位改變可導致髓腔內(nèi)壓力變化，引起疼痛。急性牙髓炎的疼痛通常為自發(fā)性、陣發(fā)性、劇烈疼痛，與體位關(guān)系不大；逆行性牙髓炎主要是牙周炎逆行感染牙髓引起，疼痛特點與牙髓炎相似，和體位關(guān)系不明顯；殘髓炎是根管治療后殘留牙髓發(fā)炎，疼痛也與體位關(guān)系不緊密；牙內(nèi)吸收一般無明顯疼痛或僅有輕微不適，與體位無關(guān)。23.潔治術(shù)的目的是A、使牙齒漂白B、清除牙面煙斑C、清除齦上牙石和菌斑D、去除袋內(nèi)菌斑生物膜E、清除受毒素污染的根面牙骨質(zhì)正確答案：C答案解析：潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。所以其目的是清除齦上牙石和菌斑。選項A牙齒漂白不是潔治術(shù)的目的；選項B清除牙面煙斑只是潔治術(shù)作用的一部分，表述不全面；選項D去除袋內(nèi)菌斑生物膜是刮治術(shù)等的目的；選項E清除受毒素污染的根面牙骨質(zhì)不是潔治術(shù)的主要目的。24.急性牙髓炎的臨床特點如下，除外A、溫度刺激可加重疼痛B、疼痛呈自發(fā)性，陣發(fā)性C、有夜間疼痛史D、劇烈疼痛、不能定位E、患牙不敢咬合，有浮起感正確答案：E答案解析：急性牙髓炎的臨床特點包括劇烈疼痛、不能定位，疼痛呈自發(fā)性、陣發(fā)性，有夜間疼痛史，溫度刺激可加重疼痛等。而患牙不敢咬合、有浮起感是急性根尖周炎的表現(xiàn)，不是急性牙髓炎的特點。25.選用治療急性壞死潰瘍性牙齦炎最敏感的抑菌藥物是A、磺胺類B、甲硝唑C、金霉素D、四環(huán)素E、青霉素正確答案：B答案解析：急性壞死潰瘍性牙齦炎主要由梭形桿菌和螺旋體引起，甲硝唑?qū)ζ溆刑匦?，能有效抑制這些病原菌，所以是最敏感的抑菌藥物。而四環(huán)素、金霉素、磺胺類、青霉素對其效果不如甲硝唑顯著。26.患者，女，22歲。主訴左上后牙進食痛5日，平時僅有冷食痛。查26齲洞深，叩痛（一）。下面最重要的檢查應是A、咬診B、松動度C、溫度測驗D、電活力測驗E、X線片檢查正確答案：C答案解析：該患者平時僅有冷食痛，進食痛5日，齲洞深，首先考慮牙髓可能有病變。溫度測驗是評估牙髓活力最常用的方法，通過測試牙齒對不同溫度刺激的反應，能判斷牙髓的狀態(tài)，所以最重要的檢查應是溫度測驗。咬診主要用于檢查有無根尖周炎癥等引起的咬合痛；松動度主要看牙齒是否有松動；電活力測驗在牙髓炎癥早期可能不準確；X線片檢查主要看齲壞深度及根尖周情況等，但不是最能直接判斷牙髓狀態(tài)的檢查。27.青春期齦炎局部刺激因素以什么為主A、牙石B、菌斑C、食物嵌塞D、不良修復體E、牙合創(chuàng)傷正確答案：B答案解析：青春期齦炎局部刺激因素以菌斑為主。青春期齦炎是受內(nèi)分泌影響在菌斑的基礎上發(fā)生的牙齦炎，菌斑仍是主要的局部刺激因素，內(nèi)分泌改變只是加重了牙齦對菌斑的反應。不良修復體、食物嵌塞、牙石等也可引起牙齦炎癥，但不是青春期齦炎的主要局部刺激因素，牙合創(chuàng)傷一般與青春期齦炎關(guān)系不大。28.診斷慢性增生性牙髓炎的主要依據(jù)為A、髓腔內(nèi)可探及牙髓息肉B、自發(fā)疼C、不敢用患牙咀嚼D、冷熱刺激疼E、所有各項均可以正確答案：A答案解析：慢性增生性牙髓炎多見于青少年患者，常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙?；佳烙休^大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血運豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀經(jīng)穿髓孔突出，故髓腔內(nèi)可探及牙髓息肉是診斷慢性增生性牙髓炎的主要依據(jù)。自發(fā)疼、不敢用患牙咀嚼、冷熱刺激疼等癥狀在多種牙髓炎中都可能出現(xiàn)，不是慢性增生性牙髓炎的主要診斷依據(jù)。29.無瘺型慢性根尖膿腫診斷的主要依據(jù)是A、牙冠變色B、齲洞已穿髓C、牙髓無活力D、叩診輕度不適E、x線根尖周透射區(qū)邊緣模糊正確答案：E答案解析：無瘺型慢性根尖膿腫在X線片上表現(xiàn)為根尖周透射區(qū)，其邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。牙冠變色、齲洞已穿髓、牙髓無活力、叩診輕度不適等在其他牙髓根尖周病中也可能出現(xiàn)，不能作為無瘺型慢性根尖膿腫診斷的主要依據(jù)，而X線根尖周透射區(qū)邊緣模糊是其較為特征性的表現(xiàn)，可作為主要診斷依據(jù)。30.冷刺激的溫度應低于A、20℃B、45℃C、10℃D、50℃E、30℃正確答案：C答案解析：冷刺激的溫度應低于10℃，一般常用4℃的冷刺激。31.慢性牙髓炎和深齲的主要鑒別是A、有無刺激痛B、有無壓痛C、有無叩痛D、有無自發(fā)痛E、有無齲洞正確答案：D答案解析：慢性牙髓炎有自發(fā)痛病史，而深齲一般無自發(fā)痛，這是兩者的主要鑒別點。有無叩痛、壓痛、刺激痛以及齲洞情況雖也有一定區(qū)別，但不是最主要的鑒別要點。32.改變宿主對菌斑反應的因素，除外A、單純性牙齦肥大B、吸煙C、激素水平D、系統(tǒng)疾病E、營養(yǎng)正確答案：A答案解析：單純性牙齦肥大本身就是菌斑引起的牙齦反應，不屬于改變宿主對菌斑反應的因素。而激素水平改變、系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)狀況、吸煙等都可能影響宿主對菌斑的反應。33.Ⅲ度根分叉病變的臨床表現(xiàn)為A、牙周探診觸及根分叉B、牙周探診可探入根分叉中，但未能貫通C、牙周探診可貫通頰舌根分叉，牙齦覆蓋根分叉區(qū)D、牙齦覆蓋根分叉，示根分叉完全透影區(qū)E、根分叉頰舌側(cè)貫通暴露在口腔中正確答案：C34.下列患者中，牙髓電測非適應患者是A、高血壓病患者B、糖尿病患者C、癲癇病患者D、裝心臟起搏器患者E、冠心病患者正確答案：D答案解析：心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。牙髓電測時的電流可能會干擾心臟起搏器的正常工作，甚至對患者造成嚴重危害，所以裝心臟起搏器患者是牙髓電測非適應患者。而冠心病、糖尿病、高血壓病患者以及癲癇病患者一般并非牙髓電測的絕對禁忌證。35.根管預備常用的器械是A、裂鉆、根管擴大器、拔髓針B、根管銼、球鉆、根管擴大器C、擴孔鉆、根管擴大器，根管側(cè)壓器D、機用擴孔鉆、根管銼、根管側(cè)壓器E、機用擴孔鉆、根管銼、根管擴大器正確答案：E答案解析：根管預備常用的器械包括機用擴孔鉆用于初步擴大根管口，根管銼用于進一步預備根管形態(tài)使其更符合充填要求，根管擴大器輔助根管銼進行根管的逐步擴大。裂鉆主要用于牙體硬組織的切割，球鉆常用于開髓等初步操作，拔髓針用于拔除牙髓，根管側(cè)壓