臨床醫(yī)學(xué)習(xí)題庫+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.《處方管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者()()A、每4個月復(fù)診或隨診1次B、每6個月復(fù)診或隨診1次C、每3個月復(fù)診或隨診1次D、每2個月復(fù)診或隨診1次正確答案：C答案解析：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或隨診1次。這是為了加強對長期使用麻醉藥品患者的管理，及時了解患者的用藥情況、病情變化等，確保用藥安全、合理、有效。2.孕婦在做骨盆測量時，發(fā)現(xiàn)坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°。應(yīng)屬哪種類型骨盆：（）A、扁平骨盆B、漏斗骨盆C、均小骨盆D、類人猿型骨盆E、骨軟化病骨盆正確答案：B答案解析：漏斗骨盆的特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，坐骨棘間徑小于10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，恥骨弓角度小于90°，與題干描述相符。扁平骨盆是骨盆入口平面狹窄；均小骨盆是骨盆各平面徑線均小于正常；類人猿型骨盆是骨盆入口、中骨盆及骨盆出口橫徑均縮短，前后徑稍長；骨軟化病骨盆是由于維生素D缺乏、營養(yǎng)不良等導(dǎo)致骨盆變形。所以答案選B。3.下列哪兩種抗菌藥物合用可獲得協(xié)同作用()A、青霉素+氯霉素B、青霉素+慶大霉素C、頭孢菌素+紅霉素D、青霉素+四環(huán)素E、頭孢菌素+氯霉素正確答案：B答案解析：青霉素為β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要作用于細菌細胞壁，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，主要作用于細菌蛋白質(zhì)合成過程，二者合用對某些細菌可獲得協(xié)同作用，增強抗菌效果。而青霉素與氯霉素、四環(huán)素、紅霉素、頭孢菌素與紅霉素、氯霉素合用一般為拮抗作用，不會獲得協(xié)同作用。4.對肺炎鏈球菌抗菌活性最強的是()A、莫西沙星B、加替沙星C、左氧氟沙星D、吉米沙星E、斯帕沙星正確答案：D答案解析：莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、吉米沙星、斯帕沙星對肺炎鏈球菌抗菌活性比較研究顯示，吉米沙星對肺炎鏈球菌抗菌活性最強。5.影響藥物在體內(nèi)分布的因素不包括()A、血漿蛋白結(jié)合率B、體內(nèi)屏障C、藥物與組織的親和力D、遺傳因素E、組織血流量正確答案：D答案解析：影響藥物在體內(nèi)分布的因素主要有組織血流量、藥物與組織的親和力、血漿蛋白結(jié)合率、體內(nèi)屏障等。遺傳因素主要影響藥物的代謝等過程，而非藥物在體內(nèi)的分布。6.關(guān)于外毒素的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質(zhì)B、主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生C、性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱D、毒性強，引起特殊病變E、抗原性強正確答案：C答案解析：外毒素是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質(zhì)，主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。其毒性強，引起特殊病變，抗原性強。但外毒素性質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱，60～80℃，30分鐘即被破壞。7.處理開放性顱腦損傷最主要的治療原則是（）A、及時包扎傷口、徹底止血B、注射抗生素和TATC、應(yīng)用脫水利尿藥D、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和腦保護藥E、及時徹底清創(chuàng)，縫合修補硬腦膜正確答案：E答案解析：開放性顱腦損傷的治療原則是及時徹底清創(chuàng)，縫合修補硬腦膜，以防止感染，減少并發(fā)癥，降低死亡率和致殘率。及時包扎傷口、徹底止血是現(xiàn)場急救措施；注射抗生素和TAT是預(yù)防感染的措施之一；應(yīng)用脫水利尿藥、鎮(zhèn)靜藥和腦保護藥是治療過程中的輔助措施。8.喹諾酮類藥的抗菌作用機制是()A、抑制敏感菌二氫葉酸還原酶B、抑制敏感菌二氫葉酸合成酶C、改變細菌細胞膜通透性D、抑制細菌DNA回旋酶正確答案：D答案解析：喹諾酮類藥物的抗菌作用機制主要是抑制細菌DNA回旋酶。細菌DNA回旋酶是喹諾酮類藥物的作用靶點，通過抑制該酶的活性，阻礙細菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)，從而達到殺菌、抗菌的作用。選項A抑制敏感菌二氫葉酸還原酶是甲氧芐啶等藥物的作用機制；選項B抑制敏感菌二氫葉酸合成酶是磺胺類藥物的作用機制；選項C改變細菌細胞膜通透性不是喹諾酮類藥物的主要抗菌機制。9.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是（）A、在甲溝處切開引流B、抗生素C、拔除指甲D、熱敷E、理療正確答案：C答案解析：指甲下膿腫形成后，單純保守治療如理療、熱敷、使用抗生素等效果往往不佳，難以徹底引流膿液。在甲溝處切開引流可能無法有效引出指甲下的膿液。而拔除指甲是治療指甲下膿腫的最佳措施，可徹底清除感染灶，達到根治目的。10.應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發(fā)揮最好療效,又能防止藥物中毒最有效的方法是()A、緩慢靜脈注射B、與舒喘靈合用C、與異丙腎上腺素合用D、緩慢靜脈滴注E、血濃度監(jiān)測正確答案：E答案解析：氨茶堿的治療窗較窄，血藥濃度個體差異較大，容易發(fā)生中毒。通過血濃度監(jiān)測，可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥劑量，既能保證藥物發(fā)揮最佳療效，又能避免因藥物濃度過高導(dǎo)致中毒，是最有效的方法。緩慢靜脈注射或滴注主要是給藥方式，不能直接防止中毒；與舒喘靈、異丙腎上腺素合用可能增加療效，但不能精準控制藥物劑量防止中毒。11.給予原發(fā)性高血壓者降壓治療,下列說法錯誤的是()A、需要長期用藥B、根據(jù)個性化原則選擇降壓藥物C、血壓下降至正常時即刻停藥D、不可自行停藥E、從小劑量開始使用降壓藥物正確答案：C答案解析：血壓下降至正常時即刻停藥是錯誤的做法。原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法，需要長期甚至終身治療，不能血壓一正常就立刻停藥，否則血壓會很快反彈，不利于血壓的穩(wěn)定控制，還可能引發(fā)心腦血管等嚴重并發(fā)癥。而其他選項，如需要長期用藥、不可自行停藥、從小劑量開始使用降壓藥物、根據(jù)個性化原則選擇降壓藥物都是正確的降壓治療原則。12.下列哪種屬結(jié)締組織病()A、自身敏感性皮炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、濕疹D、銀屑病E、天皰瘡正確答案：B答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于結(jié)締組織病。自身敏感性皮炎是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。銀屑病是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。天皰瘡是一組由表皮細胞松解引起的自身免疫性大皰性皮膚病。13.建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，二便功能障礙。除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施是（）A、抗生素B、止痛劑C、防止壓瘡D、甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素E、留置尿管正確答案：D答案解析：建筑工人墜樓后出現(xiàn)腰劇痛、雙下肢感覺運動障礙及二便功能障礙，考慮可能存在脊髓損傷。傷后早期最重要的治療措施是減輕脊髓水腫，防止脊髓進一步損傷，甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素可有效減輕脊髓水腫，故答案為D?？股刂饕糜陬A(yù)防感染，不是早期最重要的措施；止痛劑只是對癥處理；防止壓瘡是后續(xù)護理要點，不是早期關(guān)鍵治療；留置尿管是針對排尿障礙的措施，不是首要治療。14.海姆立克急救法的原理是()A、患者自己發(fā)力B、用力嗆咳C、操作者使用的外力D、沖擊腹部-膈肌下軟組織,肺部產(chǎn)生的氣流E、旋轉(zhuǎn)的力量正確答案：D答案解析：海姆立克急救法主要是通過沖擊腹部-膈肌下軟組織，使肺部產(chǎn)生氣流，從而將異物排出氣道。15.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是()A、二重感染B、過敏反應(yīng)C、胃腸道反應(yīng)D、肝、腎損害E、耳毒性正確答案：B答案解析：青霉素G最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，包括皮疹、瘙癢、呼吸困難、過敏性休克等，嚴重的過敏性休克可危及生命。二重感染主要見于長期使用廣譜抗生素；胃腸道反應(yīng)相對不如過敏反應(yīng)常見；肝、腎損害相對少見；耳毒性一般不是青霉素G的典型不良反應(yīng)。16.新生兒白細胞參考值（×10^9/L）為（）A、15～20B、4～10C、5～20D、5～12E、11～12正確答案：A17.患兒，男，1歲5個月，因急性肺炎住院，肌內(nèi)注射選擇的最佳部位是（）（）A、臀大肌B、三角肌C、臀中肌、臀小肌D、上臂三角肌下緣E、股內(nèi)側(cè)肌正確答案：C答案解析：因為2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。18.下列哪一項不是干眼癥病人的特征性表現(xiàn)（）A、淚液分泌減少B、淚膜穩(wěn)定性降低C、眼表功能損害D、不流淚正確答案：D答案解析：干眼癥病人淚液分泌減少，淚膜穩(wěn)定性降低，眼表功能損害是其特征性表現(xiàn)。而干眼癥病人不是不流淚，只是淚液分泌異常等導(dǎo)致眼部有干澀等不適，而不是不產(chǎn)生淚液不流淚。19.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）A、輸血及血小板懸液B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制藥D、血漿置換E、脾切除正確答案：B答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選糖皮質(zhì)激素，其作用機制是抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬和破壞血小板；減少PAIgG的形成；抑制抗原-抗體反應(yīng)；改善毛細血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。輸血及血小板懸液主要用于緊急情況；免疫抑制藥用于糖皮質(zhì)激素治療無效或有禁忌證的患者；血漿置換可用于難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜；脾切除為二線治療，適用于糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴、出血癥狀頑固或危及生命等情況。20.造成休克死亡的三大原因是()A、心、腦、腎功能衰竭B、肝、肺、腎衰竭C、心、肝、肺功能衰竭D、心、肺、腎功能衰竭E、心、肝、腎功能衰竭正確答案：D答案解析：造成休克死亡的三大原因是心、肺、腎功能衰竭。心臟功能衰竭可導(dǎo)致泵血功能嚴重受損，無法維持有效的血液循環(huán)；肺功能衰竭會引起嚴重的氣體交換障礙，導(dǎo)致機體缺氧和二氧化碳潴留；腎功能衰竭可引起代謝廢物排泄障礙、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等一系列嚴重問題，這些都可能最終導(dǎo)致患者死亡。21.下列檢查中，與溶血無關(guān)的是（）A、尿膽原增多B、網(wǎng)織紅細胞增多C、結(jié)合珠蛋白減少D、血清總膽紅素增加E、血清直接膽紅素增多正確答案：E答案解析：血清直接膽紅素增多常見于膽汁淤積性黃疸等，而不是溶血。溶血時紅細胞破壞，非結(jié)合膽紅素生成增多，血清總膽紅素增加，尿膽原增多，結(jié)合珠蛋白減少，網(wǎng)織紅細胞增多。22.結(jié)核菌素試驗72小時后測皮膚硬結(jié)的直徑為15mm,局部有水泡,其結(jié)果為()A、弱陽性B、陽性C、強陽性D、陰性E、可疑陽性正確答案：C答案解析：結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷：硬結(jié)直徑小于5mm為陰性；5～9mm為弱陽性；10～19mm為陽性；≥20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水泡、壞死為強陽性。該患者硬結(jié)直徑為15mm且局部有水泡，所以結(jié)果為強陽性。23.下列關(guān)于尿干化學(xué)分析儀檢測原理，錯誤的是（）A、尿液分析儀通常由機械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成B、第一層尼龍膜起保護作用C、第二層絨制層中的碘酸鹽層可破壞維生素D等干擾物質(zhì)D、第三層是固有試劑的吸水層E、最后一層選取尿液不浸潤的塑料片作為支持體正確答案：C答案解析：尿干化學(xué)分析儀通常由機械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成，A選項正確。第一層尼龍膜起保護作用，防止大分子物質(zhì)對試紙的污染，B選項正確。第二層絨制層中的碘酸鹽層可破壞維生素C等干擾物質(zhì)，不是維生素D，C選項錯誤。第三層是固有試劑的吸水層，D選項正確。最后一層選取尿液不浸潤的塑料片作為支持體，E選項正確。24.晚育是指按法定年齡推遲多少年以上生育的()A、3年B、2年C、4年D、1年正確答案：A25.中醫(yī)學(xué)認為構(gòu)成人體的基本物質(zhì)是()A、營衛(wèi)之氣B、六氣C、陰離子、陽離子D、精、氣、血、津液E、腎氣正確答案：D答案解析：中醫(yī)學(xué)認為，精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。精，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，包括先天之精和后天之精；氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，具有推動、溫煦、防御、固攝和氣化等作用；血，是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一；津液，是機體一切正常水液的總稱，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。而陰離子、陽離子不是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)；六氣是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候變化，一般不被認為是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)；營衛(wèi)之氣是由水谷精氣所化生，運行于脈外的精微物質(zhì)，不屬于構(gòu)成人體的基本物質(zhì)的范疇；腎氣是腎精所化生之氣，主要與人體的生長發(fā)育、生殖等功能有關(guān)，也不是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。26.與下肢靜脈血栓形成無關(guān)的因素是（）A、術(shù)后早期下床活動B、失水、血液濃縮C、肢體活動少D、靜脈多次輸注0.3%氯化鉀溶液E、長期臥床正確答案：A答案解析：長期臥床、肢體活動少會導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，增加血栓形成風(fēng)險；靜脈多次輸注0.3%氯化鉀溶液可能刺激血管內(nèi)皮，影響凝血功能，促使血栓形成；失水、血液濃縮會使血液黏稠度增加，易形成血栓。而術(shù)后早期下床活動可促進下肢靜脈回流，減少血栓形成，所以與下肢靜脈血栓形成無關(guān)的因素是術(shù)后早期下床活動。27.關(guān)于燒傷清創(chuàng)術(shù)，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、傷后立即進行B、有休克時，采用“徹底”清創(chuàng)法C、休克好轉(zhuǎn)后清除創(chuàng)面沾染D、徹底清除所有水泡皮E、均應(yīng)在全麻下進行正確答案：C答案解析：燒傷清創(chuàng)術(shù)一般在休克好轉(zhuǎn)后進行，以避免加重休克。傷后立即進行可能因患者處于休克狀態(tài)而無法耐受。有休克時采用“徹底”清創(chuàng)法錯誤，應(yīng)待休克好轉(zhuǎn)。不一定要徹底清除所有水泡皮，小水泡可不做特殊處理，大水皰可在低位剪破引流。清創(chuàng)術(shù)不一定要在全麻下進行，可根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式。所以恰當(dāng)?shù)氖切菘撕棉D(zhuǎn)后清除創(chuàng)面沾染。28.以下有關(guān)地高辛的說法,錯誤的是()()A、增強心肌收縮力B、減慢心率C、減慢傳導(dǎo)D、抑制心肌肥厚正確答案：D答案解析：地高辛屬于強心苷類藥物，其主要作用包括增強心肌收縮力（選項A正確），通過正性肌力作用增加心輸出量；反射性引起迷走神經(jīng)興奮，使心率減慢（選項B正確）；還可減慢房室傳導(dǎo)（選項C正確）。但地高辛并不能抑制心肌肥厚（選項D錯誤），目前有一些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可抑制心肌肥厚。29.下列哪項不屬于骨折并發(fā)癥（）A、關(guān)節(jié)強直B、缺血性骨壞死C、壓瘡D、關(guān)節(jié)僵硬E、缺血性肌攣縮正確答案：A答案解析：骨折并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。壓瘡屬于長期臥床的并發(fā)癥；缺血性肌攣縮是嚴重的骨折晚期并發(fā)癥；缺血性骨壞死是骨折后可能出現(xiàn)的情況；關(guān)節(jié)僵硬是常見的骨折晚期并發(fā)癥。而關(guān)節(jié)強直多是由于關(guān)節(jié)長期固定等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)軟骨破壞、纖維組織增生等引起，不屬于骨折直接導(dǎo)致的并發(fā)癥，骨折后一般是關(guān)節(jié)僵硬，而非關(guān)節(jié)強直。30.在應(yīng)用ORS液的過程中,錯誤的是()A、多用于輕中度脫水B、服用ORS液期間不要飲水C、心腎功能不全者不宜用D、新生兒不宜用E、明顯腹脹者不宜用正確答案：B答案解析：ORS液服用期間應(yīng)適當(dāng)飲水，以補充生理需要量，防止高鈉血癥等并發(fā)癥，所以“服用ORS液期間不要飲水”是錯誤的。而ORS液多用于輕中度脫水，心腎功能不全者、新生兒、明顯腹脹者不宜用都是正確的。31.下列藥物中屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類的是()A、氨曲南B、頭孢曲松C、舒巴坦(青霉烷砜)D、拉氧頭孢E、哌拉西林正確答案：A答案解析：氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素。拉氧頭孢屬于氧頭孢烯類抗生素；頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素；哌拉西林屬于半合成青霉素類；舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，不屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類。32.高血壓的診斷標準是（）A、收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgB、收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgC、收縮壓≥150mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgD、收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg正確答案：D答案解析：高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。正常血壓范圍收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。當(dāng)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)高于這個范圍時，就可診斷為高血壓。33.侵權(quán)行為包括幾個要件:()A、兩個B、四個C、一個D、三個正確答案：B34.顱內(nèi)壓增高時最客觀的體征是（）A、昏迷B、頭痛C、視神經(jīng)乳頭水腫D、嘔吐E、興奮正確答案：C答案解析：顱內(nèi)壓增高時最客觀的體征是視神經(jīng)乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一；嘔吐呈噴射性；昏迷和興奮是顱內(nèi)壓增高可能出現(xiàn)的意識障礙表現(xiàn)，但都不是最客觀的體征。視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，因顱內(nèi)壓增高影響視網(wǎng)膜靜脈回流，引起視神經(jīng)乳頭充血、水腫。35.下列不屬于無創(chuàng)通氣禁忌證的是（）A、上呼吸道阻塞B、面部手術(shù)C、心跳、呼吸驟停D、圍手術(shù)期低氧血癥正確答案：D答案解析：無創(chuàng)通氣禁忌證包括心跳、呼吸驟停，上呼吸道阻塞，面部手術(shù)等。圍手術(shù)期低氧血癥不是無創(chuàng)通氣的禁忌證，在圍手術(shù)期出現(xiàn)低氧血癥時可根據(jù)具體情況考慮使用無創(chuàng)通氣來改善氧合等情況。36.阿托品不能引起下列哪種作用(