住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬題（含答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.肥胖的手術(shù)治療不包括A、空腸回腸分流術(shù)B、切脂術(shù)C、垂直結(jié)扎胃成型術(shù)D、吸脂術(shù)E、胃大部切除術(shù)正確答案：E2.少尿是指24小時(shí)尿量小于A、200mlB、500mlC、400mlD、100mlE、70ml正確答案：C3.男性，25歲，低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶A(yù)、肺結(jié)核球B、急性血行播散型肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、肺膿腫正確答案：A4.女，41歲，陣發(fā)性頭痛伴惡心，嘔吐20余天，MRI影像如圖，最可能的診斷是（）。A、雙側(cè)篩竇息肉B、雙側(cè)篩竇炎C、雙側(cè)篩竇未見明顯異常D、雙側(cè)篩竇真菌感染E、雙側(cè)篩竇過敏性炎癥正確答案：B答案解析：圖示雙側(cè)篩竇黏膜增厚，T2WI均呈高信號(hào)，骨質(zhì)未見明顯破壞，結(jié)合病史，考慮為B5.關(guān)于早期胃癌病理及X線鋇餐造影征象的描述，不正確的是：（）A、早期胃癌與有無轉(zhuǎn)移無關(guān)B、表面凹陷型最多見C、與病變面積大小相關(guān)D、雙對(duì)比造影易于顯示病變E、病變限于黏膜及黏膜下層正確答案：C6.男性，70歲，逐漸頭昏、乏力伴大便性狀改變，間斷血便，肝脾不大。檢驗(yàn)：HGB72g／L，WBC3．5×10／L，PLT80×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積105fl，平均血紅蛋白濃度0．34，骨髓提示增生活躍，紅細(xì)胞體積增大，粒系分葉過多該患者最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退所致貧血B、溶血性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：C7.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫常見于()。A、30歲以下B、50歲以下C、20歲以下D、10歲以下E、60歲以下正確答案：C答案解析：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫各年齡均可發(fā)病，10～20歲多見。8.下列哪一項(xiàng)與鑒別結(jié)石、胰頭癌及膽管癌引起的梗阻性黃疸無密切關(guān)系：（）A、膽管及胰管擴(kuò)張程度B、有無結(jié)石和軟組織腫塊C、肝臟大小及密度D、膽管形態(tài)及管壁厚度E、膽管及胰管擴(kuò)張平面正確答案：C9.確診催乳激素瘤，血清PRL應(yīng)（）A、＞50μg/LB、＞150μg/LC、＜200μg/LD、＞300μg/LE、＞100μg/L正確答案：D10.男，25歲，夜間上腹痛2周，黑便2d，嘔血伴頭暈乏力4h，最適宜應(yīng)用的藥物是A、雷尼替丁B、枸櫞酸鉍鉀C、奧美拉唑D、甲氰咪胍E、多潘立酮正確答案：C答案解析：十二指腸潰瘍合并上消化道出血首選質(zhì)子泵抑制劑。11.十二指腸和胃部均可見潰瘍A、十二指腸球后潰瘍B、癌性潰瘍C、復(fù)合潰瘍D、幽門管潰瘍E、胃多發(fā)潰瘍正確答案：C12.一個(gè)患者乙肝HBsAg陽性，抗-HBc陽性，抗-HBe陽性，屬于A、沒有傳染性B、乙肝小三陽C、乙肝慢性期D、病毒急性感染E、乙肝大三陽正確答案：B13.以下何種疾病不引起血糖升高（）A、Cushing綜合征B、甲減C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、肢端肥大癥E、生長(zhǎng)激素瘤正確答案：B14.肝腎綜合征患者腎病理改變是A、腎單位纖維化B、腎皮質(zhì)壞死C、膽紅素對(duì)腎的毒性作用D、功能性的損害E、腎髓質(zhì)壞死正確答案：D答案解析：肝腎綜合征是指失代償性肝硬化、暴發(fā)性肝炎、急性肝壞死等多種嚴(yán)重肝病所引起的功能性腎衰竭。其腎功能受損可表現(xiàn)為可逆性的、急性、亞急性或進(jìn)行性腎小球?yàn)V過率下降。而腎本身很少或完全不具備臨休、實(shí)驗(yàn)室及組織學(xué)方面的病理證據(jù)。15.女，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)腎占位，平掃CT值－80Hu，增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化，超聲為強(qiáng)回聲，應(yīng)首先考慮()。A、腎囊腫B、腎腺癌C、腎結(jié)核D、腎膿腫E、腎血管平滑肌脂肪瘤正確答案：E答案解析：脂肪CT值為－30Hu～90Hu，故首先考慮腎血管平滑肌脂肪瘤，且腫塊的脂肪性低密度區(qū)無強(qiáng)化，在超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)大小不一以強(qiáng)回聲為主的腫塊，符合題干所述。16.關(guān)于左后分支阻滯的描述，不正確的是A、臨床比較常見B、額面QRS心電軸右偏C、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型D、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型E、應(yīng)排除心電軸右偏的其他原因正確答案：A答案解析：左后分支較粗，向下向后散開分布于左室的膈面，并具有雙重血液供應(yīng)，故臨床上左后分支阻滯比較少見。17.男，3歲，在獨(dú)自玩玩具時(shí)突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難，其病因最可能是A、自發(fā)性氣胸B、左心衰竭C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、氣管異物正確答案：E18.關(guān)于溶血性貧血的定義，下列說法正確的是：A、紅細(xì)胞壽命縮短B、紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力C、骨髓造血功能亢進(jìn)D、紅細(xì)胞破壞增加E、紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償正確答案：B19.女性，40歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測(cè)定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。體檢時(shí)測(cè)得脈搏110次／分，否認(rèn)有甲狀腺亢進(jìn)癥狀，血清甲狀腺素濃度高于正常水平，在病史和體格檢查方面，甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)最不可能為A、甲狀腺不大B、脈搏110次／分C、甲狀腺素高于正常水平D、手抖E、急躁易激動(dòng)正確答案：A20.心室處于充盈狀態(tài)的心動(dòng)周期是A、緩慢射血期、緩慢充盈期、快速射血期B、快速射血期、快速充盈期、心房收縮期C、快速射血期、快速充盈期、緩慢充盈期D、快速充盈期、緩慢充盈期、等容收縮期E、緩慢射血期、緩慢充盈期、等容舒張期正確答案：D答案解析：心動(dòng)周期分為心房收縮期，心室收縮期(等容收縮期，快速射血期，緩慢射血期)，心室舒張期(等容舒張期，快速充盈期，緩慢充盈期)，其中等容收縮期、快速充盈期、緩慢充盈期時(shí)心室處于充盈狀態(tài)。21.干燥綜合征典型皮膚表現(xiàn)A、指甲呈頂針樣凹陷B、針刺樣反應(yīng)陽性C、雙下肢可觸性紫癜D、Gottron’s征E、面頰部蝶形紅斑正確答案：C22.診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是A、心腔內(nèi)心電圖檢查B、冠狀動(dòng)脈造影C、心腔內(nèi)電生理檢查D、心內(nèi)膜心肌活組織檢查E、心腔內(nèi)心音圖檢查正確答案：B23.符合肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的是A、每個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群正、負(fù)振幅代數(shù)和均小于0.5mVB、每個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群正、負(fù)振幅絕對(duì)值的和均小于0.5mVC、每個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群正、負(fù)振幅代數(shù)和均小于0.8mVD、每個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群正、負(fù)振幅絕對(duì)值的和均小于0.8mVE、每個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群正、負(fù)振幅代數(shù)和均小于0.3mV正確答案：B24.患兒，男，8歲。頭痛，CT示松果體區(qū)有一1.5cm×1.5cm的稍高密度影，明顯增強(qiáng)，側(cè)腦室室管膜明顯增厚。擬診斷為：（）A、松果體細(xì)胞瘤B、惡性膠質(zhì)瘤C、生殖細(xì)胞瘤D、惡性淋巴瘤E、腦膜瘤正確答案：C25.有關(guān)主動(dòng)性異位心律，下列哪項(xiàng)不正確A、陣發(fā)性心動(dòng)過速B、房性期前收縮C、心室顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、預(yù)激綜合征正確答案：E答案解析：主動(dòng)性異位心律是指在心臟正常節(jié)律中，由心臟某個(gè)部位的異常興奮點(diǎn)提前發(fā)生沖動(dòng)或正常興奮發(fā)生傳導(dǎo)異常所致的早于正常節(jié)律的心臟收縮。預(yù)激綜合征的發(fā)病是有一定的先天性解剖學(xué)基礎(chǔ)，在房室特殊傳導(dǎo)組織以外，還存在一些由普通工作心肌組成的肌束。正常竇性沖動(dòng)可通過這些附屬肌束提前到達(dá)心室某個(gè)部位，使其提前激動(dòng)，臨床心電圖上可出現(xiàn)P-R間期縮短、QRS波群形態(tài)異常等，但整個(gè)心臟節(jié)律并未受到影響。因此預(yù)激綜合征不屬于主動(dòng)異位心律。而陣發(fā)性心動(dòng)過速、房性期前收縮、心室顫動(dòng)、心房撲動(dòng)四種類型的正常心臟節(jié)律均為主。26.促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物是()A、雷貝拉唑B、硫糖鋁C、西沙必利D、非甾體抗炎藥E、雷尼替丁正確答案：C27.對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說法不正確的是A、心功能改善時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善B、可導(dǎo)致右心功能衰竭C、風(fēng)濕性損害最常見D、第一心音多增強(qiáng)E、可引起左心房、左心室擴(kuò)大正確答案：D28.下列符合心電圖診斷竇性停搏的是A、PP間期進(jìn)行性縮短，直到出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP間期B、可見單個(gè)逸搏或逸搏心律C、長(zhǎng)PP間期的時(shí)間>1.5秒D、長(zhǎng)PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系E、心室率小于40次／分正確答案：D29.關(guān)于長(zhǎng)QT間期綜合征的表述，不正確的是A、LQT1型的特征是QT間期延長(zhǎng)，T波寬大B、LQT2型的特征是QT間期延長(zhǎng)，T波雙峰和低平C、LQT3型的特征是ST段水平延長(zhǎng)，T波狹窄高尖D、不同基因類型患者的ST-T改變并無差異E、根據(jù)心電圖ST-T的形態(tài)可初步判斷基因類型正確答案：D答案解析：不同基因類型的長(zhǎng)QT間期綜合征患者，其心電圖ST-T改變不同，因而根據(jù)心電圖ST-T的形態(tài)可以初步判斷長(zhǎng)QT間期綜合征的基因類型：LQT1型表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)，T波寬大；LQT2型表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)，T波雙峰和低平；LQT3型表現(xiàn)為ST段水平延長(zhǎng)，T波狹窄高尖。30.關(guān)于肝性腦病的治療下述錯(cuò)誤的是A、躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物B、口服甲硝唑C、肥皂水灌腸D、給予支鏈氨基酸E、禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入正確答案：C31.急性心肌梗死分為"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的臨床意義是A、有助于判斷單支還是多支冠狀動(dòng)脈病變B、有助于判斷心功能的狀態(tài)C、有助于早期進(jìn)行干預(yù)治療并選擇正確的治療方案D、有助于判斷是心內(nèi)膜下梗死還是透壁梗死E、以上都對(duì)正確答案：C32.12歲男性，體溫38.5℃，右腮腺區(qū)腫痛，皮膚溫度稍高，略紅，有壓痛，觸之較軟。CT示右側(cè)腮腺普遍增大，邊緣模糊，密度增高，內(nèi)有小氣液面。最可能的診斷是()。A、惡性腫瘤B、流行性病毒性腮腺炎C、淋巴瘤D、混合瘤E、化膿性腮腺炎并膿腫形成正確答案：E答案解析：根據(jù)患者腮腺區(qū)腫痛，CT所示腮腺普遍增大，考慮為腮腺區(qū)炎癥，加之患者有發(fā)熱，且CT示有小氣液面，故考慮為化膿性腮腺炎，膿腫形成。33.患者女性，30歲，2年來常有心悸、胸悶，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，為確診心肌病為原發(fā)性或病毒性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷意義的檢查是A、心電圖B、X線胸片C、左心導(dǎo)管及心血管造影D、心肌活檢E、超聲心動(dòng)圖正確答案：D答案解析：心內(nèi)膜、心肌活檢有助于對(duì)病毒性心肌炎的診斷、病情和預(yù)后進(jìn)行判斷。34.根據(jù)CT值推測(cè)膽系結(jié)石成分，從低到高依次為：（）A、膽固醇，膽色素，含鈣B、膽色素，含鈣，膽固醇C、膽色素，膽固醇，含鈣D、膽固醇，含鈣，膽色素E、無一定規(guī)律正確答案：A35.男性，35歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動(dòng)發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來急診，檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。應(yīng)選用以下哪種檢查對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷A、甲狀腺功能B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血糖測(cè)定D、24小時(shí)尿VMA定性E、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定正確答案：D答案解析：腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過程中先降解為變腎上腺素類，最終降解為3-甲氨基4-羥扁桃酸(VMA)。因此實(shí)驗(yàn)室中將測(cè)定尿中變腎上腺素類及VMA作為功能性嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷指標(biāo)。36.風(fēng)濕熱的發(fā)病與下列哪一項(xiàng)感染有關(guān)（）A、乙型A族溶血性鏈球菌B、肺炎雙球菌C、原蟲D、金黃色葡萄球菌E、真菌正確答案：A37.患者男性，67歲，冠心病史20余年，近期胸悶加重。心電圖檢查見圖3-8-8，圖中寬大畸形的QRS波群應(yīng)診斷為圖3-8-8A、多源性室性期前收縮，部分成對(duì)出現(xiàn)B、房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分成對(duì)出現(xiàn)C、間歇性預(yù)激D、交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分成對(duì)出現(xiàn)E、間歇性束支阻滯正確答案：A38.女性，38歲，3天來咽喉部疼痛波及右側(cè)頸部及耳后，伴有發(fā)熱，門診檢查：體溫38.4℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無結(jié)節(jié)，診斷為亞急性甲狀腺炎，較為合適的治療方案是A、腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑B、碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑C、抗生素+甲狀腺干制劑D、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑E、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A39.下列關(guān)于“眶內(nèi)淋巴瘤”的診斷要點(diǎn)，哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤？()A、分葉狀，邊界不規(guī)則B、多位于肌錐外C、不易出血D、成人多見E、平掃密度均勻，可明顯均勻強(qiáng)化正確答案：A40.鑒別腎上腺皮質(zhì)增生與腎上腺皮質(zhì)瘤最有價(jià)值的試驗(yàn)是A、17-羥皮質(zhì)類固醇B、17-酮皮質(zhì)類固醇C、血漿皮質(zhì)醇D、24d尿游離皮質(zhì)醇E、甲毗酮試驗(yàn)正確答案：E答案解析：皮質(zhì)醇增多癥患者尿17-OHCS排量不被大劑量的地塞米松抑制，而對(duì)甲吡酮有反應(yīng)，顯示其病變?yōu)樵錾?。如患者?duì)ACTH有反應(yīng)，而對(duì)甲吡酮無反應(yīng)，顯示為腎上腺皮質(zhì)腺瘤。41.患者，女，12歲，頭部外傷2小時(shí)。CT平掃示：右側(cè)顳頂部顱骨內(nèi)板下新月形高密度影，CT值67HU，局部腦實(shí)質(zhì)輕度受壓，中線結(jié)構(gòu)居中，雙側(cè)腦室不大，顱骨骨質(zhì)未見骨折征象。首選診斷為：（）A、右側(cè)顳頂部硬膜下血腫B、右側(cè)顳頂部硬膜下積液C、右側(cè)顳頂部硬膜外血腫D、右側(cè)顳頂部硬膜外積液E、右側(cè)顳頂部腦挫裂傷正確答案：A42.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個(gè)月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅(jiān)硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。手術(shù)后還應(yīng)采取哪些治療措施A、化學(xué)治療B、甲狀腺激素C、同位素內(nèi)照射D、化學(xué)治療+甲狀腺激素E、外照射正確答案：B43.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，胸片示右上肺片狀模糊陰影確診有無肺結(jié)核的最佳辦法是A、痰找抗酸桿菌B、診斷性抗結(jié)核治療C、診斷性抗感染治療D、胸部CT檢查E、PPD檢查正確答案：A44.男性，26歲，右上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核治療9個(gè)月，復(fù)查胸片右上肺可見少許纖維條索影。該患者出現(xiàn)下列并發(fā)癥的可能性較大的是A、肺氣腫B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、肺間質(zhì)纖維化正確答案：B45.洋地黃的絕對(duì)禁忌證為A、已用β受體阻滯藥者B、舒張性心力衰竭C、右心衰竭D、無癥狀心力衰竭E、單純二尖瓣狹窄伴竇性心律正確答案：E答案解析：洋地黃不宜應(yīng)用的情況：洋地黃中毒時(shí)禁用；血鉀低于13.5mmol/L，心率低于60次/分，預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌?。粏渭冃灾囟榷獍戟M窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)和（或）心腔擴(kuò)大。46.下列哪一項(xiàng)是水的CT值：（）A、60～100HUB、20～60HUC、0～20HUD、-20～-120HUE、小于-200HU正確答案：C47.下列各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果中，哪項(xiàng)對(duì)確診原發(fā)性肝癌價(jià)值最大A、AFP增高伴肝血管造影異常B、γ-GT、SGPT均增高C、SGPT增高伴放射性核素掃描有占位病變D、B超示低密度區(qū)E、CEA增高正確答案：A答案解析：AFP現(xiàn)已廣泛用于原發(fā)性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。選擇性肝動(dòng)脈造影是肝癌診