住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》測試題（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男，33歲，有十二指腸球部潰瘍病史10年余，突發(fā)上腹痛3小時。檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最恰當?shù)闹委煼绞綖锳、持續(xù)胃腸減壓B、剖腹探查，穿孔修補術(shù)C、剖腹探查，穿孔修補，壁細胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、剖腹探查，穿孔修補，胃大部切除術(shù)E、以上都不正確正確答案：C答案解析：根據(jù)病人的年齡輕及病人穿孔時間短的特點，在處理穿孔的同時應(yīng)考慮潰瘍的根治，壁細胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)是治療十二指腸球部潰瘍的首選方式。2.有關(guān)肱骨外上髁炎，下列哪項不對（）A、持物無力，擰毛巾痛B、肱骨外上髁處局限性壓痛C、X線片正常D、Mills試驗（+）E、Hoffman征（+）正確答案：E答案解析：Hoffmann征（+）提示有頸椎病的可能。3.8mmol／L，該患者最可能的診斷是A、肺部感染B、顱內(nèi)感染C、狼瘡活動D、腎上腺危象E、感染性休克正確答案：D答案解析：患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松片，存在發(fā)生腎上腺危象的基礎(chǔ)疾病。感染后出現(xiàn)循環(huán)衰竭、低鈉血癥、低血糖等典型腎上腺危象表現(xiàn)，故正確答案是D。其他診斷很難完全符合所提供信息。4.下列有關(guān)異氟烷的描述，哪項正確？（）A、因?qū)诿}有擴張作用，用于冠心病患者特別有利B、對心臟的抑制大于恩氟烷C、降低血壓以擴張外周血管為主D、常用于腦外科患者是因它不擴張腦血管E、不宜用于老年患者正確答案：C答案解析：C項，異氟烷因其對心肌力的抑制輕微，而對外周血管擴張明顯，因此可用于控制性降壓。A項，異氟烷不僅對冠脈有擴張作用，并有引起冠脈竊流的可能，對冠心病患者不利。B項，異氟烷對心肌的抑制作用較輕，小于恩氟烷對心肌力的抑制作用。D項，異氟烷常用于腦外科患者是因為它可以降低腦代謝。E項，老人的異氟烷MAC會隨年齡升高而下降，因此宜減量使用，但不屬于禁忌證。5.患者男，16歲。6小時前被自行車撞傷左上腹部，當時除左腹部疼痛外無其他癥狀?；丶液笾饾u出現(xiàn)全腹疼痛，來醫(yī)院檢查，血壓10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，有可疑移動性濁音，但腹部穿刺未抽出血性液體。處理不妥當?shù)氖牵ǎ?。A、給予度冷丁止痛B、留院觀察C、靜脈輸液D、可再次腹腔穿刺E、B超觀察肝脾變化正確答案：A答案解析：患者有明確的外傷史，目前血壓較低，腹膜刺激征陽性，腹部穿刺未抽出血性液體，但不能排除內(nèi)臟出血的診斷，故暫不予以度冷丁等藥物治療，避免掩蓋病情，應(yīng)繼續(xù)留院觀察及保守治療，靜脈輸液抗休克，行B超檢查，必要時可再次腹腔穿刺。6.關(guān)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉，不正確的是（）A、麻醉方法以全身麻醉為首選B、手術(shù)特點為創(chuàng)傷大，失血多C、長期服用激素造成股骨頭無菌壞死者，圍術(shù)期需進行合理的替代治療D、術(shù)中應(yīng)用骨粘合劑有可能發(fā)生心血管不良反應(yīng)E、老年病人多見，病因常為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性髖關(guān)節(jié)強直和股骨頭的無菌性壞死正確答案：A7.有助于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性骨髓炎的鑒別是A、化膿性骨髓炎好發(fā)于干骺端B、化膿性骨髓炎多高熱而骨結(jié)核多低熱C、細菌學檢查及病理學檢查D、化膿性骨髓炎常為對稱性E、化膿性骨髓炎多為多發(fā)正確答案：C8.乳腺癌改良根治術(shù)中損傷患者胸長神經(jīng)，患側(cè)會出現(xiàn)（）。A、前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛B、上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木C、胸大肌外側(cè)萎縮D、前臂內(nèi)旋、外展無力E、胸小肌萎縮正確答案：A答案解析：胸長神經(jīng)起自臂叢鎖骨上部，C5～7脊神經(jīng)根從腋頂穿出，經(jīng)臂叢后方進入腋窩，沿胸側(cè)壁下行分布于前鋸肌，隨胸外側(cè)動脈下降。術(shù)中若損傷此神經(jīng)可引起前鋸肌癱瘓，出現(xiàn)“翼狀肩”體征。9.男，25歲右膝腫痛漸進行性加重半年，關(guān)節(jié)功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端5cm×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質(zhì)薄，部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應(yīng)。最可能診斷是A、潛在惡性骨腫瘤B、骨的瘤樣病損C、原發(fā)性惡性骨腫瘤D、良性骨腫瘤E、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤正確答案：A10.支氣管哮喘病人不宜用下列哪種藥物麻醉（）A、依托咪酯B、地西泮C、硫噴妥鈉D、氯胺酮E、丙泊酚正確答案：C11.下述哪項檢查最能確診膝陳舊性前交叉韌帶完全斷裂A、膝關(guān)節(jié)X線片B、關(guān)節(jié)造影C、CTD、Lachman試驗E、抽屜試驗正確答案：E答案解析：抽屜試驗檢查前交叉韌帶完全斷裂特異性最高。12.下列哪種情況是類風濕關(guān)節(jié)炎的典型體征A、扳機指B、肩關(guān)節(jié)活動受限C、Finkelstein試驗(+)D、關(guān)節(jié)處紅腫疼痛E、鼓槌指正確答案：E13.麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，首要處理措施是（）A、靜注阿托品B、霧化吸入腎上腺素C、去除原因D、靜注β受體阻滯劑E、肌注沙丁胺醇正確答案：C14.患者男，35歲。長期從事文字工作，昨日彎腰取物時，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查體：腰4～5左椎旁壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗（－），左直腿抬高試驗（＋），加強（＋）。首先應(yīng)考慮下列哪種診斷？（）A、急性腰扭傷B、腰椎管狹窄癥C、急性腰椎間盤突出D、腰椎管內(nèi)腫瘤E、腰椎滑脫正確答案：C答案解析：根據(jù)題中已給條件，患者有彎腰拾重物史，放射性痛提示為神經(jīng)根受損的表現(xiàn)；直腿抬高試驗加強試驗陽性，共同說明了為腰椎間盤突出癥。15.休克微循環(huán)缺血期引起微血管收縮的最主要體液因素是（）。A、血管緊張素ⅡB、血管加壓素C、血栓素A2D、兒茶酚胺E、內(nèi)皮素正確答案：D答案解析：出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動因素是交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，已證明休克時血中兒茶酚胺含量比正常高幾十倍甚至幾百倍。16.臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于（）A、頸段B、胸段C、腰膨大D、圓錐E、馬尾正確答案：D答案解析：圓錐（S3以下）部位受壓可出現(xiàn)馬鞍型感覺障礙，即對稱性兩側(cè)臀部、會陰部、肛門生殖器區(qū)域感覺障礙。17.患者男，32歲，自高空墜落，腹痛腹脹1小時。查體：血壓60/40mmHg，脈率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)（）。A、立即行剖腹探查術(shù)B、立即輸血C、糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)D、在積極抗休克的同時行剖腹探查術(shù)E、先給升壓藥糾正血壓正確答案：D答案解析：休克的治療原則：去除病因并補充血容量，在休克時應(yīng)該在進行抗休克治療的同時行剖腹探查術(shù)。18.破傷風類毒素可以使人獲得自動免疫（）。A、10～15年B、3～5年C、5～10年D、1～3年E、15年以上正確答案：C答案解析：皮下注射破傷風類毒素，兩年內(nèi)共3次，可獲得5～10年的有效抗毒素水平。這類人群傷后只需注射類毒素0.5ml即可預(yù)防破傷風。19.狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法是（）。A、理療B、限制活動和石膏固定C、理療加內(nèi)服藥物D、傷濕止痛膏局部貼敷E、醋酸潑尼松龍局部封閉正確答案：E答案解析：狹窄性腱鞘炎通常在初始治療中使用保守療法，包括調(diào)整手部活動、夾板固定或（和）短期使用NSAID。對于保守治療后癥狀未能改善的病人，可行局部糖皮質(zhì)激素（如醋酸潑尼松龍）注射。對于癥狀嚴重或扳機征發(fā)作頻繁的病人，首次就診時即注射糖皮質(zhì)激素可能有益。但注射一定要準確，可直接注射到腱鞘鄰近的骨膜附近，注入皮下則無效，一旦注入橈動脈淺支，則有橈側(cè)三個手指血管痙攣或栓塞導(dǎo)致指端壞死可能。因此答案選E。20.女，63歲，腰背痛，全身無力，體重減輕1個月，癥狀加重伴低熱1周。X線片顯示：腰椎、肋骨、顱骨均有圓形的溶骨樣病損，考慮為骨髓瘤，在血液化驗中哪一條支持診斷（）A、血中白細胞計數(shù)升高B、尿本周蛋白（+）C、血中堿性磷酸酶升高D、血中酸性磷酸酶升高E、血沉加快正確答案：B答案解析：骨髓瘤血液化驗中最支持診斷的指標是尿本周蛋白（+），同時出現(xiàn)高血鈣、氮質(zhì)血癥。21.患者，女，20歲，大學生。因為輸血不幸感染了艾滋病，后因精神過度壓抑被醫(yī)院確診為抑郁癥?，F(xiàn)在一家藥品生產(chǎn)企業(yè)為王某提供救助治療的同時希望可以公開王某的病史資料，根據(jù)《艾滋病防治條例》的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當征得（）。A、王某本人的同意B、王某監(jiān)護人的同意C、王某學校的同意D、衛(wèi)生行政部門的同意E、省級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)的同意正確答案：B答案解析：未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。本例為精神病患者，為無行為能力者或者限制行為能力者，故應(yīng)征得其監(jiān)護人同意。22.碘劑作為甲狀腺功能亢進手術(shù)前準備，下列哪一種藥劑量比較合適A、盧戈液20滴，每日3次B、盧戈液5滴，每日3次C、盧戈液25滴，每日3次D、盧戈液15滴，每日3次E、盧戈液10滴，每日3次正確答案：E23.有關(guān)皮膚囊腫的敘述哪項不對？（）A、皮脂囊腫為非真性腫瘤B、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤C、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤D、腱鞘囊腫術(shù)后不易復(fù)發(fā)E、表皮樣囊腫就是表皮進入皮下而形成正確答案：D答案解析：腱鞘囊腫多位于手腕、足背肌腱和關(guān)節(jié)附近，治療可以壓碎、注入醋酸氫化可的松，治療后容易復(fù)發(fā)。24.流行病學上的病因定義是（）。A、引起疾病發(fā)生的有統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)的各種因素B、引起疾病發(fā)生概率升高的因素C、引起病理變化的因素D、只要病因存在，必然會引起疾病E、只要疾病發(fā)生，必然會有病因存在正確答案：B25.明顯阻塞性黃疸B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴張，膽總管直徑2cm，比較理想的進一步檢查是A、十二指腸低張造影B、ERCPC、放射性核素胰腺造影D、腹腔動脈血管造影E、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影正確答案：B26.患者男性，80歲，反復(fù)黑嚎2年余，加重2周入院。查體：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器植入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是A、起搏器電池耗竭B、閾值升高C、電極脫位D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔正確答案：A答案解析：上述選項均為起搏器術(shù)后并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后12年出現(xiàn)黑矇癥狀，且12年來未起搏器程控，可進一步行心電圖、動態(tài)心電圖、起搏器程控等檢查，尤其程控可監(jiān)測起搏器參數(shù)，確定有無電池耗竭。27.良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)為（）。A、多處呈蟲蛀狀破壞B、骨膜反應(yīng)明顯C、邊緣清楚D、出現(xiàn)蔥皮現(xiàn)象E、空腔形成正確答案：C答案解析：良性骨腫瘤通常有界限清楚，密度均勻的特點。腫瘤多為外生性生長，速度緩慢，可以有皮質(zhì)膨脹變薄，形成膨脹性骨病損。病灶周圍可有硬化反應(yīng)骨，骨質(zhì)破壞呈單房性或多房性，內(nèi)有點狀、環(huán)狀、片狀骨化影，通常無骨膜反應(yīng)。28.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生部位是A、手與腕部B、肩部C、足趾部D、踝部E、肘部正確答案：A29.機體產(chǎn)生的乳酸能合成葡萄糖的器官是（）A、骨骼肌B、心臟C、腦D、肝E、腎正確答案：D30.凡保留膀胱的膀胱癌手術(shù)后患者，均需嚴密隨診，其中最重要的內(nèi)容包括（）。A、CTB、B超C、靜脈腎盂造影D、尿常規(guī)E、定期膀胱鏡檢查正確答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手術(shù)術(shù)后的病人，需要按時進行隨訪，防止腫瘤復(fù)發(fā)，至少每3個月進行一次膀胱鏡檢查。31.女性，40歲，主訴頸前腫塊3個月，聲啞1周。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質(zhì)地堅硬，但仍可隨吞咽上下移動，應(yīng)考慮患下列哪一種疾病的可能性較大A、纖維性甲狀腺炎（Riedel?。〣、甲狀腺腺瘤C、淋巴性甲狀腺腫（Hashimato病）D、甲狀腺腺癌E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：D32.下列哪一種情況不一定要輸血？（）A、腎衰竭B、大手術(shù)出血C、嚴重燒傷D、膿毒血癥E、出血性疾病正確答案：A答案解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染，嚴重燒傷后補液，膿毒血癥等。33.對脾切除術(shù)后進食的描述，下列哪項正確？（）A、禁食1天后再進食流質(zhì)B、脾臟非腸道，可以麻醉清醒后立即進食C、肛門排氣后開始進食流質(zhì)D、術(shù)后不需禁食水E、3～4天后開始普食正確答案：C答案解析：腹部手術(shù)尤其胃腸道手術(shù)后，應(yīng)禁食，待術(shù)后3～4天腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，開始進少量流質(zhì)飲食并逐漸過渡恢復(fù)至普通飲食。禁食期間，應(yīng)靜脈補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。34.男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治，2周前B超可見右腎區(qū)有鹿角形結(jié)石，面積在400mm，有輕度積水，腎圖提示右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，最好采取哪種治療方法A、經(jīng)皮腎鏡碎石B、體外沖擊波碎石C、腎切除術(shù)D、腎盂切開取石E、腎實質(zhì)切開取石正確答案：B35.下列選項中，哪項不符合肺癌的CT增強掃描特征？（）A、CT增強掃描用于進展期肺癌的鑒別診斷B、肺癌增強掃描的CT值比平掃增加20～80HU以上C、在CT強化的形態(tài)上肺癌多表現(xiàn)為完全強化D、在動態(tài)CT增強掃描中肺癌的時間密度曲線呈逐漸上升的形態(tài)E、CT增強掃描用于早期肺癌的鑒別診斷正確答案：A答案解析：CT增強掃描用于早期肺癌的鑒別診斷，而MRI可用于進展期肺癌的鑒別診斷。36.患者老年男性，既往"腦梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困難。此次因"發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天"入院。查體：神志清，急性病容，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考慮"肺部感染，吸入性肺炎"。下列哪項檢查對診斷和治療意義不大A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)C、支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)D、肺功能E、PCT正確答案：D答案解析：患者吸入性肺炎診斷較明確，需行病原學檢查以明確病原菌并指導(dǎo)抗生素應(yīng)用，血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)均有臨床意義。PCT可用于評估疾病的嚴重程度，早期預(yù)測MO