住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《神經內科》習題+參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.只有交感神經支配而沒有副交感神經支配的器官是A、肝B、胃C、腎上腺髓質D、心E、橫結腸正確答案：C2.面神經受損時，下列臨床癥狀中不正確的是A、患側耳鳴B、患側額紋減少或消失C、示齒口角偏向健側D、舌前部味覺減退E、患側睜眼、閉眼困難正確答案：E3.下列哪項不見于坐骨神經痛A、一側臀部向大腿后部反射性疼痛B、一側踝反射減弱C、直腿抬高試驗(+)D、一側小腿外側皮膚痛覺減退E、一側大腿外側皮膚痛覺減退正確答案：E4.腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成？（）A、大腦前動脈B、前交通動脈C、頸內動脈D、大腦后動脈E、椎動脈正確答案：E答案解析：腦底動脈環(huán)的組成包括兩側大腦前動脈起始段、兩側頸內動脈末端、兩側大腦后動脈借前、后交通動脈連通形成，而不包括椎動脈，因此答案選E。5.出血性中風與缺血性中風最有鑒別價值的輔助檢查為（）。A、腦血管造影B、頭顱CTC、腰穿D、TCDE、SPECT正確答案：B答案解析：頭顱CT是區(qū)別腦出血和腦梗死的重要檢查手段。出血性中風頭部CT檢查示：腦實質內高密度病灶。缺血性中風頭部CT檢查示：腦實質內低密度病灶。因此答案選B。6.脊髓髓外病變感覺障礙起始于A、面部B、脊髓受累節(jié)段C、上肢遠端D、下肢遠端E、鞍區(qū)正確答案：D7.完全隨機設計的兩組計量資料比較常用的檢驗方法為（）。2A、χ檢驗B、u檢驗C、t檢驗D、非參數檢驗E、以上都不是正確答案：C8.下列哪項不適合SAH病人治療A、阿司匹林B、絕對臥床4～6周C、抗纖溶藥物D、尼莫地平E、鈣通道拮抗劑正確答案：A9.抗甲亢藥物治療一般療程是A、療程>一年B、癥狀緩解后半年C、癥狀緩解后3個月D、癥狀緩解即可停藥E、療程>一年半正確答案：E10.在缺血性腦血管病中，最易發(fā)生出血性梗死的是A、腦梗死B、分水嶺梗死C、腦栓塞D、腔隙性梗死正確答案：C11.一產褥期婦女，頭痛、嘔吐3周，伴發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐，共發(fā)作4次，每次發(fā)作持續(xù)4分鐘可緩解。近3天出現雙下肢無力、二便障礙。其最可能的診斷是A、腦出血B、上矢狀竇血栓形成C、蛛網膜下腔出血D、脊髓炎E、腦血栓形成正確答案：B12.以下哪項不是實驗設計應遵循的原則？（）A、對照的原則B、隨機原則C、重復原則D、交叉的原則E、以上都不對正確答案：D13.Wilson病是常染色體隱性遺傳銅代謝障礙疾病，其最基本的遺傳缺陷是A、銅攝取障礙B、銅藍蛋白(CP)合成障礙C、膽道排銅障礙D、細胞內異常蛋白存在導致銅的過量沉積E、溶酶體缺陷正確答案：B14.下列關于AD的臨床表現，正確的是性，對工作及日常生活缺乏熱情A、通常發(fā)生于老年或老年前期，隱匿起病，階梯樣緩慢進展B、以近記憶力減退為首發(fā)癥狀，逐漸累及其他認知領域，并影響日常生活與工作能力。早期對生活喪失主動C、疾病早期出現精神行為學異常如幻覺、妄想、焦慮、抑郁、攻擊、收藏、偏執(zhí)、易激惹性、人格改變等D、隨癡呆進展，精神癥狀及行為學異常進一步加劇，最終出現運動功能障礙，如肢體僵硬、臥床不起正確答案：B15.Millard-Gubler綜合征的表現不包括（）。A、患側展神經癱瘓B、對側偏身感覺障礙C、對側上下肢上運動神經元癱D、眼球震顫、眼球側視運動障礙E、患側周圍性面神經麻痹正確答案：D答案解析：Millard-Gubler綜合征又稱腦橋腹外側綜合征，主要損傷展神經、面神經、錐體束、脊髓丘腦束及內側丘系，表現為病灶側展神經麻痹及周圍性面神經麻痹，對側中樞性偏癱，亦可出現對側偏身感覺障礙，而眼球震顫、眼球側視運動障礙考慮為內側縱束受損，多見于Foville綜合征。16.糖尿病酮癥酸中毒治療中補堿的指征是A、血pH小于6．9B、血清碳酸氫根濃度小于5mmol／LC、低血壓D、二氧化碳結合力小于13．5mmol／L(30Vo1％)E、血酮體陽性正確答案：B17.關于失張力性發(fā)作，下面哪項是錯誤的A、發(fā)作期的腦電圖為多棘-慢波或低電位活動B、軀干失張力性跌倒或猝倒發(fā)作C、意識障礙所致D、姿勢張力性喪失所致E、表現為垂頸、張口、肢體下垂正確答案：C18.出血患者CT掃描圖像為A、發(fā)病48小時后可見異常低密度影B、發(fā)病48小時后可見異常高密度影C、發(fā)病24小時后可見異常高密度影D、發(fā)病即可見異常高密度影E、發(fā)病1周后可見異常低密度影正確答案：D19.Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現是（）。A、步態(tài)障礙B、記憶障礙C、失算D、命名障礙E、意識障礙正確答案：B答案解析：阿爾茨海默?。ˋD）是發(fā)生于老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經系統(tǒng)退行性病變。首先出現的是近事記憶減退，常將日常所做的事和常用的一些物品遺忘。20.患者，女性，54歲，于家中搬家具時突然出現腰部劇烈疼痛，且雙下肢有放射樣麻木及疼痛，不能行走。查體：腰骶部壓痛明顯，雙下肢痛覺減退，腱反射消失，肌力3級，直腿抬高試驗陽性，此時首先行的檢查是A、腰椎MRIB、誘發(fā)電位C、腰穿D、腰椎平片E、頸椎MRI正確答案：A21.難治性癲兒的定義是A、使用任何藥物均難以控制的癲兒B、治療2年以上，藥物足量，每月仍有4次以上發(fā)作C、治療3年以上，藥物足量，每月仍有4次以上發(fā)作D、治療2年以上，藥物足量，每月仍有10次以上發(fā)作E、治療3年以上，藥物足量，每月仍有10次以上發(fā)作正確答案：B22.8歲智力低下的男孩，發(fā)作時出現強烈的點頭，屈體樣動作，持續(xù)此姿勢5-8秒，常摔傷頭部，伴顏面青紫、瞳孔散大。該患兒的發(fā)作類型是A、強直性發(fā)作B、復雜部分性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作用D、發(fā)作性睡病E、全面性強直-陣攣發(fā)作正確答案：A23.男性，40歲，體檢發(fā)現空腹血糖6.41mmol/L，此病人應首選下面哪項檢查確診（）A、再復查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗E、餐后2小時血糖正確答案：D答案解析：根據OGTT2小時血糖診斷糖尿病常最敏感。24.60歲的男性患者出現呼吸困難，肺功能檢查提示殘氣量為正常的130％，總容量為正常的120％，這個患者可能存在A、肺纖維化B、肺源性心臟病C、肺氣腫D、支氣管擴張E、肺不張正確答案：C25.顳動脈炎治療期間可用以監(jiān)測病情和療效的實驗室指標是A、C反應蛋白B、血沉C、堿性磷酸酶D、β球蛋白E、同型半胱氨酸正確答案：B26.小腦延髓池位于A、硬脊膜外隙的下端膨大B、小腦和延髓之間C、大腦與小腦之間D、腦干與小腦之間E、小腦和中腦之間正確答案：B27.符合阻塞性肺氣腫的是A、其病理改變是不可逆的B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹C、經積極治療可以痊愈D、1抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E、肺功能改變主要是肺活量減少正確答案：A28.患者，女，60歲，6個月前出現行走困難，精細活動困難，四肢肌力正常，震顫明顯，動作遲緩，行走時步態(tài)呈小碎步樣行走，病變累及下列哪個部位？（）A、網狀脊髓束B、小腦齒狀核C、黑質D、皮質脊髓束E、脊髓丘腦束正確答案：C答案解析：患者存在動作遲緩，震顫及姿勢步態(tài)異常（小碎步樣行走），可以診斷為帕金森病。其主要病理改變?yōu)楹谫|多巴胺能神經元變性死亡。29.患者，女，45歲，診斷為右下肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎球菌。下列哪項治療是錯的A、青霉素為首選藥B、休息，適當支持療法C、胸片陰影消散后停用抗生素D、抗生素療程一般為5～7天E、青霉素過敏可選用第一代頭孢菌素正確答案：C30.多發(fā)性硬化亞洲患者的特點，正確的是A、我國是多發(fā)性硬化高發(fā)區(qū)B、亞洲患者以慢性多發(fā)性硬化多見C、病灶中軟化、壞死相對少見D、多侵犯視神經和脊髓E、我國發(fā)病人群中少數民族較漢族多見正確答案：D31.有關原發(fā)性甲減的描述，正確的是A、以上都不對B、由甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減C、由下丘腦病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減D、由甲狀腺、垂體病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減E、由甲狀腺、垂體、下丘腦病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減正確答案：B32.脊髓半側損害引起A、Kernig征B、Beever征C、脊髓半切綜合征D、脊髓休克E、Homner征正確答案：C33.蛛網膜下腔出血后，一側眼瞼下垂，瞳孔散大，光反應消失，最先考慮下列哪個部位的動脈瘤破裂？（）A、大腦中動脈B、前交通動脈C、后交通動脈D、基底動脈E、大腦前動脈正確答案：C答案解析：該患者出現了動眼神經受壓的表現，常提示后交通動脈瘤破裂。因此答案選C。34.患者男，20歲，在學校組織的排球比賽中，突然倒地，意識喪失，呼吸心跳停止，在場人員立即為其進行胸外心臟按壓。下列錯的操作（）。A、按壓部位在胸骨中線與兩乳頭連線相交界處B、雙肘關節(jié)伸直，依靠操作者體重、肘及臂力，有節(jié)律地垂直施加壓力C、按壓使胸骨下陷3～5cm，頻率＜100次/minD、左手根部放在按壓部位，右手以拇指根部軸心疊于下掌之背上E、嚴禁按壓胸骨角及左右胸部正確答案：C答案解析：高質量的胸外按壓強調快速、有力，對按壓的速率和幅度都有要求，按壓頻率區(qū)間為100～120次/分，成人按壓胸骨的幅度至少為5cm，但不超過6cm。35.下列哪種情況經常會出現軸突支芽因迷走而成為神經瘤A、神經失用B、神經嵌壓性損傷C、神經斷傷D、神經節(jié)段性脫髓鞘E、軸突斷傷正確答案：C36.下列哪種癥狀為Wilson病的少見癥狀A、舞蹈樣動作B、癲癡C、震顫D、手足徐動樣動作E、智能減退正確答案：B37.根據我國《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第五十三條的規(guī)定，醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于多少年？住院病歷的保存期不得少于多少年？（）A、15、30B、10、30C、10、20D、10、15E、15、20正確答案：A答案解析：《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第五十三條規(guī)定，醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。38.周圍神經病的病因不包括（）。A、特發(fā)性B、傳染性、肉芽腫性C、藥物、中毒D、營養(yǎng)及代謝性E、結核正確答案：E答案解析：周圍神經病可能與營養(yǎng)代謝、藥物及中毒、血管炎、肉芽腫、傳染、腫瘤、遺傳、外傷或機械壓迫等原因相關。39.克-雅病不能經通過哪種途徑傳播A、角膜移植B、硬腦膜移植C、經腸外給予人生長激素制劑D、呼吸道分泌物E、埋藏未充分消毒的腦電極正確答案：D40.女性，50歲，運動中突然出現左側肢體無力1天。查體：神清，頸強直，左側肢體肌力3級，左側巴氏征（－），心臟聽診心房纖顫。最可能的診斷是（）。A、腦出血B、TIAC、腦栓塞D、腦血栓形成E、蛛網膜下腔出血正確答案：C答案解析：腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內動脈使血管腔急性閉塞或嚴重狹窄，引起相應供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征，其中心源性栓子最為常見。結合患者癥狀體征，考慮腦栓塞診斷可能性大。因此答案選C。41.TIA的特點是A、有后遺癥B、神經系統(tǒng)局灶體征多在1小時內恢復C、神經系統(tǒng)局灶體征數日至3周內恢復D、神經系統(tǒng)局灶體征至3天內恢復E、CT可見陳舊腔隙梗死灶正確答案：B42.女性患者，62歲，晨起出現講話不清，右側肢體無力，2天后病情漸加重。血壓148/80mmHg，意識清，Broca失語，右側偏癱?？赏耆懦脑\斷是A、腦栓塞B、動脈粥樣硬化性腦梗死C、TIAD、腦出血E、腔隙性梗死正確答案：C43.頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是（）。A、青光眼B、蛛網膜下腔出血C、高血壓D、三叉神經痛E、腦囊蟲病正確答案：E答案解析：頭痛伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形，腦內寄生蟲病或腦腫瘤等。A項，可引起頭痛，多伴視力障礙；B項，可引起頭痛，多伴腦膜刺激征（頸強直、Kernig征、Brudzinski征）；C項，可引起頭痛，可伴暈厥或出現指尖乏力麻木；D項，頭痛非常劇烈，可伴神經功能紊亂。44.男性，32歲。近半年漸出現四肢發(fā)硬：雙手震顫，持筷不穩(wěn)來院就診。家人發(fā)現其表情呆板，言語減少，時有不自主發(fā)笑，且急躁易忘事。體檢：僅見四肢肌張力呈鉛管樣強直，余體征（-），半年前有co中毒史，曾昏迷1d，否認高血壓史及家族史，此病人最可能的診斷為A、原發(fā)性震顫B、帕金森病C、頸椎病D、運動神經元病E、帕金森綜合征正確答案：E45.女性，25歲，反復發(fā)作性氣喘10年。此次重度發(fā)作經治療已得到控制。為預防復發(fā)，公認的有效措施是A、脫(減)敏治療B、長期吸入抗炎劑表面激素或色苷酸鈉C、長期服用酮替酚或其他抗過敏藥D、長期服用潑尼松E、長期服用β2受體激動劑或氨茶堿正確答案：B46.男性，35歲，反復活動后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫(+)，超聲心動圖示全心擴大，室壁運動呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白(+)，最可能診斷A、結核性心包炎B、缺血性心肌病C、慢性腎炎D、擴張型心肌病E、肝硬化正確答案：D答案解析：青年患者，臨床表現主要為心臟擴大，心力衰竭。應首先考慮擴張型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。雖然有少量心包積液，但心力衰竭可以產生，沒有結核的其他表現，故不支持結核性心包炎。患者亦無診斷肝硬化的臨床表現。47.震顫麻痹（）。A、站立位時呈特殊伸直體姿B、屈肌