2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬習(xí)題及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為A、鞘膜積液B、斜疝C、直疝D(zhuǎn)、隱睪E、股疝正確答案：C2.哪項是髖關(guān)節(jié)結(jié)核的晚期X線表現(xiàn)？（）。A、股骨頭消失B、病理性前脫位C、進行性關(guān)節(jié)間隙變窄D、邊緣型骨破壞E、顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊正確答案：A答案解析：晚期X線表現(xiàn)：在疾病后期，常有破壞性關(guān)節(jié)炎伴有少量反應(yīng)性硬化表現(xiàn)。偶爾可在數(shù)周內(nèi)迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)的完全破壞，出現(xiàn)空洞和死骨，嚴重者股骨頭部幾乎消失。因此答案選A。3.冠心病的左主干病變是指病變位于A、發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口B、發(fā)出前降支與對角支的共同開口C、發(fā)出對角支與回旋支的共同開口D、發(fā)出后降支與前降支的共同開口E、發(fā)出前降支與回旋支的共同開口正確答案：E4.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，肺癌治療后預(yù)后最差的是A、腺癌B、小細胞癌C、鱗癌D、細支氣管肺泡癌E、大細胞癌正確答案：B5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準共計10項，典型病例應(yīng)具備其中幾項A、5項B、4項C、3項D、7項E、6項正確答案：D6.體表腫物切除后記錄應(yīng)包括下列哪一項？（）A、腫物的位置B、腫物的硬度，性質(zhì)C、腫物的大小，與周圍組織的毗鄰關(guān)系D、若為囊腫，還需要描述囊壁內(nèi)容物情況E、以上都是正確答案：E答案解析：體表腫物切除后應(yīng)記錄腫物的位置、大小、外形、硬度、性質(zhì)及與周圍組織的毗鄰關(guān)系等；若為囊腫，還需描述囊壁及囊內(nèi)容物情況。將標本置于福爾馬林溶液標本瓶中，送病理檢查。7.尿道擴張的禁忌證是A、血尿B、泌尿生殖道急性炎癥期C、排尿困難D、膀胱頸梗阻E、尿道狹窄正確答案：B8.12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞?？赡艿脑\斷是A、左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎B、左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤C、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎D、左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎E、左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質(zhì)疏松均符合結(jié)核性滑膜炎表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性疼痛，類風(fēng)濕性滑膜炎多發(fā)于小關(guān)節(jié)，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎檢查時可觸及關(guān)節(jié)周圍不規(guī)則的結(jié)節(jié)。9.有關(guān)頸部急性淋巴結(jié)炎的臨床特點，下列不正確的是A、治療原則是治療原發(fā)病，全身應(yīng)用抗生素等B、全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等C、致病菌以革蘭陰性菌為最常見D、頸部一側(cè)或雙側(cè)可觸及腫大的淋巴結(jié)，壓痛較明顯E、常見于兒童，可由急性扁桃體炎，急性上呼吸道感染等病變引起正確答案：C10.女，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫Trendelenburg試驗(+)，Perthes試驗(-)，診斷可能是A、血栓性淺靜脈炎B、下肢深靜脈血栓形成C、單純性下肢靜脈曲張D、動靜脈瘺E、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全正確答案：C11.為對抗高鉀血癥病人出現(xiàn)的心律失常，首先應(yīng)考慮給予以下哪一項治療措施（）。A、靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液80mLB、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mLC、靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液50mLD、靜脈注射25%葡萄糖溶液100mL＋胰島素6UE、口服陽離子交換樹脂正確答案：B答案解析：鈣對鉀有對抗作用，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mL能緩解鉀離子對心肌的毒性作用。12.發(fā)現(xiàn)頸部血管損傷時，緊急處理包括（）。A、氣管插管B、局部加壓C、縫合傷口D、血管吻合E、傷口引流正確答案：B答案解析：頸部血管損傷短時間內(nèi)即可致患者死亡，緊急處理原則為局部加壓止血，隨后考慮如血管修補、結(jié)扎等操作。13.有關(guān)頸部淋巴結(jié)結(jié)核的治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿、并發(fā)非特異感染，進行抗感染治療B、較大且孤立局限，能推動的淋巴結(jié)可手術(shù)切除C、口服抗結(jié)核藥物D、形成寒性膿腫尚未破潰時，可穿刺抽膿E、寒性膿腫破潰者，清除膿腔后縫合傷口正確答案：E14.下列手術(shù)中，對脊髓灰質(zhì)炎后遺癥不適用的是A、肌力恢復(fù)術(shù)B、肌腱移位術(shù)C、下肢等長術(shù)D、畸形矯正術(shù)E、關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)正確答案：A答案解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)治療包括：畸形矯正術(shù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)、肌腱移位術(shù)和下肢等長術(shù)。15.男，35歲，半年來尿頻，會陰部隱痛不適，擬診慢性前列腺炎，TN檢查結(jié)果哪一項有診斷意義A、尿常規(guī)，WBC2～4/HPB、B超：前列腺被膜增厚C、前列腺液常規(guī)：WBC20‖30/HP，磷脂小體減少D、前列腺液培養(yǎng)：陰性E、直腸指診可及前列腺結(jié)節(jié)正確答案：C16.成年人門靜脈高壓癥繼發(fā)食管、胃底靜脈破裂大出血，最常見的嚴重并發(fā)癥是A、急性重型肝炎B、應(yīng)激性潰瘍C、血氨增高、肝性腦病D、失血性貧血E、急性彌漫性腹膜炎正確答案：C17.無痛性肉眼血尿，尿中查見癌細胞，下列檢查最有意義的是A、腹平片B、腎動脈造影C、IVUD、膀胱鏡檢查加逆行腎盂造影E、B超正確答案：D18.下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯誤的是（）。A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失去活力的組織C、徹底止血D、根據(jù)情況縫合傷口E、必須放置引流正確答案：E答案解析：AB兩項，清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織是清創(chuàng)術(shù)最重要的原則。細菌與異物或壞死組織并存時，感染發(fā)生率顯著增高；C項，傷口應(yīng)徹底止血，以免術(shù)后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合；D項，清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合傷口，若受傷時間已超過8～12小時，傷口污染較重時，可行延期縫合；E項，感染傷口需引流，但并非所有傷口都必須放置引流。19.患者男，32歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮（）。A、血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）B、血栓性靜脈炎C、動脈粥樣硬化癥D、血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）E、深靜脈血栓形成正確答案：D答案解析：患者為年輕男性，右下肢出現(xiàn)行走痛，右足背動脈搏動減弱，考慮診斷為血栓閉塞性脈管炎。這是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病，好發(fā)于青壯年男性。病變主要侵及四肢中、小動靜脈，以動脈為主，極大多數(shù)位于下肢，病變一般由遠端向近端進展?？煞譃榫植咳毖冢ㄝp度間歇性跛行，患肢麻木發(fā)涼，患側(cè)足背動脈搏動減弱），營養(yǎng)障礙期（持續(xù)性靜息痛，患側(cè)足背動脈搏動消失），壞死期（患者發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成）。20.有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項是不正確的A、兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通B、胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)C、乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝D、兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管E、鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域正確答案：A答案解析：胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。21.下列哪項是判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征？（）A、腹痛加重B、壓痛和反跳痛C、腸鳴音減弱D、頻繁嘔吐E、腹脹加重正確答案：B答案解析：腹部壓痛、肌緊張和反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的體征。22.有關(guān)化療藥物的毒性作用，下列錯誤的是（）。A、骨髓抑制B、肝臟、胃腸道毒性C、神經(jīng)毒性D、皮膚、結(jié)締組織毒性E、其他毒性反應(yīng)，如免疫抑制、腎毒性、血栓性靜脈炎、脫發(fā)等正確答案：D答案解析：化療藥物的一般毒性作用主要是指近期毒性反應(yīng)，尤其是早期和中期反應(yīng)，主要發(fā)生于給藥后4周以內(nèi)，有以下組織器官受累：①造血組織損傷，即骨髓抑制；②消化系統(tǒng)表現(xiàn)：惡心，嘔吐，口腔炎，口腔黏膜潰瘍，腹瀉，便秘或腸麻痹；③免疫功能損害，表現(xiàn)為免疫功能降低，容易并發(fā)感染；④肝功能異常，以轉(zhuǎn)氨酶升高為主，嚴重時可出現(xiàn)藥物性肝炎和膽汁淤積；⑤腎功能損害；⑥膀胱炎和膀胱無張力；⑦心血管系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為動脈栓塞、心絞痛、體位性低血壓；⑧胰腺損傷造成藥物性胰腺炎，或胰島細胞破壞而致繼發(fā)性糖尿??；⑨皮膚損害，可表現(xiàn)為皮炎、皮膚色素沉著、皮膚過度角化、皮膚萎縮、脂膜炎、過敏性斑丘疹、日光性紅斑、毛囊炎及脫發(fā)；⑩神經(jīng)系統(tǒng)損害：周圍神經(jīng)炎、顱神經(jīng)麻痹、嗜睡、昏迷；內(nèi)分泌及代謝紊亂：低血糖、高血糖、低血鈣、低血鈉、水中毒；其他：包括局部組織壞死、靜脈炎、發(fā)熱、流感樣綜合征及全身性過敏反應(yīng)。23.76歲女病人，近一年來便頻伴下墜感，排少量黏液血便，近3個月來消瘦，排便困難，腹脹，肛診距肛門5cm處可捫及一環(huán)形菜花樣腫物，其與盆腔固定，腸腔指尖難以通過，B超示肝內(nèi)有占位性病變，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、Bacon手術(shù)B、盲腸造口術(shù)C、乙狀結(jié)腸造口術(shù)+直腸癌聯(lián)合放化療D、Miles手術(shù)E、Dixon手術(shù)正確答案：C24.剖宮產(chǎn)選擇硬膜外阻滯，局麻藥用量減少的主要原因（）A、避免局麻藥進入蛛網(wǎng)膜下隙B、硬膜外間隙變小C、避免仰臥位低血壓綜合征D、避免局麻藥對胎兒影響E、減少全身毒副作用正確答案：B25.臨床上熱射病表現(xiàn)中常無A、大汗B、溶血C、昏迷D、高熱E、肌肉抽搐正確答案：B答案解析：熱射病表現(xiàn)除典型的高熱和意識障礙外，非勞力型84％～100％無汗，而勞力型50％大汗，患者還可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、抽搐和DIC等，但一般不出現(xiàn)溶血。26.重癥患者管理中的何種職能是整個重癥患者管理中最基本的一個方面A、計劃職能B、組織職能C、領(lǐng)導(dǎo)職能D、發(fā)展職能E、控制職能正確答案：A27.男性，43歲，3小時前有暴飲、暴食史，突然嘔吐后胸痛氣急，呼吸困難。胸片示：縱隔影增寬，伴縱隔內(nèi)積液、積氣。最可能的診斷A、血氣胸B、反流性食管炎C、原發(fā)性縱隔炎D、食管腫瘤出血E、食管自發(fā)性破裂正確答案：E28.患者男性，32歲，陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止，每次持續(xù)30分鐘～1小時。測心率200次／分，律齊，未見P波，QRS波型正常。診斷最可能是A、竇性心動過速B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、陣發(fā)性房性心動過速正確答案：C答案解析：結(jié)合患者病史及心電圖表現(xiàn)，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速。竇性心動過速可見P波，陣發(fā)性室性心動過速可見QRS波增寬。29.患者女，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為下列哪種疾??？（）A、乳房纖維腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺肉瘤D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺癌正確答案：B答案解析：乳腺囊性增生多見于中年婦女，特點是乳房脹痛，腫塊可呈周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)。30.門診中年男性病人中表現(xiàn)為腎絞痛時應(yīng)首先考慮到A、腎積水B、腎下垂C、腎、輸尿管結(jié)石D、腎結(jié)核E、腎腫瘤正確答案：C答案解析：腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見的一種疾病。31.腱反射亢進及Chvostek征陽性時，是下列哪種病的特征性表現(xiàn)？（）A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低氯血癥D、高鈣血癥E、低鈣血癥正確答案：E答案解析：低鈣血癥的臨床表現(xiàn)主要由神經(jīng)肌肉的興奮性增強所引起，如腱反射亢進，以及Chvostek征和Trousseau征陽性。32.下列哪種情況較少出現(xiàn)口渴的癥狀（）A、血漿血管緊張素增高B、大腦皮質(zhì)功能紊亂C、同時失水和失鹽D、失血E、細胞外液滲透濃度增高正確答案：B33.所謂肺癌的"交叉轉(zhuǎn)移"是指A、上葉肺癌轉(zhuǎn)移到下葉肺B、肺癌轉(zhuǎn)移到對側(cè)肺C、肺癌發(fā)生對側(cè)淋巴轉(zhuǎn)移D、肺癌發(fā)生對側(cè)其他臟器轉(zhuǎn)移E、肺癌與其他臟器肺癌之間的互相轉(zhuǎn)移正確答案：C答案解析：此題難易適中，主要考對肺癌交叉轉(zhuǎn)移概念的理解。肺癌的交叉轉(zhuǎn)移就是指肺癌淋巴轉(zhuǎn)移除了沿常規(guī)的引流途徑轉(zhuǎn)移外，也可發(fā)生對側(cè)肺門、縱隔甚至鎖骨上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而不是指其他的對側(cè)交叉轉(zhuǎn)移。34.男，32歲，發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹，腫塊2個月余，近3個月來有所增大，結(jié)婚5年未生育。體檢：雙側(cè)附睪尾均可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連，胸片示右肺陳舊性結(jié)核病灶。最可能的診斷為A、附睪結(jié)核B、慢性附睪炎C、附睪腫瘤D、附睪精液囊腫E、睪丸結(jié)核正確答案：A答案解析：附睪結(jié)節(jié)常見的有慢性附睪炎，附睪精液囊腫，附睪的精子肉芽腫以及附睪結(jié)核。慢性附睪炎為痛性結(jié)節(jié)；附睪精液囊腫和附睪的精子肉芽腫為圓形，邊界清晰，質(zhì)地可以比較硬，一般沒有觸痛。附睪腫瘤非常罕見。35.甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是（）。A、傷口內(nèi)出血或喉頭水腫B、甲狀腺功能低下致脛前黏液性水腫C、甲狀腺危象D、雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，其原因包括：①切口內(nèi)出血及術(shù)區(qū)出血。②氣管塌陷。③喉頭水腫。④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。⑤氣管痙攣。36.皮下氣腫是下述哪種疾病的特征：A、開放性氣胸B、多發(fā)性肋骨骨折C、張力性氣胸D、閉合性氣胸E、血氣胸正確答案：C37.下列關(guān)于失血性休克的救治不重要的是（）。A、密切監(jiān)測血壓B、留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量C、監(jiān)測血生化D、觀察皮膚色澤E、觀察皮膚溫度正確答案：C答案解析：休克的監(jiān)測包括：①一般監(jiān)測：精神狀態(tài)、皮溫與色澤、血壓、脈率、尿量；②特殊監(jiān)測：中心靜脈壓、肺動脈楔壓、心排血量和心排血指數(shù)、動脈血氣分析、動脈血乳酸鹽測定、DIC的檢測。38.下述哪項不是高滲性缺水的診斷依據(jù)？（）＋A、皮膚彈性差，眼窩凹陷B、口渴C、尿量減少，尿比重大D、血清Na＞150mmol/LE、心電圖示T波高尖，QT間期延長，QRS波增寬正確答案：E答案解析：T波高尖、QT間期延長、QRS波增寬是高鉀血癥心電圖典型表現(xiàn)。39.患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，