住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》習(xí)題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)是正確的A、術(shù)后不能加壓包扎，以免血液積聚B、術(shù)畢向手術(shù)野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預(yù)防感染C、有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)手術(shù)效果更好D、不可放置引流，以免形成竇道E、手術(shù)不能徹底清除病變組織，以免影響愈合正確答案：B答案解析：胸壁結(jié)核手術(shù)要求徹底清除病變組織，術(shù)畢向手術(shù)野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預(yù)防感染。術(shù)后加壓包扎，防止血液積聚，必要時(shí)放置引流。24小時(shí)拔除引流后再加壓包扎。有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)不可進(jìn)行手術(shù)。2.根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為（）A、特別重大、重大、較大和一般四級(jí)B、較大、一般和較小三級(jí)C、重大、較大和一般三級(jí)D、重大和一般兩級(jí)E、特別重大、重大、較大、一般和較小五級(jí)正確答案：A答案解析：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。3.膽總管分四段，但不包括（）。A、十二指腸壁內(nèi)段B、十二指腸后段C、胰腺段D、十二指腸下段E、十二指腸上段正確答案：D答案解析：膽囊管與肝總管匯接部至十二指腸乳頭稱膽總管，可分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和十二指腸壁內(nèi)段。4.膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀是（）。A、尿頻、尿急B、排尿困難C、血尿D、排尿突然中斷E、尿痛正確答案：D答案解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀，因此答案選D。5.對(duì)于肝癌伴有肝硬化患者手術(shù)的適應(yīng)證，正確的是A、切除量超過肝臟50％B、有明顯的門靜脈癌栓C、肝功能失代償D、嚴(yán)重的肝硬化E、小肝癌行局部切除正確答案：E答案解析：小肝癌行局部切除，預(yù)后好，患者術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生率低。6.醫(yī)患雙方當(dāng)事人的任何一方，若對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服時(shí)，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的期限，為收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論（）。A、10日內(nèi)B、7日內(nèi)C、30日內(nèi)D、60日內(nèi)E、15日內(nèi)正確答案：E答案解析：當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。7.男性尿道最狹窄的部位是（）。A、尿道膜部B、尿道前列腺部C、尿道外口D、尿道內(nèi)口E、彎曲的部位正確答案：C答案解析：男性尿道有3個(gè)狹窄，3個(gè)膨大和2個(gè)彎曲。3個(gè)狹窄分別是尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口，外口最窄，呈矢狀裂隙。8.骨盆骨折所致尿道狹窄的發(fā)生部位主要位于（）。A、球部尿道B、前列腺部尿道C、膜部尿道D、前尿道E、陰莖部尿道正確答案：C答案解析：男性尿道細(xì)長，長約18cm，起自膀胱的尿道內(nèi)口，止于尿道外口，行程中通過前列腺部、膜部和陰莖海綿體部，尿道膜部最短，僅約1厘米，位于兩層三角韌帶之間，為橫紋肌即外括約肌所包圍，是最固定、又較薄弱的一段，在會(huì)陰部、骨盆受暴力擠壓時(shí)亦是最易損傷的部位。因此答案選C。9.腎下垂不應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別A、異位腎B、腹部腫物C、肝脾腫大D、胃下垂E、多囊腎正確答案：E答案解析：腎下垂應(yīng)與ABCD所列疾病相鑒別。10.Meta分析中常見的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、發(fā)表偏倚C、文獻(xiàn)庫偏倚D、失訪偏倚E、多重發(fā)表偏倚正確答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分為抽樣偏倚、選擇偏倚和研究內(nèi)偏倚三類。抽樣偏倚包括：發(fā)表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究對(duì)象重復(fù)偏倚、英語語種偏倚、數(shù)據(jù)提供偏倚。11.下列哪一項(xiàng)不是膽道蛔蟲癥的臨床特點(diǎn)A、晚期可出現(xiàn)黃疸B、早期即有寒戰(zhàn)和高熱C、發(fā)作時(shí)腹部體征不明顯D、上腹部鉆頂樣劇痛E、絞痛緩解期病人完全正常正確答案：B12.術(shù)后腹部切口裂開的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、咳嗽時(shí)最好取半臥位B、術(shù)后及時(shí)處理腹脹C、術(shù)中必要時(shí)作皮膚減張縫合D、腹帶做適當(dāng)?shù)母共堪鶨、術(shù)前提高營養(yǎng)狀況正確答案：A13.對(duì)于急性上消化道出血，原因不明時(shí)，一般主張（）。A、立即X線鋇餐檢查B、盡可能保守治療C、立即剖腹探查D、急診胃鏡檢查E、急診B超檢查正確答案：D答案解析：早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法。如果沒有嚴(yán)重的伴發(fā)疾病，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，上消化道出血病人收住院后應(yīng)立即行纖維胃十二指腸鏡檢查。14.盆腔位闌尾急性炎癥時(shí)主要癥狀為A、腸麻痹B、里急后重C、腹脹D、腹痛E、發(fā)熱正確答案：B答案解析：盆腔位闌尾炎時(shí)，闌尾刺激直腸，出現(xiàn)里急后重，而腹痛癥狀不明顯。15.病人休克，血壓低.脈搏130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜（）A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、苯腎上腺素（新福林）正確答案：A答案解析：腎上腺素、去甲腎上腺素既是α-受體興奮劑，又是β-受體興奮劑，兼有收縮全身血管，升壓，增加心臟收縮力的作用；異丙腎上腺素為β-受體興奮劑，可擴(kuò)張血管增加心臟收縮力、心排血量和心率，易誘發(fā)心動(dòng)過速，心率>120次/分時(shí)不宜應(yīng)用（該病人心率130次/分）。新福林為純?chǔ)?受體興奮劑，僅有收縮血管和升壓作用。該病人血壓低，脈細(xì)速（130次/分），尿量少(<25ml/h)，表明仍有腎血管收縮，故不能選用腎上腺素、去甲腎上腺素、新福林等加劇腎血管收縮的藥物。多巴胺直接興奮α-受體，對(duì)一般動(dòng)脈起收縮作用，可升壓，此時(shí)通過興奮腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈的多巴胺能受體而擴(kuò)張腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈改善腎血流量，通過直接興奮β-受體，加強(qiáng)心收縮力，增加心輸出量，最適用于本題病例。16.腎性貧血的產(chǎn)生機(jī)制是（）。A、促紅細(xì)胞生成素生成減少B、腎小球排泄功能障礙C、腎小管功能障礙D、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活E、α-骨化醇生成減少正確答案：A答案解析：腎性貧血主要由于腎組織分泌促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少所致。17.關(guān)于機(jī)械性單純性腸梗阻.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、陣發(fā)性腹部絞痛B、一般腹部膨隆，多出現(xiàn)不均勻腹脹C、腹部可無壓痛或壓痛甚輕D、腹痛時(shí)腸鳴音亢進(jìn)E、全身情況變化較輕且慢正確答案：B18.急性腎功能衰竭少尿或無尿期合并多種水電解質(zhì)平衡失調(diào)，其中最為重要并且是急性腎衰竭常見死因的是A、高鉀血癥B、高鈣血癥C、低磷血癥D、低鉀血癥E、低鎂血癥正確答案：A答案解析：高鉀血癥是少尿期最主要死因。19.病程遷延、持續(xù)發(fā)熱的病人，有下述什么情況應(yīng)考慮真菌感染A、一般抗生素治療反應(yīng)差，口腔黏膜出現(xiàn)霉斑B、長期持續(xù)應(yīng)用廣譜抗生素C、基礎(chǔ)疾病重，長期應(yīng)用免疫抑制劑、激素等D、長期留置靜脈導(dǎo)管E、以上都應(yīng)考慮正確答案：E答案解析：真菌感染病人常發(fā)生在長期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、激素或是基礎(chǔ)疾病重、抵抗力差的病人。通常病程遷延，一般抗生素治療反應(yīng)差，口腔黏膜可以出現(xiàn)霉斑。長期留置靜脈導(dǎo)管也易發(fā)生真菌引起的導(dǎo)管相關(guān)感染。20.左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)，血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。考慮最大可能發(fā)生了什么情況？（）A、肺部感染B、心力衰竭C、左肺不張D、肺出血E、右側(cè)氣胸正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，同時(shí)氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]發(fā)生左側(cè)肺不張。21.下列疾病中，不會(huì)引起尿流中斷的是A、膀胱腫瘤B、輸尿管囊腫C、膀胱異物D、膀胱憩室E、膀胱結(jié)石正確答案：D答案解析：其他幾種疾病均可造成尿道內(nèi)口堵塞，形成尿流中斷，只有膀胱憩室不能堵塞尿道內(nèi)口。22.關(guān)于胸腔閉式引流的敘述中錯(cuò)誤的是（）。A、氣胸引流管置于患側(cè)鎖骨中線第2肋間B、拔管時(shí)患者可自由呼吸C、銜接緊密，防止漏氣D、長玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)，提示引流通暢E、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cm正確答案：B答案解析：病人深吸氣屏氣時(shí)拔除引流管。故拔管時(shí)應(yīng)囑病人先深吸一口氣，在其吸氣末屏氣后迅速拔管。23.復(fù)蘇后治療，病變最復(fù)雜也最難處理的器官為（）A、肺B、肝C、心臟D、腦E、腎正確答案：D24.肝膿腫自行穿破后，下列哪項(xiàng)后果最嚴(yán)重A、穿入胸腔：膿胸B、穿入膈下：膈下膿腫C、穿入心包腔：心臟壓塞D、穿入腹腔：腹膜炎E、穿入膽管：膽道感染正確答案：C答案解析：心臟壓塞直接威脅病人生命。25.手法復(fù)位嵌頓性包莖失敗后，應(yīng)采?。ǎ、包皮環(huán)切術(shù)B、切除形成包莖嵌頓的狹窄環(huán)C、縱行切開背側(cè)包皮，一周后再行包皮環(huán)切術(shù)D、抗生素消炎后再做包皮環(huán)切術(shù)E、局部濕敷后再施行手法復(fù)位正確答案：C答案解析：嵌頓性包莖手法復(fù)位失敗，應(yīng)選擇及時(shí)手術(shù)治療，手術(shù)方式：首先縱行切開背側(cè)包皮，一周后做二期包皮環(huán)切術(shù)。26.急性腹膜炎的病因中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、絞窄性腸梗阻，細(xì)菌通過壞死腸壁進(jìn)入腹腔B、腹內(nèi)臟器急性炎癥擴(kuò)散到腹腔C、消化道穿孔，消化液進(jìn)入腹腔D、肺部的急性感染，細(xì)菌通過血流到達(dá)腹腔E、女性泌尿系統(tǒng)感染，含有細(xì)菌的尿液滲入腹腔正確答案：E答案解析：腹膜炎可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎感染途徑包括：血行播散；上行性感染，如經(jīng)女性生殖道感染；直接擴(kuò)散，如泌尿系感染；透壁感染，如來自腸道的感染。繼發(fā)性腹膜炎感染途徑包括：外傷腸管、膀胱破裂；腹壁開放性損傷；腹腔內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性炎癥在腹腔中擴(kuò)散；手術(shù)造成腹腔感染；胃腸道、膽道、胰管吻合口漏等。AD兩項(xiàng)，屬于原發(fā)性腹膜炎感染途徑，BC兩項(xiàng)，屬于繼發(fā)性腹膜炎感染途徑。女性泌尿系統(tǒng)感染一般不會(huì)導(dǎo)急性腹膜炎。27.關(guān)于股骨頸骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、外展嵌插骨折雖屬穩(wěn)定骨折，也會(huì)移位，變?yōu)椴环€(wěn)定骨折B、基底型骨折相對(duì)容易愈合C、兒童股骨頸骨折不易發(fā)生缺血壞死D、股骨頸骨折愈合數(shù)年之后，還會(huì)發(fā)生缺血壞死E、頭下型骨折容易發(fā)生缺血性壞死正確答案：C答案解析：兒童及青壯年股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血性壞死概率較老年人高，約40%。28.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的類型A、甲狀旁腺腫大B、甲狀旁腺單發(fā)腺瘤C、甲狀旁腺多發(fā)腺瘤D、甲狀旁腺癌E、以上都不是正確答案：B答案解析：引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因中，最常見的是由單發(fā)的甲狀旁腺瘤引起，少見的有多發(fā)腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。29.有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列錯(cuò)誤的是（）。A、部分患者可見輕度黃疸B、多數(shù)患者可能發(fā)生休克C、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重D、常繼發(fā)于膽道疾病E、少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫正確答案：B答案解析：急性胰腺炎根據(jù)病理表現(xiàn)可分為急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎。其中，急性出血壞死性胰腺炎常可出現(xiàn)血壓下降及休克表現(xiàn)，而水腫性胰腺炎很少發(fā)生休克。30.房間隔缺損的X線表現(xiàn)應(yīng)該除外下列哪項(xiàng)？（）A、右房右室大B、肺血多C、肺動(dòng)脈段突出D、主動(dòng)脈結(jié)增寬E、透視可見肺門舞蹈正確答案：D答案解析：房間隔缺損由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)縮小。31.前尿道狹窄的常規(guī)臨床檢查不包括（）。A、尿道造影B、尿道超聲C、尿道探子探查D、泌尿系統(tǒng)MRIE、尿常規(guī)正確答案：D答案解析：尿道狹窄的輔助檢查主要包括：①KUB＋I(xiàn)VU：可顯示骨盆骨折情況；顯示上尿路有無梗阻；可同時(shí)進(jìn)行排泄性膀胱尿道造影（A項(xiàng)）。②B超：觀察有無上尿路積水、膀胱有無殘余尿，經(jīng)直腸B超可顯示后尿道狹窄部位、長度及周圍瘢痕情況（B項(xiàng)）。③膀胱尿道造影：確定尿道狹窄部位、長度及程度分兩種：排泄性膀胱尿道造影和逆行膀胱尿道造影。④內(nèi)腔鏡檢查（C項(xiàng)）：膀胱尿道鏡或用輸尿管鏡檢查，明確狹窄程度和長度，輕度狹窄可同時(shí)直視下進(jìn)行尿道擴(kuò)張。對(duì)于不能明確狹窄段長度的病變，可同時(shí)經(jīng)膀胱造瘺口用硬鏡或軟鏡檢查，攝片或透視了解狹窄長度及斷端錯(cuò)位情況。另外尿常規(guī)檢查也可以判斷尿道狹窄是否為炎癥性（E項(xiàng)）。因此答案選D。32.手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）。A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm正確答案：B答案解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脫碘。消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如為腹部手術(shù)可先滴少許碘酊于臍孔，以延長消毒時(shí)間。33.尿毒癥患者，內(nèi)生肌酐清除率＜5ml/min，3天前發(fā)燒，尿培養(yǎng)大腸桿菌生長，選用哪種抗菌藥物治療最合適？（）A、慶大霉素B、丁胺卡那霉素C、氨芐青霉素D、青霉素E、復(fù)方新諾明正確答案：C答案解析：依題意得，尿毒癥患者，內(nèi)生肌酐清除率＜5ml/min，考慮為終末期腎衰?！?天前發(fā)燒，尿培養(yǎng)大腸桿菌生長”提示出現(xiàn)尿路感染。對(duì)于終末期腎衰病人出現(xiàn)尿路感染，應(yīng)選用腎毒性最小的抗菌藥物，氨芐青霉素最合適。因此答案選C。34.腹股溝直疝和斜疝的共同點(diǎn)是A、都不易嵌頓B、都應(yīng)手術(shù)治療C、疝環(huán)都位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)D、疝囊均通過腹股溝管E、腹股溝管的外環(huán)口均擴(kuò)大正確答案：B答案解析：腹股溝斜疝自腹股溝管內(nèi)口（腹壁下動(dòng)脈外側(cè)）突出，通過腹股溝管自腹股溝管外環(huán)突入陰囊，因此外環(huán)口擴(kuò)大，因腹股溝管內(nèi)口小，又經(jīng)過腹股溝管這一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角（腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴(kuò)大，一般不進(jìn)入陰囊。但兩者的共同特點(diǎn)是均存在腹壁缺損，均需手術(shù)方可治療。35.某研究者在社區(qū)進(jìn)行糖尿病患病率調(diào)查時(shí)，首先將全區(qū)的人群按經(jīng)濟(jì)條件分為好、較好、差三類，然后每一類各隨機(jī)抽取1/100的人做調(diào)查。該研究者使用的抽樣方法分別是（）。A、分層抽樣，單純隨機(jī)抽樣B、整群抽樣，機(jī)械抽樣C、機(jī)械抽