2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬考試題（附參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)是形成膽固醇結(jié)石的最主要原因？（）A、膽固醇絕對(duì)量增多B、膽汁中的鈣離子增多C、大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶過(guò)多D、膽鹽與磷脂的微膠粒不足E、膽汁酸分泌增多正確答案：D答案解析：膽囊的結(jié)石根據(jù)其構(gòu)成成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石。膽汁中的膽鹽和磷脂可形成微膠粒，將膽固醇包裹于其中，從而使膽固醇溶解。當(dāng)膽鹽與磷脂的比例為2:1～3:1時(shí)，膽固醇的溶解度最大。而當(dāng)膽鹽與磷脂的微膠粒不足時(shí)，膽固醇溶解變少，可析出形成膽固醇結(jié)石。2.下列哪種情況骨折愈合快？（）A、脛骨干中，下1/3骨折B、兒童骨折C、牽引過(guò)度，骨折段分離移位D、軟組織嵌入E、反復(fù)手法復(fù)位正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，脛骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合緩慢。CDE三項(xiàng)，牽引過(guò)度、軟組織嵌入、反復(fù)手法復(fù)位易致不愈合。因此答案選B。3.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。如果X線(xiàn)檢查診斷為橈骨遠(yuǎn)端骨折，無(wú)明顯移位，治療方法宜采?。ǎ?。A、石膏外固定B、外固定支架固定C、鋼板內(nèi)固定D、外展架固定E、皮膚牽引正確答案：A答案解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折無(wú)移位，僅予以固定即可。4.機(jī)械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能？（）A、擴(kuò)張腸段黏膜呈魚(yú)刺狀B、擴(kuò)張腸段呈梯形排列C、近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段未見(jiàn)氣體D、孤立腸段擴(kuò)張且較固定E、上述各點(diǎn)都不是正確答案：D答案解析：有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療：①腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯。③有腹膜炎的表現(xiàn)，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。④腹脹不對(duì)稱(chēng)，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）。⑤嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門(mén)排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體。⑥腹部X線(xiàn)檢查見(jiàn)孤立擴(kuò)大的腸袢。⑦經(jīng)積極的非手術(shù)治療癥狀體征無(wú)明顯改善。5.治療急性胰腺炎時(shí)禁用A、抗生素B、抗膽堿能藥物C、胃腸減壓D、嗎啡止痛E、營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：D6.預(yù)后研究的方法同其他臨床科研方法基本相同。但由于其影響因素復(fù)雜，其結(jié)局分析通常采用以下哪一種方法？（）A、矩陣分析B、決策樹(shù)C、出身隊(duì)列研究D、數(shù)學(xué)模型分析E、抽樣調(diào)查分析正確答案：D7.非淋菌性尿道炎的臨床特點(diǎn)，正確的是A、多為性傳播疾病，發(fā)病率為淋病的1～4倍B、病原體以沙眼衣原體或支原體為主C、潛伏期1～5周，表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛和白色稀薄液體，可引起附睪炎和不育D、米諾環(huán)素（美滿(mǎn)霉素）、紅霉素治療有效E、以上都是正確答案：E8.患者男，47歲。右上腹疼痛不適，無(wú)畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時(shí)右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP1000ug/L，哪項(xiàng)治療方法最有效？（）A、手術(shù)切除B、化療C、放療D、免疫治療E、肝移植正確答案：A答案解析：患者腹痛，右肝有一占位性病變，AFP升高，考慮原發(fā)性肝癌診斷。對(duì)于原發(fā)性肝癌首選的最有效的治療方法是手術(shù)切除。9.有關(guān)病例分析的說(shuō)法，正確的是（）。A、病例分析需要設(shè)立對(duì)照組B、病例分析可以評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生措施的效果C、病例分析常常是臨床分析性研究和實(shí)驗(yàn)性研究的基礎(chǔ)D、病例分析是一種前瞻性研究E、抽樣調(diào)查是病例分析的常用方法正確答案：C10.原發(fā)性肝癌中最少見(jiàn)類(lèi)型為（）。A、巨塊型B、衛(wèi)星型C、彌漫型D、混合型E、結(jié)節(jié)型正確答案：B答案解析：原發(fā)性肝癌可分為巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型，較少見(jiàn)的是衛(wèi)星型。11.治療腦水腫最常用的藥物為（）。A、50%葡萄糖B、30%尿素C、20%甘露醇D、地塞米松E、25%山梨醇正確答案：C答案解析：20%甘露醇作為脫水藥，因此是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥物。12.有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證？（）A、食管癌病變長(zhǎng)度12cmB、病變上方食管高度擴(kuò)張C、食管壁有窄而深的潰瘍D、食管壁明顯增厚E、合并隆突下淋巴結(jié)腫大正確答案：C答案解析：食道癌放療禁忌證：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放療。①尖刺突出：病變處尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一般大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似長(zhǎng)骨骨折后錯(cuò)位一樣；⑤縱隔炎：縱隔增寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛，穿孔后預(yù)后很差，大部分病人于數(shù)月內(nèi)死亡。深部潰瘍穿孔風(fēng)險(xiǎn)高，因此答案選C。A項(xiàng)，一般認(rèn)為大于9cm不易操作，但只是相對(duì)禁忌。BDE三項(xiàng)，均不是禁忌證。13.惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式為（）。A、外生性生長(zhǎng)B、破壞性生長(zhǎng)C、內(nèi)翻性生長(zhǎng)D、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)E、內(nèi)生性生長(zhǎng)正確答案：D答案解析：惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式除外生性及膨脹性外，主要呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。14.于海綿狀血管畸形的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、病變由一些菲薄無(wú)彈性蛋白或血管壁層的平滑肌組成B、血流量大C、由脊髓實(shí)質(zhì)內(nèi)分層狀的血管或多節(jié)段的血管通道組成，出血發(fā)生壓迫癥狀D、單一病變存在或以顱脊髓海綿狀血管瘤的一部分發(fā)生在脊髓內(nèi)E、可發(fā)生于整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：B15.關(guān)于急性肢體動(dòng)脈栓塞，下列說(shuō)法正確的是A、病人常伴有高血壓B、患肢冰冷，發(fā)紺C、突發(fā)肢體腫脹D、肢體已出現(xiàn)壞死平面，需立即手術(shù)取栓E、通?？梢圆捎萌芩ㄋ幬镞M(jìn)行非手術(shù)治療正確答案：B16.癲癇診斷的有效檢查項(xiàng)目是A、頭部CTB、腰穿C、頭部MRID、腦電圖E、腦血管造影正確答案：D17.患者男性，35歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)3cm×2cm，術(shù)中病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，最合適的處理是（）。A、縫合切口，結(jié)束手術(shù)B、右側(cè)甲狀腺全切、峽部切除和對(duì)側(cè)大部切除C、術(shù)后放射性碘治療D、化學(xué)藥物治療E、雙側(cè)全切加頸部淋巴廓清術(shù)正確答案：B答案解析：術(shù)中冰凍病理提示乳頭狀癌，其惡性程度低，無(wú)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)行峽部切除加患側(cè)腺葉切除，并應(yīng)切除對(duì)側(cè)大部腺體，患側(cè)的頸部淋巴結(jié)不必處理。18.患者男，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無(wú)其他癥狀，治療應(yīng)首先考慮（）。A、碘治療B、甲狀腺次全切除術(shù)C、無(wú)需治療，門(mén)診觀察D、多食含碘豐富的食物E、小量甲狀腺素正確答案：D答案解析：患者無(wú)其他癥狀可診斷為生理性甲狀腺腫，可以多食用含碘豐富的食物如海帶、紫菜等食物進(jìn)行治療。19.患者男，70歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月。食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能?chē)?yán)重障礙。最佳治療方案是（）。A、手術(shù)切除B、放射治療C、免疫治療D、化學(xué)治療E、中醫(yī)治療正確答案：B答案解析：老年男性，食管鱗癌診斷明確（放療敏感）。心電圖提示冠心病可能性大，肺功能?chē)?yán)重障礙，心肺功能不好，手術(shù)和化療不能耐受，因此首選放射治療，答案選B。20.以下哪項(xiàng)不是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的原則？（）A、對(duì)照的原則B、隨機(jī)原則C、重復(fù)原則D、交叉的原則E、以上都不對(duì)正確答案：D21.患者男，不慎被重物砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹滿(mǎn)，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡，此時(shí)應(yīng)考慮（）。A、導(dǎo)尿管插入深度不足B、導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)C、導(dǎo)尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道斷裂E、骨盆骨折合并膀胱損傷正確答案：D答案解析：由題干可知，患者擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性證明有骨盆骨折；膀胱脹滿(mǎn)，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時(shí)導(dǎo)尿未引出尿液且有血，考慮有尿道損傷。因此答案選D。22.關(guān)于頸4脊髓損傷的臨床表現(xiàn)，下列選項(xiàng)不正確的是（）。A、完全性四肢癱瘓B、括約肌功能、性功能、血管運(yùn)動(dòng)、體溫調(diào)節(jié)功能消失C、膈肌功能恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)D、可自主呼吸E、鎖骨平面以下感覺(jué)消失正確答案：C答案解析：頸4脊髓損傷患者表現(xiàn)為完全性四肢癱瘓。膈肌受第三至第五頸神經(jīng)支配，第四頸脊髓節(jié)段損傷后，創(chuàng)傷性反應(yīng)也往往波及到第三頸神經(jīng)，故患者的自主呼吸喪失。創(chuàng)傷性反應(yīng)消退后，膈肌機(jī)能可望恢復(fù)而行自主呼吸，但呼吸仍較微弱。23.患者女，38歲。左上肢痛5個(gè)月。查體：左上肢肌力4級(jí)，左下肢肌力4級(jí)。左側(cè)C6以下痛溫覺(jué)消失，右側(cè)減退，C4水平痛覺(jué)過(guò)敏，左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。首先要考慮的診斷是A、脊髓炎B、脊髓髓內(nèi)腫瘤C、脊髓髓外硬膜下腫瘤D、脊髓硬膜外腫瘤E、椎管病變壓迫正確答案：C24.隊(duì)列研究的調(diào)查對(duì)象應(yīng)選擇（）。A、在有病者中選擇有某種暴露因素的為一組B、任選有無(wú)暴露的兩個(gè)組C、在無(wú)病者中選擇有、無(wú)某種暴露因素的兩個(gè)組D、在有病者中選擇有、無(wú)某種暴露因素的兩個(gè)組E、在無(wú)該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無(wú)某種暴露因素的為另一組正確答案：C25.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移和肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率分別為65%～75%和30%～40%B、可表現(xiàn)癌性疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭C、轉(zhuǎn)移瘤釋放可溶性介質(zhì)，激活破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞，促進(jìn)轉(zhuǎn)移部位的增殖和骨破壞D、迄今為止尚無(wú)有效的根治方法E、以上都是正確答案：E26.非高血壓性腦出血多位于A、丘腦B、小腦齒狀核C、皮質(zhì)下D、殼核及內(nèi)囊區(qū)E、腦干正確答案：C27.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散的最主要途徑是A、經(jīng)門(mén)靜脈B、經(jīng)淋巴管C、經(jīng)肝靜脈D、經(jīng)肝動(dòng)脈E、直接侵犯正確答案：A28.患者男，45歲。右上葉肺癌切除術(shù)后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失，此類(lèi)癥狀除外（）。A、頸交感神經(jīng)綜合征B、重癥肌無(wú)力C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、骨關(guān)節(jié)病正確答案：A答案解析：BCDE四項(xiàng)，副瘤綜合征少數(shù)肺癌病例，由于腫瘤產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、Cushing綜合征、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛、重癥肌無(wú)力等。這些癥狀在切除肺癌后有可能會(huì)消失。頸交感神經(jīng)綜合征不屬此類(lèi)，頸交感神經(jīng)綜合征在頸交感神經(jīng)受壓時(shí)可出現(xiàn)。Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）可壓迫頸交感神經(jīng)。因此答案選A。29.甲狀腺髓樣癌最可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷是（）。A、T3、T4B、TSHC、血清降鈣素D、兒茶酚胺E、24小時(shí)NVMA（香草基杏仁酸）正確答案：C答案解析：甲狀腺髓樣癌是來(lái)源于甲狀腺C細(xì)胞的癌癥，可分泌大量的降鈣素和5-羥色胺，導(dǎo)致患者腹瀉、心悸、面色潮紅、低血鈣等。30.提示肺癌患者肺功能檢查異常的是（）。A、FEV1%為83%B、MVV%為72%C、MMEF為3L/秒D、VR為95%E、血?dú)夥治鯬aO2為10.8kPa正確答案：B答案解析：MVV60%～79%顯示肺功能輕度異常。31.翼點(diǎn)是顱骨的最薄弱處，其內(nèi)面有（）。A、大腦中動(dòng)脈通過(guò)B、大腦前動(dòng)脈通過(guò)C、頸內(nèi)動(dòng)脈通過(guò)D、腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)E、腦膜中動(dòng)脈后支通過(guò)正確答案：D答案解析：翼點(diǎn)又稱(chēng)“蝶頂點(diǎn)”。由蝶、頂、額、顳四骨匯合成“H”形縫，蝶頂縫的中點(diǎn)即翼點(diǎn)；是顱骨在顳區(qū)的薄弱處，深面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)。此點(diǎn)距顴弓上方3.8cm左右。32.在室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的體外循環(huán)中如發(fā)現(xiàn)灌注壓低，左心有大量鮮紅色回血，應(yīng)考慮（）。A、合并房間隔缺損B、合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、合并二尖瓣關(guān)閉不全D、合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、合并三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D答案解析：當(dāng)室缺合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）而術(shù)前未發(fā)現(xiàn)，在體外循環(huán)下修補(bǔ)空缺時(shí)，主動(dòng)脈灌注的氧合血會(huì)通過(guò)PDA回流入心內(nèi)。其他的合并畸形均與回心血無(wú)關(guān)。33.癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療首選A、口服卡馬西平B、10%水合氯醛保留灌腸C、肌注苯巴比妥D、異戊巴比妥250～500mg靜脈注射E、地西泮10-20mg靜脈注射正確答案：E34.骨盆骨折的并發(fā)傷，下列錯(cuò)誤的是A、骨盆為松質(zhì)骨，鄰近有許多動(dòng)靜脈叢，骨折可引起廣泛出血B、骶管內(nèi)為馬尾，骶骨骨折可損傷骶神經(jīng)C、坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時(shí)，可因恥骨骨折而傷及D、恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開(kāi)放骨折E、恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷正確答案：C答案解析：坐骨神經(jīng)從梨狀肌孔穿出，可因坐骨支骨折而損傷，恥骨支骨折可傷及閉孔神經(jīng)或股神經(jīng)，故C錯(cuò)誤，其他所述均正確。35.患者女，43歲，主訴頸前腫塊3個(gè)月，聲啞1周。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，但仍可隨吞咽上下移動(dòng)，應(yīng)考慮患下列哪一種疾病的可能性較大？（）A、淋巴性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、纖維性甲狀腺炎E、甲狀腺腺癌正確答案：E答案解析：患者頸前區(qū)包塊可隨吞咽上下移動(dòng)，考慮為甲狀腺疾病。包塊邊界不清，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，且有單側(cè)喉返神經(jīng)侵犯的表現(xiàn)，故考慮診斷甲狀腺腺癌。36.為了提高療效，減少副作用，常用左旋多巴復(fù)合劑為A、多巴胺受體拮抗劑B、膽堿酯酶抑制劑C、單氨氧化酶抑制劑D、外周多巴脫羧酶抑制劑E、中樞多巴脫羧酶抑制劑正確答案：D37.在實(shí)驗(yàn)性研究中，研究對(duì)象是（）。A、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均是確診患某病的人B、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均是未確診患某病的人C、實(shí)驗(yàn)組是確診患某病的人，對(duì)照組是未患某病的人D、實(shí)驗(yàn)組是未患某病的人，對(duì)照組是確診患某病的人E、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均是符合納入標(biāo)準(zhǔn)又不具排除標(biāo)準(zhǔn)的人正確答案：E38.ER陽(yáng)性乳腺癌患者宜選用A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正確答案：C39.男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為A、隱睪B、斜疝C、鞘膜積液D、直疝E、股疝正確答案：D40.患者男，52歲，左下腹挫傷28