住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬題含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.有關(guān)胸部淋巴瘤CT掃描的作用，哪項(xiàng)不正確：（）A、顯示縱隔內(nèi)淋巴結(jié)更準(zhǔn)確B、顯示胸壁、胸膜及心包病變C、顯示與縱隔肺門相連的肺部病變D、幫助放療準(zhǔn)確設(shè)野E、重點(diǎn)觀察胸腔積液正確答案：E2.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時(shí)短期緩解，最可能的診斷是A、早期肺癌B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、阻塞性肺炎正確答案：B3.CT平掃發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)鈣化灶，無占位效應(yīng)，增強(qiáng)掃描病灶內(nèi)片狀明顯強(qiáng)化，診斷首選：（）A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、顱內(nèi)慢性靜脈竇血栓C、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形D、海綿狀血管瘤E、腦靜脈性血管瘤正確答案：D4.一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血2000毫升，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細(xì)胞。其出血不止的原因可能是A、急性ITPB、肝功能受損致凝血功能障礙C、并發(fā)急性再障D、并發(fā)DICE、輸血過多致稀釋性血小板減少正確答案：D5.心電圖顯示P波消失，代之大鋸齒波，頻率為300次／分，心室率為75次／分或150次／分，應(yīng)診斷為A、心房撲動(dòng)(2：1～4：1下傳)B、房性心動(dòng)過速(2：1～4：1下傳)C、竇性心律不齊D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)正確答案：A6.下列感染性肺炎中，首選青霉素治療的為（）A、肺炎球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺真菌病D、軍團(tuán)菌肺炎E、革蘭陰性桿菌肺炎正確答案：A7.關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是：A、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)B、多見于脛骨前下1／3部位C、皮損大多為對稱性D、屬自身免疫性疾病E、常與浸潤性突眼并存正確答案：A8.患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再次開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關(guān)的藥物是A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道拮抗劑D、利尿劑E、洋地黃正確答案：A9.糖化血漿白蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者：A、近半年內(nèi)血糖總的水平B、近3個(gè)月內(nèi)血糖總的水平C、近2～3周內(nèi)血糖總的水平D、近16周內(nèi)血糖總的水平E、近4～12周內(nèi)血糖總的水平正確答案：C10.男性患者，20歲。左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年。體檢左膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹。浮髕試驗(yàn)(-)。左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)叩痛(+)；化驗(yàn)ESR24mm／h，RF正常。為確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、IgG、IgA、IgMB、ALT／ASTC、骶髂關(guān)節(jié)X線D、HLA-B27E、蛋白電泳正確答案：C答案解析：關(guān)節(jié)炎有診斷意義的是骨、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)。其他血液檢查無診斷意義。11.胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于A、心尖區(qū)和右側(cè)肩胛區(qū)B、胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)C、胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)D、胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)E、胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)正確答案：C12.不符合門靜脈血流受阻后病理生理變化的是A、腹水B、脾腫大C、肝性腦病D、交通支擴(kuò)張E、門靜脈高壓性胃病正確答案：C答案解析：肝性腦病為嚴(yán)重肝病引起的并發(fā)癥。13.患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次／分，BP85/60mmHg，心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除（）A、Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B、室上性心動(dòng)過速C、房顫D、室性心動(dòng)過速E、竇性心動(dòng)過速正確答案：D14.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是A、肢端麻木B、高血壓C、心律失常D、口渴、多飲、多尿E、肌無力及周期性癱瘓正確答案：B15.發(fā)生于顯性感染之后的病原攜帶者稱為A、潛伏期攜帶者B、恢復(fù)期攜帶者C、健康攜帶者D、急性攜帶者E、慢性攜帶者正確答案：B16.女性，56歲，發(fā)熱2周，應(yīng)用吲哚美辛栓可退熱，停用后復(fù)發(fā)。尿量200ml／24h，BUN27mmol／LA、腎前性急性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、腎后性急性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰竭正確答案：E17.CT表現(xiàn)為長骨干骺端廣泛骨質(zhì)硬化，內(nèi)見壞死區(qū)及較多死骨，常見于：（）A、成骨性骨肉瘤B、骨梗死C、慢性骨髓炎D、尤文肉瘤E、骨結(jié)核正確答案：C18.β受體阻斷藥A、升高眼內(nèi)壓作用B、可使心率加快、心排出量增加C、促進(jìn)腎素分泌D、促進(jìn)脂肪分解E、有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作正確答案：E答案解析：β受體阻斷藥的藥理作用：(1)β受體阻斷作用：①心血管系統(tǒng)：阻斷心臟β受體，抑制心臟，使心肌耗氧量下降，血壓稍降低。②支氣管平滑?。害率荏w阻斷藥阻斷支氣管平滑肌的β受體，則使之收縮而增加呼吸道阻力，從而誘發(fā)或加重哮喘。③代謝：抑制交感神經(jīng)興奮所引起的脂肪分解，與α受體阻斷藥合用時(shí)則可拮抗腎上腺素的升高血糖的作用。④腎素：β受體阻斷藥通過阻斷鄰腎小球細(xì)胞的β受體而抑制腎素的釋放。(2)內(nèi)在擬交感活性。(3)膜穩(wěn)定作用。(4)其他，普萘洛爾有抗血小板聚集作用。β受體阻斷藥尚有降低眼內(nèi)壓作用。19.前列腺增生起源于()。A、中央帶B、外圍帶C、射精管D、前纖維基質(zhì)區(qū)E、移行帶正確答案：E答案解析：前列腺增生主要發(fā)生在移行帶，表現(xiàn)為腺體組織和基質(zhì)組織有不同的增生。20.急性淋巴細(xì)胞白血病A、細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％B、POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性C、糖原染色陰性，呈塊狀或顆粒狀D、過氧化物酶陽性E、非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制正確答案：B21.肺癌最可能出現(xiàn)的表淺淋巴結(jié)腫大的是A、頸前淋巴結(jié)B、右鎖骨上淋巴結(jié)C、腹股溝淋巴結(jié)D、頷下淋巴結(jié)E、左鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：B22.下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了A、室性期前收縮二聯(lián)律B、黃視或綠視C、惡心D、視物模糊E、多飲正確答案：E答案解析：胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過速和雙重性心動(dòng)過速。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。視覺改變；可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。23.胰島素發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)所作用的受體是A、鳥苷酸環(huán)化酶B、酪氨酸激酶C、蘇氨酸激酶D、與G蛋白偶聯(lián)受體E、細(xì)胞核受體正確答案：B24.6歲患兒，活動(dòng)后心悸、氣促。X線平片顯示心影呈“方盒”形。最可能的診斷是()。A、大動(dòng)脈錯(cuò)位B、三尖瓣下移畸形C、先天性右位主動(dòng)脈弓D、先天性主動(dòng)脈竇瘤E、肺靜脈畸形連接正確答案：B25.嘔吐咖啡樣液體最常見于A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、膽囊炎D、食管靜脈破裂出血E、消化性潰瘍正確答案：E26.男性，52歲，因右上肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移入院。體檢見患者頸面部顯著腫脹，皮膚色紫而緊張。頸靜脈和胸部淺靜脈充盈。右肺呼吸音降低。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，診斷性胸穿見胸腔積液色黃清澈A、漏出性胸腔積液B、漿液血性胸腔積液下列疾病最常見胸腔積液類型是C、血性胸腔積液D、乳糜性胸腔積液E、滲出性胸腔積液正確答案：A27.男，25歲。肉眼血尿、進(jìn)行性尿量減少伴惡心、嘔吐1周。查體：BP160/90mmHg，雙下肢中度凹陷性水腫，尿蛋白(++)，尿RBC20～30個(gè)/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示雙腎增大，最可能的臨床診斷是A、急性腎盂腎炎B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C、急性腎小球腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：E答案解析：以急性腎炎綜合征起病，并伴有早期出現(xiàn)少尿，腎功能惡化?？紤]急進(jìn)性腎小球腎炎。28.女性，45歲。頸前區(qū)腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛。輔助檢查：血沉快，T、T升高，攝碘率下降?？沙醪皆\斷為A、亞急性非化膿性甲狀腺炎B、慢性硬化性甲狀腺炎C、橋本甲狀腺炎D、急性化膿性甲狀腺炎E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：A29.在急進(jìn)性腎炎，下述不對的是A、可見于鏈球菌感染后腎小球腎炎和過敏性紫癜B、本病也稱新月體性腎炎C、可為抗腎小球基底膜抗體致病D、可為免疫復(fù)合物致病E、病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎正確答案：E答案解析：急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)為進(jìn)展性腎功能減退，而系膜增生性腎小球腎炎一般不出現(xiàn)此種表現(xiàn)。30.患者，女性，57歲，3個(gè)月前發(fā)熱，“發(fā)現(xiàn)右肺陰影”，治療經(jīng)過不詳。CT掃描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞內(nèi)可見小液平，病變周圍散在小斑片狀病灶，相鄰胸膜增厚，最可能的診斷為()。A、肺大皰合并感染B、結(jié)核性空洞C、空洞型肺癌D、慢性肺膿腫E、真菌性肺炎正確答案：D答案解析：該患者的CT掃描表現(xiàn)及病史符合慢性肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)。故選D。31.關(guān)于窗寬的說法，下列哪項(xiàng)不正確：（）A、窗寬規(guī)定了所顯示CT值的范圍B、調(diào)節(jié)窗寬的大小可改變圖像中組織的密度對比C、組織CT值大于窗寬規(guī)定的范圍時(shí)為全白密度D、縮小窗寬使圖像中組織的密度對比縮小E、通常窗寬除以16等于灰階包含的CT值正確答案：D32.男性，62歲，煤氣中毒一天后來院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情屬（）A、輕度中毒B、極度中毒C、中度中毒D、重度中毒E、慢性中毒正確答案：D33.女，18歲，突感咽痛，下肢浮腫，腹水征陽性，尿蛋白大于5g/L，紅細(xì)胞0～3/HP，白細(xì)胞0～2/HP，尿FDP(-)，此患者腎性水腫的主要機(jī)制是（）A、腎小球?yàn)V過率下降B、毛細(xì)血管通透性增加C、繼發(fā)性醛固酮及ADH增多D、心功能不全E、蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降正確答案：E34.骨良性腫瘤中，發(fā)病率最高的是()。A、骨軟骨瘤B、軟骨瘤C、成骨細(xì)胞瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨瘤正確答案：A35.關(guān)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不正確的是A、血脂降低B、可分為原發(fā)性及繼發(fā)性C、血漿白蛋白低于30g/LD、水腫E、尿蛋白大于3.5g/d正確答案：A36.男，35歲，淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3d，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×10/L。該患者感染的病原菌最可能是A、肺炎鏈球菌B、結(jié)核分枝桿菌C、金黃色葡萄球菌D、流感嗜血桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：A答案解析：患者，年輕男性，淋雨后出現(xiàn)肺炎，考慮肺炎鏈球菌可能性較大。37.在泌尿系平片上顯示腎臟輪廓是因?yàn)?)。A、腎臟密度較低B、腎臟周圍脂肪組織密度C、腎臟密度較高D、借助腸氣密度E、腸道清潔干凈正確答案：B38.慢性腎炎的主要治療目的不包括A、防治嚴(yán)重并發(fā)癥B、改善或緩解臨床癥狀C、防止腎功能進(jìn)行性惡化D、消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞E、延緩腎功能進(jìn)行性惡化正確答案：D39.產(chǎn)后大出血所致的腺垂體功能減退癥，起病癥狀多為A、畏寒肥胖B、產(chǎn)后無乳少乳C、低血糖、低血壓發(fā)作D、閉經(jīng)不孕E、黏液性水腫正確答案：B40.中年男性，持續(xù)胸痛，呈撕裂樣，體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高形成反常的上、下肢血壓差別，應(yīng)首先考慮A、栓子脫落致主動(dòng)脈栓塞B、主動(dòng)脈夾層形成C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎D、主動(dòng)脈粥樣硬化E、腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B41.高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180／120mmHg，可作為首選治療用藥的是A、哌唑嗪B、尼群地平C、硝普鈉D、卡托普利E、利舍平正確答案：C42.男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列意見正確的是潴留、神志恍惚A、試用小劑量B、應(yīng)該使用，因?yàn)镃OC、不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣D、沖擊量加靜脈滴注維持E、呼吸興奮劑聯(lián)合氧療正確答案：C43.下列哪項(xiàng)是腸梗阻X線診斷主要依據(jù)()。A、間位結(jié)腸B、腸管擴(kuò)張C、腸腔內(nèi)氣液平面D、腸壁鈣化E、膈下游離氣體正確答案：C答案解析：腸腔內(nèi)氣液平面是腸梗阻X線診斷的主要依據(jù)，膈下游離氣體為氣腹的主要診斷依據(jù)。44.骨內(nèi)膨脹性病變無周圍硬化邊緣，是下述哪一種疾病的X線征象之一：（）A、軟骨黏液樣纖維瘤B、骨囊腫C、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫D、骨巨細(xì)胞瘤E、囊性骨纖維異常增殖癥正確答案：D45.男，40歲，10余年咳嗽、咳膿痰史，1小時(shí)前突然大咯血，考慮病因可能為A、支氣管擴(kuò)張癥B、胸膜增厚C、胸腔積液D、肺癌E、肺炎正確答案：A46.低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)為A、T波倒置B、ST段壓低，T波低平及U波增高C、U波倒置D、QT間期延長E、QRS波群增寬正確答案：B47.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg緊急化驗(yàn)結(jié)果符合該病情的是A、直接和間接膽紅素同時(shí)升高明顯B、尿蛋白陽性、隱血陽性C、尿中查見大量含鐵血黃素D、間接膽紅素升高明顯E、尿中大量紅細(xì)胞正確答案：B48.男性，50歲，漸感乏力。走路時(shí)心累氣促、食欲減退，左上腹飽脹不適，查體：心肺(-)，脾大。