6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》題庫+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.肱骨中下1/3交界處骨折時，患者最有可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)A、屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲B、屈腕能力減弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能對掌C、各指不能相互靠攏，手內(nèi)側(cè)感覺喪失D、前臂伸肌癱瘓"垂腕"，虎口處皮膚感覺障礙明顯E、拇指、示指、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚感覺障礙明顯正確答案：D2.原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素是A、磷脂增加B、膽固醇含量增加C、膽道有感染D、膽鹽下降E、膽鹽含量增加正確答案：C答案解析：膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石的形成原因不同。膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石，與膽汁中膽汁酸減少或膽固醇和磷脂增加有關(guān)；肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽道系統(tǒng)發(fā)生感染時，大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解結(jié)合性膽紅素成為非結(jié)合性膽紅素，后者與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣，進(jìn)而積聚沉淀，形成膽色素結(jié)石。多項選擇題3.將穿刺針插在橈動脈上，將穿刺針推入的角度為（）。A、45°～60°B、5°～15°C、30°～45°D、15°～30°E、60°～90°正確答案：C答案解析：進(jìn)針角度一般為30°～45°，根據(jù)血管粗細(xì)調(diào)整進(jìn)針角度，見血流出，稍前送再緩慢回撤至噴血，然后送入導(dǎo)絲。4.股骨干遠(yuǎn)端骨折容易發(fā)生A、筋膜間隔綜合征B、胭血管損傷C、骨折延遲愈合D、股神經(jīng)損傷E、骨折不愈合正確答案：B5.一患者不慎摔傷右前臂，局部腫脹、畸形，旋轉(zhuǎn)功能障礙，上段內(nèi)側(cè)可捫及骨擦感，掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手背虎口區(qū)感覺存在，腕關(guān)節(jié)能自主活動；X線示右尺骨上段骨折并橈骨小頭脫位，最可能的診斷是（）A、蓋氏骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷B、蓋氏骨折并發(fā)尺神經(jīng)損傷C、孟氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)深支損傷D、孟氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)淺支損傷E、蓋氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)淺支損傷正確答案：C答案解析：在前臂，橈神經(jīng)分為淺支和深支，淺支為感覺支，支配虎口區(qū)皮膚感覺；深支為肌支，支配前臂伸肌。橈骨小頭骨折脫位可損傷橈神經(jīng)肌支，致使前臂伸肌癱瘓。6.當(dāng)急性胰腺炎炎癥波及全胰和腹腔時，主要癥狀是（）。A、腹脹和腸鳴音稍減弱B、劇烈全上腹痛，并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射C、一般情況差D、腹部壓痛E、嘔吐正確答案：B答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀。當(dāng)炎癥累及全胰時，疼痛范圍較寬并呈束帶狀向腰背部放射。7.下面哪一項不是跟腱止點撕裂傷的臨床表現(xiàn)？（）A、跟下壓痛B、足尖著地?zé)o力C、局部腫脹D、足跖屈抗阻力減弱E、局部疼痛正確答案：A答案解析：跟腱止點損傷是由于肌肉肌腱反復(fù)牽拉造成腱骨止點的變形、疼痛、肌腱脆性增加甚至斷裂引起的損傷。跟腱止點撕裂傷應(yīng)該是跟后方壓痛。因此A項表述有誤。8.傷后跟后方疼痛，腫脹，足跟著地?zé)o力，足跖屈抗阻力減弱（）。A、跟腱止點撕裂傷B、跖腱膜炎C、跟下滑膜囊炎D、跟下脂肪墊炎E、跟后滑膜囊炎正確答案：A答案解析：跟腱止點撕裂傷的臨床表現(xiàn)包括跟后方疼痛，局部腫脹，足尖著地?zé)o力，足跖屈抗阻力減弱?；颊吒蠓教弁?，腫脹，足跟著地?zé)o力，足跖屈抗阻力減弱，這是跟腱止點撕裂傷的臨床表現(xiàn)。因此答案選A。9.患者女，25歲，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，經(jīng)嚴(yán)格的藥物治療6個月后癥狀仍無明顯緩解，查體雙膝關(guān)節(jié)腫脹，輕度屈曲攣縮畸形，關(guān)節(jié)觸診有肥厚感，浮髕試驗陽性。X線片可見輕度骨質(zhì)破壞。進(jìn)一步的治療應(yīng)當(dāng)是（）。A、雙膝人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)B、雙膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)C、大劑量激素及免疫抑制劑D、關(guān)節(jié)融合術(shù)E、維持原有治療正確答案：B答案解析：患者輕度屈曲攣縮畸形，X線片可見輕度骨質(zhì)破壞。經(jīng)過滑膜切除，可以減少關(guān)節(jié)液滲出，防止血管翳形成，保護(hù)軟骨及軟骨下骨，減輕癥狀。10.一病人脛腓骨骨折，復(fù)位后石膏固定，肢體肼脹較明顯，治療中病人未能積極進(jìn)行功能鍛煉，2個月后去除石膏復(fù)查，見骨折已愈合。經(jīng)1個月練習(xí)關(guān)節(jié)活動，恢復(fù)不滿意，膝關(guān)節(jié)功能差。此為A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、缺血性肌攣縮C、關(guān)節(jié)僵硬D、缺血性骨壞死E、損傷性骨化正確答案：C11.對尿失禁患者的初步評估，不包括下列哪一項A、尿失禁的性質(zhì)、時間長短及其對患者生活的影響程度B、既往是否有外傷、外科或藥物治療史，以及這些治療的成功程度C、尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)D、是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變E、尿失禁是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療正確答案：E12.8歲男孩，左大腿輕微外傷后，第2天出現(xiàn)局部明顯腫脹，劇痛，不敢活動和高熱，來院后，最有意義的檢查是哪項A、超聲檢查B、測體溫C、分層穿刺D、拍X線片E、局部檢查正確答案：C答案解析：患者的表現(xiàn)可能是急性骨髓炎，故分層穿刺最有意義。13.尺橈骨骨折繼發(fā)前臂缺血性肌攣縮造成的專有畸形是（）。A、爪形手B、垂腕畸形C、猿手畸形D、刺刀畸形E、餐叉畸形正確答案：A答案解析：尺橈骨骨折容易造成尺神經(jīng)損傷，骨間肌和蚯狀肌麻痹所致的環(huán)、小指爪形手畸形，骨間肌和拇收肌所致的Froment征，即示指用力與拇指對指時呈現(xiàn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲遠(yuǎn)側(cè)之間關(guān)節(jié)明顯過伸的表現(xiàn)，呈現(xiàn)為“爪”形。14.形成膽固醇結(jié)石的最主要原因是A、膽固醇絕對量增多B、膽汁中的鈣離子增多C、膽汁酸分泌增多D、大腸桿菌產(chǎn)生的β葡萄糖醛酸酶過多E、膽鹽與磷脂的微膠粒不足正確答案：E15.下列哪些骨折出現(xiàn)骨折的專有體征？（）A、裂隙骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、不完全性骨折E、粉碎性骨折正確答案：E答案解析：骨折特有癥狀、體征：傳導(dǎo)痛、畸形、反常活動、骨擦感（音）。AC兩項，有些骨折如裂縫骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折，沒有上述典型的骨折特有體征。BD兩項，青枝骨折、不完全性骨折，無明顯的斷裂和移位，也沒有上述典型的骨折體征。因此答案選E。16.硬膜下血腫常發(fā)生于下列哪種情況？（）A、沖擊點傷B、對沖傷C、頭顱擠壓傷D、加速性損傷E、以上都不對正確答案：B答案解析：硬膜下血腫最常見于對沖部位，此為記憶知識點，牢記即可。17.下列哪項在落枕時可不出現(xiàn)？（）A、局部腫脹B、肌肉痙攣C、局部壓痛D、活動受限E、頸部疼痛正確答案：A答案解析：落枕的臨床表現(xiàn)：起病突然，多在晨起后突感頸后部、上背部疼痛不適，以一側(cè)為多，或有兩側(cè)均發(fā)病者，或一側(cè)重，一側(cè)輕者。疼痛可向肩背放射。頸項部活動受限，頭不能自由轉(zhuǎn)動后顧，旋頭時常與上身同時轉(zhuǎn)動，以腰部代償頸部的旋轉(zhuǎn)活動。病情嚴(yán)重者頸部的屈伸活動亦受限，頸項僵直，頭偏向患側(cè)。頸部肌肉痙攣，尤其以胸鎖乳突肌和斜方肌明顯，觸之如條索狀或塊狀。頸部肌肉壓痛陽性，壓痛點多在乳突、肩胛骨內(nèi)上角、岡上窩、岡下窩等處。椎間孔擠壓試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗均為陰性。因此答案選A。18.腹股溝處外傷并股神經(jīng)及股血管暴露，受傷時間已達(dá)24小時。清創(chuàng)后傷口宜行A、一期縫合B、不縫合C、早延期縫合D、晚延期縫合E、以上都不是正確答案：A答案解析：對神經(jīng)及血管外露的情況，經(jīng)清創(chuàng)后仍應(yīng)一期縫合，以免血管神經(jīng)外露時間過長影響功能。19.以下哪種骨折要求解剖復(fù)位（）A、肱骨干骨折B、股骨干骨折C、腓骨骨折D、踝關(guān)節(jié)骨折E、掌骨骨折正確答案：D20.下列哪項是肺結(jié)核患者施行肺切除術(shù)的適應(yīng)證A、結(jié)核正處于擴展或活動期B、全身癥狀重C、合并病情仍在進(jìn)展的肺外結(jié)核D、肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤病灶E、反復(fù)或持續(xù)咯血正確答案：E21.膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是（）。A、尿中有腐肉樣物排出B、無痛性血尿C、排尿困難D、尿流中斷E、尿頻正確答案：B答案解析：膀胱癌最常見的表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿。22.骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點是（）。A、不定時痛B、陰雨天痛C、休息痛D、寒冷痛E、運動痛正確答案：E答案解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多為隱匿發(fā)作，于運動后發(fā)生，休息可以緩解。23.女，50歲。車禍3小時入院。診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折。首先應(yīng)密切觀察的并發(fā)癥是（）。A、疼痛B、墜積性肺炎C、創(chuàng)口感染D、休克E、泌尿性感染正確答案：D答案解析：骨盆骨折常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，鄰近又有許多動脈、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，如致腹膜后主要大動、靜脈破裂可導(dǎo)致失血性休克，病人迅速死亡，所以首要應(yīng)防治休克。24.人工全髖關(guān)節(jié)的髖臼常用下列哪種材料做成？（）A、甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物B、超高分子高密度聚乙烯C、鈦合金D、過氧化二甲酰E、聚甲基丙烯酸甲酯正確答案：B答案解析：人工全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成。目前國內(nèi)外均用超高分子聚乙烯制成的髖臼，低強度模量金屬制成的人工股骨頭。25.女性，37歲。突發(fā)頭痛3小時。既往無高血壓病史。頭顱CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后予脫水、止血等治療。腦血管造影提示：前交通動脈瘤。當(dāng)前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強直，根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪一級A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級正確答案：A26.急性胰腺炎當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況時，應(yīng)考慮重癥胰腺炎A、低鈣血癥B、代謝性酸中毒C、白細(xì)胞明顯升高D、血、尿淀粉酶明顯升高E、高血糖正確答案：A27.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）。A、長期便秘B、慢性咳嗽C、經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作D、排尿困難E、腹壁有薄弱點或腹壁缺損正確答案：E答案解析：腹外疝的發(fā)病原因：①腹壁強度降低，如腹白線發(fā)育不全、手術(shù)切口發(fā)育不良、腹壁薄弱部位等。②腹內(nèi)壓增高，如慢性咳嗽、便秘、舉重等。其中，腹壁強度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱點或腹壁損傷均可致腹壁強度減低。28.縱隔腫瘤產(chǎn)生癥狀的主要原因是A、內(nèi)分泌活動B、穿破肺組織及大血管C、通過延髓的迷走神經(jīng)反射D、像其他任何惡性腫瘤一樣直接侵犯E、局部壓迫正確答案：E29.門靜脈高壓患者并發(fā)肝性腦病的誘發(fā)因素是A、胃腸道出血B、感染C、鎮(zhèn)靜藥D、利尿劑E、以上均是正確答案：E30.關(guān)于十二指腸血管壓迫綜合征的臨床特點，下列不正確的是A、嘔吐多在餐后5～40分鐘出現(xiàn)，為所進(jìn)食物，含膽汁，也有嘔吐宿食B、多無腹痛，體檢可見上腹膨隆，部分有胃型，無明顯壓痛C、是因腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部而引起的梗阻D、胃腸減壓可引出大量胃液，俯臥或胸膝位可減輕癥狀E、腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲正確答案：E答案解析：臨床表現(xiàn)：癥狀多于30歲以后出現(xiàn)，癥狀間歇反復(fù)發(fā)作。主要癥狀：嘔吐，多在飯后出現(xiàn)，嘔吐物含膽汁及所進(jìn)食物，包括前次所進(jìn)食物。多不伴腹痛，嘔吐后癥狀好轉(zhuǎn)或消失。對食欲影響不大，但長期癥狀會出現(xiàn)消瘦、脫水、營養(yǎng)不良。改變體位可以減輕癥狀。31.矯正先天性馬蹄內(nèi)翻足的三關(guān)節(jié)固定術(shù)融合的關(guān)節(jié)是A、距跟關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)B、跖跗關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)C、距舟關(guān)節(jié)、跖跗關(guān)節(jié)、距跟關(guān)節(jié)D、脛距關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)E、跟骰關(guān)節(jié)、跖跗關(guān)節(jié)、距跟關(guān)節(jié)正確答案：A答案解析：三關(guān)節(jié)固定術(shù)包括：距跟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)。32.下述哪一種疾病一般不引起梗阻性黃疸A、壺腹癌B、胰頭癌C、原發(fā)性硬化性膽管炎D、膽總管結(jié)石E、左肝內(nèi)膽管結(jié)石正確答案：E答案解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不引起梗阻性黃疸。33.最常見的良性骨腫瘤為（）。A、骨軟骨瘤B、骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨囊腫E、骨髓瘤正確答案：A答案解析：在良性骨腫瘤中骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤。34.下列骨折，易發(fā)生骨折不愈合、骨壞死的是A、椎體壓縮骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨頸頭下型骨折E、Colles骨折正確答案：D35.有關(guān)腹腔穿刺及穿刺抽出液性狀描述錯誤的是A、只要腹穿能抽出血液，均考慮腹腔內(nèi)出血B、穿刺部位多為雙側(cè)髂前上嵴內(nèi)下方C、急性重癥胰腺炎抽出液為血性，胰淀粉酶含量高D、急性闌尾炎穿孔抽出液為稀薄膿性略有臭味E、絞窄性腸梗阻抽出液為血性、臭味重正確答案：A36.一患者因車禍致傷，查骨盆擠壓分離試驗（＋），下腹部壓痛，腹肌緊張。為排除腹內(nèi)臟器損傷，下列哪項檢查簡單可靠？（）A、血象檢查B、X線攝片C、腹腔穿刺D、B超E、CT正確答案：C答案解析：腹腔穿刺是診斷腹膜內(nèi)臟器損傷最直接的方式，它可以直接反映出臟器是否合并出血、彌漫性腹膜炎等情況。37.下列膝關(guān)節(jié)疾病與有關(guān)檢查試驗中，錯誤的是A、麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗（+）：半月板損傷B、后抽屜試驗（+）：后交叉韌帶斷裂C、髕骨摩擦試驗（+）：髕骨軟骨軟化癥D、浮髕試驗（+）：膝關(guān)節(jié)積液E、前抽屜試驗（+）：后交叉韌帶斷裂正確答案：E38.患者男，30歲。外傷后支持骨盆骨折診斷的體征是（）。A、下肢短縮B、骨盆分離擠壓試驗陽性C、Thomas征陽性D、局部腫脹，皮下淤血E、直腿抬高試驗陽性正確答案：B答案解析：B項，擠壓、分離骨盆時，不但受壓區(qū)域乃至整個骨盆環(huán)任何一處有骨折時均會受到牽扯而發(fā)生疼痛。C項，Thomas征陽性用來檢查髖關(guān)節(jié)有屈曲畸形，陽性征提示的是髖關(guān)節(jié)結(jié)核。因此答案選B。39.骨折急救處理中哪項恰當(dāng)？（）A、凡有骨折可疑的病人，是否按骨折處理應(yīng)具體對待B、復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C、創(chuàng)口包扎，輸血D、妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直E、觀察2小時再運往醫(yī)院正確答案：C答案解析：骨折急救的目的是用最為簡單有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理，分為“搶救休克→創(chuàng)口包扎→妥善固定→迅速轉(zhuǎn)運”4個程序。A項，是一個急救的原則性問題，凡是疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理而妥善固定，待迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院后經(jīng)詳細(xì)的檢查與X線等確診。B項，屬于包扎程序，對于已戳出創(chuàng)口的骨折，斷端已被外界污染，一般不能在急救現(xiàn)場復(fù)位，以免骨折斷端所攜帶的大量污物、細(xì)菌等進(jìn)入創(chuàng)口深部。C項，“輸血”屬于搶救休克程序，若患者失血量多，需要立即輸血或補液以補充血容量，在急救現(xiàn)場是可以實現(xiàn)的；“創(chuàng)口包扎”的目的是