【2025年】醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與安全防護(hù)培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液C.完整皮膚接觸患者汗液D.非完整皮膚接觸患者體液2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽性且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時3.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）的使用，下列說法錯誤的是？A.每次使用前需進(jìn)行密合性測試B.連續(xù)佩戴4小時后應(yīng)更換C.潮濕后仍可繼續(xù)使用至工作結(jié)束D.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時必須佩戴4.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動水沖洗→碘伏消毒→暴露傷口C.立即用酒精沖洗→擠壓傷口→無菌敷料覆蓋D.無需擠壓，直接用生理鹽水沖洗后包扎5.處理新冠病毒感染患者的呼吸道分泌物時，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用防護(hù)口罩B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.一次性隔離衣D.棉紗手套6.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，啟動預(yù)防性用藥（PEP）的最佳時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)7.下列哪類操作不屬于高風(fēng)險職業(yè)暴露場景？A.為丙肝患者進(jìn)行靜脈采血B.為HIV感染者清理開放性傷口C.為糖尿病患者測量指尖血糖D.為乙肝患者進(jìn)行手術(shù)縫合8.關(guān)于職業(yè)暴露后報告制度，正確的是？A.僅需向科室負(fù)責(zé)人口頭報告B.需在暴露后48小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》C.暴露源信息無需記錄，僅記錄暴露者情況即可D.報告內(nèi)容應(yīng)包括暴露時間、地點、方式及暴露源檢測結(jié)果9.接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時，應(yīng)選擇的口罩類型是？A.普通醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)用防護(hù)口罩D.活性炭口罩10.處理被血液污染的床單時，正確的操作是？A.直接用手分揀后投入黃色垃圾袋B.戴乳膠手套分揀，噴灑含氯消毒液（1000mg/L）后雙層包裝C.戴棉紗手套分揀，放入黑色垃圾袋D.無需防護(hù)，直接焚燒11.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高，暴露類型為“黏膜接觸大量血液”，其暴露級別屬于？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.四級暴露12.關(guān)于防護(hù)手套的使用，錯誤的是？A.接觸患者黏膜時需戴無菌手套B.操作中手套破損應(yīng)立即更換C.戴手套后可直接觸摸公共物品D.脫手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生13.下列哪種消毒劑可有效滅活朊病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液（1000mg/L）C.2%戊二醛D.過氧乙酸（0.5%）14.為肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護(hù)級別是？A.一級防護(hù)B.二級防護(hù)C.三級防護(hù)D.基礎(chǔ)防護(hù)15.職業(yè)暴露后血清學(xué)追蹤檢測的時間節(jié)點不包括？A.暴露當(dāng)時（0周）B.暴露后4周C.暴露后12周D.暴露后24周二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.血源性病原體主要包括？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒（Flu）2.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心措施的是？A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)裝備C.安全處理銳器D.環(huán)境清潔消毒3.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，正確的是？A.放置于操作區(qū)域易取處B.裝載量不超過3/4時更換C.可重復(fù)使用，消毒后繼續(xù)裝載D.嚴(yán)禁徒手取出已投入的銳器4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需進(jìn)行的評估內(nèi)容包括？A.暴露源的傳染性（如病毒載量、是否處于活動期）B.暴露類型（如銳器傷、黏膜接觸）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如是否接種乙肝疫苗）D.暴露后局部處理是否規(guī)范5.三級防護(hù)的適用場景包括？A.為新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管B.處理埃博拉出血熱患者的體液C.普通門診接診發(fā)熱患者D.對鼠疫患者進(jìn)行尸檢6.手衛(wèi)生的時機(jī)包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后7.關(guān)于醫(yī)用護(hù)目鏡的使用，正確的是？A.佩戴前檢查是否有破損B.接觸患者血液時必須佩戴C.脫卸時避免觸碰鏡面D.用75%乙醇擦拭消毒后可重復(fù)使用8.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的注意事項包括？A.PEP需連續(xù)服用28天B.漏服后無需補(bǔ)服，按原計劃繼續(xù)C.用藥期間需監(jiān)測肝腎功能D.孕婦需調(diào)整藥物劑量9.下列哪些操作應(yīng)使用雙層手套？A.手術(shù)縫合HIV感染者的傷口B.為乙肝患者進(jìn)行靜脈注射C.處理被大量血液污染的器械D.為糖尿病患者更換胰島素筆針頭10.關(guān)于職業(yè)暴露的預(yù)防措施，正確的是？A.使用安全型銳器（如回縮式采血針）B.禁止雙手回套針帽C.操作時集中注意力，避免分心D.定期進(jìn)行防護(hù)技能培訓(xùn)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生，脫手套后無需再次清潔雙手。（）2.被HIV污染的針頭刺傷屬于三級暴露。（）3.接觸經(jīng)接觸傳播的傳染病患者時，需穿戴隔離衣和手套。（）4.暴露后僅需對暴露者進(jìn)行檢測，無需追蹤暴露源。（）5.醫(yī)用外科口罩的防護(hù)效果優(yōu)于醫(yī)用防護(hù)口罩。（）6.處理化療藥物時，需佩戴化療專用手套（丁腈手套）。（）7.銳器傷后擠壓傷口會增加感染風(fēng)險，因此應(yīng)避免擠壓。（）8.新冠病毒感染患者的轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)務(wù)人員需全程佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（）9.職業(yè)暴露后心理干預(yù)不屬于暴露管理的必要環(huán)節(jié)。（）10.重復(fù)使用的防護(hù)裝備需按規(guī)范消毒，不可與其他物品混放。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的定義及主要類型。2.列出銳器傷應(yīng)急處理的“五步驟”。3.說明標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別及適用場景。4.簡述醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）的正確穿戴與脫卸流程。5.職業(yè)暴露后血清學(xué)追蹤檢測的具體要求（以HBV、HCV、HIV為例）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某急診科護(hù)士小王在為一名意識模糊的患者進(jìn)行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭刺破小王左手食指（傷口較深，有明顯出血）。已知患者3天前因“上消化道出血”入院，急診檢測顯示HBsAg陽性、抗-HCV陰性、HIV抗體待復(fù)檢（結(jié)果未出）。問題：（1）小王的暴露類型及暴露源風(fēng)險評估結(jié)果是什么？（2）請列出小王應(yīng)采取的應(yīng)急處理及后續(xù)干預(yù)措施。案例2（10分）：呼吸科醫(yī)生老李在為一名“發(fā)熱待查”患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時，患者突然劇烈咳嗽，大量分泌物噴濺至老李的面部及防護(hù)面屏上。檢查結(jié)束后，老李發(fā)現(xiàn)面屏有細(xì)微裂紋，眼周皮膚有少量分泌物接觸（皮膚無破損）。后續(xù)確認(rèn)該患者為新型冠狀病毒感染（奧密克戎變異株）。問題：（1）老李的暴露類型屬于哪一類？可能的感染風(fēng)險因素有哪些？（2）針對此暴露事件，需采取哪些防控措施（包括個人處理與醫(yī)院管理）？答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.B5.D6.A7.C8.D9.B10.B11.C12.C13.C14.C15.D二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.AC10.ABCD三、判斷題1.×2.×（需結(jié)合暴露源病毒載量和暴露程度綜合判斷）3.√4.×5.×6.√7.×（需從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓）8.√9.×10.√四、簡答題1.職業(yè)暴露定義：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等職業(yè)活動中，接觸血源性病原體、感染性物質(zhì)或其他危險因子，可能導(dǎo)致感染或傷害的情況。主要類型包括：①銳器傷（如針頭、手術(shù)刀片刺傷）；②黏膜暴露（如血液、體液噴濺至眼、鼻、口腔）；③皮膚暴露（非完整皮膚接觸感染性物質(zhì)）；④呼吸道暴露（如吸入含病原體的氣溶膠）。2.銳器傷應(yīng)急處理“五步驟”：①立即停止操作，保持冷靜；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口（避免用力擠壓），盡可能擠出少量血液；③流動水或生理鹽水沖洗傷口（至少1分鐘）；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，暴露或覆蓋無菌敷料；⑤立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門，啟動暴露后評估流程。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別及適用場景：-標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：基于“所有患者的血液、體液、分泌物均可能具有傳染性”的原則，適用于所有患者的診療護(hù)理操作，核心措施包括手衛(wèi)生、防護(hù)裝備使用、銳器安全管理等。-額外預(yù)防：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對特定傳染病的傳播途徑（如空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播）采取的補(bǔ)充措施，如接觸經(jīng)空氣傳播的肺結(jié)核患者時需使用負(fù)壓病房和N95口罩，接觸經(jīng)接觸傳播的多重耐藥菌患者時需加強(qiáng)環(huán)境消毒。4.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）穿戴與脫卸流程：-穿戴：①檢查口罩有效期及完整性；②將口罩鼻夾端朝上，覆蓋口鼻及下頜；③雙手拉住耳帶，調(diào)整位置至密合；④用雙手食指從鼻夾中部向兩側(cè)按壓塑形；⑤進(jìn)行密合性測試（吸氣時口罩凹陷，呼氣時無漏氣）。-脫卸：①雙手捏住耳帶，避免觸碰口罩外表面；②緩慢摘下口罩，放入醫(yī)療廢物袋；③脫卸后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。5.血清學(xué)追蹤檢測要求（以HBV、HCV、HIV為例）：-HBV：暴露時檢測HBsAg、抗-HBs；暴露后1、3、6個月復(fù)查抗-HBs（若未接種疫苗或無抗體，需檢測HBsAg、抗-HBc、ALT）。-HCV：暴露時檢測抗-HCV、HCVRNA；暴露后4、12周及6個月復(fù)查抗-HCV和HCVRNA（急性期HCVRNA可早期陽性）。-HIV：暴露時檢測HIV抗體、抗原（或RNA）；暴露后4、8、12周及6個月復(fù)查（若暴露源高風(fēng)險，可增加24周檢測）。五、案例分析題案例1：（1）暴露類型：銳器傷（深部刺傷，有明顯出血），屬于三級暴露（暴露源為HBsAg陽性，HIV待復(fù)檢）。暴露源風(fēng)險評估：HBV高風(fēng)險（患者HBsAg陽性，傳染性強(qiáng)）；HIV待確認(rèn)（需等待復(fù)檢結(jié)果，暫按潛在高風(fēng)險處理）。（2）應(yīng)急處理及后續(xù)干預(yù)措施：①局部處理：立即從近心端擠壓傷口，流動水沖洗，0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。②報告與評估：30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報告，2小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，提交感染管理科；聯(lián)系檢驗科加急檢測患者HIV抗體，同時獲取患者HBVDNA載量（若未檢測需補(bǔ)測）。③預(yù)防用藥：-HBV：暴露者若抗-HBs<10mIU/mL，立即注射HBIG（200-400IU），并接種乙肝疫苗（0、1、6月程序）。-HIV：若患者HIV復(fù)檢陽性且病毒載量高，啟動PEP（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），2小時內(nèi)開始，連續(xù)服用28天。④追蹤檢測：暴露時、4周、12周、6個月檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、HIV抗體；若HIV暴露高風(fēng)險，增加24周檢測。案例2：（1）暴露類型：黏膜暴露（眼周皮膚接觸患者分泌物），屬于二級暴露（病原體為新冠病毒奧密克戎株，傳播力強(qiáng)）。感染風(fēng)險因素：防護(hù)面屏有裂紋，可能導(dǎo)致分泌物滲透至眼結(jié)膜；奧密克戎株主要通過飛沫和密切接觸傳播，黏膜暴露是主要感染途徑。（2）防控措施：-個人處理：①立即用生理