2025年心理咨詢師考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.個體在面對壓力時出現(xiàn)的“戰(zhàn)斗-逃跑”反應，主要由下列哪種神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控？A.交感神經(jīng)系統(tǒng)B.副交感神經(jīng)系統(tǒng)C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.軀體神經(jīng)系統(tǒng)答案：A解析：交感神經(jīng)系統(tǒng)負責激活身體的應激反應，如心率加快、血壓升高，對應“戰(zhàn)斗-逃跑”模式；副交感神經(jīng)系統(tǒng)則負責恢復和維持平靜狀態(tài)。2.根據(jù)埃里克森的心理社會發(fā)展理論，12-18歲青少年的核心發(fā)展任務是？A.獲得自主感，克服羞怯感B.獲得勤奮感，克服自卑感C.建立同一性，防止角色混亂D.獲得親密感，避免孤獨感答案：C解析：埃里克森將青春期（12-18歲）的核心沖突定義為“自我同一性對角色混亂”，此階段個體需整合自我形象與社會期望，形成穩(wěn)定的自我認知。3.某來訪者主訴“最近一個月，我每天凌晨3點醒來，再也睡不著，胸口像壓了塊石頭，對以前喜歡的畫畫完全沒興趣，甚至覺得活著沒意思”。最可能的初步診斷是？A.廣泛性焦慮障礙B.抑郁癥C.社交恐懼癥D.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）答案：B解析：抑郁癥的典型癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙（早醒）、自殺觀念等，符合該來訪者的表現(xiàn)；焦慮障礙以過度擔憂為主，PTSD需明確創(chuàng)傷事件，社交恐懼癥聚焦于社交情境恐懼。4.心理咨詢中，“積極關注”的核心是？A.強調(diào)來訪者的優(yōu)點和潛力B.無條件同意來訪者的所有觀點C.幫助來訪者快速解決具體問題D.對來訪者的情緒進行直接評價答案：A解析：積極關注是咨詢師對來訪者言語和行為中積極、光明、正性因素的關注，目的是幫助其看到自身資源，而非盲目認同或解決問題。5.在韋氏成人智力測驗（WAIS）中，“相似性”分測驗主要測量？A.短時記憶能力B.抽象概括能力C.視覺空間能力D.言語理解能力答案：B解析：“相似性”要求被試比較兩個事物的共同點（如“蘋果和香蕉”），考察抽象思維與概括能力；言語理解主要通過“詞匯”“常識”分測驗評估。6.某來訪者因工作失誤被領導批評后，出現(xiàn)“我太沒用了，所有同事都看不起我，以后肯定會被開除”的想法。這種認知偏差屬于？A.過度概括B.絕對化要求C.災難化思維D.個性化答案：C解析：災難化思維指將小問題無限放大至極端負面后果（如“被批評”→“被開除”）；過度概括是基于單一事件得出普遍結論（如“一次失敗→永遠失敗”）。7.系統(tǒng)脫敏法的理論基礎是？A.精神分析理論B.行為主義學習理論C.人本主義理論D.認知行為理論答案：B解析：系統(tǒng)脫敏法通過漸進式暴露與放松訓練，消除焦慮反應，基于行為主義的經(jīng)典條件反射和操作性條件反射原理。8.兒童在游戲治療中反復模擬“父母爭吵”場景，咨詢師的最佳回應是？A.“你看起來對父母吵架很在意”B.“別難過，爸爸媽媽很快就會和好”C.“我們換個游戲玩，比如搭積木？”D.“你覺得父母為什么吵架？”答案：A解析：游戲治療中，咨詢師需通過共情式回應（反映情緒和體驗）建立信任，而非直接解釋或轉移話題；選項A聚焦兒童的感受，符合非指導性原則。9.某求助者說：“我想辭職，但又怕找不到更好的工作，每天都很糾結?！弊稍儙熁貞骸澳悻F(xiàn)在處于‘想改變’和‘怕風險’的矛盾中，這種糾結讓你很痛苦?！边@屬于？A.內(nèi)容反應B.情感反應C.具體化技術D.共情答案：A解析：內(nèi)容反應（釋義）是咨詢師用自己的話概括來訪者的主要內(nèi)容；情感反應則聚焦情緒（如“你感到焦慮”）；此回應同時包含內(nèi)容和情感，但更側重內(nèi)容總結。10.對強迫障礙的來訪者進行認知干預時，重點應針對？A.對“萬一發(fā)生壞結果”的過度擔憂B.童年期的創(chuàng)傷經(jīng)歷C.人際關系中的沖突D.自我價值感的缺失答案：A解析：強迫障礙的核心認知是“必須確保絕對安全/正確”，如“沒鎖門萬一被盜”的災難化想象；干預需挑戰(zhàn)這種“萬一”思維的不合理性。二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.影響依戀類型形成的主要因素包括？A.母親的養(yǎng)育方式（如回應及時性）B.嬰兒的氣質(zhì)類型（如易養(yǎng)型/難養(yǎng)型）C.家庭經(jīng)濟狀況D.父母的婚姻質(zhì)量答案：ABD解析：依戀類型（安全型、回避型、矛盾型等）主要受養(yǎng)育者的敏感性（如及時回應）、嬰兒自身氣質(zhì)（如情緒穩(wěn)定性）及家庭互動模式（如父母關系）影響；經(jīng)濟狀況非直接因素。2.心理測驗使用的基本原則包括？A.標準化施測B.保密原則C.結果僅作為參考，需結合其他信息D.對所有受測者解釋原始分數(shù)答案：ABC解析：心理測驗需在標準環(huán)境下施測（標準化），保護受測者隱私（保密），且結果需與臨床觀察結合，不可單獨作為結論；原始分數(shù)（如IQ=115）需轉換為標準分數(shù)（如離差智商）并結合專業(yè)解釋，而非直接告知。3.下列屬于合理情緒療法（RET）中“不合理信念”特征的是？A.絕對化要求（“我必須成功”）B.過分概括化（“一次失敗=我是失敗者”）C.糟糕至極（“離婚=人生全完了”）D.客觀中立（“事情可能有好有壞”）答案：ABC解析：不合理信念的三大特征為絕對化、過分概括化、糟糕至極；D是合理認知的表現(xiàn)。4.危機干預的核心目標包括？A.穩(wěn)定情緒，防止自傷或攻擊行為B.解決引發(fā)危機的具體問題（如失業(yè)）C.幫助來訪者恢復心理平衡D.增強應對類似危機的能力答案：ACD解析：危機干預的首要任務是保障安全、穩(wěn)定情緒，其次是恢復心理功能，最終提升應對能力；具體問題解決（如找工作）可能超出干預范圍或需后續(xù)支持。5.兒童分離焦慮障礙的診斷要點包括？A.與主要依戀對象分離時過度恐懼（如拒絕上學）B.持續(xù)時間至少4周（18歲以下）C.伴隨軀體癥狀（如頭痛、惡心）D.發(fā)生于6歲前答案：ABC解析：分離焦慮障礙多見于兒童，診斷需滿足：與依戀對象分離時過度焦慮（如拒絕獨處、做噩夢），持續(xù)至少4周（兒童）或6個月（成人），伴隨軀體癥狀；無明確年齡下限（常見于學齡前，但可延續(xù)至學齡期）。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述共情的層次及其在咨詢中的意義。答案：共情分為初級共情和高級共情。初級共情是咨詢師準確理解來訪者的表層情緒和內(nèi)容（如“你因為被朋友誤解而感到難過”）；高級共情則深入來訪者未明說的潛在感受或沖突（如“你可能不僅是難過，還有對這段關系失去信任的失望”）。意義：共情是建立咨詢關系的核心，能讓來訪者感到被理解和接納，促進自我探索；高級共情可幫助來訪者覺察深層情緒，推動咨詢進展。2.列舉抑郁發(fā)作的核心癥狀（依據(jù)DSM-5）。答案：DSM-5中抑郁發(fā)作的核心癥狀需至少存在以下2項，且?guī)缀趺刻齑蟛糠謺r間出現(xiàn)，持續(xù)2周以上：（1）顯著而持久的情緒低落（主觀體驗或他人觀察）；（2）對所有或幾乎所有活動失去興趣或樂趣（快感缺失）；（3）精力減退或疲勞感（即使未活動也感到疲憊）。3.心理咨詢中，如何處理來訪者的沉默？答案：（1）觀察沉默類型：創(chuàng)造性沉默（來訪者在思考）、自發(fā)性沉默（不知如何表達）、沖突性沉默（如阻抗、尷尬）；（2）針對性回應：創(chuàng)造性沉默時保持安靜，給予空間；自發(fā)性沉默可用開放式提問引導（如“你現(xiàn)在在想什么？”）；沖突性沉默需共情（如“你似乎有些猶豫，愿意和我談談嗎？”），或探討沉默背后的原因（如“你可能對我剛才的話有不同想法？”）；（3）避免急于打破沉默，保持接納態(tài)度，維護安全氛圍。四、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：來訪者，女，28歲，公司職員，因“持續(xù)情緒低落3個月”就診。主訴：3個月前因項目失誤被領導當眾批評，之后逐漸覺得“自己能力差，什么都做不好”，早晨起床困難（需賴床1-2小時），食欲下降（體重減輕5公斤），晚上入睡困難（躺2小時才能睡著），白天注意力無法集中，工作效率下降50%。最近兩周，開始出現(xiàn)“活著沒意義，死了就解脫了”的想法，但無具體計劃。否認重大軀體疾病史，無家族精神病史。問題：（1）初步診斷及依據(jù)（需列出診斷標準）；（2）需排除的其他可能診斷；（3）制定初步咨詢方案（目標、方法、頻次）。答案：（1）初步診斷：抑郁發(fā)作（中度）。依據(jù)（DSM-5）：①核心癥狀：情緒低落（主觀體驗）、興趣減退（未明確提及但結合“工作效率下降”推測）、精力減退（早晨起床困難）；②附加癥狀：睡眠障礙（入睡困難）、食欲下降（體重減輕）、注意力障礙、自殺觀念（無具體計劃）；③持續(xù)時間：3個月（超過2周）；④社會功能受損：工作效率下降50%，影響正常生活。（2）需排除的診斷：①焦慮障礙：以過度擔憂為主，無持續(xù)情緒低落和興趣減退；②適應障礙：由應激事件引發(fā)，癥狀持續(xù)不超過6個月，但抑郁癥狀需輕于抑郁發(fā)作，此案例癥狀符合抑郁發(fā)作標準；③軀體疾病所致抑郁：已排除重大軀體疾病史；④雙相障礙：無躁狂或輕躁狂發(fā)作史。（3）初步咨詢方案：目標：短期目標為緩解抑郁情緒（如改善睡眠、食欲），消除自殺觀念；長期目標為調(diào)整不合理認知（如“能力差”的自我否定），恢復社會功能。方法：以認知行為療法（CBT）為主，識別“我什么都做不好”的負性自動思維，用“證據(jù)檢驗”（如列舉過去成功經(jīng)歷）挑戰(zhàn)其合理性；結合行為激活（制定每日活動計劃，從低強度任務開始）；必要時建議與精神科醫(yī)生合作評估是否需藥物輔助。頻次：每周1次，每次50分鐘，持續(xù)12-16周，根據(jù)進展調(diào)整。案例2：來訪者，男，15歲，高一學生，由母親陪同就診。母親反映：孩子近2個月拒絕上學，稱“一進教室就心慌、出汗，害怕同學看自己”，在家則正常玩游戲、與表弟互動。來訪者自述：“上學期有次上臺演講忘詞，同學哄笑，之后我總覺得他們在背后議論我‘笨’‘丟臉’，現(xiàn)在連眼神接觸都不敢，怕被看出緊張?！眴栴}：（1）初步診斷及依據(jù)；（2）分析心理問題的成因（生物、心理、社會因素）；（3）設計系統(tǒng)脫敏法的具體步驟。答案：（1）初步診斷：社交焦慮障礙（社交恐懼癥）。依據(jù)（DSM-5）：①對社交情境（如教室、同學互動）產(chǎn)生顯著恐懼，害怕被負面評價（如“議論我笨”）；②暴露于社交情境時出現(xiàn)軀體癥狀（心慌、出汗）；③回避行為（拒絕上學）；④癥狀持續(xù)2個月（超過6個月可確診，但青少年可放寬至3個月，此案例接近診斷標準）；⑤社會功能受損（無法正常上學）。（2）成因分析：生物因素：可能存在氣質(zhì)敏感性（如高反應性氣質(zhì)，對負面評價更敏感）；心理因素：認知偏差（過度概括“一次忘詞=永遠被嘲笑”）、災難化思維（“被看出緊張=徹底失敗”）；社會因素：負性事件（演講被哄笑）作為觸發(fā)點，缺乏有效社會支持（未提及父母或老師幫助處理情緒）。（3）系統(tǒng)脫敏法步驟：①放松訓練：指導來訪者掌握漸進式肌肉放松或深呼吸技術，達到快速放松狀態(tài)；②構建焦慮等級表：與來訪者共同列出引發(fā)焦慮的社交情境，按焦慮程度0-100分排序（如：0分“在家和表弟聊天”；20分“看班級群消息”；40分“在教室外聽同學說話”；60分“進教室坐最后一排”；80分“與同學眼神接觸5秒”；100分“上臺講1分鐘話”）；③系統(tǒng)脫敏：從最低等級開始，來訪者想象該情境并保持放松，若焦慮≤20分則進入下一級；若焦慮超過50分則退回上一級，重復訓練；最終過渡到真實情境暴露（如陪來訪者到教室門口，逐步進入）。五、論述題（共1題，30分）結合咨詢實踐，論述“價值中立”原則的內(nèi)涵、挑戰(zhàn)及應對策略。答案：內(nèi)涵：價值中立指咨詢師在咨詢中保持客觀，不將自身價值觀強加于來訪者，尊重其自主選擇。核心是接納來訪者的觀念、行為（非認可），聚焦于理解而非評判。例如，來訪者因“婚外情”痛苦，咨詢師需關注其情緒和沖突，而非評價“對錯”。挑戰(zhàn)：（1）文化差異：如來訪者的“重男輕女”觀念與咨詢師的性別平等價值觀沖突；（2）道德困境：來訪者涉及傷害他人（如校園霸凌）或自傷行為（如節(jié)食減肥），咨詢師可能產(chǎn)生干預沖動；（3）個人經(jīng)歷：咨詢師若有類似創(chuàng)傷（如被出軌），可能對來訪者的“背叛”故事產(chǎn)生情緒反應。應對策略：（1）自