新生兒早期基本保健試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常足月新生兒出生時(shí)平均體重約為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B2.新生兒正常肛溫范圍是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃答案：C3.新生兒生理性體重下降的幅度一般不超過(guò)出生體重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B4.新生兒首次母乳喂養(yǎng)的最佳時(shí)間是（）A.出生后30分鐘內(nèi)B.出生后2小時(shí)C.出生后6小時(shí)D.出生后12小時(shí)答案：A5.新生兒臍帶殘端正常脫落的時(shí)間是（）A.出生后1-3天B.出生后3-7天C.出生后7-14天D.出生后14-21天答案：C6.新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間中，屬于病理性黃疸的是（）A.出生后2-3天B.出生后24小時(shí)內(nèi)C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B7.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A8.為預(yù)防新生兒臀紅（尿布皮炎），最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.每次大便后用肥皂清洗臀部B.勤換尿布保持臀部干燥C.使用塑料布包裹尿布D.局部涂抹抗生素軟膏答案：B9.新生兒呼吸頻率正常范圍是（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C10.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最早出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰部B.下肢C.臀部D.小腿答案：D11.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估皮膚顏色的時(shí)間點(diǎn)是（）A.出生后1分鐘B.出生后5分鐘C.出生后10分鐘D.出生后30分鐘答案：A12.關(guān)于新生兒胃食管反流的描述，錯(cuò)誤的是（）A.與賁門(mén)括約肌松弛有關(guān)B.常表現(xiàn)為溢奶C.應(yīng)采取平臥位睡眠D.喂養(yǎng)后需豎抱拍背答案：C13.新生兒破傷風(fēng)的主要感染途徑是（）A.臍部感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.皮膚破損感染答案：A14.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重和日齡B.胎齡和身長(zhǎng)C.頭圍和胸圍D.呼吸頻率和心率答案：A15.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤(pán)垂直傳播答案：C16.新生兒聽(tīng)力篩查的初篩時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48-72小時(shí)C.出生后1周D.出生后1個(gè)月答案：B17.新生兒卡介苗接種的禁忌證是（）A.早產(chǎn)兒B.低出生體重兒（＜2500g）C.發(fā)熱D.以上均是答案：D18.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）最主要的病因是（）A.產(chǎn)傷B.宮內(nèi)窘迫C.感染D.先天性心臟病答案：B19.新生兒生理性黃疸消退的時(shí)間，足月兒一般不超過(guò)（）A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C20.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒方法是（）A.用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒B.用碘伏從臍周向臍根消毒C.用95%酒精反復(fù)擦拭D.用龍膽紫涂抹臍部答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)包括（）A.體表面積相對(duì)較大，散熱快B.棕色脂肪產(chǎn)熱能力有限C.皮下脂肪薄，保溫能力差D.能通過(guò)寒戰(zhàn)有效產(chǎn)熱答案：ABC2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.營(yíng)養(yǎng)成分比例適宜，易于消化吸收B.含有免疫活性物質(zhì)，增強(qiáng)免疫力C.促進(jìn)母嬰情感聯(lián)結(jié)D.降低嬰兒過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD3.新生兒皮膚護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.每日溫水沐浴1次（夏季可增加）B.褶皺處（頸部、腋窩、腹股溝）保持干燥C.避免使用刺激性肥皂D.尿布區(qū)域可涂抹護(hù)臀膏預(yù)防皮炎答案：ABCD4.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞12.9mg/dlC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日膽紅素上升＜5mg/dl答案：ABC5.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)包括（）A.反應(yīng)差、嗜睡B.喂養(yǎng)困難、拒乳C.震顫、抽搐D.面色紅潤(rùn)、呼吸平穩(wěn)答案：ABC6.新生兒臍部感染的表現(xiàn)包括（）A.臍周皮膚紅腫B.臍窩有膿性分泌物C.異味D.臍帶殘端干燥答案：ABC7.早產(chǎn)兒護(hù)理的重點(diǎn)包括（）A.維持體溫穩(wěn)定（使用暖箱或輻射保暖臺(tái)）B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳或早產(chǎn)兒配方奶）C.預(yù)防感染（嚴(yán)格手衛(wèi)生）D.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育答案：ABCD8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素等）答案：ABCD9.新生兒預(yù)防接種的注意事項(xiàng)包括（）A.卡介苗應(yīng)在左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射B.乙肝疫苗應(yīng)在右上臂三角肌肌內(nèi)注射C.發(fā)熱或患急性疾病時(shí)暫緩接種D.接種后觀(guān)察30分鐘無(wú)異常方可離開(kāi)答案：ABCD10.新生兒睡眠安全的措施包括（）A.仰睡姿勢(shì)（避免側(cè)睡或趴睡）B.使用硬實(shí)的床墊C.避免床上放置柔軟物品（枕頭、毛絨玩具）D.與父母同床但不同被答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.新生兒出生后應(yīng)立即喂服糖水以預(yù)防低血糖。（）答案：×（應(yīng)盡早開(kāi)奶，母乳是最佳選擇）2.新生兒生理性黃疸不需要任何干預(yù)。（）答案：×（需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，若超過(guò)臨界值需干預(yù)）3.新生兒臍帶未脫落前，沐浴時(shí)應(yīng)避免臍部沾水。（）答案：×（可正常沐浴，浴后及時(shí)消毒臍部）4.早產(chǎn)兒的呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間＞20秒，伴心率＜100次/分。（）答案：√5.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)常不典型，可僅表現(xiàn)為少吃、少哭、少動(dòng)。（）答案：√6.新生兒臀紅時(shí)，可用紅外線(xiàn)燈照射臀部（距離30-40cm）促進(jìn)干燥。（）答案：√7.新生兒接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫、化膿是異常反應(yīng)，需立即處理。（）答案：×（是正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理）8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，應(yīng)快速將體溫升至正常（每小時(shí)升高2-3℃）。（）答案：×（應(yīng)緩慢復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃）9.新生兒胃容量小，喂養(yǎng)應(yīng)遵循“少量多次”原則。（）答案：√10.新生兒聽(tīng)力初篩未通過(guò)者，需在出生后42天進(jìn)行復(fù)篩。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒體溫監(jiān)測(cè)與維持的主要措施。答案：①監(jiān)測(cè)方法：每日測(cè)量體溫2-4次（肛溫或腋溫），正常范圍肛溫36.5-37.5℃，腋溫36.0-37.0℃；②環(huán)境控制：室溫保持22-26℃，濕度50%-60%；③保暖措施：出生后立即用預(yù)熱的毛巾擦干并包裹，早產(chǎn)兒使用暖箱或輻射保暖臺(tái)，避免暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；④降溫措施：若體溫＞37.5℃（腋溫），可減少包裹，適當(dāng)喂溫水，避免使用酒精擦浴或冰敷。2.列舉新生兒母乳喂養(yǎng)的正確含接姿勢(shì)要點(diǎn)。答案：①母親取舒適體位（坐位或側(cè)臥位），胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房；②嬰兒口張大，下唇外翻，含接乳頭及大部分乳暈（乳暈的上緣比下緣暴露更多）；③可見(jiàn)嬰兒頰部肌肉運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)到吞咽聲；④母親無(wú)乳頭疼痛（若疼痛提示含接不良）。3.簡(jiǎn)述新生兒臍部護(hù)理的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①洗手；②用75%酒精或碘伏棉簽從臍根開(kāi)始，環(huán)形向外消毒臍輪及周?chē)つw（直徑約5cm）；③待干燥后覆蓋無(wú)菌紗布（或暴露）。注意事項(xiàng)：避免尿液、糞便污染；若臍部滲血，可用無(wú)菌棉簽壓迫止血；若有膿性分泌物、紅腫或異味，提示感染，需及時(shí)就醫(yī)；臍帶未脫落前，無(wú)需刻意包扎，保持干燥。4.新生兒低血糖的高危因素有哪些？如何處理？答案：高危因素：早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、母親妊娠期糖尿病、巨大兒、窒息、感染、寒冷損傷等。處理：①無(wú)癥狀者：盡早開(kāi)奶（每1-2小時(shí)喂母乳或配方奶），2小時(shí)后復(fù)測(cè)血糖；②有癥狀或血糖＜2.2mmol/L：靜脈輸注10%葡萄糖（2-4ml/kg，速度1ml/min），之后維持輸注（6-8mg/kg·min）；③持續(xù)低血糖需查找病因（如先天性代謝?。⒓佑眉に兀浠傻乃桑┲委?。5.如何區(qū)分新生兒生理性黃疸與病理性黃疸？答案：①出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②進(jìn)展速度：生理性黃疸每日膽紅素上升＜5mg/dl，病理性＞5mg/dl；③峰值：足月兒生理性黃疸＜12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＜15mg/dl，病理性超過(guò)此值；④消退時(shí)間：生理性黃疸足月兒＜14天，早產(chǎn)兒＜21天，病理性黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)；⑤伴隨癥狀：生理性黃疸無(wú)其他異常表現(xiàn)，病理性黃疸常伴精神萎靡、拒乳、抽搐等癥狀。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，出生3天，胎齡35周（早產(chǎn)兒），出生體重2000g，因“體溫不升2小時(shí)”入院。查體：體溫35.2℃（肛溫），反應(yīng)弱，哭聲低，四肢皮膚稍硬，未觸及明顯硬腫。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：新生兒寒冷損傷綜合征（輕度硬腫癥）。（2）護(hù)理措施：①?gòu)?fù)溫：采用緩慢復(fù)溫法，初始暖箱溫度設(shè)為30℃，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，直至體溫恢復(fù)至36.5-37.5℃（一般需6-12小時(shí)）；②監(jiān)測(cè)生命體征：每小時(shí)測(cè)量體溫、心率、呼吸，觀(guān)察硬腫范圍變化；③喂養(yǎng)：盡早開(kāi)奶（母乳或早產(chǎn)兒配方奶），若吸吮能力差，予鼻飼喂養(yǎng)，保證熱量供給（每日50kcal/kg起始，漸增至100-120kcal/kg）；④預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前消毒，保持皮膚清潔；⑤補(bǔ)液：糾正低血糖、酸中毒，靜脈輸注葡萄糖（6-8mg/kg·min）；⑥病情觀(guān)察：注意有無(wú)呼吸暫停、出血傾向等并發(fā)癥。案例2：患兒，女，出生5天，足月兒，因“皮膚黃染3天，加重1天”就診。母親血型O型，患兒血型B型，經(jīng)皮測(cè)膽紅素18mg/dl（正常足月兒＜12.9mg/dl），無(wú)發(fā)熱、抽搐，吃奶好，大便黃色。問(wèn)題：（1）該患兒黃疸的最可能原因是什么？（2）需要進(jìn)一步做哪些檢查？（3）列出主要的治療措施。答案：（1）最可能原因：ABO血型不合溶血?。ú±硇渣S疸）。（2）進(jìn)一步檢查：①血清總膽紅素和直接膽紅素（明確黃疸類(lèi)型）；②改良Coombs試驗(yàn)（確診溶血）；③血常規(guī)（查血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞）；④血型鑒定（確認(rèn)母嬰血型）；⑤肝功能（排除