醫(yī)院供應室試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌器進行生物監(jiān)測時，應使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌2.復用醫(yī)療器械回收時，應采用的運輸工具是（）A.開放式推車B.加蓋的專用密閉容器C.普通塑料筐D.一次性塑料袋3.滅菌包的體積上限為（）A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×30cmD.25cm×25cm×30cm4.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載量不應超過柜室容積的（）A.60%B.70%C.80%D.90%5.清洗后的器械進行濕熱消毒時，溫度與時間的最低要求是（）A.90℃，5分鐘B.80℃，10分鐘C.93℃，3分鐘D.75℃，15分鐘6.無菌物品存放區(qū)的溫度應控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.16-20℃7.預真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數為（）A.121℃，20分鐘B.132℃，4分鐘C.134℃，3分鐘D.126℃，15分鐘8.器械清洗質量的最直接監(jiān)測方法是（）A.目測或帶光源放大鏡檢查B.蛋白質殘留檢測C.ATP生物熒光檢測D.潛血試驗9.滅菌包外標識應包含的信息不包括（）A.滅菌器編號B.包裝者姓名C.患者姓名D.滅菌日期10.外來器械應提前（）送達CSSD進行處理A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時11.干熱滅菌適用于（）A.塑料類物品B.玻璃類物品C.橡膠類物品D.纖維類物品12.消毒供應中心（CSSD）的工作區(qū)域劃分應遵循的原則是（）A.潔污分開、單向流程B.集中處理、雙向流動C.分區(qū)混合、動態(tài)調整D.開放管理、交叉使用13.復用器械處理流程的正確順序是（）A.回收→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌→儲存發(fā)放B.回收→消毒→清洗→檢查包裝→滅菌→儲存發(fā)放C.回收→清洗→檢查包裝→消毒→滅菌→儲存發(fā)放D.回收→檢查包裝→清洗→消毒→滅菌→儲存發(fā)放14.滅菌質量的物理監(jiān)測應（）A.每批次進行B.每周進行C.每月進行D.每季度進行15.醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為（）A.7天B.14天C.1個月D.6個月16.酸性氧化電位水消毒器械時，有效氯濃度應達到（）A.30-50mg/LB.50-100mg/LC.100-200mg/LD.200-500mg/L17.滅菌器生物監(jiān)測失敗后，應（）A.繼續(xù)使用該滅菌器B.召回上次生物監(jiān)測合格以來所有滅菌物品C.僅召回本次滅菌物品D.更換滅菌器型號18.器械關節(jié)、齒槽、縫隙的清洗應使用（）A.高壓水槍B.軟毛刷C.超聲清洗機D.以上均是19.滅菌物品卸載時，應待溫度降至（）以下再移動A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃20.植入物滅菌應每批次進行（）A.物理監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.以上均是二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.壓力蒸汽滅菌的禁忌物品包括（）A.油類物品B.粉劑物品C.玻璃類物品D.紙塑包裝物品2.器械清洗的步驟包括（）A.沖洗B.洗滌C.漂洗D.終末漂洗3.CSSD質量控制的關鍵環(huán)節(jié)包括（）A.回收環(huán)節(jié)B.清洗環(huán)節(jié)C.滅菌環(huán)節(jié)D.發(fā)放環(huán)節(jié)4.滅菌效果的監(jiān)測方法有（）A.物理監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.人員手衛(wèi)生監(jiān)測5.包裝材料應符合的要求是（）A.具有良好的穿透性B.能阻擋微生物侵入C.符合環(huán)保要求D.可重復使用6.外來器械處理時需注意（）A.與醫(yī)院器械分開處理B.核對器械清單及功能C.記錄追溯信息D.使用后無需清洗直接返回7.清洗消毒器的監(jiān)測項目包括（）A.溫度監(jiān)測B.時間監(jiān)測C.壓力監(jiān)測D.化學指示劑變色情況8.無菌物品發(fā)放時應遵循的原則是（）A.先進先出B.效期優(yōu)先C.隨到隨發(fā)D.雙人核對9.導致滅菌失敗的常見原因有（）A.包裝過緊B.裝載量過多C.滅菌參數未達標D.生物指示劑使用錯誤10.CSSD工作人員的職業(yè)防護措施包括（）A.穿戴防護手套B.佩戴護目鏡C.操作時保持通風D.定期進行健康檢查三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.待滅菌物品可以直接放入滅菌器，無需包裝。（）2.清洗后的器械若表面無污漬，可省略漂洗步驟。（）3.滅菌包內化學指示卡變色均勻即代表滅菌合格。（）4.無菌物品存放區(qū)可以存放未滅菌物品。（）5.超聲清洗時，水面應覆蓋器械2cm以上。（）6.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天方可用于植入物。（）7.復用器械回收時，應在診療區(qū)域就地清點。（）8.壓力蒸汽滅菌器每日使用前應進行B-D試驗。（）9.一次性使用醫(yī)療物品可以重復滅菌使用。（）10.消毒供應中心應建立質量追溯系統(tǒng)，實現物品處理全流程可追溯。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的注意事項。2.說明CSSD去污區(qū)的主要功能及環(huán)境要求。3.列舉3種常見的滅菌方法及其適用范圍。4.闡述器械清洗質量不合格的主要表現及處理措施。五、案例分析題（共30分）案例：某醫(yī)院CSSD在對一批骨科器械進行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結果顯示不合格。經調查，該批次器械包裝為雙層無紡布，裝載時堆疊于滅菌器底層，滅菌參數設置為132℃、4分鐘。問題1：分析可能導致生物監(jiān)測不合格的原因（10分）。問題2：提出針對性的整改措施（10分）。問題3：簡述滅菌失敗后應采取的追溯與處理流程（10分）。答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.A7.B8.A9.C10.B11.B12.A13.B14.A15.C16.A17.B18.D19.A20.C二、多項選擇題1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌的注意事項：①物品包裝符合要求（體積≤50cm×50cm×30cm，重量器械包≤7kg，敷料包≤5kg）；②裝載量適宜（下排氣式≤80%，預真空式≤90%，同時≥10%）；③物品放置規(guī)范（紡織類在上，金屬類在下，利于蒸汽穿透）；④滅菌前進行B-D試驗（預真空滅菌器每日首鍋）；⑤監(jiān)測齊全（物理、化學、生物監(jiān)測）；⑥卸載時待溫度降至40℃以下，避免濕包；⑦記錄完整（滅菌時間、溫度、操作者等）。2.CSSD去污區(qū)主要功能及環(huán)境要求：功能：負責回收、分類、清洗、消毒復用醫(yī)療器械、器具和物品。環(huán)境要求：①溫度16-21℃，相對濕度70%以下；②通風良好，空氣流向由潔到污；③配置清洗消毒設備（超聲清洗機、清洗消毒器等）；④地面、墻面耐酸堿、易清潔；⑤配備防護設施（護目鏡、手套、防水圍裙等）。3.常見滅菌方法及適用范圍：①壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的器械、器具、物品（如金屬器械、玻璃制品、紡織類）；②環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐高溫、不耐濕的精密儀器（如電子儀器、光學器械、塑料導管）；③過氧化氫低溫等離子體滅菌：適用于不耐高溫、不耐濕且可耐受低溫的器械（如內鏡、電刀頭、硅膠制品）；④干熱滅菌：適用于耐高溫但不耐濕的物品（如玻璃器皿、粉劑、油劑）。4.器械清洗質量不合格的主要表現及處理措施：主要表現：①表面有可見污漬、血漬、銹跡；②關節(jié)、齒槽、管腔內部有殘留物；③器械功能障礙（如咬合不緊密）；④清洗后器械潮濕或有水漬。處理措施：①重新清洗（針對可見污漬，增加超聲清洗或手工刷洗）；②檢測殘留（使用蛋白質檢測或ATP熒光檢測，定位污染部位）；③維修器械（針對功能障礙，聯系設備科檢修）；④調整清洗參數（檢查清洗時間、溫度、清洗劑濃度，必要時更換清洗程序）；⑤追溯原因（檢查回收環(huán)節(jié)是否及時、分類是否規(guī)范、清洗設備是否正常）。五、案例分析題問題1：可能原因分析：①包裝問題：雙層無紡布雖符合要求，但可能因包裝過緊影響蒸汽穿透；②裝載不當：堆疊于底層可能導致蒸汽循環(huán)受阻，局部溫度未達標；③滅菌參數：骨科器械多為金屬類，可能需要更長的滅菌時間（預真空滅菌器對金屬器械通常要求132℃、4分鐘，但需確認器械體積是否過大）；④生物指示劑放置位置不當（如未放置于最難滅菌的部位）；⑤滅菌器故障（如蒸汽壓力不足、溫度傳感器異常）；⑥器械清洗不徹底（殘留有機物影響滅菌效果）。問題2：整改措施：①規(guī)范包裝：檢查包裝材料完整性，確保包裝松緊適度，包內放置化學指示卡；②調整裝載方式：器械包之間保留2-5cm間隙，避免堆疊，遵循“紡織類在上、金屬類在下”原則；③驗證滅菌參數：根據器械類型（如植入物）調整滅菌時間（可延長至6分鐘），并確認滅菌器性能（通過B-D試驗、空載測試）；④加強清洗質量：使用帶光源放大鏡檢查器械清潔度，必要時增加酶洗步驟；⑤正確放置生物指示劑：置于滅菌器最難到達的位置（如裝載架中心、底層包內）；⑥設備維護：聯系工程師檢測滅菌器壓力、溫度、蒸汽質量（含水量≤3%）。問題3：追溯與處理流程：①立即停止使用該批次滅菌物品，標識并隔離；②追溯物品去向：通過質量追